胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折20例

目的探讨胫骨远端解剖钢板治Pilon骨折临床效果。方法用胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折20例。并进行随访。骨折类型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型6例。结论胫骨远端解剖钢板治Pilon骨折疗效满意，腓骨及胫骨关节面解剖复位，及时植骨，应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对85例胫骨平台骨折采用切开复位、开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体髂骨或同种骨植骨,胫骨近端解剖型钢板内固定.结果 随访10～48个月,骨折均达临床愈合.疗效参照Merchant评分标准,优58例,良16例,可11例,优良率为87.06%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨复位关节面加植骨,解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的 探讨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素.方法 切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折24例.结果 优15例,良4例,可3例,差2例,优良率为79.17%.术后发生切口感染2例,骨折延迟愈合1例,关节退行性变5例(其中1例出现较严重的踝关节内翻),关节僵硬5例.结论 骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是影响胫骨Pilon骨折疗效和预后的主要因素.     

Pilon骨折的临床治疗分析

Pilon骨折是胫骨远端波及关节面的粉碎性骨折,其特点是胫骨远端负重面受到垂直暴力作用,关节面破坏伴远端松质骨压缩甚至骨缺损。实际损伤程度比X线片表现严重,软组织损伤尤为严重。治疗原则为尽早手术、关节面争取解剖复位、适当内固定治疗,必要时行植骨、软组织减张切口。我院自1995年10月至2003年12月对32例Pilon骨折患者行手术治疗,取得较满意的疗效,现报道如下。     

应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的体会

我科自2002～2006年采用手术切开复位髁支持解剖钢板内固定治疗股骨髁间粉碎骨折共23例。报告如下。1临床资料1．1一般资料23例患者中，男性18例，女性5例；年龄19～61岁；开放骨折6例，闭合骨折17例。均为高能量损伤。1．2手术方法6例开放骨折行急诊手术，17例闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，待创伤反应期过后行切开复位内固定术。手术取大腿前外侧切口，远端可延至胫骨结节水平。以骨折端关节面为参照将远折端复位，以钢针临时固定，斯氏针可贯通内外侧髁，握持牵引斯氏针以利骨折复位。骨折复位后以髁支持钢板及松质骨螺钉固定，恢复胫股关节面及髌股关节面平整，并于骨缺损区植骨。     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端 Pilon骨折临床观察

目的：观察有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法采用三维单侧多功能外固定支架结合有限切开内固定治疗Ruedi和Allgower分型中Ⅱ、Ⅲ型有移位骨折57例。结果根据Pi-lon骨折复位的Burwell-Charnley放射学标准及踝关节主观评分结果示,优45例,良10例,差2例。术后并发症：4例感染,3例皮肤坏死,2例发生骨筋膜综合征,5例踝关节功能障碍但未见骨不连或畸形愈合。结论根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果。     

应用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折

目的 探讨胫骨近段解剖钢板在胫骨平台骨折中的应用.方法 将68饲胫骨平台骨折采用胫骨近端解割钢板内目定,开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体骨植骨固定.结果 随访12～36个月,骨折均临床愈合.采用Hohl膝关节功能分级系统评定标准,优良65例,可 1 例,差 2 例, 优良率 95.6%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨恢复关节面平整加植骨解剖铜板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.     

影响胫骨Plion骨折手术复位的原因分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术复位效果不佳的原因。方法 回顾性分析1991年1月～1997年12月间收治的25例复位不佳的胫骨Pilon骨折的术后X线片资料。结果 造成胫骨Pilon骨折手术复位不佳的原因有6种：①不恰当地使用拉力钉导致拉力钉过紧，造成关节面的再次移位；②本中对胫骨关节面的复位情况估计不足，导致关节面整体复位“不够”；③植骨过多造成关节面分离移位；④腓骨骨折未做正确的内固定；⑤胫骨远端关节面夹有碎骨块；⑥术中摄X线片时仅摄正位片而不能发现胫骨关节面后踝处的移位。结论 手术中注意以上6种因素，可提高胫骨Pilon骨折的复位水平。     

手术结合独活寄生汤治疗胫骨平台骨折治疗75例

胫骨平台骨折大多为高能量损伤,常累及到负重关节面,因此为关节内骨折,且常累及胫骨近端,故多采用手术治疗。关节面解剖复位、坚强内固定和塌陷骨折复位后植骨是目前手术治疗胫骨平台骨     

有限内固定结合加强外固定治疗6例Pilon骨折

目的：寻找Pilon骨折Ⅱ、Ⅲ型的治疗方法。方法：腓骨钢板用长螺钉穿过一侧或两侧胫骨骨皮质。使胫腓骨成为一个整体,结合松质骨螺钉有限固定胫骨骨块,和外固定支架的跟骨上加强固定,使胫远端骨关节面解剖复位及干骺端骨缺损植骨后达成坚强的固定要求。结果：骨折全部临床愈合,平均愈合时间为6个月。临床疗效参照功能结果评定标准,优4例,良2例。结论：腓骨长螺钉和有限内外固定结合,治疗PilonⅡ、Ⅲ型骨折是一个较好的方法。     

胫骨平台骨折手术治疗32例疗效分析

目的：回顾胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,总结影响手术效果的因素.方法：胫骨平台骨折52例采用Schatzker分型,均手术治疗,根据分型采用不同的内固定方式,有骨缺损者行植骨治疗.结果：采用Rasmussen临床评分标准：优良率为87.5％.结论：胫骨平台骨折多造成关节面损伤,术前螺旋CT三维重建可为手术提供可靠依据,术中关节面的平整复位及关节内结构的修复是提高手术疗效的主要因素.     

