阑尾切除术后再手术14例分析

1994～2004年,我院共行阑尾切除术2189例,其中14例诊断及处理失误,致再次手术,主要探讨再手术原因,分析如下。一、临床资料本组男9例,女5例,年龄28～68岁,中位年龄43岁,14例均再手术治愈,阑尾切除术及再手术情况,见表1。表114例阑尾切除术后再手术情况再手术原因例数手术方式距前次手术时间首次诊治缺陷回盲部肿瘤3右半结肠切除术6～16个月术前术中漏诊阑尾类癌1右半结肠切除术6d认识不清阑尾残株炎2阑尾再切除术24～36个月肠粘连,切除不足阑尾切除术肠瘘2肠缝合术36～48d缝合不严腹腔积血继发感染2冲洗引流结扎术7～10d止血不彻底,网膜撕裂…     

甲状腺结节250例手术分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月手术治疗甲状腺结节 2 5 0例 ,根据临床诊断和术中探查甲状腺结节情况 ,采用灵活的术式 ,取得满意结果 ,兹将我们的体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 5 5例 ,女 195例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 4 0 2岁 ,术后病理诊断 :甲状腺腺瘤 16 0例 ,其中12例为高功能腺瘤 ,结节性甲状腺肿 79例 ,其中 8例合并腺瘤形成 ,亚急性甲状腺炎 3例 ,乔本氏病 6例 ,甲状腺乳头癌 2例。1·2　手术方式　双侧次全切除术 4 8例 ,单侧次全切除术 4 4例 ,单侧次全切除加对侧部分切除 18例 ,局部切除术 130例 ,单侧腺…     

急腹症腹腔镜手术98例分析

腹腔镜手术是以腹部外科基本理论和手术技术为基础 ,结合现代摄像技术和操作器械 ,所形成的微创治疗方法。本文就我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月间实施腹腔镜急腹症手术 98例结果报告如下。1　临床资料急腹症患者 98例 ,男 5 6例 ,女 42例 ,平均年龄48 0岁 (2 9～ 71岁 ) ,其中腹部外伤 4例 ,均男性 ,腹部挤压伤 2例 ,刀刺 2例。病变损伤部位和种类、例数及手术方式见附表。附表病种例数及手术方式病种例数手术方式急性胆囊炎 60胆囊切除术消化道溃疡穿孔 2 0穿孔修补引流术急性阑尾炎 10阑尾切除术粘连性肠梗阻 4粘连分离　中转剖腹术腹…     

脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

术后早期炎性肠梗阻17例分析

术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａ ｔｏｒｙｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＳＢＯ)是指术后早期腹腔内炎症及广泛粘连所致的肠梗阻 ,临床多有发生。我院自 1996～ 2 0 0 0年 12月共发生ＥＰＩＳＢＯ17例 ,16例保守治疗 ,1例再次手术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 36岁。梗阻发生原因 :阑尾切除术后 5例 ,十二指肠球部穿孔修补术后 4例 ,胃穿孔修补术后3例 ,外伤性小肠破裂行肠切除吻合术后 1例 ,…     

腹腔镜治疗妇科急腹症89例分析

我院自 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,对 89例妇科急腹症患者应用腹腔镜进行检查和手术治疗 ,效果满意 ,无手术并发症发生。1　资料1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,本院共收治妇科急腹症 10 2例 ,年龄最小 19岁 ,最大 4 8岁 ,平均 2 7.6岁 ,均为已婚或未婚同居者。对其中 89例使用腹腔镜进行检查和治疗。1.1　 89例急腹症疾病分布见表 1。表 1　 89例急腹症疾病与例数疾病例数疾病例数宫外孕 55卵巢囊肿扭转 4黄体破裂 1 0输卵管积水扭转 1急性盆腔炎 1 8卵巢巧克力囊肿破裂 11.2　宫外孕及盆腔炎手术方式见表 2。表 2　 5 5例宫外孕与 18例盆…     

乙状结肠粪性穿孔诊疗体会

我院 1985 - 2 0 0 3年共收治乙状结肠粪性穿孔 7人次 ,分析探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 7人次 ,男 2例 ,女 4例 ,其中1例为复发病例。年龄 4 5～ 84岁 ,6 0岁以上 6例 ,病人皆有便秘病史 ,大便后发病 6例。1.2　术中所见　本组手术治疗 6例 ,穿孔部位在乙状结肠末端 3例 ,中段 3例。穿孔形态均为椭圆形或圆形。穿孔均在系膜缘对侧肠壁且穿孔缘肠壁已发黑坏死 ,未见外翻肠黏膜。乙状结肠内积满干结粪块 ,使左半结肠高度扩张。腹腔内大量浑浊液体。1.3　治疗方法　手术治疗 6例均采用穿孔修补加横结肠双腔造瘘术 ,术中用甲硝…     

