糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者IL-8及TNF-α的影响

【摘要 】目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清和痰液中白介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及其糖皮质激素对其的影响。方法 36例COPD急性发作期患者随机分为激素治疗组与非激素治疗组,激素治疗组给予续贯的激素治疗及常规治疗,非激素治疗组给予除激素之外的常规治疗,测定治疗前后血清及痰液中IL-8及TNF-α水平。 结果 　COPD患者治疗前后的IL-8及TNF-α水平均显著高于健康对照组(p<0.01),治疗后IL-8及TNF-α水平较治疗前显著下降(p<0.01),治疗后的相关测定指标激素治疗组较非激素治疗组显著下降(p<0.01或P<0.05)。 结论 　IL-8及TNF-α在COPD气道炎症的发生发展中起了重要作用,糖皮质激素能够更为显著地纠正这种炎症反应。     

糖皮质激素对COPD患者血清IL-6、IL-8水平及肺功能的影响

目的观察糖皮质激素对COPD急性加重期患者血清IL-6、IL-8水平及肺功能的影响。方法观察60例60～75岁COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组,另选30例健康查体老年人为健康对照组,对照组30例仅采用常规治疗,包括抗生素治疗、氧疗、祛痰、支气管扩张剂等,治疗组30例在常规治疗的基础上加用糖皮质激素,治疗时间1周,于治疗前后测定血清IL-6、IL-8水平及肺功能。结果激素组患者血清IL-6、IL-8及FEV1/FVC在治疗前后有显著性差异(P<0.01),与常规组比较存在显著性差异(P<0.01)。结论糖皮质激素能够有效地抑制COPD急性加重期患者的炎症反应,降低患者血清IL-6、IL-8水平,早期使用,可以有效地改善患者肺功能。     

青兰浸膏片治疗COPD患者血清TNF-α、IL-8变化及机制研究

目的探索青兰浸膏片对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治作用及可能的抗炎机制。方法本研究以慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,以青兰浸膏片作为实验干预(A组),同时以沙美特罗替卡松粉50μg/500μg治疗为阳性对照组(B组)、常规用药治疗为阴性对照组(C组),采用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血清TNF-α、IL-8水平,比较观察青兰浸膏片治疗前后患者血清TNF-α、IL-8变化,并对其变化进行相关性研究。结果①A组治疗后血清TNF-α、IL-8水平浓度明显下降(P<0.01),MRC呼吸困难评分明显降低(P<0.01);②A组治疗前后血清TNF-α、IL-8、MRC呼吸困难评分与C组比较差异有统计学意义(P<0.01);③A组治疗前后血清TNF-α、IL-8、MRC呼吸困难评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青兰浸膏片治疗能明显降低COPD急性加重期患者血清TNF-α和IL-8水平,明显改善呼吸困难,由于其价格便宜,可能会大大降低COPD的治疗成本,这将会为COPD防治带来新的内涵。     

他汀类药对稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的影响

目的 探讨稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的细菌学变化特点, 及其与急性加重、炎性反应、肺功能损害之间的关系, 从而研究他汀类药对稳定期老年COPD患者LABC的影响.方法 选择稳定期老年COPD患者96例, 进行痰液及支气管肺泡灌洗液 (BALF) 细菌学定量, 定性分析, 根据结果分为LABC阳性联合他汀治疗、常规治疗组及LABC阴性联合他汀治疗组及常规治疗组, 测定实验前后血清白介素6 (IL-6) 、白介素8 (IL-6) 、hs-CRP及TNF-α水平及肺功能.结果 87例患者有40例存在LABC (45.98%) , LABC阳性患者血清IL-6, IL-8, TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性 (P<0.05) , 肺功能较LABC阴性明显下降 (P<0.05) , 随访1 a联合他汀治疗组血清IL-6, IL-8, TNF-α、hs-CRP低于常规治疗组 (P<0.05) ;肺功能改善优于常规治疗组 (P>0.05) ;急性加重风险低于常规治疗组 (P<0.05) ;LABC阳性患者联合他汀治疗组抑制细菌定植高于常规治疗组 (P<0.05) ;LABC阴性患者联合他汀治疗组细菌定植低于常规治疗组.结论 稳定期老年COPD患者LABC阳性患者血清IL-6, IL-8, TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性者, 联合他汀治疗有利于抑制LABC或增殖, 减轻炎性反应, 减少急性加重, 延缓肺功能下降, 改善临床症状.     

