胸腺清扫术治疗重症肌无力

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。我们1988年1月～1996年12月,采用根治性胸腺切除术治疗各型重症肌无力病人31例,其中并发胸腺瘤16例,效果较好分析如下。1对象和方法1．1对象本组男12例,女19例;年龄11～20岁3例,21～30岁5例,31～40岁6例,41～50岁12例,51～60岁2例,61～70岁2例,＞71岁1例。按Monden改良的Osserman分型[1]：重症肌无力仅限于眼肌者为1型5例,其中胸腺瘤2例,非胸腺瘤3例;轻度累及全身者为la型12例,其中胸腺瘤和非胸腺瘤各6例;严重累及全身者为fo型10例,其中胸腺瘤4例,非胸腺癌6例;急性爆发者为巨型4例,其…     

胸腺切除术治疗小儿重症肌无力34例报告

重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,胸腺切除术治疗重症肌无力可以取得较好的疗效 ,小儿重症肌无力是否采用外科手术治疗还有较大争议。我科 1994年～ 1999年 7月间 ,对 34例重症肌无力患儿施行胸腺切除术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 14岁 ,平均 9 4岁 ;病程 3个月～ 6年 ,平均 2 7个月。全部患者均经腾喜龙试验明确诊断 ,按改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ标准分型 ,Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 2 4例 ,ⅡＡ型 (轻度累…     

多发性肌炎重叠综合征10例报告

1引言多发性肌炎重叠综合征，按国内最新分型标准［1］，属多发性肌炎Ⅳ型，是指在多发性肌炎基础上，重叠其他自身免疫性疾病。国内尚未见专门分析，现将我院1980～1998年6月观察的10例报告如下。2　临床资料2．1　一般资料本组男3例，女7例，男：女为1：2．3，女性患者占多数，平均发病年龄37．6岁。重叠的疾病以类风湿关节炎为主共5例，其次为系统性红斑狼疮3例，重症肌无力及急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林－巴利综合征）各1例。2．2临床表现发热7例。10例均有四肢近端肌无力，其中8例肌无力较轻．肌力4级，7例肌痛肌肉压痛明显…     

重症肌无力危象抢救体会(附21例报告)

重症肌无力患者因吞咽和呼吸肌无力，引起呼吸困难及分泌物不能排出，临床称重症肌无力危象（MGC）[1]。该症若抢救不及时或方法不当可危及生命。近年来，我院采用综合抢救措施，救治21例MGC患者，现报告如下。1临床资料1．1一般资料21例MGC患者中男9例，女12例；年龄1～58岁，平均38．5岁。既往均有典型肌无力症状，经新斯的明试验确诊。病程3个月～10年，平均1．7年。21例均为全身型，其中2例合并胸腺瘤。其发生危象24例次，其中3例发生危象2次。除2例反拗性危象外，其余为肌无力危象，占91．6％。危象发生在病程1年内9例（42．8％）…     

重症肌无力合并胸腺瘤术后呼吸训练

重症肌无力(MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床表现主要是随意肌无力和易疲劳,轻者易出现呼吸肌无力、呼吸肌麻痹、重者呼吸困难甚至死亡。手术切除胸腺瘤是治疗MG合并胸腺瘤的主要方法。1998年3月～2000年5月收治10例MG合并胸腺瘤患者,术前术后均辅以呼吸训练,提高了手术成功率,减少呼吸系统的并发症,总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组10例患者中,男8例,女2例,年龄34～65岁,平均40岁。术前呼吸困难者9例,轻度1例,中度5例,重度以上呼吸困难者3例。肺功能测定：第1秒内的用力呼气量( F…     

不同类型重症肌无力误诊原因分析

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是由乙酰胆碱受体抗体介导致神经．肌接头传递障碍的自身免疫性疾病。该病临床表现缺乏特异性,易发生误诊,我院2000～2007年共收治69例MG病例,其中21例误诊,误诊率30．4％。现对其误诊原因进行分析归纳如下。     

