持续性特宽QRS型室性心动过速酷似窦性心动过速伴急性心肌梗死1例

患者男,36岁。因突发心悸、持续胸闷10min就诊。2年前因扩张型心肌病,反复发作室性心动过速、阿-斯综合征而植入全自动心脏除颤器。一直服用胺碘酮0.2mg/天,地高辛0.25mg/天。体检:BP12/9ka(90/68mmHg)。四肢厥冷,面色苍白。心界向左扩大,心率130     

伪差性室性心动过速10例分析

在动态心电图中,常常遇到伪差性室速,又必须要加以鉴别,否则会给医患双方带来不必要的负担。现将我们遇到10例报道如下。 本组男6例、女4例,年龄30～61(平均46.3)岁。以胸闷、头晕就诊3例,以心悸、气促就诊4例;以胸痛伴全身乏     

66例室性心动过速心电图分析

室性心动过速（VT）与室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导或束支传导阻滞的鉴别是体表心电图讨论的热点。有作者研究的Wellens方法和Brugada方案等一直具有很大的实用性。我们参考了这些经典方法，结合自己的经验，对66例确诊为VT患者的12导联心电图进行回顾性分析。     

扭转型室性心动过速

1概述 扭转型室性心动过速(Tdp)是一种介于室性心动过速(VT)与室颤之间的恶性室性心律失常。最早由法国学者：Dessertenee于1996年提出,他根据心电图特征而命名。心动过速发作时,室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转,同时伴有QRS波振幅和频率变化,呈阵发性持续时间较短。发作时间长者可致阿-斯综合征发作,甚至引起猝死。     

房性心动过速和室性心动过速并存1例

患者,女性,65岁,因反复胸闷、心悸10余年,加重1个月求诊。3年前心脏超声示:左心室肥大,左心房肥大,肥厚性心肌病(心尖肥厚性)。临床诊断为肥厚性心肌病。常规心电图(图略):窦性心律,左心房肥大,左心室肥大,心室内传导阻滞,ST-T     

24小时动态心电图检出室性心动过速分析

对５７例２４ｈ动态心电图检出的３１６阵室性心动过速进行分析发现，发生在日间活动中最多，共２１２阵，占６７％；发生在睡眠中１０４阵，占３３％。有１５４阵室性心动过速发生前有ＳＴ段压低或上抬，提示室性心动过速发生与心肌缺血有关。３１２阵室性心动过速中提前指教大于或等于１．０（占９８．７％），说明室性心动过速的发生大多数不是由＂Ｒ波重叠Ｔ波＂现象激发；易损指数无一阵大于１．０，提示动态心电图监测的室性心动过速不具有高的易损指数。３１６阵室心动过速无一例发展为心室扑动或心室颤动。     

类似多旁道室上速的室性心动过速1例

患者男,26岁。5月前无明显诱因出现头昏,心悸,持续数分钟后自行缓解。3月前再次反复出现上述症状10次,其中2次在当地医院分别静注西地兰0.4mg及异搏定10mg后即出现晕厥,持续10分钟左右自行缓解,心率为60～70次/min。其余发作时均自行缓解。彩超示:心脏结构及血流未见异常。MRI示:心脏左右心室稍显增大,余未见异常。心电图诊断:室性心动过速。动态心电图诊断:窦性心律;偶见PAS;频发多源性PVS,偶成对或呈二联律;多见阵发性室速;ST-T继发性改变;症状与DCG有相关性。头昏心悸时12导联心电图示QRS宽大畸形,V_(1～4)呈QS型,V_5呈rS型,     

持续性特发性室性心动过速1例

患者男性,52岁。临床诊断：①心悸待查;②鼻咽癌。2005年8月12日入我院第1份心电图（图1）示：各导联F波不清,心率156次／分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联QRS波主波向下,aVR导联QRS波主波向上。V1呈R型,R波上升支起始部有切迹,V2～6呈rS型,S波宽钝。QRS波时限〉0．120s。     

