假膜性肠炎的临床治疗

假膜性肠炎(PMC)又称难辨梭状厌氧芽孢杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽孢杆菌性肠炎等,是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症,并覆有假膜.PMC常发生于大手术后及一些危重和慢性消耗性疾病的患者,使用广谱抗生素,特别是口服洁霉素后,促使肠道菌群失调,难辨梭状厌氧芽孢杆菌异常繁殖,产生毒素而引起肠道黏膜急性休克性炎症,并在坏死的黏膜上形成假膜,因毒素损伤肠黏膜而发生有假膜形成的炎症和腹泻,临床容易误诊.病情严重者可以致死.     

肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理体会

目的:探讨总结肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理经验. 方法:针对1例肺部感染并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎患者,给予积极的药物治疗、临床观察、综合护理及护理相关的健康宣教. 结果:患者腹泻、腹胀症状基本消失,痊愈出院.结论:临床工作的护理人员应提高对难辨梭状芽胞杆菌相关性肠炎的认识,有效的治疗,积极的护理措施,可减轻病人的痛苦,促进病情的尽快恢复,对切断病原体的传播有着重大的意义.     

粪微生态移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染研究现状

难辨梭状芽孢杆菌（CD）为革兰阳性厌氧芽孢杆菌,其孢子可通过粪一口途径引起外源性感染,也可以在大量抗生素药物使用后由肠道栖生的CD引起内源性感染,引起发热、腹痛、腹泻为主要症状的难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）或难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）,其临床表现可从轻度的自限性腹泻到严重的伪膜性肠炎,在老年人及有严重基础疾病患者中可导致死亡。     

特殊的器官移植——粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(clostridium difficile-asso-ciated diarrhea,CDAD)是由难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridi-um difficile infection,CDI)引起的腹泻,病理表现为结肠黏膜的急性渗出坏死性炎症,在受累黏膜常有一层伪膜形成,又称伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC),是抗菌药物相关性腹泻中的一个严重亚型。近年来,随着抗菌药物的广泛使     

伪膜性肠炎的诊断及治疗进展

在临床工作中,随着广谱抗生素的大量使用,伪膜性肠炎(PMC)的发病率逐年提高。难辨梭状芽孢杆菌是其主要致病菌,通过粪-口途径传播,其主要临床表现为轻重不一的腹泻。PMC可通过临床症状、实验室检查、内镜检查等手段进行早期诊断,并进行早期积极治疗以预防其反复发作。目前其微生态治疗,尤其是难辨梭状芽孢杆菌疫苗的研制将会成为PMC治疗新的研究方向。     

伪膜性肠炎

抗生素的大量应用导致伪膜性肠炎发病率逐渐攀升,难辨梭状芽孢杆菌为其主要致病茵,腹泻是最主要的临床表现。本文对伪膜性肠炎的发病机制、病理表现、临床诊断及治疗预防进行分析评价,临床制订治疗方案、合理用药等提供参考。     

伪膜性肠炎18例临床特点分析

目的探讨伪膜性肠炎的临床表现、内镜特征及诊治情况。方法回顾性分析诊治的18例伪膜性肠炎患者资料。结果18例患者中,老年重症肺部感染12例,脑血管意外3例,大手术后2例,肝癌晚期1例。所有患者都有使用抗生素史,主要症状为腹泻、黏液血便、腹痛等,肠镜下有特征性表现。粪便检查:涂片可见革兰阳性粗大杆菌,培养出难辨梭状芽孢杆菌。结论伪膜性肠炎多见于老年重症、免疫力下降患者,停用抗生素或使用万古霉素、甲硝唑等治疗有效。     

重症伪膜性肠炎一例报告(附文献复习)

目的 提高对伪膜性肠炎的病因、临床特点及治疗方法的认识.方法 报道1例重症伪膜性肠炎诊治经过,并进行文献复习.结果 患者老年,在应用广谱抗生素后出现重症伪膜性肠炎,积极治疗无效死亡.结论 抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,难辨梭状芽孢杆菌是其主要致病菌,为有效控制伪膜性肠炎的发病应合理使用抗生素.     