重症肌无力伴甲状腺异常患者的临床特征分析

【目的】分析重症肌无力（MG）伴发甲状腺异常患者的临床特点。【方法】回顾性分析2005年6月至2010年7月住院的46例MG患者的临床资料,比较38例甲状腺正常及8例甲状腺异常的MG患者的临床特点,血清甲状腺抗体与乙酰胆碱受体水平的相关性。【结果】①合并甲状腺异常的MG占17．3％,MG伴甲状腺异常以出现甲状腺抗体阳性为多见（5例,占10．8％）;②甲状腺正常与甲状腺异常的MG患者在发病性别构成、年龄分布、病程、临床分型及胸腺病理上相比较差异均无统计学意义;③伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平（1．16±0．12）显著高于甲状腺抗体阴性者（1．10±0．11）．【结论】MG伴甲状腺异常以甲状腺抗体阳性为多见,伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平显著升高。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围术期护理

胸腺主司免疫调节和诱导免疫耐受功能。临床研究表明 ,约 75 %～80 %的重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｒｉｓ,ＭＧ)患者胸腺异常 ,其中 6 0 %～ 75 %为胸腺增生 ,10 %～ 30 %为胸腺瘤。ＭＧ是神经肌肉接头处乙酰胆碱受体自身致敏和破坏所致的自身免疫疾病 ,表现为运动后肌肉疲劳和无力 ,经休息或用抗胆碱脂酶药后可以缓解。1992年 1月至 1999年 12月 ,我院收治胸腺瘤 2 6例 ,其中 2 1例合并ＭＧ ,现将围术期护理总结如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。ＭＧ临床表现主要是不能持续或反复收缩…     

小儿重症肌无力41例临床分析

重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。我院1987年1月～1997年10月收治41例MG。分析如下。1临床资料1．1一般资料住院患儿29例，门诊患儿12例。男19例，女22例；年龄8个月～14岁，其中8个月～2岁9例，～3岁19例，～5岁6例，～10岁5例，～14岁2例。来我院初诊时病程2天～7年。1例有免疫性MG家族史。按临床症状分为眼肌型30例（73．2％），延髓型6例（146％），全身型5例（12．2％）。门诊患儿均为眼肌型。自然发病26例，以感染为诱因15例，合并感染性疾病22例。1．2诊断标准典型的临床表现，甲基硫酸新斯的明试…     

改良法二次膜式血浆置换术治疗重症肌无力的护理9例

我院近年来对重症肌无力 (ＭＧ)患者开展改良法的二次膜式血浆置换 (ＰＥ) ,其目的是血浆经二次膜式反复循环 ,尽可能多的将血浆中的白蛋白等物质回输体内 ,同时截留浓缩血浆内的大分子致病的免疫球蛋白 ,使ＭＧ患者血液中的乙酰胆碱受体(ＡｃｈＲ)抗体滴度下降 ,使临床症状减轻或缓解。在临床上取得了较好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,收治重症肌无力患者 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄 2 4～ 72岁。病程3个月～ 9ａ。均为急性期接受治疗。其中 8例患者ＡｃｈＲ抗体阳性 ,1例患者ＡｃｈＲ抗体阴…     

重症肌无力的外科治疗体会

1991年5月～1997年10月，我们采用胸腺或胸腺瘤切除术治疗各型重症肌无力（Myastheniagravis，MG）7例，报告如下。1临床资料1．l一般资料7例中男3例，女4例。年龄12～37岁，平均24．8岁。按Monden改良的Osserman分型标准’‘’：I型（眼肌型）3例，la型（轻度全身型月例，fo型（严重全身型儿例，切型（急性暴发型周例。病程1个月～9年，平均2年2个月。来院前均应用过抗胆碱酯酶药物。全组病例均做胸部X线正侧位片及CT检查，发现有胸腺瘤者4例。1．2手术方法均采用全麻气管内插管，胸骨正中切口，切除胸腺及前纵隔脂肪，包括前纵隔、胸…     

