运动试验致预激综合征消失

患者男 ,46岁。超声心动图正常 ,常规心电图为窦性心律、预激综合征 ,行活动平板运动试验 :采用改良的Ｂｒｕｃｅ运动方案 ,目标心率为 149次 /ｍｉｎ。运动前心电图为预激综合征 (ＷＰＷ) ,ＱＲＳ波 0 13ｓ;运动至Ⅲ级心率为 12 5次 /ｍｉｎ时 ,预激波变小 ,ＱＲＳ 0 10ｓ ;运动至Ⅳ级心率 12 7次 /ｍｉｎ时 ,预激波呈 2∶1下传 ,ＱＲＳ缩短至 0 0 9ｓ ;运动至Ⅵ级 ,心率达到 160次 /ｍｉｎ ,预激波消失 ,为正常下传的ＱＲＳ波。终止运动后观察 15ｍｉｎ ,心率为 10 0次 /ｍｉｎ ,仍未见预激。次日复查心电图 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,预激…     

经食管心房调搏在预激综合征诊断和鉴别诊断中的应用

用无创性经食管心房调搏法,使50例机理不明的 PSVT 患者中8例确诊为潜在性预激综合征,消除了10例典型预激综合征患者中7例的预激波,从而认为本法对预激综合征的诊断和鉴别诊断有实用价值,并对其机理进行了讨论.     

心肌炎致预激波暂时消失l例

患者女,27岁。20多天前出现胸痛、发热,未治疗,持续2d自行好转。10d前出现多发性、游走性关节疼痛,双肩关节和膝关节肿胀、发热、多汗、疲乏、心悸、心前区不适。体温39.3℃,呼吸23次/min,咽部充血,双肺无罗音,心率115次/min,律不齐,闻及早搏,第1心音低钝,心尖部闻及4/6级收缩期吹风样杂音,双膝关节、肩关节、足趾关节肿胀。化验:尿蛋白+、血白细胞10.8×10~9/L、血沉108mm/h、抗“O”阳性、     

运动试验致间歇性预激综合征ST段继发性压低1例

患者男,57岁,来院行健康体检。BP18/12kPa(135/90mmHg),心律齐,心率75次/min,无杂音。实验室检查:总胆固醇5.34mmol/L,甘油三酯1.55mmol/L。心脏彩色多普勒超声心动描记术检查无异常发现。采用西门子产T-600型活动平板仪作运动试验。运动前心电图(附图A)示:窦性心律,B型预激综合征,ST段无改变。运动后即有ST段压低,11min时Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈下斜型压低,最大达0.3—0.5mV(图略)。运动终止即见预激图形消失,QRS波群恢复正常,部分预激图形与正常QRS波群呈1:1或1:2交替出现(附图B)。持续约1min     

隐匿性房室旁路射频消融术后出现显性预激综合征二例

隐匿性房室旁路是指仅仅具有逆向传导功能的房室旁路,参与产生顺向型房室折返性心动过速,其电生理特点及消融治疗国内亦有报道[1].显性旁道因其前向传导在窦律下即可显示心室预激,但有部分间歇性房室旁路的前向传导表现为间歇性,当不显示前向传导时心电图完全正常[2,3].现报道2例隐匿性房室旁路治疗成功后再次出现显性预激综合征.     

体表心电图揭示预激综合征双旁束

体表心电图揭示预激综合征双旁束王宏志黄德嘉杨玉莲患者男性，２９岁。６年来反复心悸来我院就诊。临床诊断：预激综合征。心电图（图１）示Ｐ波按规律出现，Ｐ－Ｐ间期０６８～０７９ｓ，Ｐ－Ｒ间期≤００８ｓ，ＱＲＳ波增宽≥０１２ｓ。ＱＲＳ波起始部有明显的...     

间歇性预激综合征诊断与鉴别

间歇性预激综合征是指由于各种原因使旁道前传不应期间歇性延长或阻滞性传导中断。当旁道前传不应期延长超过房室结不应期时,预激波减少或消失;当旁道前向阻滞时,室上性激动沿正常径路下传心室,预激波消失,心电图表现为预激或正常波形间歇出现。现将我院近年来,在12导心电图与12导动态心电图检查中,发现的20例间歇性预激综合征的心电图诊断及鉴别诊断的体会报告如下。     

PCI术后患者平板运动试验与心肺运动试验比较研究

目的 探讨平板运动试验与心肺运动试验的相互关系及临床应用价值。方法 选取解放军总医院心血管内科38例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者,随机交替进行心肺运动试验及平板运动试验检查,比较各项试验参数情况。结果 患者行心肺运动试验检查时静息血压及运动中最大血压均高于平板运动试验（P＜0.01）,平板运动试验中患者的运动耐量（MET）大于心肺运动试验（P＜0.01）,且两者存在相关关系。患者在平板运动试中自我感知运动强度评分量表（Borg评分）低于心肺运动试验,差异有统计学意义（P＜0.01）。心肺运动试验各参数中,男性与女性相比,运动时间、运动耐量、最大耗氧量表现出统计学差异（P＜0.05）。结论 平板运动试验与心肺运动试验同为负荷试验,两者不可互相替代,因根据患者不同情况进行不同的选择。对于PCI术后的患者而言,心肺运动试验可以提供更多运动能力评价的客观指标。     

