Gender Differences in Emergency Department Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation

Objectives: Although more men are diagnosed as having chronic obstructive pulmonary disease (COPD), its prevalence is increasing among women. Little is known about gender differences in exacerbations of COPD. The objective of this study was to determine if acute presentation, management, and outcomes differ among men and women seeking care in the emergency department (ED) for exacerbation of COPD. Methods: This was a secondary analysis of a prospective cohort study of ED patients aged 55 years or older who presented with an exacerbation of COPD. Subjects underwent structured interviews in the ED and two weeks later. Results: The cohort consisted of 397 subjects with COPD, of whom 52% were women. Self-report of COPD only tended to be more common among men (61% of men vs. 52% of women), while mixed COPD/asthma tended to be more common among women (39% vs. 48%; p = 0.10). Despite reporting similar chronic symptom severity, women were less likely than men to use anticholinergic agents before their ED visit (59% vs. 69%; p = 0.04). During the exacerbation, women initiated less home therapy and were less likely to seek emergency care within the first 24 hours of symptom onset (25% vs. 36%; p = 0.01). Although ED care and disposition were similar, post-ED outcomes differed. At two-week follow-up, men were more likely to report an ongoing exacerbation (42% vs. 31%; p = 0.03). Conclusions: Men and women who present to the ED for treatment of an exacerbation of COPD have substantial differences in long-term medication use, self-treatment during exacerbation, delay in emergency care, and post-ED outcomes. Further studies are warranted to confirm and explain these gender-related differences.     

护士健康指导下的肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨门诊护士健康指导下的肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、生活质量及肺功能的影响。方法对54 例门诊COPD稳定期老年患者实施健康指导下的康复锻炼3 个月,分别在干预前后对患者进行呼吸困难及疲劳程度评定(采用Borg 评分)、肺功能测定、6 min 步行距离评定和生活质量评分。结果干预后,患者呼吸困难及疲劳程度有所改善,6 min 步行距离明显增加(P<0.01);生活质量各维度评分明显提高(P<0.01);肺功能未见明显改善(P>0.05)。结论门诊护士健康指导下的肺康复能提高COPD稳定期老年患者运动耐力和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理方法。方法对81例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者采取一系列护理措施,观察治疗效果,总结护理经验。结果通过综合治疗以及护理,好转79例,死亡2例,好转率为97.5%。结论合理的护理对改善慢性阻塞性肺疾病住院患者的生活质量起了重要的作用。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的效果

目的 观察肺康复（pulmonary rehabilitation,PR）训练对于改善慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活质量的作用。方法 对22位符合条件的COPD患者进行为期3周的PR训练,比较训练前后患者生活质量（quality of life,QOL）、肺功能和运动能力的改变。结果 经过3周PR训练,,患者的大部分QOL指标明显改善,肺功能无显著变化,运动能力显著提高。结论 本PR方案能有效提高COPD患者的QOL和运动能力,心理因素对患者生活质量存在较大影响。     

Metabolic Syndrome in South Korean Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Focus on Gender Differences

PurposeThis study investigated the relationship between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and metabolic syndrome (MetS), focusing on gender differences and using large-scale data on the Korean general population.MethodsThe total sample included 9,079 eligible participants aged ≥ 40 years who participated in the fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey, conducted between 2010 and 2012. Complex sampling methods, including strata sampling, clustering, and sample weighting were used to allow generalization of the findings to the Korean population. For the bivariate analysis, chi-square tests were conducted to compare differences in general/behavioral characteristics, individual MetS components, the prevalence of COPD, and the number of MetS components according to the presence or absence of COPD and gender. Finally, a multiple logistic regression analysis adjusted for variables was conducted.ResultsThe prevalence rates of COPD and MetS were 13.6% and 26.0%, respectively. The prevalence rate of MetS in the COPD group was 23.0% for the total sample, 18.5% for men, and 38.5% for women. After sample weighting and adjusting for covariates, there were no significant relationships among COPD, MetS, and the individual MetS components.ConclusionAlthough MetS components were not significantly associated with COPD, the results indicate that health care professionals should recognize that two conditions, respiratory symptoms and MetS, may coexist in patients, women in particular, or healthy general populations encountered even if a patient has a normal body mass index and does not drink or smoke at all.     

家庭肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨家庭肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病出院患者肺功能及生活质量的影响。方法便利抽样选取2012年3月至2013年2月在长沙市中心医院呼吸内科经治疗后进入稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者45例,给予肺康复锻炼指导,并监督实施。干预前后分别使用呼吸道疾病问卷修订版(the airways questionnaire 20,AQ20-R)和指脉氧饱和度、心率、最大峰流速3项肺功能指标进行评估,以评价干预效果。结果干预后3、6个月后,患者的心率、脉指氧饱和度、最大呼气峰流速值均有显著改善(P0.05或P0.01),AQ20-R评分明显下降(P0.01)。结论家庭肺康复干预能降低心率,提高指脉氧饱和度和最大峰流速,改善患者生活质量。     

慢阻肺病的早期干预问题

目的：探讨慢阻肺疾病(COPD)早期干预问题。方法：对过去l0年有肺功能测定记录的713例COPD患者进行回顾性研究，所有肺功能测定结果按中华呼吸学会COPD诊断分级标准及传统肺功能不全分级标准分为轻、中、重3组，并对所得数据进行统计学处理。结果：轻度COPD患者共114例，占总样本的15．9％，中度200例占28％，重度399例占55．9％。结论：轻度COPD患者早期干预的比率极低，这对COPD的防治十分不利，应当把早期干预的重点放在轻、中度COPD患者群中，以减少重度COPD患者群。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肠内营养的护理干预

