非手术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征.方法回顾分析本院收治157例急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的死亡率、并发症和中转手术的情况.结果 157例中治愈145例,死亡12例,治愈率92.4%.治疗过程中有65例出现各类并发症,其中多器官功能不全或衰竭18例(11.5%),坏死组织继发感染6例(3.8%),胰腺假性囊肿29例(18.5%),急性肺损伤25例.患者预后与入院时APACHE-Ⅱ评分有关.有9例中转手术(5.7%),包括6例胰腺坏死组织继发感染和2例不能控制的胆道感染.梗阻性和非梗阻性重症胆源性胰腺炎在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似.结论急性重症胆源性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效.梗阻性急性重症胆源性胰腺炎当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术.中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症.     

胆源性胰腺炎24例分析

我院自1997—2000年共收治急性胰腺炎54例，其中胆源性胰腺炎24例，现结合其临床特点及治疗方法进行讨论。     

急性胆源性胰腺炎肝损伤研究进展

急性胆源性胰腺(acute biliary pancreatitis,ABP)不仅存在胰腺的急性炎症,还往往合并胆道系统的梗阻或感染,肝功能损伤是ABP最常见的并发症之一,病理机制主要包括感染和内毒素、胆汁淤积、胰酶损伤、微循环障碍和氧化应激等,其研究结论多来源于动物实验.在内科常规治疗ABP基础上,积极抗感染治疗和尽快解除胆道梗阻能促进ABP相关肝损伤的恢复.     

非手术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征。方法 回顾分析本院收治157例急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的死亡率、并发症和中转手术的情况。结果 157例中治愈145例，死亡12例，治愈率92．4％。治疗过程中有65例出现各类并发症，其中多器官功能不全或衰竭18例(11．5％)，坏死组织继发感染6例(3．8％)，胰腺假性囊肿29例(18．5％)，急性肺损伤25例。患预后与人院时APACHE—Ⅱ评分有关。有9例中转手术(5．7％)，包括6例胰腺坏死组织继发感染和2例不能控制的胆道感染。梗阻性和非梗阻性重症胆源性胰腺炎在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似。结论 急性重症胆源性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效。梗阻性急性重症胆源性胰腺炎当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术。中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症。     

胆源性胰腺炎60例分析

贵阳医学院附属医院外科收治胰腺炎603例中有胆源性胰腺炎85例、占14.09%,85例中行手术治疗者60例、占70.58%。本文就手术治疗胆源性胰腺炎60例的临床所见,进行分析报告。     

胆源性和高脂血症性胰腺炎临床分析

目的 分析胆源性和高脂血症性胰腺炎临床不同特点.方法 比较2009年2月-2012年8月西安市中心医院收治的48例胆源性胰腺炎患者（A组）和同期16例高脂血症性胰腺炎患者（B组）的临床资料.结果 与A组相比,B组患者发病年龄轻,以男性居多,白细胞增高比率较高,严重肝损害及血尿淀粉酶增高比率较低,CT检查有胰腺形态改变者比率较高,合并脂肪肝及糖尿病患者较多,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 胆源性和高脂血症性胰腺炎临床特点不同,高脂血症性胰腺炎血尿淀粉酶增高不明显,CT检查阳性率较高,可在诊断时多加应用;高脂血症性胰腺炎患者治疗中更应注意控制血脂和改善微循环.     

经EST治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨经十二指肠镜下乳头肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法53例急性胆源性急性胰腺炎患者分为三组1、EST治疗组13例.2、内科保守治疗组24例.3、外科手术组16例.比较三组病人的治疗效果.结果淀粉酶恢复时间内科组和EST组均较快,组间比较无差异,但内科组与手术组间比较差异显著,P＜0.01.腹痛缓解时间EST组和内科组均较早,分别与手术组间比较差异显著,P均＜0.01.EST组与内科组间比较无差异.平均住院日数EST组和内科组均较短,分别与手术组比较差异均显著,P＜0.01.EST组与内科组比较无差异.内科治疗组中有4例(4/24)于2个月、8个月胰腺炎复发.结论EST治疗急性胆源性胰腺炎具有疗效好、恢复快、安全性高并可预防胰腺炎复发等优点.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis ,ABP)占胰腺炎年发病人数的1 5 %～5 0 % ,死亡率高达2 0 %～35 %。临床以急性上腹痛、发热、恶心呕吐、血清及尿淀粉酶增高、发现胆道结石为特点,病程常自限于1～2周内,少数患者可从轻型演变为重型或发病开始即表现为重型,部分由于病因未去除而转为急性复发性或慢性胰腺炎。近年来,急诊内镜介入治疗,通过内镜逆行胰胆管造影(endo scopicretrogradecholangiopancreatography ,ERCP )进行内镜下乳头括约肌切开(endoscopicsphinctero tomy ,EST)或/和内镜鼻胆管引流(endoscopicnaso biliarydra…     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15% ～ 50%,死亡率高达20% ～ 35%[1].近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.本文就此作一综述.     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男．9岁。因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。     

