高压氧治疗并发中耳气压伤98例的临床特征及对策

目的探讨高压氧治疗过程中并发中耳气压伤的临床特征及护理策略。方法对98例高压氧治疗过程中并发中耳气压伤患者的临床表现、发生时机及原因、治疗和预后进行回顾性分析,总结护理干预要点。结果 98例患者主要表现为耳堵48例（49.0%）、耳痛22例（22.4%）、耳鸣16例（16.3%）、耳胀8例（8.2%）,头晕、头痛4例（4.1%）。其中听力暂时性减退56例（57.1%）,消失6例（6.1%）。耳镜检查发现鼓膜充血66例（67.3%）,鼓室内有积液或积血12例（12.3%）,鼓膜破裂或穿孔6例（6.2%）。发生于升压过程中90例（91.8%）,减压过程中8例（8.2%）。发病原因主要包括咽鼓管不畅或堵塞68例（69.4%）,调压不当22例（22.4%）,高压氧舱操作不当8例（6.2%）。结论高压氧治疗过程中并发中耳气压伤主要表现为耳堵、耳痛、耳鸣、鼓膜充血等;91.8%的发生于升压过程中,69.4%的发病原因是咽鼓管不畅或堵塞,其他为操作失误引起。因此,高压氧治疗过程应严格操作规范,严密观察,预防和减少中耳气压伤的发生。     

中耳气压伤相关因素分析及处理对策

中耳气压伤是最常见的高压氧治疗并发症，常发生在加压过程中，主要是由于环境压力改变引起鼓室内外压强不平衡所致，临床表现为中耳鼓膜的损伤。中耳气压伤的发生不仅与咽鼓管的解剖生理及功能障碍密切相关，还与其他诸多因素相关。我科对300例患者分组进行了首次加压前后鼓膜观察，现报告如下。     

高压氧舱法检测咽鼓管通气功能在招飞体检中的应用

目的 验证高压氧舱法检测咽鼓管通气功能在招飞体检中应用的必要性和可行性。方法 对447名招飞体检初检合格者,用高压氧舱法检查咽鼓管通气功能。以10kPa/min速度增压,受检者咀嚼口香糖,做吞咽动作。增压至40 kPa时停留,医生用电耳镜观察受检者鼓膜,询问主观感觉。然后以10kPa/min速度减压至常压。按低压舱检测标准评定咽鼓管通气功能,Ⅱ、Ⅲ度者为功能不良。结果 受检者中15.4％被评定为咽鼓管通气功能不良,与未咀嚼口香糖组的不良率(35.4％)差异显著(X~2=15.32,P<0.01)。功能不良者都在增压2～3min内出现耳痛,未见鼓室积液、鼓膜破裂现象。减压后耳痛消失,鼓膜充血和内陷减轻。每次检查都在10min内完成。结论 招飞体检中用高压氧舱法检测咽鼓管通气功能是必要的和可行的。检查过程中受检者咀嚼口香糖可使评定结果更准确。     

飞行员中耳气压伤三例分析

一、临床资料 例1,男性,29岁,歼击机飞行员,飞行时间890 h.2012年2月在飞行下降时出现压耳,着陆后主诉左耳痛,就诊本院.查体:左耳鼓膜内陷,鼓膜充血明显,透过鼓膜可见中耳腔内有血性分泌物;右耳鼓膜轻度充血.捏鼻鼓气双侧咽鼓管通畅.查乳突CT示:双侧上颌窦及筛窦慢性炎症.诊断:左耳中耳气压伤,慢性鼻窦炎.收入院后予以抗生素静脉滴注5d,激素雾化吸入7d,并予以止血、促进纤毛运动、减轻充血等治疗,经治疗7d后左耳痛症状缓解,14 d后治愈出院.1个月后来院复查无明显异常,结论:飞行合格. 例2,男性,32岁,歼击机飞行员,飞行时间为1260 h.2012年2月在飞行中出现压耳,着陆后主诉右耳痛,就诊本院.查体:右耳鼓膜内陷,鼓膜轻度充血,左耳未见明显异常,双侧咽鼓管通畅,鼻咽部无异常,诊断:右耳中耳气压伤.     