双向牵引闭合复位微创治疗胫骨平台骨折的初步临床应用

胫骨平台骨折占成人全身骨折的1．66％,其中Schatzker 分型为Ⅱ～Ⅵ型的骨折占胫骨平台骨折的85．85％［1］。AO 分型41-B2～41-C3占胫骨近端骨折的43．79％［1］。此类骨折多伴有胫骨平台变宽和关节面塌陷,手术是治疗的首选,解剖复位关节面、复位塌陷骨折、骨缺损区植骨后解剖接骨板固定是取得良好预后的重要因素［2］。既往的手术方法多为切开直视下掀起半月板,显露塌陷关节面,抬高塌陷关节面,然后植骨固定。这种手术方式具有切口大、组织损伤重、术后易关节粘连等缺点。针对以上问题,本研究研制了双向牵引复位器和塌陷骨块顶起器,在 O 形臂术中 CT 辅助下完成微创治疗平台劈裂塌陷骨折1例效果良好,报告如下。     

经腓骨入路治疗外翻型Pilon骨折5例

胫骨Pilon骨折一般指累及胫骨关节面的干骺端骨折,常合并腓骨下段骨折(75%～85% )和严重软组织损伤[1].对于高能量损伤Pilon骨折,其预后与骨和软组织的损伤程度、手术时机及手术方法质量和手术后的康复有关.本文介绍的方法可充分显露、重建胫骨远端关节面,同时植骨固定维持力线,最大程度地减小创伤,降低并发症,取得了较好的治疗效果.     

应用不同钢板内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床观察

正Pilon骨折是因胫骨远端关节面受到强大的轴向外力及剪切、旋转外力而严重粉碎,多伴远端松质骨压缩及骨缺损,或累及胫骨远端1/3和胫距关节面,常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤的骨折~[1-2]。Ruedi-Allgower标准将胫骨Pilon骨折分为3种类型,骨折分型不同,选用不同的方法治疗,对于Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折,多采用切开复位内固定治疗~[3]。在内固定方面,主要选择锁定加压钢板(locking     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称胫骨穹隆部骨折。Pilon骨折常伴有关节面的嵌插和骨缺损,由于骨折移位明显且发生于关节内,复位固定均较困难。本科自1996年7月至2004年6月共收治28例Pilon骨折,经切开复位、钢板及螺钉内固定、骨缺损处植骨治疗,疗效良好。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男21例、女7例;年龄21~52岁,平均36.5岁;车祸伤18例、高空坠落伤9例、扭伤1例;闭合性骨折26例、开放性骨折2例。按Ruedi-Allgower分类法I型(裂纹骨折,关节面无明显移位)2例、Ⅱ型(关节面有明显移位,粉碎程度轻)24例、Ⅲ型(关节面严…     

有限内固定治疗pilon骨折21例

胫骨Pilon骨折是胫骨远端干骺端及内、外踝关节内骨折，涉及到下肢负重关节面，而胫骨远侧的关节面形似屋顶，严重胫骨Pilon骨折可致屋顶样关节面软骨破坏，永久性关节面不平整，干骺端的压缩粉碎和不稳定。近年来，有关Pilon骨折的临床研究异常活跃，也是公认的难治骨折之一。我院自2000～2005年间共治疗闭合性胫骨Pilon骨折21例，对胫骨Pilon骨折的治疗在传统手术的基础上进行了一些尝试，现报道如下。     

胫骨远端Pilon骨折21例手术治疗分析

Pilon骨折是一种复杂的胫骨远端波及干骺端及关节面的骨折,多为高能量损伤,易导致多种并发症,甚至残疾,临床治疗困难。我科2004年1月—2009年6月,采用解剖钢板内固定,或有限内固定加外固定架固定,共手术治疗Pilon骨折21例,疗效较好,现总结如下。     

解剖型锁定钢板配合中药熏洗治疗Pilon骨折21例

目的探讨胫骨远端涉及关节面Pilon骨折的治疗方法。方法共21例Pilon骨折采用胫骨远端外侧解剖型锁定钢板手术内固定加断端植骨,后期通过中药熏洗减少创伤性关节炎的发生。结果术后石膏辅助固定6周拍X线片复查可见有明显骨痂生长,可拆除石膏行功能锻炼。术后随访平均15个月均能达骨性愈合。结论胫骨远端外侧解剖型锁定钢板固定可靠,能起有效支撑作用,后期通过中药熏洗可减少创伤性关节炎的发生。     

Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是指胫骨远端干骺端波及关节面的骨折,是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,常伴有干骺端骨质压缩或粉碎,关节面的塌陷以及伴有严重的软组织损伤,骨折复位和固定要求高.本文对Pilon骨折的分型、损伤的评估、手术时机及指征、治疗、常见并发症及其预防综述如下.