从正常人胸表心电位场电势分布看瞬间心电向量的综合

目的探讨正常人瞬间心电向量综合的可能性。方法选择健康体检者同步记录Wilson导联（V1-V6）及其扩展导联（V7-V9、V3R—V9R）和对应头胸导联（HV1～HV9、HV3R—HV9R）的心电图。以环绕胸部一周16个测试点记录的心电图QRS波形态来描绘胸表心电位场电势分布,并以此判断瞬间心电向量的综合情况。结果120例正常人中Wilson右胸导联V4R～V9R QRS波均为主波倒置的宽／深Q波;而对应头胸导联HV4R～HV9R记录到主波正立的rs、RS或qRs波;其余各测试点两导联均记录到明显正立的R（r）波。头胸导联记录的QRS波胸表心电位场电势均呈一致向外分布的现象,与瞬间心电向量综合的结果不符;Wilson导联则均呈大致左胸正、右胸负的偶极分布,似与瞬间心电向量综合的结果相符,但左室前壁的V3、V4、V5导联心电图和左室正后壁V7、V8、V9导联心电图的R波正立且波形都很大,前后体表电位无偶极分布现象,与左室前后壁瞬间心电向量综合的结果相矛盾。结论正常人胸表心电位场的电势分布表明瞬间心电向量综合的可能性存在疑问。     

肺心病心电图右胸导联的应用价值

12导联体表心电图上诊断慢性肺心病的阳性率约30％,而向量图阳性率可达90％左右。若能将肺心病在向量图的特异改变在心电图上有所反映,这将提高心电图对肺心病的诊断率。为探讨这一设想,我们应用常规心电图12导联加做右胸导联(VR),对正常组、单纯的肺气肿组、肺心病组进行了对照观察,报告如下: 1.资料与观察方法:3组对象均用常规心电图记录12导联,并加做V_3R至V_6R4个VR,记录的VR,将心室肌的除极波QRS波群后1/2部分的R波或V波,可以认为是右心室心向量图终末前向量或终末向量环在右胸导联轴正极侧的投影,将该波命名为续发R(secondR),与QRS波群其他波型相区别。 2.结果:见附表。     

起源于右室流出道间隔部特发性室性早搏心电图及心电向量图研究

目的：探讨经射频消融证实的起源于右室流出道间隔部的特发性室性早搏（室早）的心电图特征及心电向量图特征。方法采用 CARDIO-View 心电工作站收集并分析14例经射频消融术证实为右室流出道间隔部特发性室早患者的12导联心电图及 Frank 导联心电向量图参数。结果起源于右室流出道间隔部的特发性室早呈类左束支阻滞图形。12导联心电图胸导联移行指数≥0的有12例（85．7％）,V2导联 R 波时限指数＜50％的14例（100％）, V2导联 R／S 波振幅指数＜30％的有13例（92．9％）,SV2／RV3指数＞1．5的有12例（85．7％）。心电向量图特征为：QRS 环运行方向在 F 面呈 CW 和 CCW 的各有5例（35．7％）,H 面呈 CCW的有10例（71．4％）,S 面均呈 CW（100％）;起始0．04 s,QRS 环振幅逐渐增大,QRS 环方位大部分指向左前下;0．01～0．04 s 向左向量逐渐增加,向前向量逐渐减少;QRS 环最大向量及大部分面积位于左下后。结论心电图对起源于右室流出道间隔部的室早定位诊断具有较高的准确率。起源于右室流出道间隔部的室早有典型的心电向量特征。     

动态监测胸导联R波递增不良的临床意义

目的明确胸导联R波递增不良心电图患者动态心电图观察在诊断心肌梗死过程中的临床价值。方法 25例心电图表现为胸导联R波递增不良患者分为A组心肌梗死组(12例)和B组非心肌梗死组(13例),所有患者通过24小时内动态心电图观察,结合病史、其他检查检验及住院资料进行临床回顾性分析。结果心肌梗死组12(A组)例患者中有7例(58.33%),13例非心肌梗死组(B组)中1例24小时内有心电图动态变化(7.69%)。两组患者在24小时内心电图动态变化发生率上存在统计学差异(p0.01)。结论胸导联R波递增不良心电图患者进行动态心电图观察有助明确心肌梗死的诊断,在临床上发现胸导联R波递增不良心电图患者应注意动态观察,并结合病史体征和其他方法加以确诊,避免漏诊。     

