急性(ST段抬高)心肌梗死的诊断与鉴别诊断

近年来一些大规模临床试验研究结果已证实只有ST段抬高的AMI患者可从溶栓治疗中获益.血管造影研究表明,ST段抬高的AMI患者梗死相关血管多为完全闭塞,非ST段抬高AMI梗死相关血管管腔高度狭窄,但多数仍开放.非ST段抬高的AMI在血管病变和治疗上更类似于不稳定性心绞痛.     

急性心肌梗死的诊断与治疗

众所周知，急性心肌梗死是中老年人的较常见的一种急症，若能做到早期诊断与治疗，对降低病死率，提高生命质量有着重要的意义。     

急性心肌梗死诊断剖析

1．入院病历 病人：男性，63岁，于2000年5月28日下午1：30收治入院。 主诉：发作性胸痛伴乏力3d，持续性加剧4h余。 现病史：3d前病人于睡眠中突感胸部左前偏中闷痛，伴烧灼感，并向左肩、左上肢内侧放射，小指有麻木感；疼痛时伴有冷汗，但无恶心呕吐。口服“保心丸”、含“硝酸甘油”均不能缓解，遂急诊入院诊治。据病人自诉3个月前曾有     

急性心肌梗死的诊断与治疗的进展

急性心肌梗死(AMI)在世界很多国家已成为居民死亡的主要原因之一,且发病率逐年升高和显示年轻化趋势。然而,近年来AMI在诊断和治疗方面取得了长足的进展,并有效的降低了死亡率。为了更好的诊断和治疗AMI的患者,本文结合文献将AMI诊断和治疗的新进展做以综述。     

老年人上消化道出血诱发急性心肌梗死延误诊断分析

上消化道出血诱发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病例其临床特点错综复杂 ,临床医生往往把注意力集中在上消化道出血上 ,从而忽视了ＡＭＩ的发生 ,出现了延误诊断现象 ,甚至出现误诊、漏诊 ,在老年患者表现尤为明显。现将笔者近几年来所遇 5例上消化道出血诱发ＡＭＩ延误诊断的患者报告如下并简要分析。本组患者 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,最大年龄 65岁 ,最小年龄 60岁 ,平均年龄 61 .9岁。胃窦部溃疡2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,复合性溃疡 1例。延误诊断时间 1天 1例 ,2天 3例 ,6天 1例 ,平均延误诊断时间 2 .6天 (约 62小时 )。1　典型病例摘要朱…     

急性心肌梗死急诊诊断临床线索分析

目的：根据临床线索,探讨急性心肌梗死（AMI）的急诊诊断,减少误诊率。方法回顾性分析106例急诊诊断心肌梗死患者的临床资料及辅助检查。结果106例首诊病例中,第一时间即被诊断为急性心肌梗死的患者12例,3小时之内诊断的为88例,12小时之内诊断的为4例,24小时之内诊断的为2例;误诊6例。结论对不典型的可疑病例应注重相关病史,认真、全面进行特异性辅助检查以提高诊断率。     

80例急性心肌梗死患者的心电图诊断分析

目的探讨心电图在急性心肌梗死临床诊断中的意义。方法选取2010年1月～2011年12月我院救治的急性心肌梗死患者80例为观察对象,进行回顾性分析。结果 80例AMI患者中ST段抬高性心肌梗死50例,其中16例并发室性心律失常;非ST段抬高性心肌梗死30例,其中2例并发室性心律失常。ST段抬高患者并发室性心律失常比例明显高于非ST段抬高患者,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。80例AMI患者死亡5例,占6.25%,其中心源性休克2例,室性心率失常1例,心力衰竭2例。结论心电图在急性心肌梗死临床诊断中具有重要价值。部分患者心电图无典型表现,临床诊断应重视综合判断,防止漏诊和误诊。     

肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死的价值

在临床上 ,心肌梗死的表现是多种多样的 ,有 1 /3以上的患者 ,特别是老年患者缺乏胸痛等典型的心梗症状。有时 ,心电图也并不能反映心肌的损伤 ,有研究认为心电图诊断急性心肌梗死的敏感性只有 5 0 %。所以酶学的检查在诊断急性心肌梗死中有很重要的意义。目前 ,诊断早期急性心肌梗死多采用检测血清肌酸激酶 (ＣＫ)及其ＭＢ同工酶的方法 ,血清肌酸激酶ＭＢ型同工酶 (ＣＫ ＭＢ)也是公认的ＡＭＩ生化指标中敏感性及特异性较高的心肌酶。心肌酶学的分子特征决定着它们在急性心肌梗死中的价值。一些相对较小的分子 (如肌红蛋白 )比大分子物质更…     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断？…

肌钙蛋白是近年来国外研究的热点,其高度的心肌特异性,以及化学发光法测定的敏感性,ｃＴｎＩ成为急性心肌梗快速诊断的胡效指标,本文就肌钙蛋白的基础、测定方法、临床释放动态规律作介绍。     

急性心肌梗死误诊23例分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因。以期提高对AMI的诊断水平。方法：对23例误诊的急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：8例误诊为消化道疾病；5例误诊为呼吸道疾病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为颈椎病。3例误诊为糖尿病酮症。结论：急性心肌梗死临床表现复杂多样，较易误诊。应引起临床医生的重视。     

急性心肌梗死的院前急救

急性心肌梗死(AMI)以老年患者多见,也可见于中年患者,且绝大多数发生于院外,因而,AMI的院前处理非常重要,它要求出诊医生必须在较短时间内作出正确的处理,为下一步积极治疗赢得宝贵时间,以降低病死率。1尽快作出诊断通过扼要的病史询问了解患者是否有胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛,持续半小时以上,含服硝酸甘油不能缓解,是否     

急性右室心肌梗死28例诊断体会

急性右室心肌梗死尽管发病率较低，但有其特殊的临床表现及心电图表现，容易漏诊及误诊，影响患者的预后，故注意患者的症状和体征，捕捉某些异常心电图表现是及时准确诊断右室心肌梗死的主要手段，就我院近十年来收治的右室梗死28例进行分析如下：     

急性心肌梗死诊断的生物化学标志物研究进展

随着心脏介入技术和溶栓技术的提高，早期诊断急性心肌梗死变得至关重要，而早期诊断的关键是生化标志物的检测，包括早期标志物和心肌确定标志物的检测，现就诊断急性心肌梗死的生化标志物作一简述。     

基层医院急性心肌梗死院前诊断与抢救的体会

急性心肌梗死(AMI)是基层医院最常救治的心血管危急症之一。现总结我院从2001年6月～2004年4月27例急性心肌梗死(AMI)病人的院前诊断和抢救经验，通过对27例AMI的院前诊断和抢救，体会如下。     

心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值及研究进展

急性心肌梗死（AMI）主要依靠心电图的特异改变、病人的临床表现和症状,以及血清中相关酶的异常变化来确诊。对于隐匿型AMI,血清中有关标志物的动态变化则具有特殊价值^[1]。AMI是临床上较为常见且凶险的疾病之一,再灌注治疗是否及时,将对病人的预后有非常大的影响。