左心室乳头肌在心室颤动发生与维持中的作用

心室颤动（室颤）是紊乱、无规律和非同步的快速心室电活动。室颤是心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）的主要原因,分析猝死患者Holter检查期间的资料发现室颤占猝死原因的80％。大部分因室颤发生SCD的患者有器质性心脏病,主要是缺血性心脏病：约5％-10％的少数患者无心脏结构、离子通道和电学异常,     

低能量除颤的方法研究进展

1引言 心室颤动(简称室颤),是一种高致死性的复杂心律失常,如发病后短时间内(数十分钟)得不到救治将致人死亡.十九世纪末,动物实验和临床观察就已证实:冠状动脉阻塞可引起室颤和猝死,电击可终止室颤.目前,电除颤已成为室颤纠治的最有效手段.     

心肌梗死后交感神经分布改变与室性心律失常

心肌组织中广泛分布着交感神经并受到其支配,交感神经在调节心率、心脏传导、心肌收缩和舒张方面发挥了重要作用.其支配具有明显的功能不对称性,刺激右侧交感神经兴奋窦房结使心率加快,并降低了室性心律失常的易感性;刺激左侧交感神经使血压上升、心室收缩加强,同时使心室颤动(室颤)阈值降低[1].     

ICD，预防心脏病猝死的首选

常听说某心脏病患者突然发生意料不到的死亡．这就是我们通常说的心脏性猝死。据统计，约90％以上猝死是由室速(室性心动过速)及室颤(心室纤颤)引起的。因心脏骤停发生突然。使大多数患者来不及医院抢救，失去救治机会。目前最有效的猝死预防方法是植入ICD。植入ICD后可及时治疗室速或室颤，防止猝死发生．挽救患者生命。     

室内传导障碍患者的心室复极时间与Q-T间期

Q-T 问期延长是心脏病患者心律失常和猝死的主要危险因素之一。但 Q-T 闻期包括着心室除极(QRS)时间和心室复极(JT)闯期,其中任何一种或两者均延长时都可导致 Q-T 间期延长。为此,本文分析72例各种类型室内传导障碍(IVCD)患者的QRS 时间和 Q-T 间期,并与33例无室内传导障碍健康人作对照分析,以期阐明室内传导障碍患者心室除极时间和心室复极间期对 Q-T 间期延长的意义。     

对心脏猝死危险病人的识别和处理

在西方国家,对心脏猝死(SCD)的救治比其它疾病更受重视。美国每年有70万人死于冠心病,其中65％属于猝死,即未预料到的、非外伤性、非自杀性、于症状出现后6小时内发生的死亡。根据CCU的经验得出猝死综合征的新概念是:(1)室颤是心肌缺血发作开始时常见的原发性电紊乱;(2)在室颤之前常先出现室性心律失常,因此在理论上讲治疗是能够防止室颤的,例如给予     

植入型心律转复除颤器及其临床应用

心源性猝死(SCD)的主要原因是恶性心律失常尤其是心室颤动,大部分患者先出现室性心动过速(VT),持续恶化后发生室颤(VF);单纯药物治疗降低猝死率不明显.     

心肌梗死后用Ⅲ类抗心律失常药的继发性预防

心梗后第一年死亡率高达15％。多由室颤所致而猝死。心梗后晚期的心律紊乱特别是复杂型者是室颤和心脏猝死的危险因素。因此为了降低心梗后死亡率。应使用抗心律失常药物治疗心室异位搏动。Ⅰ类抗心律失常药物在心梗后曾广泛应用此     

心脏性猝死一例

患者男性 ,5 7岁。于 2 0 0 2年 4月 6日上午佩戴动态心电图记录器 ,19:5 5在家猝死。死后用美国博利屋 880 0Ⅱ型动态心电图机回放全过程 ,显示出患者自心律失常至死亡全过程的心电图记录。 10 :5 5 (图 1A)为心房颤动 (房颤 ) ,心室率平均为 70次 min。 19:4 0 (图 1B)为房颤伴快速心室率 (2 14次 min) ,19:4 0 :0 8(图 1C)出现室性早搏诱发心室颤动 (室颤 )。 19:4 9:5 8出现粗大室颤波 (图 1D) ,持续 1min后出现心室电机械分离致心脏完全停搏 (图 1E、F、G)。讨论　室颤是大多数心脏性猝死的直接原因已得到公认 ,但心脏性猝死的室颤…     

