肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的监护

１　引　言食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，出血常常来势凶猛，大量出血者病死率较高。对静脉曲张出血的病人进行及时系统的监护，是有效治疗的重要内容。本文对我科１９９６年１０月至１９９９年４月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血病人６７例进行分析，提出相关的监护措施。２　临床资料６７例病人经病史、临床表现、肝功能及影像学检查确诊为肝硬化，均以上消化道出血收住院。男５６例，女１１例，年龄２１～７６岁，平均５１岁，６０岁以上１８例。肝炎后肝硬化５１例，酒精性肝硬化７例，血吸虫…     

生长抑素治疗食管静脉曲张破裂大出血

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。近年来国外应用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂大出血，发现其能够有效地控制出血，疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素与扩血管药物联合应用止血相当。对此我们进行了必要的探讨。现将结果报告如下。1资料与方法1．1研究对象确诊为肝炎后肝硬化或血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张患者，治疗前均经电子胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，而且有活动性出血，并排除其它原因所致上消化道出血病变。生长抑素治疗组27例，其中男21例，女6例，年龄20～75岁，根据Child…     

内镜硬化术与结扎术联合应用治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压患者的致命并发症。内镜硬化术和结扎术是治疗的主要方法。我科自１９９４年５月～１９９８年５月联合应用内镜硬化术与结扎术治疗食管静脉曲张出血，取得了较好疗效。现将报告如下：１　资料和方法１．１　一般资料我科１９９４年５月～１９９８年５月采用硬化及结扎同时联合治疗有胃镜复查及随访资料的食管静脉曲张出血病人４２例。男３５例，女７例，平均年龄５２岁；３７例为肝炎后肝硬化，５例为酒精性肝硬化，其中６例并发原发性肝癌。肝功能情况按Ｃｈｉｌｄ分级：Ａ级１５例，Ｂ级１７例，Ｃ…     

善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对照研究

食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化和肝癌的严重并发症,也是主要死因,而当前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要药物是生长抑素和垂体后叶素,我科自1996～1998年收治的门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人主要采用生长抑素和垂体后叶素治疗。而三腔二囊管很少采用,对其中收治的64例治疗效果报告如下。1资料和方法1．1病例选择64例经B超、肝功能和甲胎蛋白（AFP）测定确诊为肝硬化50例,原发性肝癌14例,男33例,女31例,平均年龄53岁。所有病人并发出血经临床和胃税诊断均为门脉高压引起的曲张静脉破裂出血,将…     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见和最严重的并发症之一。病死率高达28%～60%,控制出血是治疗本病的关键。1996年2月～1999年2月间,我院应用奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血22例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组22例患者中男性18例,女4例,年龄26～56岁,平均42岁,临床表现为呕血,便血,出血量1000ｍｌ以上者16例,2000ｍｌ以上者6例,伴休克3例,经内镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。诊断酒精性肝硬化14例,肝炎后肝硬化8例,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级5级,Ｂ级14例,Ｃ级3例。12　治疗方法在常规综合治…     

胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其最重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%～50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症。一、对象和方法1.研究对象:本组共356例患者,男234例,女122例,年龄18～75岁,平均42.3岁;所有患者均为肝硬化失代偿期,1个月内均有上消化道出血史,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,67例患者合并胃底静脉曲张;其中肝炎后肝硬化261     

加倍剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,亦是肝硬化患者的主要死亡原因之一。自１９９９年以来 ,作者采用大剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血２６例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料５６例患者因急性呕血、便血而入院 ,经内镜、腹部Ｂ超及肝功能检查明确诊断为食管静脉曲张破裂出血。男３６例 ,女２０例 ;年龄３１～７２岁 ,平均（４８±８．５）岁。其中肝炎后肝硬化２０例 ,血吸虫病性肝硬化２５例 ,混合性肝硬化 (即肝炎后肝硬化合并血吸虫病性肝硬化 )１１例。随机分为两组 ,观察组２６例…     

中西医结合治疗食管静脉曲张破裂出血

肝硬化食管静脉曲张破裂出血(ＥＶＢ)是临床常见的急危重症。近年来治疗方案虽然很多,但死亡率仍高达４０～５０%〔１〕。笔者１９９５年１月至１９９９年８月用中西医结合方法治疗３０例,并与西医治疗的２０例作对照观察,报告如下。资料与方法一、一般资料全部病例均经临床及胃镜、肝胆彩超检查确诊为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。其中肝炎后肝硬化２７例,酒精性肝硬化１７例,血吸虫性肝硬化４例,肝癌２例。随机分为二组。中西医结合组３０例,男２１例,女９例,年龄２９～７２岁,平均４２岁;对照组２０例,男１３例,女７例,年龄３１～７５岁,…     

立止血·凝血酶和垂体后叶素在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效比较

肝硬化门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血，病情危重，如果不采取可靠的治疗措施，病死率可高达５０％左右，而药物治疗仍是目前最有效的手段，现将我院和县人民医院应用立止血、凝血酶和垂体后叶素治疗肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效进行比较，报告如下。１　临床资料１－１　病例选择　收集两院１９９５年１月～１９９８年６月经各种检查结合临床症状确诊为肝硬化，胃镜或食道钡餐检查证实有食管胃底静脉曲张并排除其它原因引起出血的７１例患者，平均年龄５４岁（２２～７８岁），随机分为三组。立止血组２１例，凝血酶组…     