心电图运动试验对检测预激合并缺血性心脏病价值的探讨

对６４例无其它心血管合并症的预激综合征患者进行心电图运动试验检测，结果发现：假阳性率高达７６．６％，从而提示心电图运动试验不能作为诊断预激综合征合并缺血性心脏病的一项诊断依据。     

次极量运动试验对预激与心肌梗死图形的鉴别意义

次极量运动试验对预激与心肌梗死图形的鉴别意义唐韵运，郑林预激综合征部分患者心电图中的负向δ波酷似心肌梗死的Ｑ彼，使一些预激综合征被误诊为伴有心肌梗死（心梗）。我们对预激伴心梗图形的患者于严密监护之下行次极量活动平板运动试验，可以使酷似心梗的负向δ波缩...     

Giant R wave, convex ST-segment elevation, and negative T wave during exercise treadmill test

The giant R wave syndrome is characterized by giant R wave accompanied by widening of the QRS complex, marked ST segment elevation, QRS axis deviation, and the formation of monophasic QRS-ST complex with obliteration of S wave in leads facing the ischemic zone. This report describes a 65-year-old-man with variant angina who had a transient giant R wave syndrome during an exercise treadmill test. Initially, at peak exercise, there was a convex ST segment elevation ending in a negative T wave in the same (inferior) leads which showed giant R waves. Later, in the recovery period and coinciding with an amelioration of myocardial ischemia, there was a less marked increase of R wave amplitude associated with concave ST segment elevation and positive T wave in the inferolateral leads. Subsequently, a ST segment depression in the inferolateral leads preceded the ECG normalization. The patient had also a concave ST segment elevation and positive T wave in inferolateral leads during a spontaneous episode of variant angina at rest. An emergency coronary arteriography showed a dominant right coronary artery with an 80% and a 75% diameter stenosis of the middle and distal segment, respectively; the other arteries and left ventriculogram were normal. The underlying mechanisms of the different shapes of ST segment elevation and T waveform in the setting of acute transmural myocardial ischemia are discussed.     

影响平板运动试验心率恢复的相关因素分析

目的探讨影响平板运动试验(treadmill exercisetest,TET)后心率恢复的相关因素。方法回顾性分析2008年5月～2012年5月在我院做TET并经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊或排除冠心病的150份病例。根据TET中是否发生心率恢复异常(运动后第1分钟心率恢复<18次/min)分为心率恢复异常组(A组)及心率恢复正常组(B组),并收集各项临床观察指标进行分析。结果男性、体质量超重、吸烟、基础心率偏快、伴随冠心病(尤其是多支病变者)、伴随糖尿病及焦虑症者均可影响运动后的心率恢复。结论控制体质量、戒烟、降低过快的基础心率、重视精神障碍的心理干预、重视糖尿病者的自主神经功能检测、加强冠心病者的双心治疗对心血管疾病的防控具有重要的临床意义。     

肥胖患者运动试验中的心脏变时性研究

目的:观察不同体质指数(BMI)的患者行平板运动试验时心脏变时性变化。方法:根据BMI将333例患者分为对照组(BMI<25)224例,肥胖组(BMI≥25)109例。统一行平板运动实验检查,分别比较2组之间心脏变时性的差别。结果:肥胖组患者运动结束后第1分钟心率下降减慢,运动峰值最大代谢当量减小,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者心脏变时性变化异常,提示肥胖患者心脏自主神经功能紊乱。     

The reproducibility of heart rate recovery after treadmill exercise test

Background: Although predictive value of heart rate recovery (HRR) has been tested in large populations, the reproducibility of HRR in treadmill exercise test has not been assessed prospectively. This prospective study examined whether HRR index has test–retest stability in the short term. Methods: A total of 52 healthy volunteers without cardiovascular risk factors (mean age, 30 ± 10 years, 30 females) underwent standardized graded treadmill exercise test, and the test was repeated on the 7th and the 30th days. The subjects’ maximal heart rates and the decrease of heart rate from the peak exercise level to the level of 1, 2, 3, 4, and 5 minutes after the termination of the exercise were examined on each test, and heart rates for each minute from the first, second, and third tests were compared for each individual. Results: The maximal heart rates on the 1st, 7th, and the 30th days were 179 ± 11, 177 ± 10, 178 ± 10 beats/min, respectively [P = 0.07, intraclass correlation coefficient (ICC) = 0.92], and the 1st minute HRR indices after peak exercise were 33 ± 10, 33 ± 10, 33 ± 11, respectively (P = 0.66, ICC = 0.88). There was no statistical difference in the 2nd, 3rd, 4th, and 5th minute heart rates of the recovery phase among the 1st, 7th, and 30th day treadmill exercise tests, either. Conclusion: Maximal heart rates and the decline of heart rate to the 5th minute on recovery phase after treadmill exercise test have short‐term reproducibility. Ann Noninvasive Electrocardiol 2011;16(4):365–372     