室性心动过速59例心电图分析

室性心动过速(VT)与室上性心动过速(SVT)伴室内差异性传导或束支传导阻滞(BBB)的鉴别一直是体表心电图领域讨论的热点.本文参考文献[1,2]的方法,结合我们一些体会,对59例最后经心内电生理检查确诊为VT者的12导联心电图进行回顾性分析.     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男,24岁。因法洛四联症根治术后残余室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,在我院行“室间隔缺损修补术和肺动脉瓣交界分离术”。既往无心动过速病史。术前心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞和左后分支阻滞(图略)。术后第3天患者突感心悸,心电图为左束支传导阻滞图形宽QRS波群心动过速,电轴左偏,心室率132次/min(附图左)。急查血钾偏低(3.1mmol/L),疑诊为室性心动过速。静脉补钾、静脉注射负荷量利多卡因和胺碘酮,心动过速未能终止。食管心电图示房室比例2:1,诊断为心房扑动,心室内差异性传导。先后食管快速起搏和静脉注射西地兰0.4mg无效。2     

室性心动过速的临床鉴别

室性心动过速的临床鉴别郭治彬ＱＲＳ波宽大（≥０．１２秒）畸形的心动过速（ＷＲＴ）可是室性心动过速（ＶＴ）或室上性心动过速（ＳＶＴ），对ＷＲＴ的鉴别和处理是急诊常面临的难题之一，两者鉴别十分困难，有报告其初诊正确者仅占３２％［１］，因误诊而采用不当治疗...     

室性心动过速伴手风琴现象

室性心动过速(室速)在终止前可出现室率减慢、心室夺获和心室融合波,但后者持续出现呈手风琴现象临床较为罕见,如无同步加长描记心电图极易误认为已转复窦性心律。现结合所遇1例报道如下。患者男性,30岁。阵发性心悸反复发作3年,每次持续数十分钟至几小时可自行终止。2 0 0 3年7月30日,患者因心悸持续1d不止来院。血压130 / 70mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。多次检查超声心动图未见异常。心电图(图1)示,右束支阻滞型宽QRS心动过速;频率14 0次/min ,QRS波V1呈qR型,V5、6呈rS型;额面QRS电轴重度右偏。在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均可见直立的P波,为…     

儿童分支性室性心动过速二例

例 1患儿男性 ,9岁。因发热 2 d就诊时 ,发现心率加快 ,以“室上性心动过速”入院。体检体温 38.5℃ ,血压 88/ 6 0mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,超声心动图示左心室轻度扩大 ,心脏无杂音。入院时 12导联心电图示心室率 16 7次 /min,RR间期匀齐 ,呈右束支阻滞 ( right bundle branchblock,RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,QRS时限 0 .10 s,T波中埋有 P波 ,且 P波与 QRS波无关 (图 1)。食管导联心电图 PP和 RR间期匀齐 ,心房率 12 0次 / min,心室率 16 0次 / min,P波与 QRS波无关 ,为完全性房室分离 (图 2 )。根据心动过速发作时的体表心电…     

伪差性室性心动过速

患者女 ,3 6岁。胸闷、头晕、心悸 1月 ,多在劳累或活动后发生 ,每次出现症状后自觉乏力。临床以心悸原因待查收住。体检 :血压 10 8/5 6ｍｍＨｇ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心肌酶正常 ,心脏Ｘ线及超声心动图亦未见异常。入院后上述症状发生 2次 ,多次常规心电图偶见室早。 2 4ｈＤＣＧ录到室早 ,另外在次日早晨记录到 9次快速性室性心律失常 ,表现为ＱＲＳ波异常宽大 ,形态不一 ,时限达 0 2 0ｓ ,频率为 2 3 0～ 3 0 0次 /ｍｉｎ ,每次持续 4～ 8ｓ,最长持续 15ｓ。ＤＣＧ诊断 :阵发性多形性室性心动过速 (ＰＶＴ) (图 1)。临床给予利多…     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

伪差性室性心动过速

目的报告7例将患者心电图伪差和干扰误判为室性心动过速.方法7例患者动态心电图检查中发生19阵伪差性室性心动过速,3例因“室性心动过速“转院求治,1例准备植入ICD.结果伪差性室性心动过速的心室率140～300次/min,持续时间20s～3min25 s,均有明显的心电图干扰及伪差.仔细观察仍可分辨出规律的窦性下传的QRS波群.结论伪差性室性心动过速并非少见,可能与连接导联线不全断裂等因素有关,应引起心电图及临床医师重视.