联合托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征疗效观察

L ennox- Gastaut综合征 (L GS,伦 -格综合征 )是年龄相关性癫痫综合征 ,属难治性癫痫。我院从 1999年 5月开始应用托吡酯 (topiramate,TPM)联合治疗 L GS2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为在我院小儿神经专科门诊确诊并随访的 L GS病例。男 11例 ,女 9例 ;年龄 2～ 11岁。起病年龄1.5～ 2岁。 3个月内频繁发作 ,每天发作 4～ 30次 ,符合国际抗癫痫联盟 1989年癫痫和癫痫综合征分类方法中 L GS诊断标准 :起病年龄 1～ 8岁 ,频繁而多样发作 ,包括强直阵挛、部分发作、失张力、肌阵挛、失神发作 ,发作间期脑电图符合…     

马尾神经畸胎瘤误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料女,42岁。因腰痛伴双小腿麻木2个月入院。病程早期在外院就诊,按腰椎间盘突出症治疗无效。查体:腰背部轻压痛,腰段脊柱活动范围正常。双下肢直腿抬高试验阴性,双小腿内侧痛触觉减退,双下肢无明显肌肉萎缩,肌力、肌张力正常,双膝反射、跟腱反射、跖反射稍活跃,巴宾斯基征阴性,踝阵挛阴性。腰椎MRI示:腰下缘至腰上     

青少年桥本甲状腺炎的诊治(附36例分析)

青少年桥本甲状腺炎临床并不少见。现将我院1992～1996年收治的36例临床资料进行分析，并对本病青少年发病、诊断及治疗等问题进行探讨。1临床资料1．1一般资料：全部病例均符合Peter及戴蔼善提出的诊断标准［1，2］。36例中男5例，女31例（占86．1％），男：女为1：6．2；年龄9～18岁，平均15．2岁，其中9～15岁老22例（占61．1％）；病程3个月～4年，平均1年4个月；有阳性家族史4例，均为母亲患病。1．2临床表现：全部病例均有甲状腺肿大（其中Ⅰ度11例，Ⅱ度23例，Ⅲ度2例），多呈弥漫性，质地中或偏硬，有5例伴有细小结节。21例有不同…     

甲状腺功能减退性心脏病长期误诊为扩张型心肌病

1　病例资料男 ,6 3岁。患者反复心悸、气促、乏力、双下肢水肿6年 ,曾 3次住院诊断为扩张型心肌病、心包积液、缺铁性贫血 ,经反复治疗效果不佳。近 7天出现意识障碍 ,于 2 0 0 1年 5月 2 1日再次入院。既往有高血压病 6年 ,无糖尿病、肾脏病史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 80 /min ,血压 180 / 95mmHg。意识模糊 ,贫血貌 ,双耳重听 ,颈软 ,心界向左侧扩大 ,心音低钝 ,心尖区可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,双下肢水肿 ,凯尔尼格征可疑 ,布鲁金斯征阴性 ,巴宾斯基征、戈登征阴性 ,无踝阵挛。医技检查 :血红细胞 2 4 7× 10 12 /L ,血红蛋白 74…     

颈椎病62例不同角度牵引治疗的临床观察

牵引是非手术治疗颈椎病的重要方法这一。几年来 ,我们对 62例诊断明确的颈椎病患者采取不同角度牵引治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料和方法1 .1 .一般资料62例患者均为疗养员 ,其中男性 3 7例 ,女性 2 5例 ,年龄最小者 2 0岁 ,最大者 73岁 ,平均年龄 4 6.5岁。病程最短者 6个月 ,最长者 1 2年 ,平均 8.5年。1 .2 .诊断依据全部病例均依典型临床表现与Ｘ线片 (少数病例作ＣＴ片 )所见 ,符合颈椎病诊断标准而确立诊断。1 .2 .1 .分型及各型特征　参考“简易分类法”[1] ,将全组病例分为五类。神经根型 :颈肩臂痛 ,上肢麻木 ,压顶试验或…     

