静脉动脉化断指再植术后临床特点及护理初探

静脉动脉化断指再植国内已有十余例成功的报道,但其术后护理尚未见报道。我科于1989年5月—6月先后收治2例,现报告如下。一、临床资料例1:男,44岁,住院号47300。因右环指被铁棒打伤入院。右环指从近节指间关节离断,有严重挫压伤。断指无可供吻合的动脉,手术将近端指动脉与远端掌侧指静脉吻合,另吻合一条静脉,指尖切一小切口让其渗血,术后一周发生栓塞,再植指干性坏死。例2:男,37岁,住院47778号。左手拇指被车床绞伤,呈旋转撕脱性离断,两侧指动脉自断指抽出。手术将拇指近端尺侧指动脉与断指远端一静脉吻合,另吻合3条静脉,再植成功。现术后6月,外形及功能良好。     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

拇指完全离断行静脉动脉化再植术患者的术后护理

在拇指完全离断伤中，离断指体因指动脉挫伤较重，过于纤细或多次吻合失败等原因，原位血管吻合或行血管移植均不可能，可将近端的动脉与断指的静脉吻合，即静脉动脉化。拇指完全离断静脉动脉化再植患者的术后护理非常重要，动态观察血液循环，及时发现和处理血管危象是护理的关键。2003—2006年，我院采用静脉动脉化再植的方法，对12例拇指完全离断伤患者实施再植，除2指因挫伤严重致再植失败外，余均疗效满意，现报道如下。     

邻指动脉转位在复杂性断指再植中的应用

随着显微外科技术的日益提高 ,断指再植的适应证日益增宽 ［１］,单纯的血管直接吻合已无法处理所有类型的断指再植。自１９９１年起我院应用邻指动脉转位［２］共医治５８例复杂性断指再植 ,效果满意。报告如下。临床资料本组男４５例 ,女１３例。年龄３～５６岁 ,平均２７岁。指别 :拇指１３例 ,食指１９例 ,中指１１例 ,环指１３例 ,小指２例。性质 :旋转撕脱伤１８例 ,压砸伤２９例 ,电锯伤１１例。其中血管缺损同时伴皮肤缺损３例 ,再植术后动脉栓塞８例。手术方法 :食指桡侧动脉转位至拇指５例 ,尺侧动脉转位拇指６例 ,中指桡侧动脉转…     

小指末节离断再植的术后护理

近年来，断指再植技术发展很快，但因手指末节属于未指循环型，手术的成功率仍低于近端的断揩再植。我科于1995年8月，收治一名左手小指未节近端的完全离断伤的病人，经过精心的治疗和护理，手术获得成功。1病例介绍李某，男，25岁。于1995年8月24日因和家人闹矛盾，用菜刀将自己的左手小指末节砍断。伤后3小时，被送进我院。急诊在臂丛麻醉下行左手小指本节招离断伤清创、再植术。清创后，吻合挠侧指动脉及指背静脉两根，血管B阳d通畅术后给予解疫、抗凝、抗感染等治疗，病人于1995年9月22日痊愈出院。2术后护理2．l一般护理2．1．1病室的…     

断指再植12例22指的临床分析

1 临床资料 本组病例男19例,女3例,最小年龄19岁,最大年龄48岁。完全性断指8例共15个,不完全性断指4例共8个,术后除2个手指失败外,其余全部成活。 再植部位:拇指2个,食指7个,中指4个,环指5个,小指4个。 再植平面:掌指关节水平8个,近节中段3个,近侧指间关节2个,中节中段2个,远侧指间关节5个,末节2个。 致伤原因:切割伤9个,电锯伤9个,切纸机伤4个。     

不吻合静脉的末节断指再植术后观察及护理

我院1998年8月~2006年8月,共收治了94例112指末节离断的患者,采用只吻合指动脉、神经,结合术后予以拔甲及指端侧方小切口放血的方法替代静脉,以维持再植指的血液循环,解决了静脉受阻的难题,从而使再植指成活。本组94例112指,成活106指,成活率为94.6%。现将护理过程报告如下。1一般资料本组94例112指,男72例88指,女22例34指,最小年龄为11个月,最大年龄为64岁;致伤原因:挤压伤41例,压砸伤30例,切割伤23例,均为完全性离断;离断手指:拇指39指,食指26指,中指20指,环指18指,小指9指;伤后至手术时间1~18h。结果:手术94例112指,成活106指,其中6指术…     

