国产金属食管支架治疗食管狭窄

食管狭窄是晚期食管癌、贲门癌及其术后或放疗、化学灼伤后的严重并发症.自90年代以来开始应用金属支架治疗食管狭窄取得了较满意的疗效.我院自1995年11月至今采用国产食管金属支架治疗食管狭窄8例,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料:8例中男6例,女2例,年龄45～75岁.贲门癌术后复发3例.晚期贲门癌1例.食管癌放疗1例,食管癌术后3例.8例均为吞咽梗阻仅进     

食管结核误诊食管癌1例

病人女 58岁进食时感胸骨后不适、疼痛40余天。有腰椎结核病史。查体:体质消瘦,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾不大。食管造影:钡剂通过顺利,食管中段见1×0.5cm龛影,粘膜破坏、管壁略僵硬,可疑食管癌。食管镜检查:距门齿28cm见食管右侧壁1×1cm溃疡,边缘隆起、质脆易出血。活检病理报告:食管粘膜增生、不排除癌。左侧部胸探查     

食管癌手术中经膈食管韧带游离食管贲门部临床观察

目的探讨食管癌手术中游离食管贲门部的效果。方法85例食管癌患者随机分为A、B两组,A组36例（全部为中下段癌）,采用经膈食管韧带游离食管贲门部,行左开胸食管切除加胃代食管术;B组49例,采取一般方法游离食管贲门,也行左开胸食管切除加胃代食管术。结果A、B两组患者在游离食管贲门部平均时间分别为（12±5）、（34±3）min,术中出血量分别为（50±6）ml、（165±10）ml,术后引流总量分别为（1 526±62）、（1 745±49）ml,术后平均住院时间（7±1）、（12±2）d,两组比较,P均〈0.01;术后B组发生心律失常4例,吻合口瘘4例、随访1~24个月发生吻合口狭窄4例,A组无并发症发生。结论经膈食管韧带游离食管贲门部可明显缩短食管癌手术时间,减少食管癌术后并发症。     

内镜下置支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

食管狭窄或食管气管瘘的治疗比较棘手 ,内科疗法多无效 ,手术治疗难度及风险均较大。1 996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院采用内镜下置支架的方法治疗食管狭窄及食管气管瘘 1 3 6例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 3 6例 ,男 1 0 7例 ,女 2 9例 ;年龄 3 9～ 87岁 ,平均 5 8.7岁。食管狭窄 1 1 4例 ,其中食管癌放疗术后狭窄 3 5例 ,食管癌术后吻合口狭窄 3 0例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 1 0例 ,食管癌、贲门癌术后复发 1 5例 ,贲门癌狭窄无法手术 1 4例 ,误服烧碱瘢痕狭窄 3例 ,浓硫酸腐蚀瘢痕狭窄 1例 ,…     

食管癌切除后胃食管双平面吻合26例观察

吻合口狭窄为食管癌切除术后的常见并发症之一。自1997年以来 ,笔者对 2 6例食管癌患者行食管癌切除术时采用胃食管双平面吻合 ,对预防术后吻合口狭窄取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 19例、女 7例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,病程 10天至 7个月。癌肿位于食管上段 3例 ,中段 9例 ,下段 (包括贲门癌 ) 14例 ;癌肿侵及肌层者 8例。手术方法 :全麻气管插管 ,患者侧卧于手术台。于选定的肋间切口入胸。常规游离食管和胃 ,切除病变组织及相应的胃、食管 ,缝合关闭胃残端。行颈部吻合时 ,胃吻合口距胃顶端1cm,弓上、弓下吻合时吻合口距胃顶端…     

食管癌放射治疗后食管动力学改变

食管癌放射治疗后肿瘤消退 ,病变食管壁的不完全修复引起食管功能的一系列改变 ,临床上主要表现为吞咽障碍、吞咽疼痛和非心源性胸痛 ,是一种继发性食管动力病变 ,我们对食管癌放射治疗后食管动力改变作了初步探究。一、材料与方法1.一般资料 :自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 10月我科利用三维适形放射治疗的食管鳞癌患者 33例 ,其中男 19例 ,女 14例 ,年龄为 4 7～ 76岁。均行根治性放疗 ,总剂量 6 0～ 70Gy ,治疗后仅有 1例无不适 ,余均有不同程度的吞咽困难 (6例 )、表 1　EDR与 2 4h食管 pH监测结果监测项目 对照组( 11例 )治疗前( 3 3…     