运动试验在冠心病临床诊断中的价值

目的评价平板运动试验（TMT）在冠心病临床诊断中的价值。方法选择我院2005年7月至2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的冠心病患者180例，对比分析平板运动试验及冠脉造影检查结果。结果通过与冠状动脉造影（CAG）结果对比，平板运动试验检出冠心病的敏感性87．0％、特异性54．4％、准确性76．7％，并分析患者冠脉病变狭窄程度、范围及年龄、性别对平板运动试验结果的影响。结论平板运动试验具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性，而且对于已明确冠心病诊断的患者，能够较准确地评估冠脉病变的严重程度、判断患者治疗效果及判断预后。     

冠心病患者平板运动试验与冠脉造影结果对比分析

目的：通过与冠脉造影对比,探讨平板运动试验结果阳性在冠心病诊断中的价值及意义。方法选择128例疑为冠心病患者为研究对象,分别行平板运动试验和冠脉造影,并对比分析两种检查结果。结果平板运动试验对冠心病诊断的敏感性为88．76％,特异性为61．54％;对男性冠心病患者诊断的敏感性为96．92％,特异性为71．43％,均显著高于女性,差异有统计学意义;对冠状动脉多支病变的诊断真阳性率高于单支病变,差异均有统计学意义。结论平板运动试验在冠心病诊断方面有较高的敏感性和特异性,虽然会出现假阳性和假阴性现象,但因其安全、无创、简便、经济等优点,值得临床推广。     

平板运动试验诱发冠心病患者心律失常分析

目的：分析平板运动试验诱发冠心病和非冠心病患者心律失常的情况。方法选取234例经冠状动脉造影的患者行平板运动试验,根据冠脉造影结果将其分为冠心病组（141例）和非冠心病组（93例）,比较两组平板运动试验诱发心律失常的类型及特点。结果冠心病组心律失常发生率为42．55％（60／141）,明显高于非冠心病组的15．05％（14／93）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。冠心病组心律失常构成类型：室性早搏26．95％、房性早搏5．67％、阵发性室速2．13％、阵发性房颤1．42％、右束支阻滞2．84％和短阵室速3．55％。结论平板运动试验既可诱发冠心病组发生心律失常,又可诱发非冠心病组发生心律失常,可用于冠心病的辅助诊断。     

显性预激射频消融术后T波记忆现象的临床意义

目的探讨显性预激综合征患者射频消融术后出现T波记忆现象的临床特征及意义。方法选择持续性显性预激综合征经射频消融手术后出现T波倒置的64例患者,通过观察心电图T波变化的深度来分析总结T波记忆现象的特征和发生规律。结果右后壁、右后间隔及右侧壁、右后侧壁显性旁道消融术后,T波记忆现象多出现在Ⅲ、aVF、Ⅱ导联,且T波在三导联中倒置深度差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）;左后壁、左后侧壁及左后间隔显性旁道消融术后,T波记忆现象也多出现在Ⅲ、aVF导联,T波倒置深度差异无统计学意义（P〉0.05）。前壁或前侧壁旁道消融后T波记忆多出现在aVL、Ⅰ导联,两导联中T波倒置深度差异有统计学意义（P〈0.05）。T波记忆的出现具有规律性,在1～30d内能自行恢复。结论 T波记忆是显性预激综合征患者射频消融术后常见的一种心电现象,不具病理意义。     

QT离散度在冠心病患者运动试验中的意义

目的探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化的意义。方法分析经冠状脉动（冠脉）造影证实的１３例冠心病患者与１７例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中ＳＴ段下移０１ｍＶ以上或出现典型心绞痛症状或达亚极量心率时以及运动后体表１２导联心电图ＱＴｄ变化。结果运动前、中、后冠心病组ＱＴｄ分别为４６２±２０１ｍｓ，７１９±２０．４ｍｓ及５１．２±１４．５ｍｓ；而冠状动脉正常组分别为３２．３±６．６ｍｓ，３０．９±９．２ｍｓ与２９．４±８．５ｍｓ，两组相比Ｐ均＜０．０１；冠心病组ＱＴｄ运动中与运动前后相比Ｐ均＜０．０１，而冠脉正常组差异无显著性；以运动中ＱＴｄ≥６０ｍｓ判为异常，诊断冠心病的敏感性为９２．３％，特异性１００％，准确性９６．７％。结论冠心病患者运动试验中ＱＴｄ进一步显著增加，ＱＴｄ是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

平板运动试验后心率恢复情况对冠心病的诊断价值

目的评价平板运动试验后心率恢复的意义及其对冠心病的诊断价值。方法76例拟诊冠心病患者行平板运动试验,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。计算运动后1、2、3、4、5、7min心率恢复值并比较,利用运动后心率恢复异常作为诊断冠心病标准与传统的ST段压低法比较。结果冠心病组的患者运动后各时段心率恢复值均低于非冠心病组。以运动后1、2min心率恢复异常作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段压低法相比,其敏感性无差别,特异性较高。结论冠心病组与非冠心病组比较表明,运动后心率恢复存在明显差异,且运动后心率恢复异常可以作为诊断冠心病的方法之一。