非开胸法建立室壁瘤动物模型的实验研究

目的　探讨运用PTCA球囊封堵猪冠状动脉建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型的实验方法。方法　选用家猪 7只 ,麻醉后经颈总动脉或股动脉置入PTCA球囊至左前降支 (LAD)第一对角支远端 ,对堵血流 15 0分钟。观察 :心电图、心肌酶、心脏二维超声检查及冠状动脉和左心室造影。结果　 7只猪均完成LAD的封堵 ,2只分别在堵闭 12 0分钟和 2 0分钟后因心室纤颤死亡。存活的 5只猪成功建立左室前壁急性心肌梗死模型 ,术后 6周造影复查示左室前壁、心尖部室壁瘤形成 ,4只猪堵闭的LAD远端闭塞。心电图显示急性心肌梗死的典型图形和动态演变过程。cTnI明显升高并呈动态演变。术后 1小时超声检查出现间隔上部及前壁局部运动异常 ,术后 2周即有室壁瘤形成。结论　运用PTCA球囊封堵冠状动脉可成功建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型 ,与开胸法相比更接近人体的状态 ,具有创伤小、动物成活率高、生存时间长、技术要求不高等优点 ,可为进一步的研究提供较好的实验模型。     

冠状动脉堵闭法建立猪心肌梗死模型

探讨运用经皮腔内冠状动脉成形术球囊堵闭猪冠状动脉建立急性心肌梗死动物模型的实验方法。选用苏中幼猪11只，麻醉后经股动脉或颈总动脉置入经皮腔内冠状动脉成形术球囊至冠状动脉左前降支远端，堵闭血流120min。观察心电图、心肌酶、心脏二维超声检查及冠状动脉和左心室造影。结果发现，存活7只猪均完成冠状动脉左前降支远端的封堵，心电图显示急性心肌梗死典型图形变化，血浆肌钙蛋白明显升高并呈动态演变：术后1h超声检查出现间隔上部及前壁局部运动异常；术后2至4周造影复查显示左心室前壁、心尖部心室壁异常运动；存活7只猪均成功地建立急性心肌梗死模型。另4只猪分别在堵闭60～100min因心室纤颤死亡。结果提示，运用经皮腔内冠状动脉成形术球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗死模型，并保持封堵冠状动脉通畅；与开胸法相比更接近人体状态，具有创伤小、动物生存时间长并易于术后馒头等优点。     

经皮穿刺球囊封堵冠脉建立犬急性心肌梗死模型的实验研究

目的:探讨应用PTCA球囊封堵冠状动脉犬急性心肌梗死动物模型的实验方法。方法:选用杂种犬20只,麻醉后经股动脉置入PTCA球囊至左前降支（LAD）和左旋支（LCX）,封堵血流90min。结果:2只因指引导管致前降支闭塞发生心室纤颤死亡,2只因球囊封堵前降支近端约30min后发生心室纤颤死亡,4只在球囊拔除后发生心室纤颤死亡,1只封堵左旋支中段犬在心肌梗死后20h死亡。其余11只动物成功建立急性心肌梗死模型。前降支封堵术后1周,行超声心动图检查出现室间上部及前壁局部运动异常,室壁也变薄。结论:运用PTCA球囊封堵冠状动脉成功建立急性心肌梗死动物模型,可为研究提供较好的实验模型。     

PTCA中急性早期心肌缺血时心室传导的改变

为研究急性心肌缺血对心室传导的作用，以PTCA（球囊扩张）作为急性早期心肌缺血的模型，在13例未经选择的PTCA病人分别于球囊扩张术前、术中和术后记录信号叠加心电图。结果表明，急性严重心肌缺血可引起心室传导改变，而且这种改变可随心肌缺血缓解而逆转。提示其基础是功能性而非解剖学的，解剖学改变通常发生于陈旧心肌梗塞；同时间接证实，急性心肌缺血时室性必律失常的机理是折返。     

经皮球囊扩张封堵冠状动脉前降支制备巴马香猪急性心肌梗死模型

目的 探讨经皮球囊扩张封堵冠状动脉前降支(LAD)制备巴马香猪急性心肌梗死(AMI)模型的方法及可行性.方法 经右股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支;预适应3～4次,每次球囊充盈30 s,间隔5～10 min;以3～5 atm扩张球囊封闭LAD远端血流,40 min后撤除球囊.结果 8头巴马香猪中有6头存活,造模成功率为75%.模型梗死面积变异系数为11.7%(33.2±3.9).封堵后心电图呈动态变化,心肌酶学指标(CK、CK-MB、cTnI、Myo、LDH)较术前明显升高,心脏彩超左心室舒张末内径、左心室舒张末容积及左心室收缩末容积均增大,LVEF均下降,部分实验猪出现心室壁瘤,TTC染色、HE染色证实心肌梗死模型建立成功.结论 经皮球囊扩张封堵法制备巴马香猪急性心肌梗死模型成功率高,保持了梗死区冠脉可重复进行造影,为干细胞植入梗死区心肌治疗AMI提供了较好的动物模型.     