食管胃套入式吻合术治疗食管贲门癌46例

近年来 ,我们应用食管胃套入式吻合术对 46例患者行食管癌、贲门癌切除后消化道重建 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例、女 12例 ,年龄 32～ 73岁。其中食管癌 32例 ,贲门癌 14例 ;行食管胃弓上吻合 17例 ,弓下吻合 16例 ,颈部吻合 13例 (其中经左胸左颈 11例 ,左颈、腹非开胸食管外拔脱、经食管床 2例 )。食管、胃端侧吻合 35例 ,端端吻合 11例。手术方法 :食管癌切除时将贲门部切断、封闭 ;贲门癌切除时留吻合口于大弯侧。吻合前按照胃小弯在右和胃大弯在左的正常解剖方位。在距食管切缘上方 3～ 4cm处行食管后壁肌层与胃后…     

食管恶性黑色素瘤1例

患者女,50岁.因进食阻挡感1个月,于1999年8月6日入院.上消化道钡餐示:食管中段平T7～8见3cm3充盈缺损呈巨大龛影状,钡剂通过缓慢,边缘光滑,诊断为食管癌.入院后第6日于全麻下行食管癌切除术加食管胃颈部吻合术.术后送病理.     

食管胃部分切除颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔40例

目的观察食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔的疗效。方法对40例食管癌放疗致食管穿孔患者行食管胃部分切除食管胃颈部吻合术重建消化道。结果 40例患者手术顺利,术后7 d可进流质饮食,术后15 d可进半流质饮食。18例出现并发症（心律失常、吻合口瘘、呼吸衰竭等）,均行相应处理。术后30d内死亡4例,36例存活患者1、3、5 a生存率分别为60.00%、26.92%、21.05%。结论 食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗食管癌放疗致食管穿孔疗效满意。     

食管、贲门癌术后切缘癌残留19例分析

1983年5月至2001年12月,我们共手术治疗食管、贲门癌791例,术后病理检查示切缘有癌残留者19例(2.4％)。现分析告如下。 临床资料:本组男13例,女6例。年龄57～64岁,平均60.5岁。病变部位:贲门癌6例,食管癌13例。手术方式:食管癌均行食管癌切除、胃食管弓上或颈部吻合术,贲门癌中5例行贲门癌切除、胃食管弓下吻合术,1例行全胃切除、空肠     

食管溃疡274例病因分析

目的探讨食管溃疡的病因构成及内镜下特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院内镜检查为食管溃疡患者274例的临床资料及内镜特点。结果 274例食管溃疡患者中,男女比例为2.38∶1,发病年龄以中老年为主。食管溃疡的主要病因为反流性食管炎,其次为食管癌和食管贝赫切特病,比较少见的病因有食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核和异物损伤性食管炎等。其中,食管癌、食管结核、食管贝赫切特病多为单发溃疡,而反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡则多为多发溃疡。食管溃疡多位于食管中下段,其中反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核等主要累及食管中下段,而食管癌、食管贝赫切特病则可累及食管各段。结论不同年龄组中食管溃疡病因均以反流性食管炎为主,中老年患者中食管癌也是常见病因,青中年患者中还需要警惕食管贝赫切特病、食管结核和食管克罗恩病。不同病因食管溃疡的溃疡数量和溃疡位置有所不同。     

食管结核误诊为食管癌2例分析

食管结核很少见 ,临床上极易被误诊。 1999年 ,我们曾将2例食管结核患者误诊为食管癌。现报告如下 ,并分析其误诊原因。临床资料 :本组 2例食管结核患者均为男性 ,年龄为 37岁和 48岁。初诊为食管癌 ,后经手术病理证实为食管结核。其主要临床表现为吞咽困难 ,烧灼感 ,消瘦 ,低热等。本组 2例均行食管钡餐检查 ,显示食管下段病变 ,表现为食管局部狭窄 ,充盈缺损 ,近端食管轻度扩张 ,钡剂通过缓慢。拟诊食管癌。为慎重起见 ,我们又行上消化道内镜检查。食管下段表现为纵行溃疡肿块 ,长 2 .5～ 4cm,环食管壁 1/ 2～ 1/ 3生长 ,表面覆盖白苔 ,边…     

