基于影像扫描技术的病案数字化质量管理

目的 纸质历史病案数字化制作加工中,采取严格的质控措施,降低每个环节的错误率,保证数字化病案的完整、准确、清晰.方法 加工流程采取流水线作业,设置专人质控等人为干预和系统程序干预两方面.结果 病案数字化质控管理为临床医生工作站调阅病案、患者复印病案等提供准确数据.结论 数字化病案能否从质量上和完整性上代表原件.有效的全程质量控制起着至关重要的作用.     

归档病案中潜在性医疗纠纷问题调查分析

目的调查某综合性医院归档病案中潜在性医疗纠纷问题,即病历书写中缺漏病案资料现状.方法选择2002年7月至2003年6月共32881份出院归档病案,抽查质检8175份,抽查率为25％,质检出283份缺漏病案资料病历占质检总数3.46％.对这些缺漏病历进行分析研究.结果缺漏病案资料分别有缺医生签名确认(26.85％),告知同意书(21.55％),疾病诊断(18.02％),病情记录(14.13％),病史和描述"四诊"检查(6.36％),手术记录(4.94％),术前小结(4.59％),病理和重要检查报告单(2.12％),病历书写未完成(0.70％),缺出院记录(0.70％)等.结论加强法制教育，提高病历书写内涵质量,加强病案在形成中的质控工作,成立病区质控小组和加强病案终末质控工作,病案质检信息反馈,让院领导能及时了解病案质量情况,杜绝因病历书写产生隐患的源头.     

病案数字化在病案管理中的应用评价

目的：评价病案数字化在病案管理中的应用效果。方法：运用病案数字化扫描技术,通过构建数字化硬件平台,关联病案首页信息,制作分类明细以及图像处理的方法,将纸质病案记录转化成“数字化病案”。进一步明确数字化标准,加强数字化工作人员的培训,建立病案领取——归还制度及三级质检反馈机制,从而增强病案数字化制作过程中各环节质量控制。结果：实施病案数字化管理后,提升了病案信息运用效能,实现实时在线调取查阅,节省60%的库房存储空间,增强了应对突发性危机的能力以及病案管理的安全性,病案复印效率显著提高,共享数字化病案大数据效果愈加明显。结论：病案数字化的应用为病案管理人员及医务人员临床、科研、教学等工作提供高效而便捷的服务,是病案有效管理的新模式。     

加强病案全程质控提高病案质量

通过建立健全病案全程质控体系;对运行病案、出院病案、终末病案等病案形成全过程进行质控;落实奖惩,持续改进等措施,实现了病案质控由“终末质量监控”向“病案全过程、各环节、多层次的动态质控”的转变,持续提高了病案质量,确保了医疗质量和安全.     

以病案首页信息为线索进行病案质控的方法探讨

目的 从病案管理专业的角度探讨病案内容质量控制(终末质控)的方法.方法 实行疾病编目与病案质控一体化工作模式,以病案首页信息为病案质量检查的线索,在做疾病编目的同时进行病案质量检查.结果 基本能将出院病案外在的、形式上的质量问题检查出来,将乙、丙级病案消灭在归档之前.结论 以痛案首页信息为线索进行病案质控,减少了重复交叉翻阅病案的过程,提高了工作效率.     

质量控制在病案管理工作中的应用效果分析

目的 通过建立病案质控部门,提高病案管理工作的质量和效率.通过对医院17个科室的病历质控前与质控后的工作效果分析,强调质控工作在病案管理中的重要性.方法 医院对17个科室病历的终末质量进行控制,主要采用对比法与描述统计学方法对质控前与质控后的病案质量进行质控工作的效果分析.结果 通过在病案管理中加入质量控制,病案质量得到显著提高,甲级病案率显著上升,乙级病案率下降,无丙级病案,病案书写中的具体问题也得到改善.结论 病案质控对病案质量提升有显著成效.     

应用PDCA循环改进病历质控

应用PDCA循环对现阶段病历质检流程进行再造。通过重新设定质检标准、落实病案四级质控体系、正确选用质检人员、加强病历质控信息化平台应用、病历全程质量进行监管等改进病历质控。在信息技术支持下,构建了病历质量的持续改进模式。     

内蒙古某医联体110所二级医院病案质控现状调查

目的了解内蒙古自治区某医联体二级医院病案质控现状,为进一步规范病案管理工作提供参考。方法制定《病案管理及质量控制工作情况调查表》。定性资料采用频数和占比描述。结果共调查二级医院110所,平均编制床位与病案人员的配备比例为67.33:1。病案室属于独立科室的医院有22所,占20.00%。病案收集、病案整理、病案复印等工作开展比例较高,均＞80%。病案保存方式以纸质为主,占56.36%。对终末病案进行质控医院较多,对门诊病案开展质控医院较少。病案书写不及时、病案管理人员少、病案质检率未达到100%等是病案质量管理存在的主要问题。结论建议优化二级医院病案管理组织体系,完善病案室工作职能,增加病案管理人员配备,提高病案质量和管理水平,为医联体管理和运行奠定坚实基础。     

发挥病案质控，加速病历归档

随着医疗水平的不断发展,病案质量在医疗中也发挥着关键作用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。本文通过对病历检查与电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

医院病案管理中数字化技术的应用实践研究

本文分析了数字化病案应用的必要性,同时阐述了病案管理中数字化技术的应用,最后总结了数字化病案管理解决的主要问题.旨在通过数字化技术的应用,提高医院病案管理的效率和质量,有效的解决了医院病案管理安全与利用的矛盾.     