慢性阻塞性肺病患者血清及痰中IL-8、TNF-α、I L-1-β的对比研究

目的探讨和比较IL-8、TNF-α、IL-1-β等细胞因子在慢性阻塞性肺病（COPD）发病机制中作用。方法 收集COPD患者急性发作期33例，正常对照组30例的血清和诱导痰标本，于病情缓解后作自身对照。用放免法分别测定血清和痰液中IL-8、TNF-α、IL-1-β水平。结果 急性发作期血清及痰液中IL-8、TNF-α水平显著高于稳定期和对照组（P〈0．01）；稳定期血清及痰液中IL-8、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．01）。血清及痰液中IL-1-β无显著差异性（P〉0．05）。在COPD组急性发作期血清中IL-8与TNF呈显著正相关（r=0．593，P〈0．01），痰液中IL-8与TNF-α也呈显著正相关（r=0．684，P〈0．01）。COPD组血清和痰液中IL-8呈显著正相关（r=0．736，P〈0．01）。结论 IL-8、TNF-α参与了气道炎症的形成，在COPD发病机制中起重要作用。     

丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者TNF-α、IL-8的影响

目的观察丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组(52例)和对照组(48例),两组均给予常规对症治疗(抗感染、平喘、化痰及吸氧等),治疗组在常规治疗基础上应用丹红注射液40 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL,日1次静滴,疗程14天。观察两组患者症状、体征、血气分析及肺功能指标的变化,同时检测两组患者血清TNF-α和IL-8水平的变化。结果治疗组临床疗效的总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组血清中TNF-α和IL-8浓度较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论丹红注射液可降低COPD急性加重期血清中TNF-α和IL-8浓度,抑制炎症细胞生成,对COPD气道炎症具有明显的抑制作用。     

苦参素胶囊对慢性乙肝患者血清IL-6和TNF-α的影响

目的观察苦参素胶囊对慢性乙肝患者血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法54例慢性乙肝患者随机分为常规组和苦参素组,常规组给予一般护肝、支持及对症治疗,苦参素组另加苦参素胶囊。分别于治疗前和治疗后3个月检测患者血清IL-6、TNF-α值及肝功能指标(ALT及TBIL)。结果治疗后两组IL-6、TNF-α水平及肝功能值均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),苦参素组较常规组下降更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论苦参素胶囊能显著降低慢性乙肝患者血清TNF-αI、L-6水平,具有较好的抗肝脏炎症作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎症反应与气道炎症反应的变化及相互关系

目的 探讨急性发作期及缓解期的COPD患者全身炎症反应和气道炎症反应的变化及其相互关系。方法 选取符合COPD诊断标准的患者45例、采用ELISA法分析COPD急性发作期（AECOPD）、缓解期患者诱导痰上清液和外周血清中白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平,散射比浊法分析诱导痰上清液和外周血清中C反应蛋白（CRP）水平,并同时测定患者FEV1.0占预计值百分数（FEV1.0pre）。采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果 （1）COPD急性发作时外周血清及诱导痰上清液中IL-8、TNF-α和CRP均明显高于缓解期水平（均P〈0.01）。（2）痰液及外周血清IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV1.0pre呈负相关（均P〈0.05）。（3）痰上清液中IL-8和TNF-α与血清中IL-8和TNF-α水平无明显相关（分别为r=0.492,P〉0.05;r=0.412,P〉0.05）,痰上清液中CRP与血清CRP水平明显相关（r=0.864,P〈0.01）。结论 （1）COPD急性加重期较缓解期气道局部炎症和全身炎症反应增强,并可能加重了COPD患者的气流阻塞;（2）COPD的全身及气道炎症反应可能存在不同的炎症反应途径。     

布地奈德联合福莫特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合福莫特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应及肺功能的影响。方法 92例中、重度COPD患者分为观察组和对照组,每组46例,2组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患者给予福莫特罗治疗,观察组患者给予布地奈德联合福莫特罗治疗。比较2组患者的肺功能及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果治疗前2组患者血清TNF-α、ICAM-1、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清TNF-α、ICAM-1、IL-8水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者TNF-α、ICAM-1、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者肺功能均有明显改善,观察组患者FEV1、FEV1/FVC、Pa O2显著高于对照组(P<0.05),Pa CO2显著低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合福莫特罗可显著减轻COPD患者的炎症反应,改善肺功能。     

肺胀1号方对痰热塞肺型AECOPD患者血清-8.TNF a的影响

目的观察中药肺胀Ⅰ号方对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加患者血清白介素-、肿瘤坏死因子-水平的影响。方法选取福建中医药大学附属漳州中医院住院治疗的AECOPD痰热壅肺证患者60例,分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合肺胀Ⅰ号方治疗,疗程10 d,比较2组治疗前后血清IL-8、TNF-α水平的变化。结果治疗后2组血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著下,治疗组治疗后血清IL-8、TNF-α水平均较对照组下降明;2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论肺胀Ⅰ号方可以降低AECOPD痰热壅肺证患者血清IL-8、TNF-α水平,这可能是肺胀Ⅰ号方治疗AECOPD的作用机制之一。     