食管切除左颈食管胃吻合术后胸胃扩张32例临床分析

目的 探讨食管次全切除左颈食管胃吻合后胸胃扩张的病因、诊断和处理原则。方法 回顾性分析32例食管癌行左颈食管胃吻合后胸胃扩张的临床资料。结果 本组32例均予以禁食、重新置入胃管减压、稳定内环境支持治疗痊愈;其中有3例早期经腹部原切口行食管裂孔扩大松解无效后重新置入胃肠减压和营养支持痊愈。胃肠减压时间15天～54天,平均22天。营养支持途径为：11例行空肠造瘘,5例经胃镜插入细硅胶管至十二指肠内滴注营养,16例为静脉营养。结论 食管癌术后胃扩张主要是功能性排空障碍,除完全性胃扭转外,均应保守治疗,在静脉营养未能有效使内环境稳定时,应果断积极采取肠道营养,空肠造瘘或细硅胶十二指肠营养管都是可取方法,对再次手术以解除梗阻应持慎重态度。     

食管,贲门癌术后早期幽门梗阻的诊断和治疗

1960～1994年,我院手术治疗食管、贲门癌4667例,术后早期发生幽门梗阻者12例。治愈9例,死亡3例。现报告并分析如下。1 临床资料 本组男10例,女2例;年龄32～66岁。食管癌10例,贲门癌2例;分别在全麻下施行食管癌切除颈部食管胃吻合术和贲门癌切除胸内食管胃吻合术。术后胃肠减压引流量800～1500ml/d。术后第4天或第5天拔除胃肠减压管进食流质。本组12例,空腹时呕吐酸性澄清样或咖啡色液体,进食后呕吐未消化食物。经再次胃肠减压症状缓解,但停止减压后症状再现。呕吐物及胃液分析呈酸     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

汕头地区居民食管病患者回顾分析1476例

目的:探讨汕头地区居民食管病发病情况及预防治疗策略.方法:回顾性分析1476例经内镜诊断为食管病患者的胃镜、病理、影像学及手术治疗等资料.结果:1476例食管病患者中发生食管癌714例,食管炎445例,食管静脉曲张120例,食管良性狭窄85例,食管黏膜撕裂症46例,食管异物34例,食管憩室23例,食管息肉6例,食管贲门失弛缓症3例,保守治疗840例,内镜治疗124例,手术治疗512例.食管癌患者随访218例,其中手术152例、非手术66例,其1、3年期死亡率分别为40%、90%和95%、100%.食管炎患者康复150例,死亡10例.结论:食管病主要以食管癌与食管炎为主,且食管癌在本地区的发病率较高,增强居民预防食管病的意识,可降低疾病的发生.     

胃镜下支架放置术治疗食管瘘及食管狭窄的临床研究

以食管支架放置术治疗食管狭窄11例,其中食管癌7例(2例合并食管支气管瘘),术后吻合口狭窄1例,化学灼伤2例,食管外伤合并食管颈部狭窄1例,术前均有明显吞咽困难,所有患者均一次置架成功,术后吞咽困难明显好转,食管瘘愈合2例,胸痛和返流性食道炎是最常见的术后并发症,2例发生再狭窄(16.7%),其中1例合并胸腔出口综合征。该法疗效确切,安全、经济。     

降低非开胸食管拨脱术并发症的几点措施

我院自1981～1982年施行食管拨脱术治疗下段食管癌及贲门癌11例,术后发生喉返神经损伤及右侧气胸各一例,随访1～13个月,除1例下段食管癌于术后10个月因肿瘤复发,造成吞咽困难行空肠造瘘住院化疗外,余10例近期疗效较好,其并发症发生率较一般报道低。现根据本组资料,谈几点降低非开胸食管拨脱术并发症的有关措施。一、预防吻合口瘘:吻合口瘘是食管拨     

内镜下金属支架置人术治疗中晚期食管癌食管狭窄和食管气管瘘56例体会

目的探讨食管支架置人术对中晚期食管癌食管恶性狭窄和食管气管瘘的疗效。方法对56例中晚期食管癌恶性食管狭窄和食管气管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果56例患者治疗后食管狭窄的主要症状如吞咽困难、呛咳均得到改善。该治疗方法出现的并发症主要为疼痛，其余依次为胃食管反流、出血、食管再狭窄、支架移位，经过治疗后以上并发症均获缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌恶性狭窄及食管气管瘘的安全有效方法。     

食管和食管胃连接处腺癌发病率增高

食管癌中多见为鳞癌,而腺癌较少。近几年来发现食管癌中腺癌比率明显增加,而鳞癌降低。大多数食管腺癌患者见于Barrett食管。本文探讨食管和食管胃连接处腺癌发病率是否比以前增高,及其与Barrett食管间的联系。材料和方法:检查了1974～1989年Olmsted县居民中诊断为食管、食管胃连接处和胃癌者的病电,腺癌或鳞癌系根据复查原内镜、手术或尸检材料的显微镜玻片而作出诊断。原保存的手术标本再作组织切片,以寻