甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠30例

异位妊娠是妇产科常见急腹症。我院自 1994年 4月～ 1999年 9月共收治异位妊娠 12 0例 ,其中 30例采用甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗 ,取得满意效果。现分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 30例中 ,均经Ｂ超及妊娠试验确诊为异位妊娠且未破裂 ,包块直径≤ 3 5ｃｍ。停经史最短为 35ｄ ,最长为 5 6ｄ ,平均为 45ｄ。未生育但有 1～ 4次人工流产史者 2 2例 ,占异位妊娠总数的 73 3% ;有生育史并有 1～ 2次人工流产史者 6例 ,占 2 0 % ;无生育史及人工流产史者2例 ,但均有异位妊娠史 ,并已切除一侧输卵管 ,占 6 7%。年龄 17～ 35岁 ,平均…     

妇科术后并发下肢血栓性静脉炎36例分析

1994～ 1999年 ,我院妇科共行开腹手术 130 0余例 ,发生血栓性静脉炎 36例 ,其中左下肢 32例 ,右下肢 4例。现对其病因、部位及预防进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 36例中 ,年龄 34～ 71岁 ,平均4 8 6岁 ;体重 4 6～ 91ｋｇ ,平均 68 9ｋｇ。子宫肌瘤全切术后 2 3例 ,卵巢肿瘤切除术后 10例 ,宫颈癌术后 2例 ,输卵管吻合术后 1例。术前有高血压病史2 1例 ,糖尿病史 6例。术前及术中输血 7例。再生障碍性贫血 1例。均于术后 3ｄ常规静滴止血药 ,血栓性静脉炎发生于术后 6～ 10ｄ ,平均 8 1ｄ。1 2　临床表现　下肢均有疼痛、肿胀、患…     

宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连

子宫纵隔,临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样,如经腹子宫 纵隔矫正术(Strassman手术),宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等［1］。宫腔粘连 常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术,表现为继发不孕、月经量明 显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离,但对肌性粘连很难见效。我院门诊 采用宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共38例,方法简便,效果满意。 　　资料与方法 　　1.病例来源　1993年1月至1997年12月,我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人38例。 其中子宫纵隔21例,术前经子宫输卵管碘油和盆腔气腹双重造影或B型超声诊断经宫腔镜确 诊。年龄24～32岁,平均26.8岁,自然流产史1～6次,流产时孕2～7月,其中1例2次妊娠7 月时胎死宫内。宫腔肌性粘连17例,其中中央型7例、周围型10例,均在宫腔镜下明确诊断 。9例术前行子宫输卵管碘油造影检查,8例提示为宫腔粘连;余8例术前B型超声提示有粘连 3例。年龄26～40岁,平均32.6岁,有人工流产刮宫史1～4次,其中刮宫术后0.5年至10年 不孕14例,月经量明显减少5例,继发闭经1例。     

鼻内镜下鼓膜修补术13耳

1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术 11例 (13耳 ) ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 (7耳 ) ,女 5例 (6耳 ) ;年龄 16～ 47岁 ,平均 2 7岁。耳流脓 5个月～ 2 5年 10例 (12耳 ) ,外伤性鼓膜穿孔 3个月 ,无流脓史 1例 (1耳 )。干耳 1个月～ 8年。其中鼓膜紧张部中央穿孔 7例 (9耳 ) ,边缘穿孔 4例 (4耳 )。纯音听阈测试 (取 5 0 0Ｈｚ ,10 0 0Ｈｚ ,2 0 0 0Ｈｚ听阈之均值 )2 6 33～ 43 3ｄＢ ,平均 35 8ｄＢ。1 2　手术方法　采用德国产Ｓｔｏｒｚ鼻内镜 2 7ｍｍ 0°、30°、70° ,普通耳科显微器械…     

嵌顿性腹外疝术后大量便血6例

198 8年 2月～ 1999年 5月 ,我院共收治腹外疝急性嵌顿 116例 ,其中术后发生大量便血 6例 ,经治疗痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 1岁。腹股沟斜疝嵌顿 5例 ,股疝嵌顿 1例。均于术后 4 8～ 72ｈ出现大量便血 ,为果浆样稀便 ,每天排出 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,持续时间 3～ 6ｄ ,血红蛋白 7～ 9 5ｇ/Ｌ ,伴有腹部疼痛 5例 ,但均无明显腹膜刺激症。1 2　治疗　第 1例血便量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,第 4天补血 12 0 0ｍｌ,血红蛋白 8ｇ/Ｌ ,血压 12 / 8ｋＰａ ,行剖腹探查 ,术中见肠腔内充满血性液体 ,但…     

