住院肺炎患儿监测标本采集中的质量监控

[目的]探讨住院惠儿肺炎监测标本采集的质量监控方法，以提高标本采集成功率与送检率。[方法]采用IS09001程序管理模式，对住院肺炎患儿监测标本采集过程实施质量监控。[结果]护理人员及患儿均未发生交叉感染；标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100％；护士理论知识及操作技能明显提高。[结论]实施质量监控，使肺炎监测标本采集规范化，提高了标本采集成功率与送检率。     

程序管理在住院患儿肺炎监测标本采集中的应用

目的探讨住院患儿肺炎病原监测标本采集的程序管理与质量监控方法,以提高标本采集成功率与送检率。方法采用ISO9001过程控制模式方法,对住院患儿肺炎检测标本采集过程实施控制。结果护理人员及患儿均未发生交叉感染情况;标本采集成功率、送检率及检测结果回馈率均为100%;护士理论知识及操作技能明显提高。结论实施程序管理,使肺炎检测标本采集规范化,提高了标本采集成功率与送检率。     

住院患儿肺炎检测标本采集的安全管理

目的探讨住院患儿肺炎监测呼吸道标本及血标本采集的安全管理方法。方法对护理人员进行培训,加强标本采集安全管理和护理人员及患儿安全管理;并对标本采集成功率、送检率及结果回馈率进行监测。结果护理人员及患儿未发生交叉感染情况,标本采集成功率、标本送检率及结果回馈率均为100.00%;护士理论知识及操作技能明显提高。结论科学有效的护理安全管理是保证标本采集成功、保障护理人员及患儿安全的有效措施。     

流程再造在肺炎监测项目管理中的应用

[目的]探讨肺炎监测项目管理流程再造及效果.[方法]我科于2011年1月对肺炎监测项目管理流程再造,即实施新流程.比较新流程实施前、后病例纳入准确率、调查表填写完整率、鼻咽拭子采集率、采样耗材出入库准确率等指标的变化情况.[结果]新流程再造后,病例纳入准确率、调查表填写完整率、鼻咽拭子采集率、采样耗材出入库准确率均高于流程再造前(P<0.01);同时提高了项目组满意度.[结论]再造流程应用于肺炎监测项目管理中,有利于提高病例纳入准确率、调查表填写完整率、鼻咽拭子采集率、采样耗材出入库准确率,提高项目组满意度.     

品管圈活动提高住院患者痰培养标本的采集质量

目的探讨品管圈活动对提高住院患者痰培养标本采集质量的效果。方法成立品管圈活动小组,确定以提高住院患者痰培养标本采集质量为活动主题,对活动前后呼吸科住院患者的痰培养标本采集质量及影响因素进行统计分析,并制定和落实整改措施。结果品管圈活动后,患者痰标本送检率达到93.3%、痰培养标本送检合格率达到91.8%,较活动前均明显提高(P<0.05)。结论品管圈活动可以有效提高住院患者痰培养标本的采集质量。     

持续质量改进在小便标本采集送检中的应用

[目的]探讨持续质量改进（CQI）在小便标本采集送检中的应用成效。[方法]分析239份小便标本送检率低（89.1%）的原因,设定预期目标,制定并实施相应的质量改进方案,评价持续质量改进效果。[结果]实施CQI后小便标本送检率达98.4%,小便平均送检时间为1.9d,医生对小便标本送检满意率为97.8%。[结论]实施CQI有效提高了小便标本送检率,提高了医生对小便标本送检满意率,提高了病人满意度。     

新生儿两种采血方法效果比较

[目的]探讨新生儿两种血液采集方法的效果.[方法]随机抽取2009年1月-8月需采集血液标本的足月新生儿200例,按入院先后顺序分成两组,观察组100例,采用桡动脉穿刺采血术;对照组100例,采用股静脉穿刺采血术.[结果]桡动脉穿刺采血术一次成功率为93%,出血、溶血率低,股静脉穿刺采血术一次成功率为84%,两组比较差异有统计学意义.[结论]桡动脉穿刺采血术成功率高,出血、溶血率低,既减少了患儿痛苦,提高了护士工作效率,又确保了血液标本的质量.     