急性胆源性胰腺炎复发的预防

目的探讨急性胆石性胰腺炎复发的预防方法。方法对1999年1月～2001年7月入院并治愈的112例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者均为首次发病且未行胆囊切除术。根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）。将所有患者分为EST组和非EST组，并根据是否行胆囊切除术进一步分组，比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果平均随访18．5个月（6～30个月）。EST组38例，其中16例行胆囊切除术，均无胆石性胰腺炎复发（0／38）；非EST组74例，14例胆石性胰腺炎复发（14／74），复发率为18．9％，两组有显著差异（P〈0．01）。在非EST组中，胆囊切除29例，2例胆石性胰腺炎复发（2／29），复发率为6．9％；未作胆囊切除45例。12例胰腺炎复发（12／45），复发率为26．7％，胆囊切除后胰腺炎复发率显著降低（P〈0．05）。复发距患者出院时间为2周至2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎行ERCP，均发现有胆总管结石，EST后，无胰腺炎发作。结论EST能有效预防胆石性胰腺炎复发，并具有创伤小、恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者；胆囊切除能降低胰腺炎复发率，胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因。     

急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

急性胆源性胰腺炎(ABP)患者131例,其中急诊内镜治疗(内镜组)78例,行逆行胰胆管造影术(ER-CP)、内镜下乳头括约肌切开用网篮取石或碎石后取石及鼻胆管引流术;保守或急诊外科手术治疗(对照组)53例.发现内镜治疗的成功率为92%,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解快,住院时间短,从术后第2天开始血及尿淀粉酶明显降低,第3天降低更为明显.提示ERCP的早期干预能有效逆转ABP的急性症状和转归,尤其对于重症胰腺炎.     

急性胆源性胰腺炎的诊治体会

目的总结急性胆源性胰腺炎的诊治体会,以改进诊治方法.方法对110例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 110例中83例确是胆源性胰腺炎,其中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)34例,梗阻已解除者(非梗阻型)49例.其余27例不是胆源性胰腺炎,20例只是胆源性一过性胰高压,7例乃一般胰腺炎,发病与胆道无关.结论诊断胆源性胰腺炎要有根据,临床上不可凡遇胆道有结石,血或(和)尿淀粉酶升高就诊断为胆源性胰腺炎.要根据治疗前胆道有无梗阻对胆源性胰腺炎分型论治:梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻,非梗阻型宜积极保守治疗,病情缓解后在同一住院期内手术.胆源性一过性胰高压和胰腺炎要按胆道或胰腺病情处理,不可一概按胆源性胰腺炎治疗.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）占急性胰腺炎（AP）年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。近年来，ABP的内镜治疗取得了很大进展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及Oddi括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，已成为ABP的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。本就此作一综述。     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男,9岁,因"腹痛1周加重伴恶心呕吐半天"入院.其疼痛性质为持续性隐痛,当地医院诊断为慢性胃炎,予以护胃治疗,无明显好转.入院前1 d腹痛加重,伴有恶心呕吐,为黄色胃内容物,CT提示胰腺炎,转入我院.患者8年前诊断"溶血性贫血",曾有输血史.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)占胰腺炎年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。临床以急性上腹痛、发热、恶心呕吐、血清及尿淀粉酶增高、发现胆道结石为特点，病程常自限于1～2周内，少数患者可从轻型演变为重型或发病开始即表现为重型，部分由于病因未去除而转为急性复发性或慢性胰腺炎。     

急性胆源性胰腺炎的病因学研究进展

急性胆源性胰腺炎(ABP)是指胆道系统疾病所诱发的急性胰腺炎(AP),是一种临床常见的急腹症,在中国胆道疾病是引起AP的主要病因。ABP致病原因主要有胆石症、创伤性检查及治疗、非结石性胆管疾病等。此文就ABP的一般发病原因作一综述。     

急性胆源性胰腺炎的诊治体会

目的：总结急性胆源性胰腺炎的诊治体会，以改进诊治方法。方法：对110例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：110例中83例确是胆源性胰腺炎，其中入院时胆道仍有梗阻（梗阻型）34例，梗阻已解除（非梗阻型）49例。其余27例不是胆源性胰腺炎，20例只是胆源性一过性胰高压，7例乃一般胰腺炎，发病与胆道无关。结论：诊断胆源性胰腺炎要有根据，临床上不可凡遇胆道有结石，血或（和）尿淀粉酶升高就诊断为胆源性胰腺炎。要根据治疗前胆道有无梗阻对胆源性胰腺炎分型论治：梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻，非梗阻型宜积极保守治疗，病情缓解后在同一住院期内手术。胆源性一过性胰高压和胰腺炎要按胆道或胰腺病情处理，不可一概按胆源性胰腺炎治疗。     

急性胆源性胰腺炎复发的预防

目的探讨急性胆石性胰腺炎复发的预防方法.方法对1999年1月～ 2001年7月入院并治愈的112例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访.所有患者均为首次发病且未行胆囊切除术.根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术 (endoscopic sphincterotomy, EST),将所有患者分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率.结果平均随访18.5个月(6 ～ 30个月).EST组38例,其中16例行胆囊切除术,均无胆石性胰腺炎复发(0/38);非EST组74例,14例胆石性胰腺炎复发(14/74),复发率为18.9%,两组有显著差异(P < 0.01).在非EST组中,胆囊切除29例,2例胆石性胰腺炎复发(2/29),复发率为6.9%;未作胆囊切除45例,12例胰腺炎复发(12/45),复发率为26.7%,胆囊切除后胰腺炎复发率显著降低(P < 0.05).复发距患者出院时间为2周至2年不等.对2例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎行ERCP,均发现有胆总管结石,EST后,无胰腺炎发作.结论 EST能有效预防胆石性胰腺炎复发,并具有创伤小、恢复快等优点,适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者;胆囊切除能降低胰腺炎复发率,胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因.