探讨早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期患者治疗中的护理干预,认为加强早期肠内营养可以提高COPD急性加重期患者综合救治效果,减少病死率;做好早期肠内营养的护理干预,是保证早期肠内营养有效实施的重要基础。     

Orem自护模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨Orem自护模式在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者护理中的应用效果。方法便利抽样法选择2011年10月至2012年2月在长海医院呼吸科治疗的52例COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组26例。两组患者均给予COPD常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用0rem自护模式进行护理,在人院2d内和住院2周后分别采用新型COPD患者生活质量评估问卷（COPD assessment test,CAT）对两组患者进行测评。结果入院2周后,观察组患者在咳嗽、痰量、胸闷、气喘、活动无受限、对生活充满信心、睡眠好、精力旺盛等方面均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Orem自护模式可以改善患者日常生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认知情况

目的调查慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者对COPD疾病知识的认知情况,以期为今后有效开展COPD患者的自我管理干预提供依据。方法便利抽样法选取2010年3-8月间某地区3所三级甲等医院和2所二级甲等医院呼吸内科住院或门诊的137例COPD患者,采用自行设计的调查问卷对其进行COPD认知情况的调查。结果 137例COPD患者知识问卷总评分为3～29分,平均（15.55±6.28）分。患者在类固醇激素应用、吸入型支气管舒张剂应用、康复训练、家庭氧疗、肺部感染等主题的评分处于低水平,分别为（0.77±0.28）、（1.02±0.20）、（1.28±0.19）、（1.32±1.08）、（1.60±0.89）分。患者在COPD疾病本质、病因、抗生素应用、COPD症状、吸烟等5个主题的评分处中等水平。结论 COPD患者对自身疾病知识的掌握程度不高,针对性的健康教育亟须加强。     

延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的影响。方法便利抽样法选取2009年12月至2011年12月在武警总医院干部病房二科治疗的68例COPD住院患者为研究对象,按入院时间先后将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者实施常规健康教育指导,出院后仅随访时进行健康教育;而观察组患者实施延续性健康教育,即患者出院后实施心理疏导、呼吸功能训练、生活行为指导,并进行延续性健康教育(如上门和电话随访)。出院前3d及出院12个月时,分别采用生活质量评价量表对两组患者进行评价。结果出院12个月时,观察组患者日常生活能力及社会活动能力增强;抑郁及焦虑症状有明显改善,与出院前3d时相比差异均有统计学意义(均P<0.05);而对照组各项指标的变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院12个月时日常生活能力、社会活动能力、抑郁及焦虑情况的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性健康教育可有效改善COPD患者的生活质量。     

呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

目的探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生存质量的影响。方法对33例老年COPD患者在内科常规治疗与护理的基础上进行康复治疗护理,采用生活自理能力（activities of daily living,ADL）和生活满意指数（the life satisfaction index A,LSIA）个量表,对患者康复治疗前后生存质量进行测评。结果给予患者康复护理后,患者的日常生活能力评定得分明显低于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）;而生活满意指数得分明显高于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康复治疗护理可进一步改善住院老年COPD患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T细胞亚群分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将2006年1月至2008年1月本科收治的40例COPD患者及40例健康体检者(对照组)进行T细胞亚群检测,并对比分析。T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果:COPD患者组外周血中CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),而CD8+细胞的比例增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,而CD8+T淋巴细胞免疫反应增强可能是COPD的发病机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者抑郁现状及其影响因素研究

目的明确慢性阻塞性肺疾病住院患者合并抑郁的现状,探索影响患者发生抑郁的因素。方法采用抑郁自评量表对164例慢性阻塞性肺疾病住院患者进行测评,并采用χ2检验和二元Logistic回归分析探索患者合并抑郁的影响因素。结果 164例患者中,存在抑郁76例,占46.3%,患者的抑郁得分高于中国常模,差异具有统计学意义(P0.001);二元Logistic回归分析显示:病情、病程、文化程度、自评经济压力和自评健康状况5个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁情况比较严重,且病情、病程、文化程度、自评经济压力和自评健康状况5个因素均是影响患者抑郁的主要因素。     

个体化延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的：探讨个体化延续护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法：收集2010年1月至2013年1月在我院呼吸内科住院的COPD患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例,对照组出院后按要求定期回院复诊,干预组出院后实施延续护理,在干预前1周、干预期间第3周、第16周、第24周及干预后第24周采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对两组患者进行评定及比较分析。结果：干预组在干预期间第16周、第24周及干预后第24周的SGRQ总分及呼吸症状、活动能力、疾病影响得分与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;干预组在干预期间SGRQ各因子及总分随干预时间的推移逐步递减,且第16周与第3周、第24周与第16周比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：个体化延续护理能够提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量。     

对慢性阻塞性肺疾病患者实施痰液诱导的安全性研究

目的 寻找一种快速准确的收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)患下呼吸道痰液的方法，并探讨其安全性。方法 对30例COPD患用痰液诱导法收集下呼吸道的分泌物并进行监测。结果 30份痰液标本均为合格标本，患均能较好地耐受本次实验，未出现较大副作用。结论 使用痰液诱导法对COPD患进行痰液收集是安全有效的，但在诱导过程中发生了轻微的支气管痉挛。因此，在痰液诱导过程中应定时监测肺活量。