心室颤动的抢救配合与护理体会

心脏骤停是猝死的常见原因。心脏骤停多由心室颤动（室颤）引起。故及时有效的除颤及监护是心脏复苏成功的关键。我们近年抢救10例室颤患者存活8例，死亡2例。     

预激综合征并发房颤的诊断与处理

预激综合征(以下简称预激征)患者约11～39%可并发房颤。当旁道(或称房室附加束)的前向传导不应期较正常房室结通道的不应期为短时,窦性或房性冲动经旁道频频下传,可落在前次心室活动的易损期,有发生室颤与猝死的危险。因此,预激征并发房颤为心血管病急症,及时的正确诊断和处理具有极重要的临床意义。     

预激综合征合并房颤的心电图分析及临床意义

预激综合征患者约有11.5—39％可并发心房颤动,这是因为预激综合征时,室上性激动经房室束下传至心室,复经附加束逆传至心房,恰遇心房肌处于易损期,于是便诱发心房颤动。当合并心房颤动时,可因心率过快而致心肌缺氧,室颤阈下降而产生心室颤动。另外,当附加束的前向传导不应期较正常房室传导的不     

普罗帕酮试验引起Brugada综合征心室颤动(附一例报告)

探索普罗帕酮试验在Brugada综合征中的作用及安全性。患者有家族性夜间猝死史 ,近 1 9个月来反复发作性夜间晕厥5次 ,两次猝死未遂 ,一次记录到的心电图为心室颤动 (VF) ,其超声心动图、冠状动脉造影、左右心室造影正常 ,电生理检查心脏传导系统功能正常 ,右心室程序电刺激可诱发VF ,诊断不明。静脉用普罗帕酮 2mg/kg后 30min出现典型Brugada综合征心电图改变 ,并诱发VF。结论 :普罗帕酮可作为诊断Brugada综合征的工具 ,同时应警惕其致心律失常作用     

致命性心律失常(下)

<正> 二、心室扑动和颤动是足以引起室速的异位起搏点,激起更快速的心室搏动。当心室仍呈整体的收缩,但极快且收缩无力,心电图中分不出除极波和复极波时,称为心室扑动(室扑);当心室肌到处呈蠕动状态活动,心室完全丧失整体收缩功能时,称为心室颤动(室颤)。室扑常是室颤的前奏。     

植入型心律转复除颤器心室率稳定功能应用两例

长QT综合征以严重心律失常如尖端扭转性室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)为主要表现,严重时可导致猝死,是心脏性猝死的重要原因之一,故及时诊断和治疗极为重要.现报道两例长QT综合征患者在药物治疗基础上加用植入型心律转复除颤器( ICD)预防恶性心律失常和猝死的经验.     

急性心肌梗塞应用电除颤的经验

1 AMI 时心室颤动(室颤)的发生机理室颤是AMI 最常见的死亡原因之一.原发性室颤是指病人既无休克又无心力衰竭而猝发室颤者.发作前多数有快速室性心律失常,多发生在AMI 病人入院前,住往来不及救治而死亡.原发性室颤的发生率可     

治疗予激综合征合并房颤的体会

<正> 予激综合征（WPW）伴发室上快速型心律失常。尤其为快速心室率的房颤（Af）是常见心血管病急诊之一,如不及时控制,可导致心搏出量降低,甚至可诱发室颤而猝死,故对 WPW 伴 Af 之诊断及其处理是临床工作的重要问题。本文对予激综合征并发房颤的18例患者作回颤性分析,提出当房颤心室率>     

Brugada综合征Ⅰ型波导联数与恶性室性心律失常的关系

Brugada综合征易发生恶性室性心律失常即室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)而导致猝死.目前预防猝死的惟一有效方法是安装埋藏式除颤器,但价格昂贵,不能作为一种普及的治疗方法.因此识别易发生猝死的高危患者显得尤为重要.     

消融治疗心室颤动的可喜尝试

本刊本期刊登了郭成军等的一篇论文———射频消融触发心室颤动 (室颤)的室性早搏(室早 )防治室颤 ,虽然仅 4例 ,是可喜的尝试。心脏骤停(cardiacarrest)若不能得到即刻有效的治疗便迅速进展为心脏性猝死 (SCD)。猝死的原因很多 ,最常见的是SCD。因此 ,对SCD进行预防性治疗意义重大[1] 。心脏骤停 (进而SCD)大多数发生于器质性心脏病患者 ,但有少数 (约 1 0 % )发生于用当前可以采用的临床检查方法包括体格检查、心电图、动态心电图监测、超声心动图、X线胸片、心室射血分数、磁共振、甚至心肌活体组织检查 ,未能发现心脏异常的室颤患…     

Brugada综合征I型波导联数与恶性室性心律失常的关系

Brugada综合征易发生恶性室性心律失常即室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）而导致猝死。目前预防猝死的惟一有效方法是安装埋藏式除颤器，但价格昂贵，不能作为一种普及的治疗方法。因此识别易发生猝死的高危患者显得尤为重要。