多点执业背景下公立医院医师薪酬分配制度研究

医师多点执业渐行渐近,探索多点执业背景下医师薪酬制度设计,以适应新的管理体制。作者通过对国内外公立医院医师薪酬制度的比较分析,结合我国医师多点执业现状及薪酬分配存在的问题,探讨我国多点执业背景下公立医院医师薪酬分配制度,包括协商,谈判及第三方介入,为卫生主管部门制订相关指导政策及多点执业医院制订薪酬策略提供参考。     

关于医师多点执业的思考

医师多点执业是当前社会热门话题之一,对其利弊的讨论众说纷纭。从医师多点执业的积极意义和可能带来的问题这2个方面进行了分析。     

新医改下医师多点执业的研究与探索

针对新医改政策中提出的研究探索注册医师多点执业的要求,通过对国内外执业医师制度的比较,分析在我国新医改下实施医师多点执业的利弊,对注册医师多点执业提出政策性建议,以供管理层决策时参考。     

我国医师多点执业研究综述

  目的  了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。  方法  于2015年7月 — 2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。  结果  陕西省366名医师中,有12.6 %的医师非常了解多点执业政策,有80.6 %的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4 %的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5 %,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规（包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大）,第一执业机构（医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限）,第二和第三执业机构（病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱）;医生个人（时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大）,医疗责任险（赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小）等5个方面。  结论  陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动（劳务）合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

医师多点执业利弊分析

随着2009年新医改政策的实施,探索医师多点执业成为医改的一大亮点,有关其利弊的争论众说纷纭。在现行的医疗环境下,实施医师多点执业势必会带来诸多积极影响,然而也存在不利因素。立足于我国执业医师现状,对医师多点执业利弊进行了综合分析,为政策的贯彻落实提供参考依据。     

多源流理论视角下医师多点执业政策研究

随着医疗卫生事业迅速发展,原有的医师定点执业方式已难以适应广大人民群众对医疗卫生服务资源的新需求,我国亟待制定出新的医师多点执业政策应对新形势。笔者采用多源流理论模型,解释医师多点执业的政策过程,对政策过程中的问题源流、政策源流、政治源流分别进行梳理,对政策之窗开启及三个源流的耦合进行分析,指出三条源流未能汇合、政策之窗并未开启是政策推行受阻的主要原因,并浅析多源流理论在我国政策过程中的适用性与局限性。     

医师多点执业改革的利与弊

卫生部出台《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》近3年,由此多点执业改革的试行和管理工作积累了一定经验,本文即对执业医师管理工作中的“多点执业”改革的概念和试行背景进行了阐述,分析管理中遇到的利与弊,并提出相应建议.     

关于医师多点执业的几点思考

医师多点执业是卫生部所作出的医改重要内容之一,本文对实行医师多点执业带来的困惑进行了分析,同时提出了思考和对策,包括应尽快出台多点执业的配套法规、要尽快进行人事制度改革、要充分市场引导作用、要积极推行医疗赔偿第三方支付制度、要全面提升医务人员法律意识。     

公立医院医师多点执业制度探讨

回顾了我国医师多点执业的制度背景,从微观层面分析了制约我国公立医院医师多点执业行为选择的原因,并以此为基础,探索促进医师多点执业行为选择的措施,包括先行设计多点执业制度、健全多点执业的医疗质量及安全机制、完善医师多点执业激励机制、实行强制医疗责任险以分担医师多点执业风险,期望对推进我国医师多点执业提供帮助.

Abstract：

A review of the system background for the multi-institution physician practice in China,and an analysis for the specific constraints for physicians of public hospitals to embrace such a practice On this basis, the paper probed into the measures to encourage the physicians for doing so. The measures recommended include advanced design, improvement of the quality of care and safety mechanism,incentives mechanism, mandatory enforcement of medical liability insurance to minimize risk exposure of such a practice, aiming at advancement of this practice.     

制度经济学语境下的医师行为与和谐医患关系

在我国医疗制度变革时期,医疗服务出现市场化倾向,医患信任出现危机,其部分原因在于制度缺位或者制度的设计导向出了偏差。重建医患间和谐的信任关系,不但要注重医务人员的自身素质和职业道德,还应进行相关的制度和法制建设,包括:建立基于声誉机制的医务人才市场,合理配置卫生资源;建立强制性医疗服务信息披露制度,减少医患之间的信息不对称;健全医院的绩效评价标准与薪酬制度;加强对医疗准入的控制和医疗行为的管理等。     