多发性骨髓瘤8例误诊分析

我院从 1989年 5月 16日至 2 0 0 3年 1月 31日收治的多发性骨髓瘤病例中 ,发现误诊 8例 ,为了减少误诊 ,提高临床医师的诊断水平 ,对其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 4 0～ 76岁 ,平均年龄 (6 0± 10 )岁。1.2　临床表现　腰椎疼痛 2例 ,鼻出血 2例 ,牙龈出血 1例 ,皮肤瘀点、瘀斑 1例 ,呕血、黑便 1例 ,胸椎疼痛 1例 ,双下肢无力 1例 ,腹胀、乏力、心悸 1例 ,咳嗽、咳痰等呼吸道症状 6例 ,8例均有轻至中度贫血 ,胸骨压痛、叩击痛 1例 ,肺部湿音 6例 ,腹水征阳性 1例 ,腰 1～ 2椎体压痛、叩击痛…     

牵引及手法治疗神经根型颈椎病

颈椎病好发于中年 ,以Ｃ5～ 6 多见 ,其中以神经根型颈椎病的发病率最高 ,颈椎病大多是指这一类型[1 ] 。主要是颈椎间盘向后突出 ,或因钩椎关节和 /或关节突关节的增生、肥大而压迫或刺激神经所至。资料与方法一、临床资料神经根型颈椎病患者 1 4 0例 ,男 74例 ,女 66例 ;年龄 2 7～55岁 ,平均 41岁 ;病程小于 1个月者 2 4例 ,1～ 6个月者 2 6例 ,6～ 1 2个月者 47例 ,1年以上者 43例。全部病例均根据《康复医学诊疗规范》中神经根型颈椎病的诊断标准[2 ] 而确诊。采用随机分组法分为治疗组 (86例 )和对照组 (54例 ) ,2组患者的年龄、性别…     

肌萎缩侧索硬化症误诊一例

我院近期遇到 1例肌萎缩侧索硬化症误诊为腔隙性脑梗死 ,现报告如下。1 临床资料患者女 ,53岁 ,因右左肢体相继乏力并进行性加重1年于 1 999年 7月 2 2日住院。患者于 1年前包饺子时偶然发现右手不灵活 ,以后相继出现右上肢、右下肢及左上肢无力。多次就诊县级医院 ,均诊断腔隙性脑梗死、予溶栓、营养神经及对症治疗 ,不见好转 ,且病情进展并累及左下肢无力 ,伴有右手鱼际部萎缩及肌束震颤。入院时查右手大小鱼际萎缩并可见明显肌束震颤 ,四肢肌力减弱 ,双下肢肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛持久 ,双侧霍夫曼征阳性 ,双侧巴彬斯基征阳性 ,…     

推拿治疗脊髓型颈椎病67例

１资料与方法 本组脊髓型颈椎病６７例,其中男２９例,女３８例。年龄３９～６２岁,平均５１岁。病程：１～１０个月,平均４个月。主诉颈项板滞感,下肢无力,步态不稳,其中颈项疼痛者２１例,胸闷背痛者 １１例,肱二头肌反射亢进者３５例,霍夫曼氏征阳性者６６例,踝阵挛者４４例,巴彬斯基氏征阳性者５７例。Ｘ线检查６７例均提示颈椎退行性改变,核磁共振显示颈椎间隙变狭,髓核向后突出,不同程度地压迫硬膜囊和脊髓。 治疗方法：（１）按揉Ｃ３～７棘突及棘旁阿是穴,每穴２０次。（２）颈项肩背部５～１０ｍｉｎ,待肌肉放松后…     

