急性肾衰竭的分型和诊断

进修医生教授，急性肾衰竭的定义是什么？教授急性肾衰竭是由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率进行性急剧下降。国外文献曾有报道，急性肾衰竭定义是血清肌酐在２４小时内至少升高４４μmol／L，此值可作为实验室诊断的依据。进修医生教授，急性肾衰竭如何分型呢？教授根据患者每日尿量，可将急性肾衰竭区分为：①少尿型，尿量少于４００mL／d；②非少尿型，尿量多于４００mL／d。根据生化特点，急性肾衰竭又可区分为高分解代谢型与非高分解代谢型。高分解代谢型，其生化特点为…     

扩张型心肌病左室舒张功能的变化及临床意义

扩张型心肌病左室舒张功能的变化及临床意义王西凤①华琦②陈秉良①扩张型心肌病又称充血性心肌病，临床上以心脏扩大，心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征，其左室舒张功能的变化有其独特的表现，现将我们的观察结果报告如下。１材料与方法选择扩张型心肌病患者９７例，...     

高血压病的诊断进展

进修医生请问教授,高血压病在诊断方面有何进展？ 教授目前我国所使用的高血压诊断标准仍是１９７９年郑州会议所制定的标准, １９９７年美国国家心肺血液研究所发表的预防与治疗高血压的报告对临床防治高血压更有指导意义,１９９９年ＷＨＯ和国际高血压学会（ＩＳＨ）对高血压的诊断标准作了最新的修定。 进修医生请问教授,１９９７年美国国家心肺血液研究所发表的预防与治疗高血压的报告在高血压诊断方面是如何规定的？ 教授报告将高血压分期如下：收缩压／舒张压低于１６．０ ｋＰａ／１０．７ ｋＰａ为理想血压;收缩压／舒张压低于…     

放射性核素显像在心肌病诊治中的临床应用

心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。根据病理生理学可分为4型，即肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）、限制性心肌病（RCM）以及致心律失常型右室心肌病（ARVD／C）。其中HCM与DCM在临床中较为常见。HCM的发病率大约为1／500^[1-2]，而DCM的发病率为13／10万～84／10万不等^[3]。目前HCM与DCM的发病病因及致病机理尚不确切明了。     

1例扩张型心肌病病人心脏骤停成功抢救的护理

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要表现为左心室或双心室扩张,心肌收缩功能减退,致泵功能障碍而出现充血性心力衰竭,常发生心脏骤停和各种复杂的心律失常。近年来,扩张型心肌病的发病率呈增长趋势,男性多于女性,发病     

老年原发性扩张型心肌病临床特点

原发性扩张型心肌病以往认为多发于中青年，近年来发现老年人并不少见。且老年人原发性扩张型心肌病临床表现及治疗有其特殊性。本文总结我院近5年来诊断的原发性扩张型心肌病并114例，按年龄分老年组和中青年组进行对比分析，以探讨老年原发性扩张型心肌病的临床特点。1临床资料1．1诊断标准：按198O年WHO／ISFC诊断标准：（1）经体征、X线和／或超声心动图检查发现心脏扩大；（2）有充血性心力衰竭的临床表现；（3）心电图有各种类型心律失常、ST－T改变或异常Q波（除外心肌梗塞所致）；（4）有晕厥或栓塞发作史；（5）除外其它心脏…     

扩张型心肌病

1引言 扩张型心肌病的主要特点是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭.本病常伴有心律失常,病死率较高.在我国扩张型心肌病的发病率为13/10万～84/10万,男性多于女性(2.5:1).     