咽鼓管球囊扩张术治疗军事空勤人员航空性中耳炎的护理体会

中耳气压伤又称气压损伤性中耳炎或航空性中耳炎,是咽鼓管不能平衡鼓膜内外气压时造成的气压损伤[1],是指在外界压力突然变化、中耳腔内压力和周围环境压力不平衡时所发生的一种急性压力损伤.航空性中耳炎在各机种、各类飞行人员、各年龄段中均有较高的发生率[2].空军特色医学中心2020年1月—2021年3月共收治军事空勤人员航空性中耳炎3例,在全麻鼻内镜下行咽鼓管球囊扩张术3例(5只耳),术后精心护理,疗效满意,现将护理体会报道如下.     

咽鼓管球囊扩张术治疗军事空勤人员航空性中耳炎的护理体会

中耳气压伤又称气压损伤性中耳炎或航空性中耳炎,是咽鼓管不能平衡鼓膜内外气压时造成的气压损伤[1],是指在外界压力突然变化、中耳腔内压力和周围环境压力不平衡时所发生的一种急性压力损伤.航空性中耳炎在各机种、各类飞行人员、各年龄段中均有较高的发生率[2].空军特色医学中心2020年1月—2021年3月共收治军事空勤人员航空性中耳炎3例,在全麻鼻内镜下行咽鼓管球囊扩张术3例(5只耳),术后精心护理,疗效满意,现将护理体会报道如下.     

不同气压变化速率对豚鼠耳气压伤的影响

为了解不同气压变化速率对中、内耳的影响，利用低压舱对４０只豚鼠施以１０种不同升、降速率的损伤实验。实验结果表明：前庭躯体反应的出现是因中耳腔的正压，而不是负压影响。咽鼓管机能不良和上升速率过快是本病的主要原因。下降速率增快可使鼓膜破裂数量增加，鼓膜的穿孔对避免内耳进一步损伤有积极作用，并且可因此减少发病率，圆窗膜和卵圆窗的损伤在本病中是较少发生的。变压性眩晕是一种伴随前庭终器明确病理改变的气压伤，     

高压氧治疗引发中耳气压伤的原因分析

高压氧(HBO)作为一种安全性好、适应证广、疗效肯定、经济实用的治疗手段,在临床医疗中越来越广泛地被应用.但其最常见的并发症是中耳气压伤.20年前报道的总体发生率为67%～68%[1-2],近年来有关中耳气压伤发生率的报道相差较大,为3.97%～4.61%[3-4].据统计,我科2008年5月至2010年1月接受过HBO治疗的3700例患者中,发生过不同程度中耳气压伤的患者共447例,总体发生率为12.80%.笔者对此进行了回顾性分析,探讨引起中耳气压伤的原因.     

不同气压变化速率对豚鼠耳气压伤的影响

为了解不同气压变化速率对中、内耳的影响，利用低压舱对40只豚鼠施以10种不同升、降速率（上升率／下降车为：20／20、20／100、50／20、50／100、100／20、100／100、150／20、150／100、200／20、200／100，m／s）的损伤实验。实验结果表明：前庭躯体反应的出现是因中耳腔的正压，而不是负压影响。咽鼓管机能不良和上升速率过快是本病的主要原因。下降速率增快可使鼓膜破裂数量增加，鼓膜的穿孔对避免内耳进一步损伤有积极作用，并且可因此减少发病率。圆窗膜和卵圆窗的损伤在本病中是较少发生的。变压性眩晕是一种伴随前庭终器明确病理改变的气压伤，并非一过性前庭功能失衡。     

飞行学员航空性中耳炎1例

1　临床资料患者男性 ,2 3岁 ,教 8飞行学员 ,初教 6飞行 110h ,教 8飞行 80h。新年度训练开飞 ,飞行前体检正常。飞行中爬升时 ,有耳胀感 ,做咽鼓管通气动作后好转。返场时 ,因大速度下滑 ,有明显压耳感 ,再做咽鼓管通气动作未能成功 ,双耳疼痛 ,以右侧为主 ,听力下降。返场后主诉耳痛 ,听力下降。查体 :双鼓膜内陷 ,周围充血 ,右耳较重 ,鼓膜呈弥漫性充血 ,鼓膜周围的外耳道皮肤发红 ,左鼓膜的松弛部与沿锤骨柄的部位充血。诊断 :航空性中耳炎。结论 :飞行暂不合格。2　讨论航空性中耳炎又称气压损伤性中耳炎或耳气压损伤。本病是由于…     

呼吸道正压开放咽鼓管组织张力和通气阻力测量及通气功能探讨

目的测量咽鼓管通气阻力及维持咽鼓管开放状态的最低压力 ,进而探讨咽鼓管被动开放机制。方法测咽鼓管组织张力 ,共检测 2 4名男性飞行员。ZO 90 1型声阻抗仪测量中耳腔压力。测咽鼓管通气阻力 ,在鼻前孔和外耳道放置气体压力传感器 ,检测外耳道气压变化时的鼻咽部压力作为VRET。飞行验证 1 60耳 ,低压舱验证 60耳。结果咽鼓管通气阻力个体差异较大 ( 1 .2 0～ 6.86kPa)。咽鼓管开放后 ,鼓室腔压力随面罩内压力变化而变化 ;面罩内压力降至近 0 .70kPa ,鼓室腔压力突然降至 0kPa左右 ,个体差异较小。飞行组 1 60耳中 1 9耳有耳气压伤表现 ,1 41耳无气压伤耳 ,差异有高度显著意义 (P<0 .0 0 1 )。低压舱组 60耳 ,9耳有耳气压伤表现 ,无气压伤 5 1耳 ,差异有高度显著意义 (P <0 .0 0 1 )。结论经面罩加压可以使咽鼓管被动开放。咽鼓管被动开放后 ,只要 0 .70kPa的压力就能维持其处于开放状态。VRET与耳气压伤的发生高度相关     

新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管联合药物治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下使用新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管,辅以曲安奈德冲洗鼓室、咽鼓管治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 2009年8月至2011年7月来我科就诊的45例分泌性中耳炎患者,经知情同意后采用数字表法随机分为对照组和治疗组.治疗组25例36耳,鼻内镜下将新型双腔鼓室、咽鼓管冲洗管置入咽鼓管,辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管;对照组20例30耳,行鼓膜穿刺,鼓室内注射地塞米松、α-糜蛋白酶予以治疗.结果 治疗组治愈25耳(69.4％),好转5耳(13.9％),总有效率83.3％.对照组治愈22耳(73.3％),好转2耳(6.7％),总有效率80.0％.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组首次治疗有效26耳(72.2％),对照组首次治疗有效21耳(70.0％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组耳痛、眩晕、鼓膜瘢痕、中耳炎感染等不良反应发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月内治疗组复发5耳(13.9％),对照组复发11耳(36.7％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管可以取样、抽吸、冲洗,将其置入咽鼓管,辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管,可以起到清除鼓室及咽鼓管积液、消除肿胀、改善黏膜功能的作用,其治疗分泌性中耳炎的疗效与传统鼓膜穿刺给药法疗效相仿,但术后耳痛少,复发率低,不良反应少.     

火炮致爆震性聋27例分析

我院自1984～1994年，收治火炮致爆震性聋27例，现报告如下。1临底资料1．1一般情况27例均为火炮专业的官兵，海军舰艇枪炮兵10例，海岸炮兵13例，陆军4例。年龄18～25岁。双耳损伤者20例，单耳损伤7例，共47耳。受伤后就诊时间为2h至10d。1．2临床表现27例伤后均有不同程度的耳聋、耳痛、头痛、耳鸣，13例伴眩晕、恶心呕吐；1例伤后有短暂的意识障碍。未发现脏器冲击伤。耳镜检查：17例（29耳）鼓膜破裂，其中单侧破裂9例，双侧破裂8例。多发生在鼓膜紧张部，穿孔呈半月状或不规则形，破裂鼓膜可有出血或血痴，其中2例（3耳）化脓感染。穿…     

呋嘛滴鼻剂预防高压氧治疗耳气压伤观察分析

目的:比较高压氧治疗时使用呋嘛滴鼻剂和未使用呋嘛滴鼻剂对预防中耳气压伤的作用.方法:选择首次行高压氧治疗患者252例,分为观察组和对照组,每组126位患者,观察组在健康宣教的同时,给予呋嘛滴鼻剂滴鼻,而对照组只给予入舱健康宣教.结果:观察组中耳气压伤发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:高压氧治疗前采取呋嘛滴鼻剂滴鼻,可以有效降低中耳气压伤的发生率(或有利于中耳气压伤的预防).     