穿孔性阑尾炎63例术中不置引流物效果观察

穿孔性阑尾炎手术时是否放置引流目前尚无统一意见。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治穿孔性阑尾炎 63例 ,行急症阑尾切除术时均未放置引流 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4 8例 ,女 15例 ;年龄 7～5 9岁 ,平均 2 8 3岁。发病时间 10～ 72ｈ ,一般 1～ 2ｄ。临床表现 :转移性右下腹疼痛 95 2 % ,发热93 7% ,恶心、呕吐 82 5 % ,右下腹压痛 10 0 % ,反跳痛 88 9% ,肌紧张 90 5 %。1 2　手术所见及治疗　均采用硬膜外麻醉。取右下腹直肌切口 2 8例 ,麦氏切口 35例。右下腹均有脓性渗出液 ,浑浊、稀薄 ,量约 10 0～ 30…     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂17例

我院收治卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）破裂17例，现将其病因和治疗探讨如下。1临床资料1．1一般情况本组＜30岁1例，30～40岁14例，＞40岁2例。痛经史5年以上10例，有人工流产史10例。破裂发生在月经期前后1周10例（58．8％），发生在排卵期5例（29．4％），其它2例。1．2症状和体征均有突发性、持续性下腹痛史。其中伴体温升高12例（75．2％），伴恶心、呕吐10例（58．8％），4例有下坠感。白细胞和中性粒细胞增高5例（29．4％）。妇科检查：子宫后位，活动度差8例（47.1％）。可触及卵巢囊肿伴明显压痛12例（7O．6％）。未触及明…     

药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响

人工流产 (吸宫术 )作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久 ,而药物流产在我国经近 10年的临床应用 ,其疗效也得到充分肯定。 1995年 8月～ 1999年 12月 ,我们将有药物流产、人工流产史的初产妇随机分为两组 ,对其再妊娠后病理性疾病及分娩并发症作一对比分析 ,结果显示药物流产组再妊娠病理性疾病及分娩并发症少于人工流产组。1　对象和方法1 1　对象　选择在我院分娩、既往有流产史的初产妇 2 85例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 5 6岁 ;孕周≥ 37周。经阴道自然分娩 2 35例 ;剖宫产术分娩 5 0例 ,其中子宫下段剖宫产术 18例 ,新式剖宫产术 32…     

经皮穿刺置管负压吸引治疗腹腔脓肿84例

我院1984～1996年实施经皮穿刺置管治疗腹腔感染性脓肿84例,取得令人满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　男53例,女31例;年龄14～75岁,平均21岁。脓肿部位:肝脏17例,左膈下43例,右膈下12例,右下腹9例,肠间隙3例。合并中毒性休克5例。感染原因:原发性肝脓肿17例,选择性远端脾-肾静脉分流术5例,脾切除后门-奇静脉断流术8例,胃癌根治术12例,腹区外伤术后14例,肝脏术后8例,右侧脓胸致右膈下脓肿5例,阑尾炎穿孔9例,门脉高压、腹水严重感染6例。1.2　操作方法　穿刺前采用B型超声波定位。然后选择脓肿距皮肤最近的安全区做好穿刺标记。可采取…     

钝性闭合性手损伤致动脉危象17例

手指动脉细小 ,断指再植或动脉修复术后发生动脉危象较为常见。 1995～ 1999年 ,我们收治钝性闭合性手指损伤 386例 4 14指 ,其中 17例 19指发生动脉危象。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 13指 ,女 5例 6指 ;年龄 13～ 67岁 ,平均 2 8 9岁。致伤原因 :重物砸伤6例 7指 ,挤压伤 4例 5指 ,钝器砍伤 3例 3指 ,爆炸伤 2例 2指 ,绳索勒伤 2例 2指。伤情诊断 :指骨闭合性骨折 10例 10指 ,掌骨闭合性骨折合并软组织挫伤 1例 3指 ,手指软组织挫伤 6例 6指。伤后至出现动脉危象时间 :1ｄ 6例 7指 ,2～ 6ｄ 11例 12指。伤后先期处理 :3例指骨…     