球囊封堵法建立猪急性心肌梗死模型及MR判定

目的:运用球囊封堵法建立猪急性心肌梗死(AMI)模型,通过磁共振(MR)判定模型建成与否。方法:实验使用12头小型猪,麻醉后经右侧股动脉将球囊导管置入至左前降支第1对角支下方0.5~1.0 cm处堵闭90 min,直至心电图证实AMI形成,并行MR True Fisp-PSIR序列心肌延迟灌注扫描及HE染色。结果:12头小型猪中10头成功建立AMI模型,MR延迟灌注扫描在T1WI双反转序列上,室间隔呈半月形低信号。HE染色法显示,封堵血管远端的心肌细胞核淡染、胞浆溶解。结论:冠状动脉球囊堵法是一种简单安全的建立AMI模型的方法,MR可更直观地观察到梗死区面积、组织水肿及心功能改变。     

再灌注治疗对急性心肌梗死患者QRS离散度的影响

目的：探讨成功静脉溶栓或经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）治疗对急性心肌梗死患QRS离散度（QRSd)的影响。方法：对象为60例发病6小时内成功进行静脉溶栓或PTCA术治疗的急性心肌梗死患。其中静脉尿激酶溶栓44例，直接接受PTCA及冠状动脉内支架术治疗16例。60例患均接受体表12导同步心电图QRSd的检测。结果：与治疗前相比，成功再灌注（静脉溶栓或PTCA术）治疗的急性心肌梗死患的QRSd明显减少（P＜0．05）。结论：成功再灌注治疗可改善急性心肌缺血及心室除极的不一致，从而明显减少QRSd。     

体表及冠脉内心电图对急性短暂冠脉闭塞的检测敏感性

本研究通过经皮冠状动脉成形术（PTCA）由球囊阻塞冠状动脉引起心肌缺血，同时记录体表心电图（S—ECG）及通过冠脉内导丝记录球囊阻塞远端的心外膜心电图—冠脉内心电图（IC—ECG），观察心肌缺血时的心电图改变。共研究98例病人120支血管。结果：1．S—ECG对心肌缺血的检出率为66．7％（80／120），而IC—ECG有ST改变者占97．5％（17／120）。2．前降支缺血的S—ECG检出率79．7％，右冠脉77.3％，回旋支41．7％；3．前降支缺血最敏感的导联是V3（78．1％），右冠脉最敏感的导联是avF（77．3％），回旋支表现多样。     

非开胸法室壁瘤相关持续性单行性室性心动过速动物模型的建立

目的:探讨运用经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)球囊堵闭猪冠状动脉前降支(LAD)造成急性心肌梗死(AMI)后数周,形成左心室室壁瘤(LVA)并结合程序刺激方法,建立持续性单行性室性心动过速(SMVT)的非开胸动物模型。方法:中华实验小型猪7只,体质量(35±5)kg,运用PTCA球囊堵闭猪LAD形成AMI。存活猪在AMI后数周内行心室程序刺激诱发SMVT。术中及术后观察LAD、左心室造影及超声心动图改变,SMVT诱发、终止方式及SMVT周期变化。结果:5只猪证实左心室室壁瘤形成。术后4 w对5只猪行程序刺激,诱发出11种SMVT,周长为(223.63±32.55)ms,且可被程序刺激和直流电复律终止。其中,7种SMVT为房室分离,4种SMVT为室房1:1逆传;8种呈左束支传导阻滞,3种呈右束支传导阻滞。心电图演变过程与人体心肌梗死过程基本一致。结论:运用PTCA球囊堵闭LAD造成AMI后LVA形成,并通过程序刺激成功诱发SMVT。此种非开胸法建立室壁瘤相关持续性单行性室性心动过速动物模型成功率高。研究结果提示,折返可能是室壁瘤相关室性心律失常的电生理基础,为进一步研究治疗奠定了实验基础。     

冠脉内心电图对经皮腔内冠脉成形术监测心肌缺血的评价

本文报道33例41支血管经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术中同步监测冠状动脉内心电图(IC-ECG)和体表心电图(S-ECG)的变化.结果提示IC-ECG在球囊充盈时ST段变化发生率高于S-ECG,其抬高幅度亦大于后者且先于后者出现.IC-ECG能灵敏反映PTCA术中心肌缺血的情况,且操作简便.有助于指导PTCA的顺利进行.