飞行员中耳疾病42例分析

1984年2月至1994年4月，空军总医院收治患中耳疾病的飞行员42例，现分析如下：一、临床资料患者均为男性飞行员，年龄23－50岁，身体无其他疾病。中耳疾病种类如附表。二、治疗与飞行结论对卡他性中耳炎（共11例）和急性化脓性中耳炎者，采取常规药物治疗。首先去除病因，全身应用足够量的抗生素，鼻内滴快麻液。其中对慢性卡他性中耳炎者，依据中耳病变程度分别施以鼓膜按摩术与咽鼓管吹张术或局部理疗，均治愈。渗出性的中耳炎，咽鼓管通畅者，可用保守疗法治疗；咽鼓管狭窄者，应行鼓膜造孔术。照此原则治疗的3例，前者治愈；后2例，1例…     

中耳气压伤对听力的影响及其预防

在航空、潜水、高压氧治疗、快速上浮脱险等过程中均会经历中耳内外气压的变化,严重时会导致中耳气压伤,对从业者听力及相关军事、民用项目产生严重影响。笔者就中耳气压伤的发生机制、对听力的影响及其预防等方面的研究进行综述,为预防中耳气压伤提供参考及新的思路。     

飞行员咽鼓管通气阻力的测量及耳气压伤的预防（摘要）

目的 测量并分析飞行员咽鼓管通气阻力与耳气压伤的关系,探讨耳气压伤的预防方法。方法用咽鼓管通气阻力测量仪测量咽鼓管通气阻力并对照耳部检查,其中,歼击机飞行后检查80人,低压舱检查30人。结果220耳中,有28耳有耳气压伤表现,约占总数的12．7％,不能利用张口、吞咽等咽鼓管主动开放的方法平衡鼓室腔的负压。咽鼓管平均通气阻力为4．1±2．0kPa,其中,92．7％的耳数咽鼓管通气阻力小于6．0kPa。     

高压氧治疗致中、内耳复合性气压伤五例

高压氧治疗致中、内耳复合性气压伤五例何端军随着近年高压氧（ＨＢＯ）治疗在临床中的广泛应用，中耳气压损伤并不少见［１］，且少数患者存在中、内耳复合性损伤，应引起重视。故特对一组ＨＢＯ治疗致耳气压损伤患者进行分析，重点讨论中、内耳复合性气压损伤的可能原因...     

用高压氧舱检测耳气压功能的再研究

目的探讨用高压氧舱法检查耳气压功能在招飞体检中应用的必要性和可行性。方法对空军基础飞行学院入学体检合格的６５名学员,在ＳＫＹＣ－２２００型高压氧舱内进行耳气压功能检测,加压速率１０ｋＰａ／ｍｉｎ,受检者及时做吞咽、运动软腭动作。升压至４０ｋＰａ后稳压,陪舱医生检查受检者的鼓膜,记录主观感觉和精神状况。然后以１０ｋＰａ／ｍｉｎ速率减压,至常压出舱。结果经三次检查,评为耳气压功能Ⅱ度以上的１４耳,与耳气压功能Ⅰ度以下的１６耳,进行高、低压舱检查对比,结果两者完全一致。高压舱检查９７人次,受检者中无缺Ｏ２和ＣＯ２中毒表现,无减压病症状。进舱人数２５名时,检查过程中舱内Ｏ２浓度始终＞２０％,ＣＯ２浓度＜１％,但连续检查时,需注意通风换气。耳气压功能Ⅱ度以上者,无鼓膜破裂现象,耳痛听力减退症状绝大多数都在２ｈ内消失,三天后复查鼓膜均正常,无永久性听力减退,说明中耳损伤是可耐受和可逆的。无眩晕等内耳受损的表现。一次受检人数最多可达２３人,半天（４ｈ）可查６组１３８人。结论本研究表明,高压舱法检测耳气压功能,结果准确,安全可靠,能较大批量检查,适宜在招飞体检中应用。     

耳气压性损伤与表面活性物质

中耳气压性损伤是空军和潜艇部队人员较常见的疾患,也是引起飞机乘客不适的主要原因。当大气压力变化时,由于咽鼓管不能及时开放,造成鼓室内外压力差大,就会引起中耳气压性损伤。随着人耳咽鼓管存在表面活性物质的提出和证实,目前越来越多的研究者认为中耳气压性损伤同咽鼓管表面活性物质有着密切的关系。