小切口胆囊切除术的临床应用及技术改进

自 1996～ 1999年 9月本院对 2 0 6例病人实施胆囊小切口切除术 ,并在手术中应用自行研制的小切口胆囊切除术自动牵开器和小切口胆囊切除的专用钛夹钳 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　该组病例男 64例 ,女 142例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁 ,单纯胆囊结石 12 2例 ,急性胆囊炎 2 8例 ,慢性胆囊炎 4 8例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊结石而术中探查发现合并胆总管结石者 2例。该组病例均无严重并发症。1·2　手术方法　选硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,垫高右背部(胆囊相对区域 ) ,选择右肋缘下切口长 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,切口上端距剑…     

26例甲亢手术的改进

1999年 8月至 2 0 0 2年 4月作者对 2 6例甲状腺机能亢进患者手术方法进行改进 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组原发性甲亢 2 4例 ,高功能腺瘤 2例 ,2 6例均为女性 ,年龄 2 4～ 5 8岁。本组诊断系根据典型的临床表现及甲状腺功能检查结果 (T3、T4 、Tsh)而确定。甲状腺均呈中度以上肿大 ,合并甲亢性心脏病2例。病史 1～ 3年 2 2例 ,3年以上 4例 ,均为第一次手术。1·2　手术方法　本组 2 0例行颈丛阻滞麻醉 ,6例甲状腺较大且颈部肥短者在高位连硬外麻下行双侧甲状腺大部分切除术 ,每侧切除 85 %～ 90 %。手术步骤如下 :胸…     

肠重复畸形的诊断与鉴别诊断

肠重复畸形诊断较为困难,至今尚无明确的诊断手段,仍依靠病史、体检、临床表现和辅助检查进行推断,术前能明确诊断者较少。我院自1990～2 0 0 3年共收治肠重复畸形18例,根据临床表现和病理解剖所见,提出诊断要点和检查手段,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组18例中男10例,女8例,年龄7d～10岁,其中7d 1例,2月1例,10岁1例,其余为1～4岁,平均2 4岁。以腹部肿块就诊6例,腹痛8例,消化道出血3例,其他手术意外发现1例。小肠重复16例,结肠重复1例,胃重复1例,十二指肠重复1例,合并麦克尔憩室2例,消化道穿孔2例,肠旋转不良1例,肠套叠1例…     

子宫穿孔27例临床观察

子宫穿孔是计划生育手术中最严重的并发症 ,穿孔同时还可能伴有肠管损伤、腹腔内出血及盆腔内感染等情况 ,若不能及时诊治 ,将危及患者的生命。我院近 12年来曾收治人工流产和取环术所致子宫穿孔的患者 ,现将临床观察报告如下。临床资料1　一般资料　我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治子宫穿孔 2 7例 ,其中人工流产手术所致 2 6例 ,取环术所致 1例 ,(本院 11例 ,外院 16例 )年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均年龄 2 6± 2岁 ,经产妇 17例 (有剖宫产史 1例 )未产妇 10例 ,有人流史 0～ 2次 ,孕 7～ 10周 2 1例 ,孕 12～ 14周 3例 ,孕 5月引产后清宫 1例 …     

纤维胆管镜术中应用120例分析

常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后胆管结石残留仍是胆道外科治疗难题之一 ,应用纤维胆管镜行术中检查、取石、引导取石 ,可使残余结石率大大降低 ,改变了胆道术后残石率高 ,需长期带管、再次手术的弊端 ,我科术中应用纤维胆道检查、引导取石治疗胆石症12 0例 ,其残石率降至 6 .6 7%。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 4 2岁 ,全部病例术前均经B超、CT、PTC或ERCP等检查诊断为肝胆管结石 ,其中 32例有2次以上胆道手术史。1·2　方法　应用Olypus -P2 0胆管镜及予之…     

14例小儿急腹症死亡原因分析

我院1985年-1990年手术治疗小儿急腹症407例,死亡14例,死亡率占3·4%,本文对死亡原因进行了分析讨论。1临床资料(1)一般资料:本组男性8例,女性6例,年龄29天~11岁,平均年龄3·6岁,其中3岁以下8例。(2)术中诊断:肠套迭肠坏死8例(回结型7例,回回型6处套迭1例);阑尾穿孔全腹膜炎3例;坏死节段性肠炎伴多处穿孔1例;小肠扭转坏死1例;右侧嵌顿斜疝肠坏死并右侧睾丸坏死1例。(3)手术持续时间40~100分钟11例;120~160分钟3例,平均85·7分钟。(4)死亡原因:中毒性休克6例;急性肾功能衰竭3例;肺部感染3例;全身衰竭低蛋白血症2例。(5)死亡时间:术后7~38小时…     

全胃肠外营养联合施他宁治疗胰外瘘19例报告

胰外瘘系胰腺疾病术后的常见并发症 ,以往对于胰外瘘的治疗 ,主要采取手术治疗的方法。但再次手术危险性大 ,处理困难。我们根据生长抑素加肠外营养能明显抑制胰腺外分泌功能的理论基础[1] ,采用生长抑素十四肽施他宁和全胃肠外营养 (ＴＰＮ)联合治疗胰外瘘 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　我院于 1994年至 1999年间共收治胰外瘘患者 19例 ,其中男性 12例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 4 9岁 (平均 4 2 0岁 )。急性出血坏死性胰腺炎术后8例 ,胰腺外伤修补术后 4例 ,胰腺假性囊肿外引流术后 3例 ,胰岛素瘤切除术后 1例 ,…     

