社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的区别

肺部感染是指各类病原体引起的气管－支气管和肺实质的感染,亦称下呼吸道感染。其中以肺实质感染即感染性肺炎最常见。过去教科书上对肺炎的分类主要按解剖部位来分,如：大叶性肺炎、小叶性肺炎等。随着近年来肺部感染病原学的变化及大量抗生素的应用,典型的大叶性肺炎及小叶性肺炎已很少见。因此这一分类已不适于现代肺部感染的诊断与治疗。由于众所周知的原因,即肺部感染病原学诊断（痰培养结果）的特异性很差,因此,目前按照病原学对肺炎进行分类依然非常困难。去年在中华结核和呼吸杂志第４期上发表了“社区获得性肺炎与医院获得性…     

急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床分析

目的探讨急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响。方法对2009年1月至2010年12月急诊收治肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,73例痰培养阳性的肺部感染患者分为恰当治疗组和不恰当治疗组,总结临床特征、病原学特点及预后。结果不恰当治疗组患者的病死率(35.9%)显著高于恰当治疗组患者(14.7%),其平均住院天数(25.1 d)也显著大于后组(19.4 d)。在社区获得性肺炎患者不恰当初始抗菌治疗主要是抗菌药未能覆盖病原菌,在卫生保健相关性肺炎和医院获得性肺炎组主要是病原菌对所选用的抗菌药耐药。结论不恰当抗菌治疗可增加肺部感染患者的病死率和住院天数,根据肺部感染患者的临床诊断、基础疾病、高危因素等结合当地细菌流行病学特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义。     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染60例疗效分析

下呼吸道感染是一种常见病，如治疗不当可引起败血症、呼吸衰竭等不良后果。近年来社区获得性肺炎的病原菌已发生改变，主要表现在一些常见病原菌耐药性增加，如青霉素耐药或耐多药肺炎链球菌的传播。各种非典型病原体单独或与细菌混合感染发生率的升高，使肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体已成为导致社区获得性肺炎感染的前三位病原体^[1]。为寻找对下呼吸道感染治疗有效且安全性高的抗菌药物，我院自2002年以来用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染，现报告如下：     

2型糖尿病患者社区获得性肺炎的临床特征分析

目的通过对住院2型糖尿病患者和2型糖尿病合并肺部感染患者的观察,探讨2型糖尿病患者合并社区获得性肺炎的危险因素和病原菌特点。方法对58例2型糖尿病合并肺炎患者和74例单纯2型糖尿病患者的一般指标进行对比分析,并取痰进行细菌学培养。结果 2型糖尿病合并肺炎组血糖、白细胞计数、C反应蛋白、胆固醇、胰岛素抵抗指数均明显高于单纯2型糖尿病组,相反胰岛素分泌指数则明显低于单纯2型糖尿病组。白细胞计数、C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者发生肺炎的危险因素,肺部感染病原菌主要以G-杆菌多见。结论 2型糖尿病患者血糖控制不佳容易并发肺部感染,在选择抗生素时,首选有效、敏感的抗生素是治疗的关键。     

肺炎病原菌与抗生素治疗

肺炎是临床常见病 ,熟悉有关肺炎病原菌的生物学特征和流行病学资料、合理使用抗生素是肺炎治疗成功的关键。本文就肺炎病原菌与抗生素的治疗作一综述。1　肺炎病原菌及常见的耐药病原菌1 .1　社区获得性肺炎 (comm unity- acquired pneum onia,CAP)　目前国内外报道肺炎链球菌仍为首位 ,占 2 0 %～6 0 % ,其次是支原体、流感嗜血杆菌 ,近年来衣原体、军团菌及卡他莫拉菌引起的支气管肺感染发病率有上升趋势 ,军团菌在荷兰近几年可能是社区获得性肺炎的第二或第三位 [1 ] 。由于抗生素的广泛应用 ,许多病原菌产生了耐药性 ,1 997年 2 0届…     

江油地区儿童社区获得性肺炎病原学分析

目的了解江油地区社区获得性肺炎病原体分布情况,为经验治疗提供依据。方法对1 995例大于或等于2岁的社区获得性肺炎患儿留取呼吸道分泌物进行细菌培养,同时采用聚合酶链反应检测非典型病原体。结果 1 995例患儿病原学检测阳性426例(21.35%),其中常见细菌阳性324例(16.24%),病原菌中以肺炎链球菌为主,其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及肺炎克雷伯菌。非典型病原体102例(5.11%),包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论肺炎链球菌是江油地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

