以咽部损害为首发表现的二期梅毒1例

患者女,43岁.咽部糜烂、溃疡2个月,右股内侧起红斑10余天于2010年12月27日就诊于我科门诊.患者于2个月前,无明显诱因自觉咽部疼痛,同时伴有异物感,就诊于当地医院,按扁桃体溃疡治疗,未见好转,自认为与"上火"有关,故未再诊治.10余天前,发现右股内侧出现鳞屑性红斑,微痒,自行按湿疹治疗未见好转,遂来我院诊治.既往健康.近半年以来,有多次口交史.     

二期梅毒1例

患者女,32岁.面部、躯干出现斑片1个月,于2008年2月15日来我院就诊.1个月前患者无明显诱因面部、躯干出现散在的红色丘疹及斑块,黄豆至蚕豆大,无自觉症状,未诊治.斑块逐渐增多、增大,部分斑块向周围扩大成环形.患者否认有非婚性接触史、输血史及外阴溃疡史.     

二期梅毒1例

患者男,34岁.双鼻翼丘疹半个月,肛周斑块5 d.患者半个月前发现双鼻翼处出现红色丘疹,无明显不适,曾自行剥脱后又重新长出.后丘疹逐渐增多,表面呈菜花状.5 d前又发现肛周出现数个赘生物,自觉潮湿,赘生物渐增多且增大.在外院诊断为尖锐湿疣,拟行激光治疗,患者放弃治疗.为进一步明确诊断遂到我科就诊.     

二期梅毒1例

患者男,39岁.因头部、躯干、四肢出现红色丘疹伴鳞屑2个月,于2008年10月来我科就诊.2个月前患者腹部出现数个红色丘疹,后逐渐在头部、背部、腋窝、下肢、阴囊部出现类似皮损,无明显症状,不能自行消退.在外院就诊2次,均诊断为银屑病,并按银屑病治疗,疗效欠佳.患者自诉有多个同性性伴.     

二期梅毒1例

随着梅毒发病率的逐渐升高,临床上二期梅毒的少见皮肤表现也逐渐增多。我科于2005年4月诊治1例以大丘疹型梅毒疹为主要表现的二期梅毒患者,现报告如下。     

二期梅毒1例

临床资料 患者女,23岁.因外阴皮疹伴瘙痒2周于2004年1月就诊.2周前患者于外阴部左侧出现一枣样大小的肿物,轻触压痛,未处置.1周后外阴及大腿根部出现皮疹、瘙痒.体检:系统检查无异常,腹股沟淋巴结轻度肿大.皮肤科情况:躯干及上肢可见淡黄色黄豆至蚕豆大小圆形皮疹,其上可见少许鳞屑;外阴、大腿根部及肛周可见密集分布黄豆大小圆形紫红色浸润性斑;外阴部左侧见一枣样大小肿物,形状不规则,湿润,表面无破溃,无明显分泌物,轻压痛(图1).实验室检查:TPHA阳性,RPR1:128阳性,外阴部肿物分泌物暗视野镜检见梅毒螺旋体.诊断:二期梅毒.治疗:肌肉注射普鲁卡因青霉素80万u 1次/d,共2周.1周后外阴肿物消退,2周后躯干及上肢、外阴皮损基本消退,外阴部可见色素沉着.     

二期梅毒疹1例

患者男,24岁,阴囊、阴茎根部及股内侧出现暗红色丘疹,伴轻度痒痛3周,于2007年3月至我科门诊就诊。2个月前患者胸腹部出现指盖大淡红色斑疹,曾在外院按玫瑰糠疹治疗,3周前阴囊、阴茎根部及股内侧出现暗红色丘疹,伴有轻度痒痛。3个月前患者曾有过非婚性生活。     

结节性二期梅毒1例

梅毒的结节性皮肤损害主要见于三期梅毒，在二期梅毒尤其是二期早发梅毒中极少见。报告1例表现为双上肢屈侧皮肤渗出性结节的二期早发梅毒，初诊被误诊为孢子丝菌病，治疗3个月后快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)试验转阴，9个月后随访梅毒无复发，但局部瘢痕及色素沉着仍然存在。     

二期梅毒1例

报告1例二期梅毒。患者女,17岁,临床表现为外阴部、腋下环状的浸润性红斑。实验室检查RPR、TPHA呈阳性。组织病理表现为真皮浅层及深层血管周围大量的浆细胞浸润。普鲁卡因青霉素治疗后皮疹消退,RPR转阴。     

儿童二期梅毒1例

患儿男,2岁.因掌跖红斑3 d,于2006年10月24日来我院就诊.3 d前患儿父母发现其掌跖出现红斑,无任何自觉症状,亦无发热.患儿系足月顺产,出生时体重3.2 kg,发育正常,平素体健,无外生殖器下疳史及全身皮损史.其母无梅毒病史.产前检查快速梅毒血浆反应素试验(RPR)阴性.     