R波递增不良3例报道

例 1,男性 ,60岁。①胸前导联Ｒ波递增不良 ;②轻度ＳＴ段改变 ,心向量图示 :ＱＲＳ环在横面和右侧面的初始向前向量存在 ,且在 0 0 2ｓ时指向后方 ,整个环体分别位于横面的左后方和右侧面的后下方。心向量图诊断 :陈旧性前壁心肌梗死 (图 1)。例 2 ,男性 ,65岁。心电图诊断 :①胸前导联Ｒ波递增不良 ;②ＳＴ段改变。心向量图示ＱＲＳ环在横面和右侧面的初始向前向量清楚地存在 ,且在 0 0 2ｓ时指向后方 ,整个环体分别位于横面的左后方和右侧面的后下方。心向量图诊断 :陈旧性前壁心肌梗死 (图 2 )。例 3 ,男性 ,82岁。冠心病 ,心电图诊断…     

右胸心电图导联临床应用初步探讨——216例健康人心电图分析

右室壁心肌梗塞在常规心电图导联上很难查出。目前心电向量图还不能提供右室心肌梗塞的诊断依据,一般尚须藉助于简便易行的心电图右胸导联V_(3R)、V_(4R)及V_(5R)进行诊断。近年来文献多以急性期心电图V_(4R)导联ST段抬高作为诊断依据。Candell-Riera提     

正常新西兰兔头胸导联和常规导联心电图的同步比较

目的:观察新西兰大白兔头胸导联心电图和常规导联心电图的差异,比较二者的优劣。方法:同步描记35例新西兰大白兔头胸导联和常规导联二种心电图,并对P、Q、R、S、T波振幅进行比较。结果:在头胸导联中P、T波一般为正向。QRS综合波以R为主,未见Q波。相应的常规导联,特别是右胸心电图中,P、T波多低平倒置,QRS波多矮小(P<0.01),可见较多的Q波。结论:头胸导联能更准确表达心电活动。尤其在反映右室心电活动中优于常规导联。     

左侧气胸的心电图特征及原因分析

目的探讨左侧气胸致心电图改变的特征及产生原因。方法回顾性分析50例左侧气胸患者的心电图和X线胸片资料。结果50例(100%)均呈R波逆递增,V1￣V6导联QRS波平均振幅呈V2>V3>V4>V5。左侧胸导联低电压39例(78%),而II、III、aVF导联QRS波振幅全部>0.5mV。顺钟向转位38例(76%),胸导联QRS波振幅随呼吸周期性改变31例(62%),胸导联QRS波振幅最大/最小的比值与气胸肺组织压缩程度呈正相关(p<0.05)。结论胸导联R波逆递增是左侧气胸最重要的特征性心电图改变,气胸的严重程度与胸导联QRS波振幅最大/最小的比值呈正比。     

肥厚型心肌瘸的病理性Q波

当QRS波群的初始向量背离某个心电图导联的探查电极时，可记录到Q波。根据Q波振幅的大小分别用大写的“Q”和小写的“q”来表示。正常Q波的标准是：振幅低于同导联R波的1／4。时限〈30ms。病理性Q波或异常Q波是指：心电图某些导联上QRS波群起始的负向波。时限≥30ms．振幅〉同导联R波的1／4。病理性Q波可由各种不同类型的心脏解剖异常引起．也可由一些异常的心电生理变化引起。病理性Q波主要见于心肌梗死。但许多研究表明。病理性Q波也是心电图诊断肥厚型心肌病（HCM）的重要依据之一。     

胸导联特征性图形鉴别宽QRS波心动过速

1.正常胸导联QRS波的形成心脏电激动是空间立体的,经两次投影才能形成平面心电图。第一次投影形成平面向量图:由空间立体心向量投影在额面、横面及侧面而形成;第二次投影形成肢体和胸前导联心电图:额面心电向量投影到额面6个肢体导联轴上,形成肢体导联心电图;横面心电向量投影在横面胸壁V1～V6导联轴上,形成胸前导联心电图。     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.