抗生素诱发的难辨菌性肠炎69例报告

本文报道了69例抗生素诱发的难辨菌性肠炎,其诊断标准是:腹泻前使用了某种抗生素、典型临床表现及粪便中分离出难辨菌,并用组织培养证实有可中和的细胞毒素。77%经过治疗后恢复,14.5%死于并发症,如肠麻痹和梗阻,肠穿孔及休克,并讨论了诊断与治疗。1977～1978年由Bartlett等证实抗生素诱发性肠炎,其中也包括伪膜性肠炎,是由难辨梭状芽胞杆菌(简称难辨菌)所引起。本文介绍了协和医院1982年10月～1984年4月69例抗生素诱发的难辨菌性肠炎(Antibiotic-associated Clostridium difficile Colitis简称AAC)的临床症状、诊断及治疗。     

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻暴发流行的调查

难辨梭状芽孢杆菌是导致医院获得性感染性腹泻的主要病原菌。近年来，在美国，加拿大和欧洲，难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）的发病率和严重程度都显著增加，2000年到2003年，CDAD分别在美国和加拿大出现了爆发流行。     

难辨梭菌性结肠炎与肠道微生态关系的临床研究

目的 :研究难辨梭菌性结肠炎与肠道微生态关系、临床特征及防治措施。方法 :30例腹泻患者难辨梭菌培养阳性 ,为实验组 ,采用George方法进行难辨梭菌分离、鉴定。菌群培养分析检查 10种常见细菌定量分析。以及粪便快速涂片革兰氏染色快速诊断肠道菌群失调。同时与对照组、健康组相比较。结果 :难辨梭菌性结肠炎肠道微生态发生变化 ,表现为肠杆菌、拟杆菌、乳杆菌、双歧杆菌数量明显下降。在使用抗生素或化疗药物 3d～ 2周腹泻 ,12例结肠镜见到假膜附着。结论 :难辨梭菌性结肠炎与肠道微生态改变有关。使用抗生素或化疗药物易诱发难辨梭菌性结肠炎。     

艰难梭菌毒素A羧基端基因的克隆与表达

目的:克隆并表达艰难梭菌毒素A羧基末端受体结合区 (CDTAR)基因.方法:PCR扩增CDTAR基因并将其克隆到表达载体pET-22b( ),重组质粒转化到E.coli BL21(DE3),经IPTG诱导表达,聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)对表达产物进行分析.结果:构建了含CDTAR基因的重组质粒pET-CDTAR,IPTG诱导后SDS-PAGE显示表达出Mr约为35.7 ku的重组蛋白,占菌体总蛋白的36.1%,可溶性表达占上清的22.2%,包涵体中约占24.9%.结论:成功克隆了CDTAR基因,并构建表达了CDTAR重组蛋白,为进一步研究CDTAR功能及研制艰难梭菌疫苗奠定了基础.     

艰难梭菌相关性腹泻患者50例临床特征及其病原菌耐药性分析

目的研究艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）患者的临床特征及艰难梭菌的毒素基因和抗菌药物耐药性情况。方法对163例医院感染性腹泻患者采用选择性培养基培养艰难梭菌,用常规PCR法分别检测艰难梭菌毒素A、B的基因tcdA和tcdB,并根据检测结果分为CDAD组和非CDAD组,记录两组患者的临床特征;同时采用E—test法检测其中的产毒艰难梭菌对甲硝唑、万古霉素、利福平、克林霉素和莫西沙星的敏感性。结果在163份临床标本中共培养得到50株（30.7％）产毒艰难梭菌;两组在发热、水样便发生率和血清白蛋白水平方面的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A^＋B^＋为33株（66O％）,A^-B^＋为17株（34．0％）;产毒株对甲硝唑、万古霉素、利福平、克林霉素和莫西沙星的耐药率分别为0％、0％、18％、68％和48％。结论艰难梭菌A^-B^＋菌株有较高的分离率,50株艰难梭菌均对甲硝唑和万古霉素敏感,但对克林霉素和莫西沙星耐药率较高。     

艰难梭菌相关性肠炎的治疗进展

随着抗生素的大量使用导致艰难梭菌相关性肠炎(CDAC)发病率逐渐升高,艰难梭菌(Cd)为其主要致病菌。Cd是一种存在于人类结肠腔内的芽孢状革兰阳性厌氧杆菌,通过粪-口途径传播。CDAC的临床症状轻重不一,可从轻度腹泻到致死性假膜性肠炎和中毒性巨结肠。目前,对Cd在腹泻和结肠炎中的致病作用已有许多研究成果,且建立了一系列相应的治疗方法,为提高CDAC的临床治疗水平,现对其治疗进展予以综述。     

反向间接血凝法检测难辨梭菌B毒素

从高产毒难辨梭菌菌株的透析培养液中提纯了B毒素,并用之制备免抗血清,建立了反向间接血凝试验以检测该菌B毒素。该试验具有操作简便、省时及经济等优点;其特异性和敏感性与经典的组织培养法相比分别为88.9％和87.2％;对B毒素最低检出浓度为87ng/ml。可初步替代组织培养法并作为厌氧培养法的一项补充。     

