颈面部病变的DSA诊断

目的：加深对颈面部病变数字减影血管造影(DSA)表现特点的认识，探讨其诊断价值。方法：回顾性分析320例颈面部病变患者的选择性DSA造影资料，其中包括血管狭窄闭塞性疾病215例和血管肿瘤性病变105例。结果：DSA均能获得明确的诊断。215例血管狭窄闭塞性疾病表现为轻度狭窄者30例，中度狭窄78例，重度狭窄86例，闭塞21例。27例鼻咽部血管纤维瘤，22例颈面部海绵状血管瘤，21例颈动脉体瘤，19例颈面部假性动脉瘤和16例颈面部蔓状血管瘤均能显示其病变的范围、血供情况及特征性DSA表现。结论：DSA是颈面部血管狭窄闭塞性疾病和血管肿瘤性病变诊断的有效手段，有利于估计其预后并制订治疗方案。     

数字减影血管造影在脑血管病诊断上的应用

数字减影血管造影(DSA)是近十年来一项有广阔前途的新技术,本组病例以脑血管病为主。DSA 对脑血管的动脉狭窄和闭塞、动脉硬化性斑块具有高分辨力、其显像清晰度超过传统血管造影,对脑梗塞、脑出血、颅内动脉瘤及脑血管畸形的诊断具有重要价值。本文110例脑血管病 DSA 检查结果是:动脉狭窄、闭塞和动脉硬化性斑块者38例、颅内动脉瘤10例、脑血管畸形14例。     

下肢血管MRA的临床应用和评价

目的 :探讨MRA对下肢血管性病变的临床应用价值。方法 :12 0例资料完整的下肢血管性病变行 2DTOTMRA检查 ,其中 45例同时行动态增强MRA(DCEMRA)。 12 0例中 2 1例与血管造影对照 ,35例与手术对照 ,6 6例与超声检查对照研究。结果 :MRA与血管造影符合率 92 .2 6 % (15 5 /16 8) ,与手术符合率 93.0 2 % (88/94) ,与超声符合率 93.10 % (189/2 0 3)。结论 :2DTOTMRA能清楚显示下肢动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、血管瘤、动 -静脉畸形 ,以及下肢深静脉狭窄和血栓形成。DCEMRA能进一步显示病变范围、术后吻合口、移植血管和动静脉畸形的供血、引流血管。MRA和血管造影、手术、超声对照符合率高(>90 % ) ,当MRA与超声结果一致时 ,基本上可取代创伤性的血管造影。     

三种影像学检查对颈动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨无创性影像检查对颈动脉狭窄的诊断价值.方法 对42例临床疑为颈动脉狭窄的患者行彩色多普勒超声(CDFI)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)检查,以颈总动脉法(CC法)计算狭窄率.结果 CDFI对颈动脉斑块的检出率明显优于MRA、DSA.以DSA检查结果为金标准,CDFI和MRA诊断颈动脉狭窄及闭塞的敏感性、特异性及准确性分别为 90.9% vs 94.5%、65.5% vs 86.2%和82.1% vs 91.7%.结论 无创性影像检查(CDFI、MRA)在诊断颈动脉狭窄及闭塞方面具有互补作用,应该配合应用,可作为普查和筛选的手段.     

3.0T MR脑血管成像的临床应用进展

MR血管成像(MRA)技术发展迅速,其临床应用范围不断拓展,应用价值不断提高。作者综述了MR脑血管成像技术的临床应用及研究进展,重点复习了在动脉狭窄,脑动脉瘤、血管畸形、静脉闭塞性疾病诊断中的应用价值。     