三子止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎性反应的影响研究

目的观察三子止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPDChronic obstructive pulmonary disease)大鼠气道炎症的影响。方法实验大鼠随机分为3组:正常对照组、三子止咳胶囊预防治疗组、三子止咳胶囊治疗组。复制COPD大鼠模型,实验结束后处死动物,收集动物血清及支气管肺泡灌洗液(BALF),用ELISA法检测各组血清及BALF中IL-8和TNF-α的水平。结果治疗组较预防治疗组及对照组血清及BALF中IL-8和TNF-α水平显著下降,且具有统计学意义(P0.01)。结论三子止咳胶囊对COPD大鼠IL-8和TNF-α的影响,是三子止咳胶囊对COPD大鼠抗炎性反应的机理之一,说明三子止咳胶囊对COPD大鼠有抗炎作用。     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及作用机制研究

目的观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及血清中炎症因子IL-6、TNF-α、NO的影响。方法将40例确诊为COPD稳定期的患者随机分为两组,对照组予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程均为6个月,于治疗前后分别检测两组患者的肺功能、血清中IL-6、TNF-α、NO的水平。结果治疗前两组肺功能、血清中IL-6、TNF-α、NO的水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在治疗6个月后肺功能高于对照组(P<0.05),血清中IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05),NO水平较对照组高(P<0.05)。结论辛伐他汀能够降低COPD患者IL-6、TNF-α水平,升高NO的水平,延缓肺功能的下降。     

布地奈德联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症因子与肺组织病理的影响

目的探讨布地奈德联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型炎症因子与肺组织病理的影响，为药物干预方案提供实验依据。方法根据不同的药物干预方案将COPD 大鼠分为模型组（M 组）、布地奈德组（BD 组）、辛伐他汀组（SV 组）及布地奈德联合辛伐他汀组（BD+SV 组），比较不同组别COPD 大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BLAF）中的白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、白三烯B4（LTB4）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及肺组织病理的改变。结果血清炎症因子水平：BD 组IL-6、TNF-α，SV组IL-6，（BD+SV）组IL-6、IL-8 及TNF-α分别较M 组降低（均 p<0.05）；（BD+SV）组IL-8 水平较SV 组下降（p <0.05）。BALF 炎症因子水平：BD 组IL-6、IL-8，SV 组IL-6、TNF-α，（BD+SV）组IL-6、IL-8、LTB4 及TNF-α水平分别较M 组降低（均p<0.05）。（BD+SV）组BALF 中IL-8、LTB4 及TNF-α水平较BD 组降低，IL-8、LTB4水平较SV组下降（均p<0.05）。BD组、SV组、（BD+SV）组肺组织病理半定量评分较M组降低（均p<0.05），病理均显示肺气肿囊腔变小、支气管炎症减轻。结论使用布地奈德联合辛伐他汀可以有效降低COPD 大鼠全身和气道炎症反应，改善肺组织病理。     

银杏叶提取物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用研究

目的:探讨银杏叶提取物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及抗炎作用.方法:80例患者随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规治疗,观察组加用银杏叶提取物,疗程2周,观察两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、一氧化氮(NO)及血管假血友病因子(vWF)水平变化.结果:观察组患者总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清IL-8、TNF-α和vWF水平均下降(P＜0.05),血清NO水平均上升(P＜0.05),但是观察组患者变化幅度更大(P＜0.01).结论:银杏叶提取物可以显著提高COPD急性加重期患者的临床疗效,保护血管内皮细胞的功能和明显抑制气道炎症等作用,值得临床推广应用.     

脂连素联合其他炎症标记物在慢性阻塞性肺病中的诊断价值

目的研究慢性阻塞性肺病患者(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)体内脂连素(adiponectin, APN)与其他炎症标记物IL-8、IL-6、TNF-α之间的联系。方法 随机选择80名COPD患者(其中60例急性加重患者,20例稳定期患者)及30名健康体检者作为研究对象,分别收集患者血清及诱导痰,ELISA法检测APN、IL-8、IL-6、TNF-α的水平。结果 与健康对照组相比,COPD患者血清及诱导痰中APN的水平均高于健康对照者(P＜0.01)。COPD患者血清及诱导痰中APN、IL-8、IL-6、TNF-α的水平均升高,且COPD急性加重患者上述指标均高于COPD稳定期患者(P＜0.01)。结论 脂连素联合其他炎症标记物可以作为诊断COPD,尤其是AECOPD患者全身炎症反应的标记物。     