老年病人难辨梭状芽胞杆菌性结肠炎的诊治

目的探讨老年病人难辨梭状芽胞杆菌性结肠炎的病因、诊断及防治措施。②方法对８例老年病人难辨梭状芽胞杆菌性结肠炎进行回顾性分析,采用Ｇｅｏｒｇｅ方法对难辨梭状芽胞杆菌分离、鉴定,仿Ｃｈａｎｇ法行细胞毒素测定。③结果本组病人所用抗生素的种类繁多,以头孢菌素类和氨苄西林最多,在使用抗生素后３～１４ｄ内发生腹泻,重者伴腹膜炎。４例行纤维结肠镜检查均见有小片至大斑片假膜附着,严重者融合成片。治疗措施为停用原抗生素,应用万古霉素和（或）甲硝唑及加强支持疗法。８例中治愈７例,死亡１例。④结论老年人特别是术后使用广谱抗生素者易诱发难辨梭状芽胞杆菌性结肠炎。     

Antibiotic-associated colitis caused by Clostridium difficile: relapse and risk factors

Relapse is a common sequel of antibiotic-associated colitis due to Clostridium difficile. It has been suggested that Cl. difficile may persist in the stools in spite of the resolution of symptoms after treatment and this may cause the relapse. Our study was designed to define the factors that predispose to relapse and to determine if prolonging treatment to clear Cl. difficile from the stools might prevent relapse. Of 60 consecutive patients, 36 with more severe disease required treatment. Treatment with either vancomycin or bacitracin was continued until the results of the examination of stools for cytotoxin became negative and Cl. difficile could no longer be cultured (sensitivity of culture was 10-100 organisms/mL). This was achieved in 35 patients who were then followed for one month. Symptoms reappeared in 10 (28.6%) of the treated patients while Cl. difficile reappeared in the stools of an additional seven patients (20%) without the recurrence of diarrhoea. On comparing those who relapsed with those who did not, the age (67.3 +/- 5.5 years in those who relapsed compared with 51.6 +/- 4.4 years; P less than 0.025, means +/- SE) and a history of recent abdominal surgery (59% of those who relapsed compared with 17%; P less than 0.05) were significantly different. Although those who relapsed had received therapy with multiple antibiotic agents more often, this was not statistically significant. Disease was not more severe in patients who relapsed, nor was it more difficult to clear the pathogen from these patients. The 24 untreated patients did not suffer symptomatic relapse. Continuation of treatment until Cl. difficile apparently is absent from the stools is expensive and does not prevent relapse. Elderly patients and those who have recently undergone abdominal surgery are more likely to suffer a relapse.     

四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿消化不良腹泻的临床效果分析

目的 探讨四磨汤与酪酸梭菌二联活菌散联合应用治疗小儿消化不良腹泻的临床疗效。方法 选取咸阳中心医院2019年6月至2020年5月收治的98例小儿消化不良腹泻患儿作为研究对象,应用单盲随机法,分为观察组(四磨汤联合酪酸梭菌二联活菌散)和对照组(酪酸梭菌二联活菌散)各49例,观察两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组患儿的治疗有效率高于对照组(P＜0.05),而恶心呕吐消失时间、大便性状改善时间、腹痛症状消失时间比对照组更短(P＜0.05),中医证候积分低于对照组(P＜0.05),不良反应发生率与对照组对比无显著差异(P＞0.05)。结论 四磨汤与酪酸梭菌二联活菌散的联合应用,在小儿消化不良腹泻的临床治疗中具有显著的疗效,可以加快临床症状的消退,改善其消化功能,恢复正常的营养摄取,为患儿的健康提供良好的保障。     

艰难梭菌A毒素受体结合区基因在乳链菌中的表达

目的：在乳链菌内表达艰难梭菌A毒素受体结合区并检测其活性．方法：提取艰难梭菌标准株基因组DNA,扩增编码艰难梭菌毒素A毒素受体结合区的羧基未端基因重复序列（14CDTA）,分别连接到乳链菌表达载体pNBC1000及pNBC2000,转化乳链菌,蛋白电泳及Western—blot检测蛋白定位表达情况．结果：成功构建了14CDTA乳链菌表达载体,并在乳链菌内表达了艰难梭菌受体结合区蛋白,分泌表达的艰难梭菌受体结合区蛋白大小约39．2ku,膜锚定表达的受体结合区蛋白大小约为55．1ku,所表达的蛋白均可与艰难梭菌A毒素多克隆抗体发生免疫印迹反应．结论：表达艰难梭菌受体结合区蛋白的重组乳链菌可以识别艰难梭菌A毒素多克隆抗体,为研制防治艰难梭菌疫苗的口服生态活菌亚单位疫苗奠定了一定基础．