58例病人经皮肝穿刺胆道成形术的护理

胆道成形术(PTCD)是经皮肝脏穿刺,将导管送至狭窄的胆管内,球囊扩张并置入支架,将胆汁直接流入十二指肠,保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环,使胆道再通,成为治疗胆道良、恶性肿瘤的有效方法.2007年1月-2009年6月,我科采用经皮肝穿刺行胆道成形术58例,现将护理介绍如下.     

简易胆道引流袋的制作与应用

经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)是在血管机下经皮肝穿刺胆道造影术的基础上发展起来的一项治疗急重症胆道梗阻疾病的介入诊疗技术,通过穿刺通道置入不同类型胆道引流管,将因梗阻淤积在胆道内的胆汁引流至体外,从而达到解除梗阻降低胆管内压力,引流胆汁消退黄疸的目的[1]。为此常常     

三通旋塞在经皮肝穿刺胆道引流管中的应用

<正>经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。临床上多用于胆汁的引流,但因PTCD引流管管口较细,与引流袋不匹配,所以在临床工作中大多将1 mL一次性注射器为连接引流袋的接头。但由于上述方法在护理过程中易造成引流管曲折,脱落和胆汁渗漏,给临床护理带来不便。为此笔者借鉴     

经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策

目的 总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理.方法 分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料.结果 出现并发症者59例,并发症发生率为24.08％；其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,导致胆汁性腹膜炎8例、胆道出血4例、导管堵塞和脱位7例、电解质紊乱5例.结论 严密、细致地观察患者术中的病情变化,综合分析并发症的原因并及时采取护理对策,对提高并发症治愈率及降低死亡率有重要意义.     

经皮肝穿刺造影术的护理

经皮肝穿刺胆道造影(简称ＰＴＣ)和经皮肝穿刺胆道造影并引流(简称ＰＴＣＤ),是一种非排泄性胆道造影术,不受肝功能好坏特别是黄疸深浅程度的影响。显影较静脉造影清楚,可以确诊胆道梗阻的部位,推理梗阻的性质,但它又是一种损伤性的造影方法。造影后可能并发出血、胆漏及胆道感染。其成功与否,取决于肝内胆管扩张的程度,如扩张不明显,不易成功。近年来,随着穿刺针及穿刺方法的改进,术后并发症大为减少,成功率有显著提高,目前已成为黄疸鉴别诊断的重要方法之一。我院1996～1998年应用乙烯套管针,并在电视屏装置辅助操作下,共进行了30例造影术…     

经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的研究进展

目的：概述国内经皮穿刺椎体成形术(PVP)有关骨水泥渗漏的研究进展。方法：检索1980年至2015年CNKI数据库中有关经皮穿刺椎体成形术骨水泥渗漏的文献,检索词为“经皮穿刺椎体成形,骨水泥渗漏”。结论：通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCFs)临床效果确切,骨水泥渗漏率为3.6%-43.5%。虽然大部分无临床症状,但少数情况下会导致灾难性并发症。了解骨水泥渗漏发生的原因、预防策略对减少其发生率、提高手术安全性有重要临床意义。     

超声引导经皮穿刺引流治疗胆汁瘤

目的 探讨超声引导下经皮穿刺引流治疗胆汁瘤的操作方法及临床价值.方法 2007年1月至2010年7月我科收治胆汁瘤患者18例,包括男11例,女7例,胆汁瘤最大径3.0～12.5 cm.根据胆汁瘤的大小、是否存在感染等情况分别采取单次穿刺抽吸冲洗、多次穿刺抽吸冲洗、穿刺置管引流冲洗等不同方法进行治疗.结果 18例患者经超声引导下穿刺治疗后均效果满意,胆汁瘤消失15例,明显缩小3例(缩小75%以上),临床症状明显改善.结论 超声引导下经皮穿刺治疗胆汁瘤创伤小、并发症少,是一种安全、可靠及有效的治疗方法.     

CT片指导穿刺点定位在PTCD中的应用（附116例分析）

本文根据116例梗阻性黄疽的CT图像分析了右肝管肝内水平段的分布位置。指出经皮肝穿刺胆道造影与引流术(PTCD)术前借助CT片定位将提高穿刺的命中率。     

经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺方法的临床应用

目的测定肝内扩张胆管位置,设计恰当的穿刺途径,提高经皮肝穿胆道造影术(PTC)成功率。方法对9例恶性阻塞性黄疸患者采用经皮肝穿靶胆管定位方法穿刺。结果穿刺次数为l～4次,共17次,每例平均1.9次,成功率为52.9%。结论经皮肝穿胆道造影术靶胆管定位穿刺可提高穿刺成功率,减少肝脏损伤等并发症。     

胆汁细菌培养结果与 PTCD 术后病人再次住院相关性分析

[目的]了解经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)病人胆汁细菌培养结果与病人再次住院的相关性。[方法]回顾性分析71例行PTCD 术病人的胆汁培养结果及再次入院状况。[结果]71例病人共送检127份胆汁标本,25例病人细菌培养结果为阴性,其中2例病人出院后因胆道感染再次入院;46例病人细菌培养结果为阳性,其中13例病人出院后因胆道感染反复住院,两者比较差异有统计学意义(χ2=3.990,P =0.046)。[结论]PTCD 术后病人胆汁细菌培养结果与病人再次住院具有一定的相关性,对临床护理具有指导意义。     