烟雾病的影像学分析

目的 探讨烟雾病的影像学诊断特征.方法 回顾性分析40例烟雾病患者的影像学表现,40例均行头颅CT、数字减影血管造影(DSA)检查,16例行磁共振成像(MRI)检查,22例行磁共振血管造影(MRA)检查.结果 头颅CT显示脑出血(36/40),以脑室出血多见;脑梗死(4/40).MRI显示脑出血(12/16),其中8例可检出陈旧性的腔隙性梗死灶;脑梗死(4/16);颈内动脉末端(TICA)和(或)大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)血管流空影纤细或缺失(12/16);烟雾血管(10/16).MRA显示双侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(18/22);单侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(4/22);大脑后动脉(PEA)缺失或纤细(6/22);烟雾血管(12/22).DSA 40例均显示双侧TICA和(或)ACA、MCA不同程度狭窄或闭塞,累及PEA狭窄或闭塞12例;烟雾血管(40/40);6例可见动脉瘤.结论 烟雾病的头颅CT平扫无特异性;磁共振诊断因其无创,且MRI可以更好的显示脑内继发改变,而MRA对大血管的评价与脑血管造影结果有很好的相关性,可作为首选检查方法;DSA对血管病变范围、病变程度及烟雾血管的显示优于MRA,可显示继发动脉瘤,目前仍是烟雾病诊断的金标准.     

3D时飞法磁共振脑血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的价值(附316例病例分析)

目的探讨缺血性脑病的3D时飞法磁共振脑血管造影(three-dimensional time-of-flight cerebra magnetic resonance an-giography,3D TOF CMRA)表现及相关MRI改变。方法对照分析316例各期缺血性脑病的MRI表现,包括30例DSA与MRA对照分析以及22例治疗前后的MRA对比分析,并比较各种三维重建法的显示效果。结果在缺血性脑病的相应供血动脉可有不同程度的狭窄、闭塞改变,血管信号不均匀或部分丢失,侧枝循环形成,脑血管的普遍动脉硬化表现,甚至MRA表现可为阴性。结论MRA和DSA显示血管狭窄程度方面效果基本相似,80%的血管狭窄病灶显示两者相符,血管狭窄或闭塞征象较信号缺如或部分丢失征象可靠;部分急性梗塞病例MRA可表现为阴性;大面积陈旧梗塞有动脉硬化表现及相应血管改变。MRA可部分替代DSA或作为术前筛选检查手段。     

三维对比增强MRA在下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的：评价三维对比增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。方法：35例临床拟诊为下肢动脉硬化的患者均行下肢动脉3D CE-MRA和DSA检查,分析3D CE-MRA对血管狭窄的显示情况。结果：以DSA为标准,对于动脉完全闭塞,MRA诊断的敏感度、特异性均为100%。对于管腔达中度狭窄以上的动脉,MRA诊断的敏感度、特异性分别为97.9%,96.4%。MRA显示下肢狭窄程度较DSA重（χ2＝8.33,P<0.005）。结论：3D CE-MRA对下肢动脉狭窄具有较高的检出率及诊断符合率,其简便、无创,可作为筛选下肢动脉狭窄的重要手段。     

3.0T磁共振多站式多期相CE-MRA在外周血管病变中的应用

目的探讨3.0T MR多站式多期相三维增强血管造影(CE-MRA)在外周血管病变中的应用价值。方法23例怀疑腹盆及下肢血管病变的病人。在3.0T MR上,自动移床四段多期相动态扫描,分析CE-MRA的图像质量及其对各种血管病变的显示情况。结果全部病例图像显示清晰。其中19例下肢动脉硬化闭塞症病人的627支血管,MRA诊断重度狭窄和闭塞的敏感度与特异度分别为94%和100%,阳性预测值81%,阴性预测值为99%。与DSA的诊断结果符合率是89%。结论3.0T MR多站式多期相CE-MRA,可获得高信噪比及超高分辨率的下肢动脉及静脉图像。具有安全、无创伤性,能准确诊断外周血管性病变。     