医院医疗辅助员工薪酬体系动态调整实践

薪酬调整是在组织战略调整过程中利益的再分配,是薪酬管理过程中非常重要的组成部分。笔者以广东省某三甲医院为研究对象,针对医疗辅助员工辞职率高、招聘困难、管理矛盾等诸多问题,在医院组织的薪酬满意度调查中,对薪酬调整的诉求达到100%。经过数据收集、电话调查和文献查阅等方式分析医疗辅助员工的薪酬结构,同时比较广州市同级医院薪酬水平和南方人才市场同类岗位薪酬水平后,建立对外有竞争力、对内有激励性的薪酬动态调整制度,实现降低辞职率,留住优秀人才,保证人员稳定,健全绩效考核,让基层员工有归属感和获得感。     

Biochemical markers of compliance in the Physicians' Health Study

The Physicians' Health Study is a randomized, double-blind, placebo-controlled trial using a 2 x 2 factorial design to test the effects of low-dose aspirin on risk of cardiovascular disease and beta-carotene supplementation on the incidence of cancer. To evaluate self-reported compliance with assigned treatment, we measured serum thromboxane B2, which is decreased after aspirin use, and plasma beta-carotene in samples of study participants drawn from three geographic locations in three different time periods. Thromboxane B2 levels were markedly lower in those assigned to aspirin (median = 63.5 pg/mL) than in those given aspirin placebo (median = 3,600 pg/mL, P less than .0001). Similarly, those assigned to beta-carotene had significantly higher levels (median = 1,176 ng/mL) than those given placebo (median = 306 ng/mL, P less than .0001). In addition, there was a highly significant positive correlation between levels of these biochemical markers and the self-reports of compliance (r = 0.65 for thromboxane B2 and r = 0.69 for beta-carotene, P less than .0001). These findings support the validity of the self-reported compliance in the Physicians' Health Study.     

农村地区新生儿乙型肝炎疫苗接种管理模式的研究

为探索适合我国农村地区新生儿乙型肝炎 (乙肝 )疫苗接种的管理模式 ,1 996～ 1 998年在经济欠发达的开封县进行了以“政府领导、部门配合、扩大宣传、普及乙肝防治知识、调动民众参与的积极性 ,强化接种技术队伍建设 ,规范免疫程序和工作程序 ,建立检查、考核、评比制度”为主要内容的新生儿乙肝疫苗接种管理模式的研究。实施后的第 1年即 1 996年 ,新生儿乙肝疫苗接种率由实施前 1 995年的 2 9 32 %提高到 89 0 5% ,1 997年和 1 998年又分别提高到 94 34%和 95 0 9% ;1 998年新生儿乙肝疫苗第 1针及时接种率达 92 82 % ,并将乙肝疫苗接种纳入了计划免疫管理。经放射免疫法检测 2 70名接种乙肝疫苗的儿童 ,免疫后 1～ 3年的抗 -HBs阳性率为 81 1 %。在开封市其它县试点乡推广后的第 1年即 1 998年 ,新生儿乙肝疫苗平均接种率由原来的2 5 0 2 %提高到 98 34%。     

Issues in the early termination of the aspirin component of the Physicians' Health Study. Data Monitoring Board of the Physicians' Health Study.

The Physicians' Health Study is a randomized, double-blind, placebo-controlled prevention trial of 22,071 US physicians, using a factorial design to evaluate the role of aspirin in the prevention of cardiovascular mortality and beta carotene in the reduction of cancer incidence. After approximately 5 years of follow-up, the aspirin component was terminated, 3 years ahead of schedule. Several factors were considered in the decision to terminate, including a cardiovascular mortality rate markedly lower than expected in both aspirin and placebo subjects, precluding the evaluation of the primary aspirin hypothesis, and a highly significant (P < .00001) and impressive (44%) reduction in the risk of first myocardial infarction in the aspirin group. Issues in the decision to terminate are described in this report.     

上海市34所医院护理人员薪资调查

目的:通过现况调查掌握目前上海市护理人员薪资的基本情况及护士对薪资的满意度,根据结果提出建议。方法:采用分层随机抽样法、现况调查法,最后数据经过统计学处理。结果:得出上海市34所医院护理人员年薪情况及护理人员的满意度。2005年上海市护理人员平均年薪为26 944.19元(人民币),护理人员对年薪满意度较低,不满意者占被调查人数的67.80%。结论:增加护理人员薪资,使其劳动与收入匹配,对提升护理人员工作满意度,稳定护理队伍至关重要。     

国有医院实行年薪制的可行性研究

从年薪制实施的优势、年薪制针对的对象、年薪制的考核办法、年薪制的报酬数量和年薪制实施后可能产生的影响,探讨年薪制在国有医院中实现的可能性,并对年薪制实施后所需要的一些配套措施提出了可行性的想法.