18例食道静脉曲张内镜下结扎术的护理

食道静脉曲张内镜下结扎（ＥＶＬ）是近年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术。可达到控制急性出血和预防再出血的目的。自１９９７年初开始我院采用多环结扎器行ＥＶＬ治疗食管静脉曲张患者１８例,未见严重并发症,取得良好的近期疗效。１　临床资料１．１　一般资料　本组１８例,其中男１３例,女５例,年龄２５～６０岁,平均４３岁。肝炎后肝硬化１２例,酒精性肝硬化４例,原发性肝癌２例,根据病情分类,重度１３例,中度５例,均在出血后４８小时或无出血时择期行ＥＶＬ。１．２　操作方法　在胃镜引导下,用套扎逐个结扎曲…     

大剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

正食管胃底静脉曲张破裂出血是消化科常见危急症,死亡率高。生长抑素及其类似物可降低门静脉压力和减少门静脉血流,有效控制消化道活动性出血[1-3]。本科自2013年应用大剂量生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年1月—2016年2月食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者71例,男50例,女21例,年龄24~83岁。所有患者均经胃镜确     

内镜结扎治疗食管静脉曲张32例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,2 0世纪 90年代以来 ,内镜下食管静脉曲张结扎术( EVL)已成为治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的主要方法之一。我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月对 32例食管静脉曲张患者进行 EVL治疗 ,现予分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例患者系我院 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月住院患者 ,均经实验室检查、B超提示为肝硬化患者 ,入院后经内镜检查发现食管静脉曲张及新近有出血征象 ,并未发现溃疡病等其他出血原因。其中 EVL 治疗 32例 ,男 2 5例 ,女7例 ,年龄 2 6…     

生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察及护理

食管曲张静脉破裂大出血是临床上常见的急症 ,其死亡率高达 50 %。近年来 ,国外使用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血 ,发现其能有效地控制出血 ,疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素和三腔二囊管压迫止血相当 ,无明显不良反应。 1997年 8月以来 ,我们应用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血 54例 ,并对其进行用药心理等方面的护理 ,取得了很好的效果。现总结如下。1　资料和方法1 1　观察对象　 54例均为住院患者 ,经急诊胃镜检查证实为食管静脉曲张出血者 54例 ,均为肝炎后肝硬化 ,其中合并原发性肝癌 2 2例 ,17例有门静脉癌栓形成 ,十二指肠…     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管、胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症。过去临床多用加压素、气囊压迫及静脉套扎止血 ,因副作用较多 ,自 1997年我院使用施他宁治疗出血 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 0例中男 48例 ,女 12例 ,2 6～ 6 6岁。均系肝硬化致门静脉高压并经胃镜检查证实为食管或胃底静脉曲张出血 ,均有呕血与黑便。出血 2 4ｈ在 10 0 0ｍｌ以上 36例 ,5 0 0～10 0 0ｍｌ 2 4例。初次出血 2 0例 ,反复多次出血 40例。1.2　方法　将施他宁 (Ｓｔｉｌａｍｉｎ雷兰诺公司产 ) 3ｍｇ加入 5 %ＧＳ或 10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ…     

施他宁抢救肝硬化合并上消化道大出血（附29例报告）

本院从１９９７年３月起用施他宁 (瑞士ｓｅｒｏｎｏ公司产品 )抢救肝硬化合并食管静脉曲张破裂所致上消化道大出血２９例 ,取得满意疗效。报道如下。临床资料一、一般资料本组５３例均为本院１９９７年３月～２０００年２月住院的肝硬化病人。诊断标准符合１９９５年第５届全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准［１］。所有病例均有呕血史和黑便史 ,出血量接近或超过１０００ｍｌ,均经急诊胃镜检查确诊为食管静脉曲张破裂出血。将５３例随机分为施他宁治疗组和对照组。治疗组２９例 ,其中男２７例 ,女２例 ,平均年龄５１±１２岁 ;…     

食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

目的 探讨生长抑素与脑垂体叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效.方法 将75例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,治疗组37例给予国产生长抑素治疗,对照组38例给予垂体后叶素治疗,观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗组治疗效果优于对照组(P＜0.05),且不良反应少.结论 生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著.     

急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因。以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点。1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下。1 临床资料1．1 病例来源①EVL组38例,男28例,女10例,年龄27~68岁,平均52岁。选自1996年12月~1998年7月消化科、急症科住院患者,有呕血和黑便,经内镜证实均为食管静脉曲张破裂出血。Child分级A级:12例;B级:16例;C级:10例。②三腔     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因。 1999年 3月～ 2 0 0 0年12月我们应用善得定治疗食道静脉曲张破裂出血 2 6例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择肝硬化上消化道出血患者 2 6例 ,均经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量均超过 15 0 0ｍＬ ,并伴有明显循环障碍。其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄2 6～ 74岁 ,平均年龄 5 4 2岁。肝功能ｃｈｉｌｄ分级属Ａ级 9例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 7例。1 2　治疗方法　所有患者在扩容、适量输血、预防肝昏迷及其它并发症…     

奥曲肽与垂体加压素对食管下段静脉曲张破裂出血的疗效比较

奥曲肽与垂体加压素对食管下段静脉曲张破裂出血的疗效比较徐子山付永庆曹彬食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者主要的死亡原因之一〔１〕。由于其出血量大，病势凶险，内科止血治疗往往颇为棘手。我院１９９４年８月～１９９７年４月对３...     

奥曲肽联合内镜套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。内镜治疗和生长抑素及其类似物治疗是近年来临床应用广泛的治疗方法。笔者采用内镜套扎术联合生长抑素类似物奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,并观察此疗法是否能进一步改善内镜治疗的效果。