金属内支架置入术治疗阻塞性黄疸的围手术期护理

目的探讨经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术治疗阻塞性黄疸的围手术期护理措施。方法选择在我院就诊的阻塞性黄疸患40例行经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术,观察患的腹痛、皮肤及巩膜黄染等症状是否改善。结果经皮肝穿刺胆道金属内支架置入术经过顺利,解除和缓解了胆道狭窄,改善了临床症状。术后无胆瘘、胆道出血和感染等并发症发生。结论充分的术前准备,准确的术中配合,针对性的护理及术后对患严密的病情观察,是保证手术成功的重要措施。     

胆道内支架植入术病人的护理

胆道内支架植入术主要适用于胆道良性、恶性狭窄的治疗，将胆汁直接引流入十二指肠，保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环，以利于肝功能的恢复和后续治疗，采用的途径有经皮肝穿途径和经内镜逆行途径。我院自1998年至今对18例恶性狭窄的病人通过经皮肝穿途径，成功地进行了胆道支架植入术。     

多功能引流管冲洗装置的制作

介绍一种新型多功能引流管冲洗装置的制作和应用方法。多功能引流管冲洗装置由1枚三通阀、螺旋式接头冲洗管、负压吸引器、肝素帽组成。将冲洗液经过螺旋式接头冲洗管和PTCD引流管链接，对胆道进行冲洗，由于三通阀可以控制药流的方向，可反复多次冲洗，最后由负压吸引装置缓慢、匀速地对冲洗液和胆汁进行吸引。本装置运用于临床70例经皮肝穿刺胆道引流术后胆道冲洗的患者，效果良好，可保持经皮肝穿刺胆道引流术后引流管的通畅有效，促进减黄效果，为患者后续的治疗提供了机会。     

经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术后并发症的原因分析及护理

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理对策,提高并发症的护理观察能力。促进患者术后康复,减少病死率。方法总结分析了近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流＋胆道内支架置入术245例的临床资料。结果出现术后并发症者51例,并发症发生率为20．82％;其中47例治愈,4例因胆道出血、胆道感染等多种并发症而死亡。结论严密、细致地观察经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术后患者的病情变化,并加以综合分析,能及早发现并发症并及时处理,从而帮助临床正确施治,对提高并发症治愈率有重要意义。     

经皮胆道活检诊断阻塞性黄疸

目的:研究经皮胆道活检的可行性和敏感性,指导临床诊断和治疗。材料与方法:18例阻塞性黄疸患者,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术)治疗中,进行胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入8F动脉血管鞘,将活检钳经鞘内送入并对病变段行胆道活检,获取多个标本,然后行组织病理学检查。结果:18例中有16例获得组织病理学诊断(敏感性88.9%)。病理报告为胆管腺癌11例,胰腺癌2例,胃癌胆总管转移1例,胆管慢性炎症1例,胆管结石1例,阴性结果2例,阳性结果率为88.9%。结论:经皮胆道活检是一种简单易行、准确可靠的获取组织学病理检查途径。     

小儿经皮肝穿刺胆道造影术的几个问题——附7例分析

经皮肝穿刺胆道造影术(简称PTC),国内、外已广泛应用于成人,但小儿应用国内报告仅63例。此检查可鉴别小儿内科性和外科性黄疸,提供较确切的病因和定位诊断。我院对七例疑有胆道畸形的小儿施行了侧路经皮肝穿刺胆道造影检查,取得了较满意效果,现将初步体会报告如下:     

经皮胆道内外引流及支架置入治疗梗阻性黄疸

目的 总结经皮肝穿刺放置引流管及金属内支架作胆汁内、外引流的临床应作价值。方法 23例梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管内外引流后，其中12例行胆道内支架置入术治疗。结果 23例黄疸均消退满意，血清总胆红素由术前147.4-648.7μmol/L降至正常或接近正常。22例恶性梗阻3个月内死亡6例，半年内死亡8例，最长生存25月，中位生存期6个月。结论 经皮肝穿刺胆道置管及内支架引流是姑息性治疗手术不能切除的梗阻性黄疸的有效方法。     

经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察

目的:分析经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:选取2015年6月~2016年11月我院74例行经皮胆囊穿刺置管引流治疗的急性重症胆囊炎患者为研究对象,观察患者手术前后血常规及肝功能情况,分析经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆囊炎治疗中的应用价值。结果:所有患者均一次性穿刺成功,并成功置入引流管保持引流畅通,临床症状均在术后1~3 d内得到显著缓解,引流胆汁颜色自墨绿逐渐转为清亮;术后14 d白细胞计数升高、总胆红素升高、ALT升高、AST升高、直接胆红素升高的患者人数均较术前明显减少(P<0.05)。结论:经皮胆囊穿刺置管引流治疗胆囊炎可在短时间内改善患者临床症状,具有良好的临床疗效。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例护理

经皮椎体成形术（PVP）是一种在影像技术引导下的新脊柱外科微创手术。其方法是经皮穿刺向病变椎体内注射骨水泥（PMMA），以增加椎体强度，提高脊柱的稳定性，消除或减轻疼痛，预防椎体再骨折的发生。2002年8月。2004年11月，我院成功为30例骨质疏松性椎体压缩骨折患实施经皮椎体成形术，效果满意。现将护理体会报告如下。     

高龄恶性梗阻性黄疸1例介入治疗术后护理

经皮肝穿刺胆道引流术及支架植入术(PTCD)是治疗恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法,主要是通过胆道引流及支架植入减低肝内胆管的张力,减轻黄疸症状,改善肝功能及全身情况[1]。胆管内支架置入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流及无需携带引流管等优点,是年老体弱不能耐受手术治疗患者的首选疗法[2]。