流行性脑脊髓膜炎并发关节炎6例分析

流行性脑脊髓膜炎 (epidemic cerebrospinal m eningitis,ECM)是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。关节炎为ECM的少见并发症之一。本文对我院 1998年 11月～ 1999年 5月收治的 ECM并发关节炎的 6例资料报告如下。1　临床资料6例中男 2例 ,女 4例 ,男女比例为 1∶ 2 ;年龄 2 .5～ 40岁 ,平均 2 4岁。普通型 3例 ,暴发型 3例。临床表现主要有发热 ,头痛 ,呕吐 ,全身乏力 ,食欲不振及烦燥不安 ,皮肤出现瘀点及瘀斑 ,暴发型病例出现意识障碍。本组病例中 2例出现意识障碍 ,4例出现皮肤瘀点、瘀斑 ,均有颈强 ,2例克氏征阳性 ,1例布氏征阳性…     

电针加走罐治疗颈肌劳损综合征临床观察

颈肌劳损综合征又称颈部肌纤维炎或肌筋膜疼痛综合征，是骨伤科领域中一个重要的软组织 疼痛问题，为颈椎病的前趋病症之一[1]。我科1990～1999年间，采用电针加走罐及配合颈 肩部肌肉的放松训练和功能锻炼治疗本病228例，收到较为满意的效果。1 资料与方法1.1 资料本组228例病人均为门诊患者，男性78例，女性150例;年龄最大56岁，最小16岁， 以30～40 岁居多;病程最短1个月，最长10年。以左侧痛为主76例，以右侧痛为主121例;两 侧均痛为31例;均根据X线及临床表现排除颈椎病和其它疾病后诊断为本征。治疗1个疗程者 为167例，2～3个疗程61例…     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

我科自1993年3月～1997年11月共收治高颈段椎管内肿瘤30例，术前应用不同的检查方法确诊，均经手术证实，取得良好的手术效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男21例，女9例，男：女=2．3：1，年龄13～50岁，平均31岁，以青年为主。病程1个月～3年，平均1年6个月。1．2临床症状：神经根痛较明显，本组26例首发症状为颈肩部疼痛，其中10例曾诊断为颈椎病，2例一侧舌肌萎缩、吞咽困难及呛咳，5例双上肢肌肉萎缩，5例入院时四肢瘫痪、呼吸无力和大小便失禁，20例有明显感觉平面异常，四肢病理征阳性。1．3影像学检查：术前均行…     

健运汤加山萸肉方治疗产后身痛36例

妇女产褥期间出现肢体疼痛、麻木、酸困、重着者,称“产后痛风”、“产后身痛”、“产后肢体疼痛”。2000年5月-2007年2月,笔者运用张锡纯先生创设之健运汤加山萸肉方共治疗产后身痛36例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组病例均为门诊病例,共36例,其中年龄最小者22岁,最大者41岁,平均年龄28岁;第一胎产后30例,第二胎产后6例;顺产31例,剖腹产5例;病程在产后1个月之内者6例,1~3个月6例,3~6个月15例,6个月以上7例;单侧上肢疼痛者4例,双侧上肢疼痛者6例,单侧下肢疼痛者5例,双侧下肢疼痛者3例,单腰背部疼痛者5例,多部位疼痛者13…     

青少年肌阵挛癫痫12例临床特点及误诊分析

本文结合我们误诊的12例青少年肌阵挛性癫痫（JME），就其临床特点及误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女7例，就诊年龄3～28岁，肌阵孪发作起病年龄3～19岁，伴强直一阵挛发作8例，伴失神发作2例，癫痫病程3个月～16a，平均2．8a，延迟诊断时间2．4a。     

微血管减压术及感觉根部分切断术治疗三叉神经痛

1992年1月～1998年10月,我们收治了“原发性三叉神经痛”（idiopathictrigeminalneuraglia,ITN）患者79例,除3例肥质瘤外,余76例均行三叉神经根区徽血管减压术、感觉根部分切断术．现就其临床资料总结如下。1临床资料1．1一般资料76例中男39例,女37例;年龄28～80岁,平均545岁,4O岁以下IO例;病程1．5个月～30年,平均7．4年。1例为三叉神经减压术后8年复发9个月患者。1．2临床表现左侧三叉神经痛27例,右侧49例（64．5％）。第1支痛2例,第2支痛18例,第3支痛13例,第1、2支痛5例,第2、3支痛23例,第1、2、3支痛7例。无记录8例…     

以颈椎病误诊漏诊的癌症10例分析

临床上以颈椎病表现的癌症病例的报道甚少,笔者在5年的理疗接诊中碰到10例以颈椎病症状为主诉的癌症病例,现报道如下:1　临床资料10例均由本院其他科门诊或其他医院转来我理疗科就诊病人,男性6例、女性4例。年龄最小44岁,最大73岁,平均年龄54岁。症状出现时间1～6个月。10例中均以颈椎病的头昏痛、颈肩背部顽固性疼痛、牵扯痛为主诉,2例伴上肢麻木、酸痛、持重无力。查体10例均有颈背部不同程度的软组织紧张、压痛,个别有神经根受压的定位体征。6例有颈椎病史及颈椎增生Ｘ线表现。到本科就诊后经过详细询问病史,发现7例伴有癌症原发系统的症…     

脊髓型颈椎病误诊脑梗死2例

例1,男,47岁.以肢体麻木乏力10个月余就诊.右侧明显 ,下肢较重.曾于当地行腰椎CT 检查,诊断为"腰椎间盘膨出",治疗后无明显好转.间断按"腔隙性脑梗死"治疗,亦无明显好转.遂来我院内科门诊,经头颅CT报告为左基底节区小缺血灶,以"脑梗死"收入院.查体:血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,心肺腹未见异常.神经系统检查:四肢肌力正常,下肢肌张力略高于正常,四肢腱反射亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧霍夫曼征可疑,双侧巴氏征阳性.进一步行颈椎MRI 检查示:颈椎间盘4-6突出,颈椎4-6椎管狭窄.诊断为脊髓型颈椎病转入外科.     

支气管内膜结核CT误漏诊16例分析

现对我院1997-2005年CT误诊的经纤维支气管镜和病理确诊的支气管内膜结核（EBTB）16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄19～51（平均36．5）岁。其中痰检阳性2例。临床主要症状以呼吸道症状为主11例，消瘦、乏力、盗汗者3例；时而痰中带血或咯血3例；长期低热、胸痛者5例；病程短者3个月，长者2a，平均为7．5个月。     

金葡菌型烫伤样皮炎综合征九例误诊分析

我院于 1993年～ 2 0 0 2年共收治金葡菌型烫伤样皮炎综合征 9例 ,7例在外院被误诊而转入我科 ,误诊率达到77.78% ,为提高广大医务人员对本病的认识 ,现将 9例病例报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :9例患儿男 4例 ,女 5例 ,年龄 7个月～ 2岁 9个月 (平均 1岁 3个月 )。发病季节 ,夏季 3例 ,秋季 6例 ,合并上呼吸道感染 1例 ,腹泻 1例 ,鼻腔脓疱 1例 ,其余病例无明显感染灶。2 )　临床表现 :平素均体健 ,全部病例均先在面部或颈部出现少许红斑 ,2～ 3d后增多达全身 ,并大片脱皮、有松弛性大疱 ,尼氏征阳性 ,唇周放射状皲裂 ,眼睑红肿 ,发…     

床边锥颅一次性输液管引流治疗慢性硬膜下血肿

我院自1992年7月至1996年10月，采用自制颅骨手锥于床边锥颅，一次性输液管引流治疗慢性硬膜下血肿27例，全部病例均治愈，无血肿复发和并发症，现报告如下。116床资料和方法1．1一般资料男23例，女4例。年龄46～85岁，平均67．5岁，血肿单侧25例，双侧2例。病程1～3个月。有明确外伤史19例。1．ZIB床表现以颅高压症状头痛、呕吐、视力模糊和复视为主要表现者25例；记忆力减退、痴呆21例；精神失常13例；不同程度肢体乏力、轻偏瘫23例；失语4例；局灶性癫痛2例；意识不清2例；脑疲1例。1．3术前CT检查显示新月形或双凸形影，全部病例均有…