米索前列腺醇在人工流产术前扩张宫颈的疗效观察

米索前列腺醇作为一种新型口服前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)衍生物,近几年来在妇产科领域应用广泛,取得了良好的临床效果。我们以目前国内外对其的研究为依据,自1999-02以来,在人工流产手术前应用米索软化扩张宫颈,明显减轻了受术者的痛苦,收到了满意的临床效果,报道如下。1　资料与方法1.1　对象:以月经周期正常、停经40～50ｄ、未产型妇女为条件,选择1999-02～1999-08来我院行人工流产术的早孕妇女200例,随机分成实验组与对照组,每组100例。两组一般情况见表1。1.2　方法:实验组于人工流产术前10ｈ舌下含化米索前列腺醇100μｇ,按指定时间手术;对…     

苯乙双胍致老年人糖尿病乳酸性酸中毒8例

苯乙双胍引起糖尿病乳酸性酸中毒并非罕见 ,病死率高达 5 0 %～ 80 % [1] 。 1994年 1月～ 2 0 0 1年1月我院收治苯乙双胍致老年人糖尿病乳酸性酸中毒 8例。1　临床资料1 1　一般情况　 2型糖尿病 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 63～ 83岁 ,平均 70 5岁。糖尿病病程 2～ 2 8年 ,平均 15 3年。苯乙双胍每日剂量 5 0ｍｇ 2例 ,75ｍｇ 3例 ,12 5ｍｇ 2例 ,15 0ｍｇ 1例。单纯服用苯乙双胍 6例 ,合用格列本脲、胰岛素各 1例。服用苯乙双胍 6ｄ～ 2个月 4例 ,1～ 10年 4月。1 2　临床表现　就诊前 2～ 9ｄ出现无力、纳差、恶心呕吐和轻度腹泻 7例 …     

胃切除术中预防十二指肠瘘的措施——十二指肠断端造瘘术

1976～1978年,我院手术洽疗十二指肠溃疡101例,其中23例溃疡切除困难病例,选用了胃切除Bancroft溃疡旷置术。对12例十二指肠断端关闭不满意者作了造瘘术。本文就十二指肠断端导管造瘘问题作一探讨。 一、临床资料 本组12例均为男性,年令17～60岁,平均42岁。溃疡病史1～20年,平均11年。手术原因:溃疡急性穿孔8例,幽门梗阻3例,溃疡穿透呈憩室1例。手术中见多数溃疡处瘢痕增厚,与周围组织(胆道、胰     

老年带状疱疹52例临床分析

1993年～ 1999年 ,我们对资料完整的 5 2例老年带状疱疹进行了观察及随访 ,现总结、分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 36例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 7 12岁 ;发病前患上呼吸道感染者 17例 ;病前 1月由于其它疾病服用皮质类固醇激素治疗者 3例 ;既往有冠心病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿及脑血管疾病者 2 1例 ;肺癌、胃癌及前列腺癌各 1例。病程 10～ 92ｄ ,其中 10～ 2 0ｄ 13例 ,2 1～ 30ｄ 11例 ,31～ 40ｄ 2 0例 ,40～ 5 0ｄ5例 ,5 0ｄ以上 3例。1 2　发病部位　 5 2例中 ,肋间神经受累 2 4例 (4 6 …     

绝经后阴道出血128例诊断性刮宫分析

绝经后阴道出血在临床上比较多见。我院 1996年 1月～ 1999年 12月共收治绝经后阴道出血患者 12 8例 ,均对其进行了诊断性刮宫 (简称诊刮 )。现将有关资料报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　因绝经后阴道出血前来我院妇科门诊就诊的患者 12 8例 ,年龄在 47～ 85岁 ,平均 6 5岁 ,绝经年限 1～ 35ａ,平均 7ａ ,阴道出血时间 2ｄ～ 1ａ,平均 2 0ｄ。1 2　方法　按常规采用分段诊刮 ,刮出物分别置于不同器皿内送病检。病检结果由 2位病检医师报告。将 12 8例患者按年龄绝经年限、出血时间、宫腔深度分组。病检结果大致分良性、恶性 2类表示…     