三维对比增强MRA容积再现重建在颈部动脉狭窄中的诊断价值

目的分析三维对比增强MRA(3D CE-MRA)容积再现(VR)重建对颈部动脉狭窄的诊断价值。方法选择经DSA证实的颈部动脉狭窄28例,采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行颈部3D CE MRA检查,将原始图像在Adw4.3工作站上行最大强度投影(MIP)及VR血管重建,以DSA作为标准进行对照。结果28例共44支。动脉闭塞7例11支,其中单侧颈内动脉1支,双侧椎动脉4例8支,单侧椎动脉2支。动脉狭窄21例33支血管(轻度18支、中度10支、重度5支),其中单侧颈内动脉1支,双侧椎动脉12例24支,单侧椎动脉5支,单侧锁骨下动脉3支。44支病变血管VR所见与DSA表现基本一致,所有轻中度狭窄、闭塞血管MIP与DSA表现一致,重度狭窄1例相符,总符合率90.9%。4例重度狭窄血管中,MIP将左椎动脉重度狭窄显示管腔闭塞1支,管腔闭塞后侧支血管显示不清1支,狭窄段形态显示不清2支。结论颈部动脉VR重建可避开静脉干扰,血管显示更直观,反映的是血管真实信息。     

三维飞行时间磁共振血管成像作为颅内动脉狭窄和闭塞性疾病支架置入前有效筛查工具的可能性

目的：评估三维飞行时间磁共振血管成像（3D time—of -flight magnetic resonance angiography，3D TOF MRA）是否可以作为一种可靠的筛检工具用于术前评估颅内血管狭窄和闭塞性疾病。方法：2007—03，2008-04首都医科大学附属朝阳医院共有33例患者怀疑存在颅内动脉狭窄，均同时接受了3DTOFMRA和数字减影血管成像（digital subtraction angiograpby,DSA）检查。两位对患者血管狭窄程度、病史及其他临床资料不知情的影像科医生分析了33例患者的363个血管片段（双侧的颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉）。狭窄程度分为30％～49％，50％～69％，70％～99％及100％。对于各类的狭窄，3DTOFMRA与DSA相比的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、w值及P值分别给予计算。结果：总共发现42处病变血管片段，对于50％-69％的狭窄来说，3DTOFMRA的敏感度是100％，特异度是96．8％，阳性预测价值是62．1％，阴性预测价值是100％，k值是0．751，P值0．1300；对于70％～99％的狭窄来说，分别是100％，98．6％，70．6％，100％，0．821和0．000；对于100％的狭窄（闭塞）来说，分别是100％，100％，100％，100％，1．000和0．000；对于30％-49％的狭窄来说，分别是25．0％，99．7％，66．7％，98.3％，0．356和0．000。结论：鉴于对狭窄程度为100％、70％～99％或者50％-69％颅内动脉狭窄来说，3DTOFMRA与DSA相比有着高度的敏感度及特异度，可以认为3DTOFMRA是颅内动脉狭窄支架置入前一种有效的筛查手段。     

低场强磁共振三维时飞法脑血流成像临床应用的初步报告(附52例分析)

作者收集了诊断明确的５２例颅内病变的低场ＭＲＡ资料进行分析，其中的２１例经Ｘ线脑血管造影检查；５２例均采用３ＤＴＯＦ法ＭＲＡ扫描；本组５２例中可１００％的显示Ｗｉｌｌｉｓ血管环及其附近４公分以内的血管段，额极动脉以前及侧裂动脉主干可清晰显示者达６９．２％（３２／５２）；５２例中３１例为脑血管疾病，诊断率为４８．４％（１５／３１），Ｘ线脑血管造影的诊断率为７６．２％（１６／２１）；由于低场强３ＤＴＯＦ法脑血流成像具有无创、无痛、安全、成像快捷等优点，所以可作为脑血管疾病的初查、筛选或作为不能接受ＤＳＡ检查的患者的诊断手段；作者还指出了与高场强ＭＲＡ相比低场强ＭＲＡ的不足之处。     