运用精益管理工具和方法全面提升病案质量

目的在病案质控过程中充分运用精益管理工具和方法,使病案质控与精益管理有机融合,通过规范医务人员质控管理行为,全面提升病案质量。方法以病案质控相关法律法规为指导,从某院病案质控过程中发现的涉及核心制度和法律法规的重大缺陷及乙级率问题为线索,结合医院病案管理实际情况,运用精益管理方法,主动查找病案质控管理中存在的"短板",大力开展构建病案质量控制体系、加强病案质控过程监控分析、设计病案质控表,建立常态化病案质量反馈机制等工作。通过对比分析某院采取优化措施前(2017年7月—12月)与采取优化措施后(2018年7月—12月)病案终末质控缺陷率和乙级率的同期数据,寻找差异,注重实效,持续改善。结果采取优化措施前全院住院病案总数共32 760份,缺陷率为20. 94%,乙级率为6. 36%;结合精益管理优化后,全院住院病案总数共36 946份,缺陷率降为9. 48%,乙级率降为1. 36%,病案质量显著提升。结论精益管理方法能够充分调动医务人员的积极性,激活医师活力,在病案质控工作中重细节、重落实、重质量、重效率,化"被动式"病案质控管理为"主动式"病案质控管理,是提升病案质量行之有效的方法。     

流程重组在病案质量控制中的实践应用

目的 对病案质控流程重组,总结完善工作流程,提高工作效率,改善工作质量.方法 在分析病案出院前质控流程现状的基础上,从缩短审核时间、增加病床合理使用和保证病历质量等方面阐述如何在现有条件下来改善病案质控流程.结果 加强病案质量控制,不断提高病历书写质量.结论 使病案质控最大限度地服务于临床需要.     

自主研发中医病案评价、统计系统提高终末病案质控质量与效率

目的 研发具有中医终末病案评价、统计功能的软件系统,使质量指标可测量化,使病案终末质控逐步走向标准化、规范化、系统化,以提高病案质控水平. 方法 采用.net语言为工具,以SQLSERVER2005 作为后台数据库. 结果 医院管理层和临床科室可及时掌握各项医疗质量指标,并针对存在的问题及时采取预防纠正措施. 结论较好地解决了病案质控中的评价、统计与查询.     

缺陷病案分析

病案是医学工作中的宝贵资料,是处理医患纠纷保障医院和医护人员合法权益的有力证据,病案书写质量是医疗质量的中心环节。我院对病案质量控制采取住院科室环节质控,病案室终末质控和病案管理委员会定期抽查三级质控的方法,经过几年的努力,病案质量有了明显的提高。本人对我院2     

影像病案在病案数字化中的作用

通过在院内建设数字化影像病案系统,提高了病案的共享性、安全性及利用效率,在一定程度上满足了诊疗、法制和管理的需求。影像病案是病案数字化走向电子病历这一目标过程中,具有实际应用价值,能够在一定程度上满足病案管理现代需求的较好形式。     

广域病案质量管理系统研制报告

目的该研究项目目的是要建立一个广域的病案质量信息管理平台,规范病案质控工作.使病案质控逐步走向规范化、系统化,在广域环境里整体提高病案质量水平.方法该系统总体设计上分为微观管理端和宏观管理端两个层次,组成广域病案质量数据管理平台;在病案质量内容上,该系统独创了一个多层多段多维的数学模型,利用它来对病案质量情况进行描述和管理;在程序编写上,采用了Delphi 7.0和SQL数据库.结果由于从宏观与微观上同时入手,且引入了现代质控方法和概念,该系统投入使用后能在省市级水平上大幅提高病案质控的管理水平.目前支持该设计的计算机软件系统已做完α测试,并进入协作组内部β测试阶段.     

数字化技术在病案管理中的应用

目的：解决病案资料在保存与利用、信息安全和数据共享等方面的问题,提高病案管理的科学性和工作效率.方法：采用数码照相和计算机合成技术,建立病案数字化管理系统,对原有的纸质病案进行数字化加工处理,改变原有的储存、管理、应用模式,并提供网络环境下的病案信息服务.结果：信息技术的高速发展,加速了传统的纸张病案管理模式向数字化管理方向发展.结论：采用数字化技术进行病案管理,有效地解决了病案管理安全与利用的矛盾,可充分挖掘出病案中的大量信息,这对医院的发展和为社会服务具有重要的意义.     

病案终末质量控制统计软件的开发应用

目的建立病案终末质量信息管理平台,使质量指标可测量化,使病案终末质控逐步走向标准化、规范化、系统化,以提高病案质控水平。方法采用模块化设计,在程序编写上,采用PowerBuilder8.0和SQL数据库。结果医院管理层和临床科室可及时掌握各项医疗质量指标,并针对存在的问题及时采取预防纠正措施。结论病案终末质量控制统计软件的开发应用提高了病案质控水平     

Web2.0技术在病案质控信息化应用的探讨

目的通过对当前病案质控信息化应用情况的总结,探索在构建医院病案质量控制与评价体系中Web2.0技术的应用,实现病案质控的信息效益。方法论证和引入Web2.0技术的Wiki、SNS、RSS多个元素,在"大质控观"下面把将病案质控的各个要素、角色、流程纳入"医院病案质量控制与评价平台"。结果基本实现"全员"参与质控、"全过程"的质量教育和"全天候"的病案信息综合服务。结论基于Web2.0技术的"医院病案质量控制与评价平台"建设方案投资小,建设周期短,使用门槛低,兼备实名和匿名等优势,值得推广。     

构建医院病案监控体系,提高病案书写质量

目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,通过院域网,对住院病历质量实施环节、终末全过程监控,促进病案书写质量的提高,为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准,构建起医院的病案监控系统,基于规范化、操作性强的质量监控体系,开发一个进行质控的院域网的病案质控软件,通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通,提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,采用院域网病案质控软件的管理,明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高,乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式,由于院域网的启用、实时监控,大大地提高了医院的病案书写质量。