调制中频电与超短波治疗术后肠粘连效果比较

1996年 8月以来 ,我们应用调制中频电加超短波综合治疗肠粘连 2 5例 ,并与同期单纯应用超短波治疗的 13例进行对比 ,证实前者疗效比较理想。1　对象和方法1 1　对象　综合组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ;年龄2 8～ 5 7岁 ,平均 4 0± 11 8岁。阑尾炎术后 10例 ,肠梗阻术后 8例 ,胃肠穿孔术后 5例 ,其他 2例。病程 2个月～ 1年。对照组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均 4 1± 11 5岁。阑尾炎术后 6例 ,肠梗阻术后 5例 ,胃肠穿孔术后 2例。病程 2个月～ 1年。1 2　方法1 2 1　综合组　调制中频电采用Ｊ 2 8型低频调制中频电疗仪 ,…     

内镜下修补鼓膜穿孔30例

1998～ 2 0 0 0年 ,我们在内镜下对不同部位的鼓膜穿孔 30例 (33耳 )进行了修补 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 30例 (33耳 )中 ,男 19例 (2 0耳 ) ,女 11例 (13耳 ) ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 30岁。双侧3例。慢性单纯中耳炎遗留干性穿孔 2个月以上 2 7耳 ;外伤性穿孔 6耳 ,均在 3个月以上未愈。穿孔部位在鼓膜紧张部中央 18耳 ,紧张部较大穿孔 5耳 ,紧张部前方近边缘穿孔 6耳 ,紧张部后方近边缘穿孔 4耳。纯音测听语频区平均听阈 (ＰＴＡ)骨导听阈<10ｄＢ ,气导听阈 10～ 4 0ｄＢ ,平均 30ｄＢ。贴片及圆窗试验阳性 ,确定听骨链未…     

急性有机磷农药中毒中间综合征17例分析

1985年以来,我院共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)286例,发生中间综合征(IMS)17例,因诊断不明,未采取相应的治疗,致12例死亡,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男5例,女12例;年龄17～62岁,平均34岁。均为口服有机磷农药中毒。服毒剂量30～250ml:乐果中毒6例,氧化乐果3例,敌敌畏4例,内吸磷1例,甲基对硫磷2例,马拉硫磷1例。服毒后30min内就诊4例,1h内8例,2～4h5例。入院时均有皮肤湿冷、瞳孔缩小、大汗、口鼻分泌物增多、肌颤、意识障碍、肺水肿。出现呼吸衰竭6例,血压下降4例。根据症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果,参照《职…     

军人外科急腹症147例临床分析

1995— 1999年我科共收治以“外科急腹症”诊断入院的军人 14 7人 ,年龄 18～ 32岁 ,平均年龄 2 2 4岁。现将有关资料分析报告如下。1　临床资料1 1　急性阑尾炎　 12 4例 ,具有转移性右下腹痛 98例 ,右腹痛 2 0例 ,全腹痛 6例、伴恶心、呕吐 10 8例 ,发热 4 2例 ,麦氏点压痛 98例 ,腹肌紧张 2 1例 ,手术治疗 10 3例。术后病理 :急性蜂窝织炎性阑尾炎 4 5例 ,浅表性阑尾炎 37例 ,坏疽性阑尾炎 2 1例 ,无阑尾周围脓肿形成。1 2　消化道穿孔　 12例 ,军龄 8月～ 1 5年 ,平均军龄为1 2年 ,穿孔到就诊时间为 4～ 13ｈ ,平均为 6 7ｈ。均为空腹…     

卵巢黄体囊肿破裂20例

卵巢黄体囊肿破裂临床表现除急性腹痛外 ,还有不同程度的腹腔内出血。常因病史询问不清、检查不细致及病情复杂 ,而发生误诊 ,以致影响治疗。本文就我院 1990 - 0 4～ 1999- 0 2收入院的经手术及病理证实的 2 0例卵巢黄体囊肿破裂病例进行分析。1　临床资料1.1　年龄与婚育史　年龄 19～ 37岁 ,平均 2 3岁。已婚 16例 ,未婚 4例 ,均有性生活史。有分娩或人工流产史 18例 ,无妊娠史 2例。1.2　发病时间与诱因　月经周期 2 5～ 32ｄ15例 ,36～ 90ｄ5例。急腹痛发生于月经周期第 16～ 30ｄ11例 ,发生于第 34～ 64ｄ9例。 2 0例中 5例为同房后出…