动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的：评价动态增强磁共振血管成像（3D CE MRA）在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法：对40例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行3D CE MRA检查，其中17例经DSA对照。使用马根维显（磁显葡胺）造影剂对所有患者采用Smart智能追踪技术进行动态三期扫描。综合分析三期图像进行2D多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）成像、3D最大强度投影（MIP）及3D遮盖表面显示（VR）方法进行重建的血管影像，观察双侧肾动脉情况，完成诊断。结果：3D CE MRA显示了40例患者总共80支肾动脉主干，显示率为100%。40例中3D CE MRA显示肾动脉正常64支，肾动脉狭窄16支。17例有DSA对照者，DSA显示肾动脉正常19支，肾动脉狭窄15支；3D CE MRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄，1支中度狭窄估为重度狭窄外，其它结果都同DSA一致，诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%，100.0%，100.0%及95.5%。结论：3D CE MRA能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可成为介入治疗前的常规检查方法。     

Contrast-enhanced MR angiography of the intracranial circulation

NCE MRA can provide the authors with useful diagnostic information in patients suffering from intracranial vascular disease, often leading to improved or altered treatment decisions. Most centers have used 3D TOF for evaluation of stroke-the most common cerebral vascular disease. Because of slow and disturbed flow, conventional 3D TOF MRA tends to overestimate stenotic lesions and occluded arteries and this can confound neurovascular assessment in stroke patients. Post contrast 3D TOF techniques provide a more robust and more specific method for imaging the intracranial circulation that overcomes the drawbacks of conventional 3D TOF. In the setting of acute ischemic stroke, the authors have found that the combination of conventional and CE 3D TOF MRA improves their overall diagnostic ability. Dynamic and time-resolved CE MRA techniques have evolved rapidly. Time-resolved CE MRA, in particular, is emerging as a useful technique for imaging dynamic vascular pathologies such as AVMs. Unfortunately, time-resolved MRA of the intracranial circulation provides images with low spatial resolution and is currently limited to subsecond frame rate 2D acquisitions, and less than 2 seconds frame rates for 3D acquisitions. Nevertheless, like in other vascular regions, CE MRA represents a milestone for non-invasive intracranial vascular imaging. The continuing development of CE MRA techniques and of new contrast agents will lessen the need for intra-arterial angiography in the future.     

自动移床式3DCE—MRA在下肢血管疾病中的应用研究

目的探讨三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用价值。方法对95例临床疑是下肢动脉疾病的患者行三维对比增强MRA检查,其中20例行DSA检查,以DSA为标准,评估CE-MRA检出下肢动脉狭窄的准确性。结果双下肢主干动脉有1762节显示满意,满意显示率为97．62％（1762／1805）。在所显示的动脉血管节段中,CE—MRA与DSA分别检出轻度狭窄30／28节、严重狭窄24／22节、闭塞12／11节。二者在轻度狭窄、重度狭窄、闭塞的一致率分别为93．33％、91．67％、91．67％。结论下肢动脉三维对比增强MRA具有定位准确、无医源性损伤、安全迅速及可重复性等优点,是外科治疗下肢动脉疾病的重要依据,具有广阔的临床应用前景。     

3D CE MRA评估周围动脉狭窄的实验研究

目的对比三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)与数字减影血管造影(DSA)在对模型动物血管狭窄评估中准确性与一致性。方法选用健康杂种犬20条,建立股动脉狭窄模型,制成不规则狭窄血管40段及闭塞血管20段,采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查,在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管狭窄或闭塞长度及狭窄程度,对两组结果进行比较分析。结果 3D CE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高,且重度狭窄(狭窄程度≥70%)更为明显;3D CE MRA对狭窄血管的狭窄程度与DSA相比有一定的差异(配对t检验,t=2.856;0.05P0.01,但按临床分级方法进行统计,3D CE MRA与DSA对重度血管狭窄的评估具有较好一致性;3DDCE MRA测得的狭窄长度及闭塞位置与DSA测得的值相比二者无明显差异(P0.05)。结论 3D CE MRA对重度血管狭窄的判定能够满足临床要求,对血管狭窄长度和血管闭塞位置的判定准确可靠,其结果与DSA无明显差异。     

Transcranial color-coded duplex sonography,magnetic resonance angiography,and computed tomography angiography: Methods,applications, advantages,and limitations