妇科手术输尿管损伤13例临床分析

我们 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月对 14 5 1例妇科手术中发生输尿管损伤的 13例病历资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,年龄 35～ 6 4岁 ,平均年龄 4 2 .5岁。其中恶性肿瘤根治性子宫切除术后 7例 (子宫颈癌 3例、子宫内膜癌 3例、卵巢癌 1例 ) ,子宫肌瘤子宫全切术后 5例 ,卵巢囊肿切除术 1例。左侧 5例 ,右侧 7例 ,双侧 1例。输尿管下段损伤 11例 ,近膀胱入口处 2例。术中发现 4例 ,术后发现 9例 ,形成输尿管阴道瘘 2例 ,发现时间为手术后 3～6 8d ,平均 18d。1.2　诊断和治疗　本组 13例 ,术中发现输…     

老年胃十二指肠穿孔98例临床分析

近年来 ,我国人均寿命逐年提高 ,需要接受手术治疗的老年病人逐渐增加。我院近 8年来收治 60岁以上老年胃十二指肠穿孔 98例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 98例中 ,男 5 8例 ,发 40例 ,男女之比为 1:0 69。年龄 60～ 83岁 ,平均 68 2岁。穿孔原因 :饱腹穿孔 2 1例 ,酗酒后穿孔 9例 ,外伤性穿孔 2例 ,无明显诱因 66例。术前诊断为胃十二指肠穿孔 61例 ,余均未确诊。穿孔距就诊时间最短 1h ,最长 48h ,以 6～ 8h居多。保守治疗 6例 ,手术治疗 92例。穿孔部位 :胃大弯 10例 ,胃小弯 8例 ,胃窦部 3 2例 ,十二指肠 42例。穿孔直…     

扁桃体切除术并发症246例病案分析

扁桃体摘除术是耳鼻喉科医生的常规手术 ,术后并发症是该科医生常遇到的问题 ,轻者给病人造成痛苦 ,增加负担 ,重者危及生命。为了总结经验 ,对西安市一医院耳鼻喉科近年来共施行扁桃体切除术 2 4 6例进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　扁桃体摘除术 2 4 6例 ,其中男性 14 1例 ,女性 10 5例 ;最大年龄 5 1岁 ,最小 3岁 ;10岁以下者 6 0例 ,11～ 2 0岁 110例 ,2 1～ 4 0岁 5 5例 ,4 1～ 5 1岁 2 1例 ;剥离法15 6例 ,挤切法 90例。局部麻醉 171例 ;表面麻醉 75例。上述病例除 15例门诊手术留观察外 ,其余均住院治疗。2　并发症及体会2 .1　…     

腹部手术后反复粘连性肠梗阻112例治疗体会

粘连性肠梗阻反复发作是腹部手术后的常见并发症。此症诊断容易,在治疗上由于主观和客观上的一些原因,临床上往往过分依靠非手术疗法,而使一部分病人病情好转出院后,肠梗阻的症状反复发作,多次住院治疗。1980～2 0 0 0 -0 62 0年间,我院普外科收治了此类患者112例,全部手术治疗,经随访观察,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组112例,男78例,女3 4例。年龄8～69岁。其中阑尾切除术44例,小肠部分切除吻合术18例,结、直肠穿孔修补术13例,胃穿孔修补术5例,毕II式胃大部切除术2例,胆囊穿孔行切除术5例,肝修补术6例,肝叶切除术…     

腹腔镜阑尾切除术诊治体会

自Semm 1988年报道首例腹腔镜阑尾切除术后 ,外科医师对疑急性阑尾炎的病人采用腹腔镜阑尾切除术的临床应用上仍存在争议[1] 。我院于 1996年开展腹腔镜手术以来 ,共施行腹腔镜系列手术 1874例。在此基础上于 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月间共施行腹腔镜阑尾切除术 137例 ,对各种类型阑尾炎的诊断及术中处理进行了探讨和改进 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组急性阑尾炎患者 137例 ,其中男性 79例 ,女性 5 8例 ,年龄 9～ 6 8岁 ,平均年龄 32 7岁。其中单纯性阑尾炎 6 6例 ,慢性阑尾炎急性发作 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 32例 ,…     

59例老年人胃十二指肠溃疡病并大出血的治疗

出血是胃十二指肠溃疡病最常见的并发症 ,在基层医院处理常较困难 ,特别是老年患者。今将本院1991年元月至 1999年 12月收住的 59例 ,上述老年溃疡病患者治疗结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 59例 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,年龄在 6 0～ 6 9岁 35例 ,70～ 79岁 19例 ,80岁以上 5例。1·2　病变部位　伴发病及其他 ,本组均在术前作胃镜检查明确诊断 ,其中十二指肠溃疡出血 39例 ,胃溃疡出血 2 0例。出血到手术时间 12ｈ内 2 5例 ,12～ 4 8ｈ内 18例 ,4 8ｈ以上 16例。伴发病中冠心病 8例 ,高血压病 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿…