原发性桥脑出血22例临床分析

桥脑出血多数为继发性原因,原发性出血不多,占所有脑出血的10%。近年来我院收治22例原发性桥脑出血,现将临床及影像学改变进行分析报道。1　一般资料11　临床资料　22例患者,男性14例,女性8例,发病年龄15～81岁,45岁以上发病者17例,45岁以下5例。有高血压史16例,其中3例有糖尿病。无高血压史6例。发病情况:起病急;表现突然头痛及呕吐8例,眩晕6例,肢体无力、一侧面部麻木,复视等各2例;全身抽搐及说话不清各1例。多数患者发病可有诱因,其中饮酒5例、大便后4例、活动中7例、情绪兴奋3例,安静状态3例。入院时血压升高14例(215～32/124～20ｋＰａ…     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血54例

1995年11月～1997年12月我院采用CT定位、立体定向手术治疗高血压脑出血54例,疗效满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料男44例,女10例;年龄42～71岁,平均61．4岁。有高血压病史5～40年,平均26年。1．2意识状态按Glasgow计分法GCS＜7分6例（11％）,GCS7～10分22例（41％）,GCS11～15分26例（48％）。1．3出血至手术时间脑出血后6h内手术9例,6～24h手术30例,25～48h11例,49～72h4例。1．4出血量25～3OmlZ例;31～40ml30例;41～60mlls例;61～80ml5例;81～12OmlZ例。基底节出血52例（外侧型22例,内侧型3O例）,脑叶出血2…     

小骨窗血肿清除术治疗老年高血压性脑出血

高血压性脑出血多见于老年人,死亡率、致残率均高,治疗方式多样,各有利弊。我科自1991～1993年采用小骨窗血肿清除术加血肿腔内注射尿激酶法治疗老年性高血压脑出血,取得较好效果,报道如下。1 临床资料 本组31例,男25例,女6例;发病年龄55～73岁,平均60.4岁;高血压史2～23年,平均10年。全部病例均经CT检查证实。其中,基底节区出血22例,死亡2例;皮质下出血5例,死亡2例;脑室出血4例,死亡3例。出血量系根据多田氏公式T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面数)计算的近似值,血肿量23～1OOml,平均50.27±21.87ml。入院时临床表现:格     

脑卒中急性期神经系统症状反复或加重的原因分析

重症脑卒中患者急性期都有不同程度的神经系统症状反复或加重。对 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月诊治的 10 0例患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0例患者均经头颅CT确诊 ,住院天数 4～ 2 0 d,住院期间均有神经系统症状反复或加重表现。男6 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (6 1± 7)岁。脑出血 82例 ,其中基底节及丘脑出血6 4例 ,小脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 13例 ;缺血性卒中 18例 ,其中脑血栓形成13例 ,脑栓塞 5例 (均为基底节区大面积或多发性梗死灶 )。既往史 :有高血压病史 6 2例 ,住院时发现血压高 2 6例 ,有…     

微创清除术治疗高血压脑出血

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月期间 ,微创清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄最大 86岁 ,最小 35岁 ,平均 5 6岁。既往史 :10年以上高血压病史 30例 ,占 6 0 % ;冠心病史 5例 ,占 10 % ;脑梗死病史 3例 ,占 6 % ;第 2次出血者 2例 ,脑出血、脑梗死并发 2例。出血部位 :基底节出血 31例 ,占 6 2 % ;脑干出血 5例 ,占10 % ;丘脑出血 7例 ,占 14% ;原发性脑室出血 1例 ;破入脑室2 1例 ,占 42 % ;脑叶出血 6例 ,占 12 % ,并发消化道出血 2 8例。出血量按多田公式计算 :18～ 12 0 ml,其中 <5 0…     

高血压脑出血再发生的危险因素

1对象和方法1.1对象我市第一人民医院1999-03～2002-03高血压脑出血患者156例,高血压脑出血诊断标准:1既往高血压病史:BP>140/90mmHg,或有正规抗高血压治疗史;2出血部位与高血压脑出血部位吻合,而且所有患者均经头颅CT证实;3排除引起脑内血肿的脑动脉瘤、动静脉畸形、颅脑外伤、脑肿瘤以及抗凝治疗引发的脑出血。其中男88例,女68例,年龄37～84岁,平均(58±10)岁,首次出血部位:基底节区壳核105例,皮质下15例,丘脑11例,小脑9例,脑干出血6例,其他10例(脑室内或多部位),出血量18～90ml,平均出血量为(37±14)ml,所有患者均采取内科保守治疗,保…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

侧脑室-腹腔分流术治疗老年人正常压力脑积水15例报告

我院自1999年以来采用侧脑室腹腔分流术治疗15例老年正常压力脑积水患者,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男12例,女3例。年龄65～75岁,平均68岁。其中有脑外伤史8例,高血压脑出血史2例,脑肿瘤术后1例,蛛网膜下腔出血1例。病史最短3个月,最长1年1个     

高血压脑出血的外科治疗探讨

高血压脑出血是临床常见危重病症 ,采用外科手术清除血肿 ,是重要的治疗方法 ,现将我院 42例高血压脑出血手术治疗结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 42～ 79岁 ,平均 6 3岁 ,病前均有确切高血压病史。1 2　临床表明　病前有饮酒、情绪激动等诱因者 2 9例 ,第二次出血 2例 ,本组患者嗜睡 6例 ,浅昏迷 16例 ,昏迷 11例 ,深昏迷 9例 ,术前一侧瞳孔散大 13例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,偏瘫38例 ,椎体束征阳性 38例 ,消化道出血 4例 ,发病至手术时间 6小时内 2 4例 ,6～ 2 4小时 12例 ,2 4～ 48小时内…     

高血压脑出血早期活动性出血18例分析

为探讨脑出血早期活动性出血的特点 ,影响因素及其防治方法 ,将我院收治的高血压脑出血早期活动性出血 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例均为急诊住院患者 ,其中男 13例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .8岁。有高血压史 14例 ,鼻出血史 1例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例 ,男性中长期大量饮酒史 9例。4例服用肠溶阿司匹林≥ 6个月 (用量 0 .1g/d)。发病后立即给予低分子右旋糖酐静脉滴注者 2例。 15例于病后 2小时内用了大剂量脱水剂 (2 0 %甘露醇、速尿 )。 5例患者于转院途中 ,病情加剧。均无肝炎、血液病史。…     

脑出血后继续出血58例分析

对我院2004／2007年收集的脑出血后继续出血58例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组年龄43～72岁。其中有明确高血压病史者48例，34例有长期饮酒史。本组均来源于住院患者，     

脑继续出血的诊断及处理

过去人们一致认为脑出血病人入院后病情加重是由于脑水肿、并发症等未能得到控制所致。随着头颅ＣＴ的广泛应用 ,动态观察证实脑出血患者入院后一段时间内存在着继续出血、血肿扩大的现象。本组报道经ＣＴ证实继续出血的病人 4 2例 ,以探讨脑出血患者继续出血的诊断及处理方法。1　临床资料1.1　一般资料　本院同期住院的脑出血病人 10 0例 ;继续出血组 (Ａ组 ) 4 2例 ,非继续出血组 (Ｂ组 ) 5 8例。ＣＴ检查时间 :病后 1～ 2ｈ 2 0例 ;2～ 6ｈ 4 6例 ;6～ 2 4ｈ 14例 ;2 4ｈ以上 2 0例。其中男性 68例 ,女性 32例 ,平均年龄 62 (38～ 75 )…     

微创颅内血肿清除术疗效观察

我院自 1999年 5月开展了 CT立体定向下应用颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿颅进取血肿的方法 ,治疗高血压脑出血患者31例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 31例 ,均有高血压病史 ,其中男性2 1例 ,女 10例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 5 4.8岁。出血部位 :基底节区 19例 ,丘脑 4例 ,大脑皮层下部 5例 ,小脑 1例 ,脑室 1例。出血量 :幕上 5 0～ 12 0 ml,小脑出血 2 4ml。并与 1998年 5月至 1999年 4月之间的中重度脑出血患者 35例 (简易抽吸术治疗 )进行对照。两组患者性别、年龄、出血部位及出血程度经统计学处理…     