扩张型心肌病病人生活质量影响因素及护理进展

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，常伴有心律失常，男多于女，在我国发病率为（13～84）例／10万人，病死率较高Ⅲ，是心脏移植的最主要原因。     

靶剂量开搏通、倍他乐克在扩张型心肌病合并充血性心力衰竭治疗中的疗效评价

目的：评价靶剂量开搏通和倍他乐克治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：选择75例扩张型心肌病合并充血性心力衰竭患者，分为三组，每组25例，分别予以靶剂量开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克治疗，观察治疗前与治疗后6～12个月、24-36个月的疗效。结果：每组治疗后6～12个月、24-36个月较治疗前均有疗效差异。但三组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：开搏通、倍他乐克、开搏通联合倍他乐克能明显改善扩张型心肌病充血性心力衰竭患者的心功能，安全有效。     

有关心肌病的争论

心肌病分为肥厚型心肌病,扩张型心肌病,限制型心肌病,闭塞型心肌病,特异性心肌病,原因不明性心肌病和缺血性心肌病。临床病理表现及心力衰竭实验模型研究提示心肌病是多病因的疾病。其主要发病机理与遗传、代谢障碍、内分泌失调、毒素、钙离子超负荷、血管异常反应性、缺氧、自由基、感染和免疫等有关。其发病率在发达国家为0.7～7.5/10万人/年。扩张型心肌病占全部心肌病的90％以上。在不发达国家中,特别在热带,以扩张型心肌病发病率最高,其次为限制型心肌病,多由遗传、营养不良、感染(包括锥虫病)、重体力劳动、未治的高血压、心内膜纤维化和酒精中毒所致。     

家族性中青年扩张型心肌病合并高血压2例报告

扩张型心肌病是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,以伴或不伴有充血性心力衰竭为主要特征的严重心肌病.20%~35%的扩张型心肌病患者是家族性发病[1].本人在临床中遇到家族聚集性的中青年扩张型心肌病合并高血压2例,现报告如下.     

扩张型心肌病相关基因的研究与进展

目的：分析基因突变与扩张型心肌病发病的可能关系。 资料来源：应用计算机检索Pubmed及English Medcal Current Contents（EMCC）数据库1998-01／2005-11关于基因突变与扩张型心肌病的文献，检索词为“dilated cardiomyopathy，gene，mutation”，语言种类为English。同时检索Chinese Medical Current Contents（CMCC）数据库2000-01／2005-11有关扩张型心肌病遗传学研究的文献，检索词为“扩张型心肌病，基因，突变”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对检索结果进行初审，选取基因突变与扩张型心肌病方面的相关信息进行整理，筛除明显不相关的或针对性不强的文章。同一领域的文章则选择近期发表或权威杂志文章。 资料提炼：进一步整理分析所选的37篇文献，筛除重复的研究或Meta分析，最后选择符合标准的20篇文章作为参考文献。 资料综合：扩张型心肌病是一种多病因、多因素的心肌疾病，其发病与病毒感染、自身免疫反应、细胞凋亡及遗传因素等相关。近年来，研究表明遗传因素在其发病中起着重要作用，国内外学者发现了许多与扩张型心肌病相关的基因突变，这些突变主要位于细胞骨架蛋白编码基因、肌小节蛋白编码基因及线粒体DNA等。 结论：基因突变在扩张型心肌病的发病中起着重要作用，突变基因的检测将有利于扩张型心肌病的早期诊断、早期预防及特定基因个性化治疗。但目前仍有许多实际问题有待进一步探讨。     

循证医学在胰腺炎治疗中的临床应用

进修医生什么是循证医学？教授循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ）即遵循证ｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ）、药物评价、循证会诊、卫生技术评估等进修医生循证医学对临床医学有什么作用？教授循证医学的概念最先是１９９２年由英国医生提２１进修医生循证医学是如何工作的？教授具体地说,循证医学主要是通过科学的方法在也不排除用其他方法得出的最佳结论。至于如何收集、进修医生循证医学与Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆有什么关系？教授循证医学最早在英国开展,得到了Ｃｏｃｈｒａｎｅ医１５个研究中心,为Ｃｏｃｈｒａｎｅ…     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病心力衰竭临床观察