以脱发为唯一表现的二期梅毒1例

患者男,56岁。头部虫蚀状脱发1月,无自觉症状。梅毒血清学试验RPR1∶64(+),TPPA(+)。诊断:二期梅毒。予普鲁卡因青霉素80万u肌内注射1次/d,共15天。治疗后3个月头发全部长出,未留瘢痕。     

梅毒误诊为阴囊湿疹1例

患者男,53岁。阴囊潮红、溃疡、微痒1月,2次以"阴囊湿疹"治疗,未见效果。查体见整个阴囊皮肤潮红,有少许渗出、脱屑,右侧上方、下方见到3个黄豆大小溃疡,质地稍硬,无触痛,右侧腹股沟淋巴结肿大。查RPR1∶4阳性,TPPA阳性。按一期梅毒予苄星青霉素治疗。1周后溃疡结痂,2周后溃疡完全愈合,阴囊其他皮肤症状完全消失。     

SLE合并潜伏梅毒1例

患者女,24岁。反复发热、高血压1年余,乏力、浮肿1月。确诊为系统性红斑狼疮(SLE);先后查梅素螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅素螺旋体血凝试验(TPHA)以及荧光梅素螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)均(+),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1:32。诊断:SLE,潜伏梅毒。经强的松、磷酰胺等治疗后SLE病情显著缓解。先后经苄星青霉素、罗红霉素治疗后,RPR滴度稳步下降。     

以阴茎包皮肿胀为表现的二期梅毒1例

报告1例以阴茎包皮肿胀为主要表现,并合并有衣原体感染的二期梅毒。患者男,49岁,阴茎皮疹2个月,全身皮疹2周,包皮肿胀伴尿道口脓性分泌物1周,沙眼衣原体抗原、TPHA及RPR均阳性。诊断:二期梅毒,衣原体性尿道炎。予红霉素治疗,皮疹未见好转,考虑为螺旋体耐药菌株,更换为苄星青霉素治疗后痊愈。     

以脱发、脓疱疹为临床表现的梅毒1例

患者男,39岁。脱发2个月,反复颈、臀部脓疱疹1个月,右臀部硬块、破溃10天。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+),滴度1∶32;梅毒螺旋体明胶抗体试验(TPHA)(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素G240万U,分两侧臀部肌肉注射,1次/周,连用3周。4周后复查RPR滴度1∶16,无继续脱发。脓疱疹消失,臀部破溃愈合,周围组织炎症反应消退。     

以面部浮肿性红斑为主要表现的二期梅毒1例

患者男,21岁。全身皮疹5天,经检查TPHA(+),RPR1∶64(+)。诊断为二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀肌注射,1次/周,连续3周治疗后治愈。     

以水痘为皮肤表现的艾滋病合并梅毒1例

患者男,23岁,影楼化妆师。有不洁性接触史3年和吸毒史2年。1个月前患者无明显诱因出现发热,伴干嗽,T37.5℃～38℃,腹泻,2～3次/d。半个月前,患者面部、躯干及四肢皮肤出现黄豆至蚕豆大水疱,疱壁厚,疱液浑浊,无瘙痒不适。血WBC2.27×109/L,L0.352,CD4+/CD8+0.85;RPR1:2(+),TPHA(+);HIV(+)。诊断:艾滋病;梅毒。     

新生儿先天梅毒淋球菌双重感染1例

患儿女,出生2天后出现鼻塞,口吐沫,10天后全身出现散在皮疹。体检:全身皮肤散在红色圆形斑疹、中间可见少许脓疮,眼睑有大量黄色分泌物,梅毒血清学试验TPHA,RPR阳性。诊断为早期梅毒、新生儿淋球菌相关性结膜炎。     

多形态梅毒疹合并非淋菌性尿道炎1例

患者男,25岁。3月前有不洁性接触史。全身多处起皮疹2月余。临床表现为掌跖红斑,阴茎、阴囊处花环状肉芽肿样斑块,肛周扁平湿疣,腹股沟簇集性褐色丘疹,玫瑰疹等,尿道口可见黄色浆液性分泌物。实验室检查:皮损血清渗出液暗视野显微镜下可见梅毒螺旋体,RPR、TPPA(+),NG(-),CT和UU(+)。予阿奇霉素治疗非淋有效,治疗梅毒无效,改用苄星青霉素后皮损消退,RPR滴度下降。     

误诊为银屑病的二期梅毒伴嗜酸性粒细胞增多1例

患者女,56岁。双手、足、头丘疹、斑块、鳞屑伴瘙痒1月余。曾误诊为"银屑病",梅毒血清检查示TP-PA(+),RPR1:16(+)。确诊为二期梅毒。但血常规及皮损组织病理检查均见到大量嗜酸性粒细胞。予苄星青霉素及相关对症治疗后皮损痊愈。