足部一蒂双瓣同时修复手部两个创面一例

患者女,37岁,右手压砸伤致流血,部分指体挫烂1h入院。专科检查:右拇指近末节掌侧不规则挫裂,伤口深及指骨,指间关节开放,关节面外露,近节指骨可扪及骨擦感;示中指掌指关节以远指体、手背、手掌桡侧及虎口皮肤软组织挫烂,不成形,掌指骨粉碎外露,环指桡掌侧长纵形伤口,深及指骨,末节可扪及明显骨擦感,拇环指末梢血运消失,感觉麻木,小指未见异常。术前X线片示:右手多发性骨折。入院诊断:右手压砸伤。(1)示中指毁损伤;(2)拇环指双侧指动脉、神经断裂;(3)拇指近节、环指末节指骨骨折;(4)大鱼际肌挫裂,环指伸、屈肌腱挫伤。     

手指末节组织离断伤再植6例

拇手指末节软组织离断伤不乏其例,既往均未与再植,主要是因为再植难度大。随着患方要求及医疗技术水平的提高,2002至2006年本院再植6例,全部成活,外形及功能满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,其中男4例,女2例,年龄17～28岁;拇指指腹离断3例、食指指腹离断1例为机器挤压伤,食指末节桡掌侧条状组织块2例为切割伤。全组病例均为指骨外露,但无指骨骨折。1·2手术方法以1%盐酸利多卡因于指根部浸润麻醉,指根部橡皮止血带止血,严格消毒清创,光在镜下寻找指神经、指动脉及掌侧静脉。再植顺序:一般先吻合指动脉、指神经,最后吻合静脉。…     

末节再植放血成活的术后护理

目前据有关资料统计,断指再植成活率已达90%以上,但末节完全离断仅吻合一条指动脉指端切开放血的再植术成活率还不是很高,其中术后护理不当是导致手术失败的重要因素。我院自1995年以来共做以上类型手术4例,其中成活3例,失败1例。现就术后护理及体会介绍如下。1　临床资料4例患者均为男性,年龄最大者45岁,最小者11岁。断指离体时间均在6～12ｈ之间,其中拇指末节完全离断1例,小指末节完全离断2例,食指末节完全离断1例。手术方式均采用吻合一条指端动脉。其主要原因是断指离体时间长,血管损害严重,静脉吻合困难或指断端无静脉吻合,故吻合一条…     

断指再植的临床体会

我院自1994年8月～1996年10月共施行断指再植112例，共198指，成活184指，成活率达92．2％，报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组11．2例中，男82例，女30例。年龄最小2岁，最大62岁。致伤原因：利器切割伤69例，机器铰扎伤43例。完全离断162指，不完全离断36指，拇指15指，食指46指，中指52指，环指48指，小指37指。其中一手2指伤38例，一手3指伤22例，一指多段伤12例。断离平面：近节12指，中节69指，末节87指。缺血时间最短1小时，最长13小时。1．2手术方法及结果：手术中吻合动、静脉1：1比例者126指，1：2比例者41指，静脉动脉化8指…     

4指8段离断再植成活1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,2 1岁 ,聋哑人。在福利工厂工作中双手不慎被冲床挤伤。体格检查 :右手食指、中指、无名指、小指自指璞下1ｃｍ及近节手指中段双段离断 ,远端手指完整、离体 ,近段组织块仅屈指伸肌腱部分及少量皮肤相连 ,无血运 ;左手食指末节离断 ,仅屈指伸肌腱相连 ,创面损伤严重。诊断为右手食、中、环、小指双段离断 ;左手食指末节离断。常规清创 ,顺行法再植 ,术者有计划分组交替进行 ,手术历时 2 4ｈ ,吻合动、静脉之比大于2∶3 ,都为通血一次成功 ,术后给予抗感染、抗痉挛、抗凝治疗 ,制定周密的再植术后康复护理计划和有…     

逆行吻合血管法再植末节手指安全离断的体会

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,采用先吻合动脉的方法再植末节手指完全离断 95例 ,共 10 1指 ,成功 91指 ,成功率达 90 .1% ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 95例 ,男 68例 ,女 2 7例 ,年龄 3～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。有 6例合并 2指末节离断 ,其中拇指 2 9指 ,食指 33指 ,中指 2 4指 ,环指 11指 ,小指 4指。致伤原因 ,刀伤 67例 ,电锯 2 3例 ,风扇及其他损伤 15例 ,分类 (按孙雪良[1] 手指末节离断分类 ) :Ⅰ类 (远侧指间关节至甲根 ) 77指 ,Ⅱ类 (甲根至甲弧投影缘 ) 2 4指。血管外径在 0 .2～ 0 .5…     