998例新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性探究

目的探讨新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性。方法选取2015年3月-2018年3月我院新生儿肺炎患儿998例,其中医院感染性肺炎326例,社区获得性肺炎672例,均采集痰液标本,分析病原菌构成,并进行药敏试验。结果998例患儿送检标本培养阳性728例,阳性率为72.95%(728/998);共检出病原菌912株,其中革兰阳性菌262株,革兰阴性菌640株,真菌10株;医院感染性肺炎326例,送检标本培养阳性298例,阳性率为91.41%(298/326),共检出病原菌407株,其中革兰阳性菌113株,革兰阴性菌288株,真菌6株;社区获得性肺炎672例,送检标本培养阳性430例,阳性率为63.99%(430/672),共检出病原菌505株,其中革兰阳性菌149株,革兰阴性菌352株,真菌4株;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁、万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率较低。结论新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成以革兰阴性菌为主,医院感染性肺炎与社区获得性肺炎病原菌构成略有差异,但对常规抗菌药物均普遍表现耐药性升高,临床需结合药敏试验选取抗菌药物。     

社区获得性肺炎致病原与幽门螺杆菌的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与社区获得性肺炎不同病原体的相关性。方法随机选取2012年3月—2015年1月我院呼吸内科住院部和门诊部就诊的社区获得性肺炎206例(肺炎组),取患者呼吸道分泌物进行病原菌培养;选取同期我院体检健康的40例作为对照组。两组入院时均采血检测Hp浓度并进行比较分析。结果不同病原体感染所致社区获得性肺炎患者血清Hp抗体阳性率均高于对照组(P0.05),Hp抗体阳性率由高到低依次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、肺炎支原体。肺炎组感染流感嗜血杆菌与肺炎链球菌、衣原体与肺炎支原体间Hp抗体阳性率比较差异均无统计学意义(P0.05),而感染流感嗜血杆菌和肺炎链球菌Hp抗体阳性率均显著高于衣原体与肺炎支原体(P0.05)。结论社区获得性肺炎患者血清Hp抗体阳性率高,提示Hp感染可能增加感染社区获得性肺炎的概率。     

肺炎链球菌疾病的流行病学

肺炎链球菌为革兰阳性兼性厌氧菌,由Sternberg和Pasteur于100多年前分离出来.肺炎链球菌是导致发展中国家和发达国家各年龄组人群社区获得性肺炎的最重要病原菌,同时也是引起中耳炎、肺炎、脑膜炎和菌血症的主要病原菌.在世界范围内,每年由于肺炎链球菌感染引起的死亡已占总死亡人数的9%.近年来,由于其高发病率、高病死率,关于肺炎链球菌疾病的研究已成为医学界的热门课题.     

痰及其他下呼吸道标本的细菌学检查

痰培养主要针对下呼吸道感染病原菌的调查 ,如细菌性肺炎肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、深部霉菌性肺部感染或肺炎支原体引起的感染等。如分离到结核分枝杆菌、肺炎支原体或深部霉菌 ,则可确定为该菌与感染有关 ,如分离到金黄色葡萄球菌 ,肺炎链球菌等则要小心判断 ,因为它们亦可能是上呼吸道常在菌。细菌性肺炎可能分离到的菌种有 ;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌 ;肺结核可能分离到的菌种有 ;结核分枝杆菌 (6 8% )、鸟 胞内分枝杆菌 (18% )、偶发分枝杆菌(5 % )堪萨…     

综合ICU机械通气患者降低VAP感染率的实验研究

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气(MV)后出现的肺部感染,是指原无肺部感染的患者,在行MV治疗48h后,撤机、拔管后48h内发生的肺炎,或原有肺部感染,MV治疗48h以上发生新的肺部感染[1,2]。VAP属于医院获得性肺炎(HAP),是重症监护室(ICU)内最常见的感染,其发生率居于首位,患者死亡率高。本研究对120例机械通气的患者采取集束化干预策略降低VAP感染,获得良好     

社区获得性克雷伯菌肺炎并血流感染1例

正肺炎克雷伯菌是引起医院感染的主要病原菌之一,尤其在ICU住院患者发生的医院获得性肺炎克雷伯菌感染一直受到医务工作者的关注。但也见于社区获得性肺炎患者,我院收治并治愈1例成人社区获得性肺炎克雷伯菌(CAKP)肺炎并血流感染患者,现报道如下,并结合国内外相关文献复习。1临床资料1.1临床症状患者,男,47岁。2015年1月27日"因肛周肿痛1周,加重伴发热3 d"入院。患者自发病以来,有反复干咳,有排便不尽感。20余年前曾     

深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

神经内科老年患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨神经内科老年患者获得性肺炎的临床特点及相关危险因素和防止措施。方法对本院2004年1月～2009年12月381例神经内科老年患者获得性肺炎的患者进行回顾性分析。结果脑血管病、痴呆、帕金森病在神经科老年患者发生医院获得性肺炎的比例高,临床特点不典型。381例患者并发HAP 78例,感染率20.5%;感染组死亡37例,死亡率47.43%,非感染组死亡64例,占非感染组21.10%;痰培养分离出的致病菌以革兰阴性杆菌为主,前5种主要病原菌分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,且对多种抗菌素存在耐药。结论神经内科老年患者获得性肺炎的临床表现不典型,感染率和死亡率高,要控制感染危险因素,监测病原菌,重视药物的选择和治疗策略。     

高龄老人脑血管病并发医院获得性肺炎60例分析

目的探讨高龄老年人脑血管病并发医院获得性肺炎的原因、主要病原菌、治疗以及预防措施。方法回顾分析60例高龄老人脑血管病并发医院获得性肺炎的情况,总结引起医院获得性肺炎的常见原因、病原菌。结果医院获得性肺炎主要发生在病情较重、长期卧床、机械通气、有意识障碍、球麻痹的患者。医院内肺炎病原菌以革兰阴性细菌为主,最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,其次为阴沟不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌主要为白色念珠菌及光滑念珠菌。结论高龄老年人脑血管病易并发医院获得性肺炎,应早期防治,合理治疗。     

多黏菌素与利福平联合治疗耐药鲍曼不动杆菌感染的研究进展

正鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药和克隆传播的能力,已成为我国医院感染最重要的病原菌之一。鲍曼不动杆菌医院感染最常见的部位是肺部,是医院获得性肺炎(HAP)、尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的病原菌~([1])。鲍曼不动杆菌感染有较高的发病率和病死率,该感染的医院内病死率为7.8%～23.0%,重症监护病房为10.0%～43.0%,而且多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌感染发病率和病死率均高于非耐药菌感染,其差异具有统计学意义~([2-3])。鲍曼不动杆菌耐药情况日趋严重,其对几乎     

要注意肺炎支原体肺部感染

要注意肺炎支原体肺部感染尹本义４１０００８湖南医科大学附属湘雅医院肺部感染是一个广义名词，是指下呼吸道各种病原体所致的急、慢性炎症，如大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染等。长期以来，临床一向把细菌视为主要病原体，并由此决定了抗生素的选择...     

谈老年肺部感染的几个问题

<正> 老年肺部感染是老年人感染性疾病中最常见的疾病。它是老年人重要死亡原因之一,为此对老年肺部感染谈以下几个问题。 一、老年肺部感染的特点; 1、患病率高,病死率高 老年肺部感染的发病率因资料来源不同,标准不同而有很大差异。美国资料:≥65岁老人社区获得性肺炎发病率为1.6‰,护理院中为1.1～2.5％,医院获得性肺炎为7.7％。老年肺炎占老年感染性疾病的半数以上(占54％),老年肺部感染病死率为30～61％,老年人各类感染死因中肺部感染居首位,占74.5％。国内资料:上海华山医院报导;老年人各脏器感染构成为;     

孟鲁司特治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的病原体之一,尤其是社区获得性肺炎的重要病原。肺炎支原体肺炎经过大环内酯类药物治疗后,肺部体征及胸片好转或消失,部分患儿乃遗留咳嗽经久不愈,甚至发展为哮喘。     

108例小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布特点与耐药分析

感染性肺炎是儿童的常见病,〈2岁的儿童是主要的发病群体,随着抗生素滥用现象的日益严重,儿童肺炎的病原菌的构成出现巨大变化,耐药性也日趋严重,使儿童肺炎的治疗难度增大,是儿童病死率最高的疾病之一[1].感染性肺炎的主要症状表现为发热、咳嗽及呼吸困难,常见致病菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等[2],小儿肺炎的病原学及药敏试验是临床获得有效治疗的重要辅助手段,为了掌握本院小儿感染性肺炎的致病菌谱及对抗生素的敏感性情况,本文分析我院108例小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布特点与耐药情况,以期能为为临床合理用药提供实验依据,现将结果分析如下.