茶碱联合红霉素对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症介质及HDAC-2的影响

目的 探讨茶碱联合红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的抗炎作用及对组蛋白去乙酰化酶2(HDAC-2)的影响。 方法 雄性SD大鼠50只,随机分为正常组(n=10)和COPD组(n=40),COPD组再分为对照组、红霉素组、茶碱组及红霉素+茶碱组,每组各10只。取各组大鼠的肺组织和血清,H-E染色检测肺组织的病理学改变,ELISA法检测血清及肺泡液中白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫组织化学法检测肺组织HDAC-2的表达。 结果 与正常组比较,对照组大鼠气管及支气管黏膜上皮细胞脱落,支气管平滑肌增厚,肺泡壁变薄,炎性细胞浸润,血清及肺泡液中的IL-8及TNF-α水平均显著上升,而肺组织中HDAC-2表达水平显著下降(P<0.05); 与对照组比较,红霉素组和茶碱组大鼠血清及肺泡液的IL-8及TNF-α水平均显著下降,而肺组织中的HDAC-2表达水平显著上升(P<0.05); 与红霉素组及茶碱组比较,红霉素+茶碱组大鼠血清及肺泡液中的IL-8及TNF-α水平均显著降低(P<0.05),而肺组织中的HDAC-2表达水平显著升高(P<0.05)。 结论 红霉素和茶碱均可有效减轻COPD大鼠的炎症反应,上调肺组织的HDAC-2表达水平,改善糖皮质激素抵抗,二者联合应用效果更好。     

前列地尔对慢性重型肝炎患者血清TNF-α、IL-8的影响

目的观察前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)对慢性重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法采用ELISA法检测44例慢性重型肝炎患者治疗前后血清中TNF-α、IL-8水平的动态变化。结果慢性重型肝炎患者血清TNF-α、IL-8水平明显高于慢性肝炎及健康人(P<0.05~0.01)。Lipo-PGE1治疗组慢性重型肝炎患者TNF-α、IL-8水平明显下降(P<0.05~0.01),死亡率也明显低于一般综合治疗组(P<0.05)。Lipo-PGE1治疗组血清胆红素浓度下降与血清TNF-α、IL-8水平下降呈正相关(P<0.05~0.01)。结论TNF-α、IL-8水平可以反映慢性重型肝炎损伤的程度及判断预后,Lipo-PGE1注射液能改善慢性重型肝炎免疫状态,降低慢性重型肝炎患者血清TNF-α、IL-8的水平,是其治疗慢性重型肝炎的作用机制之一。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰及血清中细胞因子的表达

目的探讨不同严重程度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清及诱导痰液中细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达。方法分别纳入健康吸烟成人90例、稳定期COPD患者100例为研究对象。采用放射免疫法测定诱导痰及血清细胞因子IL-8、IL-1β、TNF-α的水平。结果稳定期COPD患者诱导痰和血清中IL-8、IL-1β、TNF-α较健康吸烟组均升高,差异具有统计学意义。同时稳定期COPD患者血清和诱导痰中三种细胞因子水平与肺功能呈显著负相关。结论 IL-1β、IL-8,TNF-α均参与了COPD的发生和发展过程,其诱导痰和血清水平可能是COPD严重程度的一个炎性标志。     

药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响

目的探讨药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响。方法将60例接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿分为观察组40例和对照组20例,2组患儿均给予糖皮质激素吸入治疗,观察组患儿在治疗过程中给予电话随访和药学监护,对照组患儿仅实施常规指导,2组患儿均进行为期1 a的观察,对2组患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平、服药依从性及治疗效果进行比较。结果观察组患儿治疗依从性和总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。2组患儿治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6、12个月后,2组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗3、6、12个月后2组患儿血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);与治疗3个月时比较,观察组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低,IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平与治疗3个月时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对长期吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿进行定期电话随访和药学监护,可以明显提高患儿治疗依从性,改善患儿血清炎性因子水平,提高疗效。     

六君子汤对慢性阻塞性肺疾病患者内源性抗炎机制影响

目的：探讨六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及对内源性抗炎机制的影响。方法：采用单盲随机的方法,将60例Ⅱ级COPD稳定期患者（中医辨证属脾虚型）分成2组,治疗组30例常规西医治疗联合六君子汤治疗,对照组30例常规西医治疗,疗程均为3个月。疗程结束后进行综合疗效评价及痰液细胞HDACs活性、TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8等细胞因子的测定,并进行比较。结果 （：1）临床总有效率,治疗组为96.67%,对照组为80%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）治疗后治疗组痰液HDACs活性、细胞因子（TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8）水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：六君子汤治疗COPD（脾虚型）患者具有较好的临床疗效,能够降低COPD患者痰液TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8水平,提高HDACs活性,恢复HDACs功能,改善糖皮质激素作用的敏感性,从而恢复COPD气道抗炎系统功能。