脑出血并发消化道出血64例临床分析

脑出血患者在急性期常并发消化道出血 ,是一种严重并发症 ,是引起死亡的危险因素之一。本组收治了脑出血 32 8例 ,其中并发消化道出血 6 4例 ,占 19.5 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 5 6 .9岁。有原发性高血压病史 5 8例 ,冠心病史 2 3例 ,糖尿病史 6例 ,既往均无胃十二指肠溃疡病史 ,无血液病和出血倾向疾病。1.2　症状　有意识障碍者 48例 ,占 75 % ,呕吐或消化道胃管内抽出咖啡样胃液者 5 1例 ,便血 6例 ,其余为合并出血。出血时间 :最早在脑出血后 1小时 ,最晚在脑出血后 …     

原发性脑干出血22例分析

随着CT的广泛应用．人们对脑干出血能够做到及时、准确的诊断，并且有了进一步的认识。本文报告22例经CT证实的脑干出血，分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组22例．男15例，女7例，年龄41～80岁，平均55．09岁．以56～66岁占多数共16例。高血压史16例。冠心病史1例．脑梗塞史3例．其中1例于治疗中发病，脑出血史2例，安静状态下发病3例．其中2例于睡眠中发病，活动中起病19例。全部病人均于发病24小时内就诊。1．2症状与体证；头痛发病11例，伴呕吐3例，上消化道出血8例．入院时意识清楚6例，构音障碍3例，另3例语言正常．浅昏迷3…     

法莫替丁防治脑出血并发消化道出血的疗效观察

消化道出血是高血压脑出血患者急性期的严重并发症之一。为了探讨高血压脑出血合并消化道出血的有效防治方法 ,我们采用法莫替丁口服治疗 3 0例患者 ,取得明显效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 61例均为住院的高血压脑出血患者 ,所有患者均经头颅 CT证实为脑出血 ,均有高血压病史 ,按入院次序编号结合随机数目表法分为 2组 :法莫替丁组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 65岁。入院后血压 13 5～ 2 18/ 90～ 12 8mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,出血量 :≥ 3 0 ml17例 ,<3 0 ml13例。出血部位 :脑叶 9例 ,基底…     

高血压脑出血术后并发上消化道出血护理体会

高血压性脑出血的患者上消化道出血的发生率、病死率均较高 ,其预后与护理的关系极为密切。现将对上述 2 2例患者的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 4例 ;年龄2 0～ 30岁 2例 ,35～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 4例。其中基底节脑出血 17例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,顶叶脑出血 2例 ,顶枕叶脑出血 1例。中、深度昏迷16例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡 3例。全组病例均在全麻下行脑内血肿清除术 ,17例行气管切开手术。1 2　上消化道出血出现的时间及程度　发病当天并发上消化道出血 6例 ,第 3天并发上消化道出血2例 ,14例…     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

脑出血术后早期应用葛根素的临床观察

自2001年4月～2003年10月,本院对脑出血术后早期应用葛根素,取得满意疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组65例,均在发病6h内CT证实并手术,术后随机分成治疗组和对照组,治疗组男20例,女15例;年龄40～75岁,平均59.8岁;其中高血压性脑出血24例、外伤性脑出血11例;伴糖尿病7例,高血压25例;对照组男16例,女14例;年龄42～78岁,平均60.0岁;其中高血压性脑出血19例、外伤性脑出血9例、动脉瘤破裂出血1例、转移瘤出血1例;伴糖尿病9例,高血压22例.两组患者性别、年龄相似,具有可比性,术前GCS评分治疗组(7.14±3.25),对照组(7.27±2.86),无显著性差异(p＞0.05).