Transcranial color-coded duplex sonography (TCCD), magnetic resonance angiography (MRA), and computed tomography angiography (CTA) are novel noninvasive or minimally invasive techniques for the study of the intracranial circulation. TCCD is relatively inexpensive and permits bedside examination. It improves the accuracy and reliability of conventional transcranial Doppler studies. The main limitation of TCCD are the ultrasonic windows. They restrict the area of insonation to the major cerebral arteries and the proximal part of its branches, lower the spatial resolution, and may prevent transtemporal insonation. Using MRA, both large and small intracranial arteries and veins can be imaged by selecting the appropriate imaging parameters. MRA provides morphologic information about the cerebral vessels, relying on blood flow as the physical basis for generating contrast between stationary tissues and moving spins. MRA is highly sensitive for the detection of occlusive disease in large intracranial arteries. However, with bright blood techniques the degree of stenosis tends to be exaggerated. Flow direction, eg, in collaterals, can be determined by selective or phase-contrast MRA. Perfusion imaging techniques provide information about blood flow at the capillary level. Diffusion imaging depicts molecular motion. TCCD and MRA used in combination or alone may eliminate the need for intra-arterial digital subtraction angiography (DSA) in most patients studied for occlusive cerebrovascular disease. DSA may be reserved for those patients where there is disagreement among the noninvasive techniques, and for the diagnosis of cerebral aneurysms and arteriovenous malformations. CTA relies on spiral CT technology and intravenous contrast injection. To date, intracranial use has been predominantly for the diagnosis of aneurysms. The role of CTA for the detection of nonaneurysmal intracranial vascular disease has yet to be established. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

CTA、MRA及DSA在脑血管疾病患者临床诊断中的意义

目的 研究比较CTA、MRA及DSA检查在脑血管疾病临床诊断中的意义.方法 选取2000年2月-2012年3月入住我院神经内科疑似脑血管疾病（CVD）的患者98例,依次进行MRA、CTA及DSA检查,统计、比较3种检查方法对患者脑动脉瘤和动静脉畸形的检出部位和敏感性情况.结果 本组患者经MRA检查发现动脉瘤47例,经CTA检查发现动脉瘤48例,经DSA检查发现动脉瘤49例,最后经3种方法联合检查确诊动脉瘤47例,共50个瘤体,其中44例为单发状态,另3例均含2个瘤体.经MRA检查发现动静脉畸形24例,经CTA检查发现动静脉畸形23例,经DSA检查发现动静脉畸形25例,最后经3种方法联合检查确诊动静脉畸形25例.3种检查方法对脑动脉瘤和动静脉畸形的敏感性、特异性比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 MRA无需使用造影剂,不含电离辐射,且具有无创性,可作为CVD诊断的首选无创方案.若需进一步提升诊断检出率,则可采用联合方案.     

缺血性脑血管病诊断中磁共振血管造影与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管造影术（MRA）和数字减影血管造影术（DSA）在缺血性脑血管疾病中的诊断价值。 方法 对45例脑缺血患者同时进行DSA和MRA，对结果进行分析比较。 结果 检查缺血性脑血管患者的血管520条，DSA发现130条正常，390条异常（75.0％），其中动脉粥样硬化120处，狭窄201处，闭塞69处；MRA诊断血管狭窄的敏感性为95.4％，特异性为96.2％，假阳性为1.3％，假阴性为15.5％。 结论 MRA在缺血性脑病的中具有方便，安全，准确等优点，可作为有效的筛选检查。     

高场强2.0T超导磁共振血管成像对脑血管疾病的应用研究

INTRODUCTIONMagneticresonanceangiography(MRA)isakindofnoninvasive,non-radiationexammethodwithoutsideeffectsofcontrastmedium.Itsresultsarereliable,soitwaswidelyusedrecently.RoutineMRAutilizesfloweffectofbloodandnaturalcontrasttoaroundstabletissuetodisplayvessels,itsimagingmechanismwasflow-relatedenhancementeffectandphasechangeeffect.Basedonthesetwoeffects,thereweretwotechniques:timeofflight(TOF)andphasecontrast(PC).Becausecerebralvesselsarethinandtortuous,TOFmethodisbetter犤1犦.MATE…