扩张型心肌病（DCM）是一种以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为主要表现的严重心肌病，至今缺乏特异性的治疗方法。作用左卡尼汀（L-CN）治疗DCM心力衰竭患，评价其对心功能的影响。     

彩色多普勒超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病诊断与鉴别诊断的临床价值。【方法】选取临床确诊的扩张型心肌病与缺血性心肌病患者各35例,将其超声声像图进行回顾性分析,比较两者在心脏形态学、心功能及血流动力学等指标的差异。【结果】①80％（28／35）的扩张型心肌病患者心室形态表现为球形,而71％（25／35）的缺血性心肌病表现为圆拱门形（P〈0．05）;②71%（25／35）的扩张型心肌病室壁运动呈弥漫性减弱,而80％（28／35）缺血性心肌病患者室壁运动呈节段性减弱（P〈0．05）;③扩张型心肌病以多瓣膜反流为主,而缺血性心肌病以二尖瓣反流为主（P〈0．05）。【结论】彩色多普勒超声是扩张型心肌病与缺血性心肌病的一种有价值且简单易行的无创性鉴别手段。     

糖尿病心肌病的研究近况

糖尿病心肌病是一种特异性心肌病，其病理表现为心肌肥厚和心肌纤维化，临床表现为心肌舒张和收缩功能障碍、心律失常，晚期出现充血性心力衰竭。糖尿病心肌病的发病机制复杂，临床治病有一定困难，为了更好地深入研究发病机制，中西医结合防治有效途径，本文复习归纳了近10年来有关糖尿病心肌病文献，从流行病学、糖尿病心肌病的发病机制、诊断、中西医治疗等四方面进行了论述。以供进一步深入研究参考。     

老年高血压、高血压治则和非药物治疗─—循环系统疾病临床选萃（5）

老年高血压、高血压治则和非药物治疗─—循环系统疾病临床选萃（５）中山医科大学附属第一医院心内科陈国伟进修医生：老年高血压有何临床特点？教授：年龄超过６０岁，其血压持续或非同日３次以上达到或超过高血压诊断标准，即血压≥２１．３／１２．７可称为老年高血压...     

超声心动图评价扩张型心肌病左室功能

扩张型心肌病（ＤｉｌａｔｅｄＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＤＣＭ），既往称充血型心肌病，是一类原因不明的心肌病。临床上以心脏扩大，充血性心力衰竭为主要表现；病理改变则以心肌纤维化，心腔明显扩大为其特征。有关ＤＣＭ左室功能的改变，国内报导较少。本文通过对...     

自体骨髓干细胞移植治疗扩张型心肌病的护理10例

扩张型心肌病为原发性心肌病中最为常见的类型，其主要特征为左／右心室或双心室心腔扩大和收缩功能损害，产生心力衰竭，80％～90％扩张型心肌病患者均有各种心律失常发生，室性心动过速、室颤是本病患者常见猝死的主要原因。近年来，扩张型心肌病的药物治疗取得了一定的进展，如β-受体     

去乙酰毛花甙丙并酚妥拉明治疗充血性心衰的护理

充血性心力衰竭仍以强心、利尿、扩血管导为主要治疗，我科应用去乙酰毛花甙丙加酚妥拉明治疗充血性心力衰竭疗效显著，由于引起血压下降，故用药过程中加强护理，对治疗心衰非常重要，现将护理体会介绍如下。1对象和方法1.1对象扩张型心肌病、高血压性心脏病、肾性高血压病及二尖瓣关闭不全或主动脉关闭不全导致充血性心力衰竭患者共16例，其中Ⅱ°心衰7例，Ⅲ°心衰9例，在治疗原发病同时予以去乙酸毛花式丙0．2mg，酚要拉明10mg，加入5％葡萄糖250ml液体中缓慢静脉滴注，每分钟小于10滴，每日～2次，用药前和用药中观察血压及脉搏变化，…