指掌侧浅静脉在断指再植术中的应用

我院自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 6月应用吻合指掌侧浅静脉 ,行断指再植 73例 96指 ,获得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料本组 73例 96指均系完全性离断 ,其中男 49例 ,女 2 4例。年龄最小 4岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 7.6岁。指别 :拇指 2 2个、食指 31个、中指 2 5个、环指     

离体10小时以上的断指再植

我院自１９９５．９～２００１．７ ,共收治离体１０ｈ以上的断指２３例２７指 ,均行再植手术 ,存活２３指 ,成功率为８５．２ %。术后经康复锻炼或二期手术 ,功能恢复较满意。１资料与方法１．１一般资料本组共２３例２７指 ,男１６例１９指 ,女７例８例 ;年龄１８～４７岁 ,平均２６．５岁。伤因 :切割伤１６指 ,绞伤４指 ,扎伤７指。指别 :拇指５指 ,示指１１指 ,中指９指 ,环指２指 ;其中４例为２指伤 ,余为单指伤。离断平面 :手指近节７指 ,近侧指间关节５指 ,手指中节１３指 ,远侧指间关节２指。离体缺血时间１０～１５ｈ ,平均１１．…     

拇指完全离断行静脉动脉化再植术患者的术后护理

在拇指完全离断伤中,离断指体因指动脉挫伤较重,过于纤细或多次吻合失败等原因,原位血管吻合或行血管移植均不可能,可将近端的动脉与断指的静脉吻合,即静脉动脉化.     

基层医院开展断指再植70例(81指)报告

本院 1 994～ 2 0 0 2年共行断指再植手术 70例( 81指 ) ,成活 73指 ,失败 8指 ,成活率为 90 % ,功能恢复为 87 8%。现报告如下。1　临床资料70例 ( 81指 )断指患者 ,男 61例 ( 72指 ) ,女 9例 ( 9指 ) ,年龄 2 8个月～ 67岁。伤指情况 :拇指1 6个 ,示指 2 5个 ,中指 2 0个 ,环指 5个 ,小指 1 5个 ;完全断离 5 3个 ,不完全断离 2 8个 (断指无血液循环需吻合血管才能成活 ,连续组织少于横截面积的 1 /4或皮肤相连不超过周径的 1 /8) [1 ] 。其中末节断离 1 0个 ,1例左手示指、中指、环指、小指损伤 ,中指远端一节半完整 ,食指近节完整 ,予以…     

1例新生儿小指末节离断再植术后护理

<正>新生儿手指离断再植手术在国内外均少见。本院于2018年4月2日收治1例出生13 d左小指完全离断伤的新生儿并为其进行断指再植手术,术后经过精心的治疗及护理,断指再植成功,恢复良好。现将护理总结如下。1 病例介绍患儿,胎龄35周,体重2 200 g,于2018年4月2日00:05在某医院住院期间因护理人员剪刀误伤左手小指,致左手小指远节指间关节处完全断离,近端残端活动性出血,在某医院进行简单包扎后立即送我院行离断再植术。患儿于     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的:探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果.方法:对2004年8月～2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10～15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗.结果:本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月～3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好.结论:手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

无可供吻合静脉的指尖离断再植

【目的】探讨无可供吻合静脉的指尖离断再植的方法及临床效果。【方法】对59例66指无可供吻合静脉的指尖离断分别以三种血运重建方式行再植术：吻合双侧指动脉、结扎一例近端指动脉（22例27指）;吻合1条指动脉、扩大近端骨髓腔经骨髓腔静脉回流（13例15指）;仅吻合指端动脉弓分支通过指动脉吻合口近端的侧支回流（24例24指）。【结果】再植59例66指,成活61指,成活率为92．4％。随访6～24个月,再植指指腹饱满,指甲生长良好,两点辨别觉4～7mm,外观及功能满意。【结论】对无可供吻合静脉的指尖离断,根据其血管条件,选用不同的血运重建方式行再植术,效果良好。