精益管理提升住院患儿血液标本实验前质量的实践与效果评价

目的:通过精益管理方法,改善血标本实验前质量。方法:基于精益管理的DMAIC方法,明确影响住院患儿血标本实验前质量的相关问题,通过价值流程图、鱼骨图等方法测量及分析问题,通过文献检索,联合多学科团队,优化了住院患儿血标本采集送检流程、更新了相关的护理常规、合理安排人力及系统地培训,并对改进效果进行评价。结果:改进后住院患儿血标本送检不及时率和标本不合格率均优于目标值,与改进前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于精益管理的优化改善,可提高住院患儿血标本实验前质量,有利于医院整体资源更高效运行。     

失效模式与效应分析在肾病科病人尿标本采集中的应用

[目的]采用失效模式与效应分析(FMEA)对肾病科病人尿标本采集流程进行分析与优化,建立肾病科病人尿标本标准化采集流程。[方法]应用FMEA对尿标本采集流程进行风险评估,制订具体改进措施,比较改进措施实施前后风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)值、病人尿标本采集与送检质量、病人满意度等情况。[结果]实施后宣教不到位、监督力度不够、病人理解不到位、标本采集与送检流程不清晰、多人管理、职责不明确等失效模式的RPN值与实施前比较明显下降(P<0.05);病人标本留取方法与留取量正确率分别由85.75%、91.19%上升至97.41%、98.59%;条码漏扫率与标本丢失率分别由12.69%、7.51%下降至4.71%、3.29%,病人满意度由91.41%上升至97.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用FMEA模式对肾病科病人尿标本采集与送检流程进行管理,对提高病人尿标本采集与送检质量及病人满意度是有效可行的。     

品管圈活动在提高呼吸内科痰标本送检率中的应用

目的探讨呼吸内科住院患者痰标本未及时送检的原因,利用品管圈活动提高呼吸内科住院患者痰标本送检率。方法由10名护士组成"晨曦圈",确立"提高痰标本送检率"为主题,调查了354份医嘱留痰送检及294份实际送检痰标本的采集、送检过程,分析痰标本送检率低的原因,把握现状,设定目标,分析要因,制定实施对策,与未实行品管圈活动前的痰标本送检情况对比。结果实施品管圈活动后切实提高了痰标本的送检率,从改善前的83%提升到95%,完成了目标设定值,提高了痰标本送检率。结论品管圈活动提高了呼吸内科痰标本送检率。     

Data monitoring committees and interim monitoring guidelines.

Most large randomized clinical trials have a data monitoring committee that periodically examines efficacy and safety results. A typical data monitoring committee meets every 6 months, but the interim monitoring guidelines for many trials specify formal analyses that are years apart. In this article we argue that study protocols should include monitoring guidelines with formal looks at each data monitoring committee meeting. Such guidelines are shown to reduce the average duration of a trial with negligible effect on power and estimation bias. Some of the common statistical monitoring guidelines require extreme evidence to stop a trial early and do not distinguish between stopping a trial during active accrual and follow-up stages. We propose practical solutions for these issues.     

Ambulatory monitoring

Electromagnetic recording of intermittent physiological events has enabled physicians to make a diagnosis when physical examination and routine 'tests' are entirely normal. This technique has been most widely used by cardiologists but has other applications.     

Anaesthetic monitoring

The term ectoparasite commonly refers to an organism that lives on another organism. Ectoparasites are of growing importance in the veterinary world and this article looks at the main ones affecting the domestic dog and cat. Ectoparasites include the arthropod species and certain species of fungus. Most ectoparasite arthropods belong to either the insect group, such as lice and fleas, or the acari, which is a subgroup of arachnids, such as mites and ticks.     

Neurologic monitoring

This article discusses the current methods for monitoring the intracranial environment in the critical care setting. Intracranial pressure monitoring is discussed first. Then the electroencephalogram and sensory evoked potentials are considered. Finally, new techniques being evaluated are discussed.