重症肌无力危象的抢救护理

重症肌无力危象主要表现为呼吸肌严重无力。我院1988年1月~1998年12月共收治重症肌无力（MG）18例，其中有9例重症肌无力危象病人行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，均抢救成功，现将护理体会介绍如下。工临床资料本组9例中，男性4例，女性5例，年龄16~57岁，术前发生肌无力危象2例，术后发生者7例。术后8~12h发生危象者2例，24~48h发生4例，6天后发生者1例，用呼吸机辅助呼吸最短4h，最长反复上机达2周，平均为5天左右，均痊愈出院。2护理2．l严密观察病情变化。术后，因麻醉药物可加重肌无力症状，故要特别注意咽肌与呼吸肌无力的观察护理…     

重症肌无力的诊断和治疗——神经系统疾病(7)(续前)

１　定义 重症肌无力是重点累及神经肌肉接头（ＮＭＪ）处突触后膜（ＰＳＭ）上的乙酰胆碱受体（ＡｃｈＲ），主要由乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲＡｂ）介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性受体病 （ＡＩＲＤ）。２　发病机制２．１　由乙酰胆碱受体抗体介导２．１．１乙酸胆碱受体抗体与重症肌无力相关　①重症肌无力病人的ＡｃｈＲＡｂ滴度高，而正常人滴度正常；②同一重症肌无力病人肌无力重时ＡｃｈＲＡｂ滴度高，轻时低。重症肌无力病人血浆交换前如肌无力病情重，则抗体滴度高，血浆交换后肌无力病情减轻，则抗体滴度低。２．…     

糖皮质激素治疗重症肌无力疗效观察

重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅａｉａ ｇｒａｖｉｓ， ＭＧ）是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，主要以受累骨骼肌极易疲劳，休息和服用抗胆碱酶药物后症状部分恢复为特征。此病的临床治疗效果尚不尽人意，需作进一步研究。我们将近年来应用糖皮质激素治疗本病的临床疗效作一总结，报告如下。１资料与方法１．１资料１９９０年１０月～１９９９年１０月间我院神经内科重症肌无力患者１９例，男９例，女１０例，年龄１０～５６岁（平均３３．３岁），病程２０ｄ～３０年，肌无力危象者３例，其中合并甲状腺功能亢进者２例，有胸腺瘤者１例。…     

重症肌无力的外科治疗——附175例报告

１　引　言重症肌无力是一种自身免疫性疾病。胸腺扩大切除术被认为是治疗重症肌无力较有效的外科方法。我院自１９７８年１月至１９９８年６月,对１７５例重症肌无力患者施行胸腺扩大切除术,并对１５８例作了随诊,结果满意。现总结如下。２　临床资料本组男性６８例,女性１０７例（占６１％）。年龄５～６３岁,其中１４岁以下者４８例,占２７．４％。病程３个月至１０年。按照改良的Ｏｓｓｅｒｍａｍ分型［１］：限于眼肌者为Ⅰ型６２例,轻度累及全身者为Ⅱａ型５８例,严重累及全身者为Ⅱｂ型４３例,急性暴发者为Ⅲ型１２例。全部…     

重症肌无力44例分析

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种乙酰胆碱受体抗体介导并有补体参与的,主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,1991～2005年河北医科大学第二医院神经内科共收治重症肌无力44例,现分析报道如下.     

重症肌无力230例初诊误诊原因分析

我院自1989年至1996年共收治重症肌无力（MG）930例。复习病历发现初诊有明显误读史者230例。作者分析误诊原阔如下。临床资科本组为已明确诊断的Mt；230例，其中男132例，女98例；年龄3～72岁，平均35．3岁。根据（harma氏分型标准属1型117例，11型87例（11a43例、11h44例），IV型26例。伴有糖尿病者25例，高血压病25例，冠心病40例。首次就诊被误诊时间ZO天～4年，平均1‘5年。误诊为缺血性脑血管病者142例（61．73％）。植物神经功能紊乱35例（15．22％〕，老年性及先天性眼睑下垂16例（6，9％），动眼神经麻痹15例（6．5％），外展神…     

老年痴呆患者肺部感染120例分析

现将我院2004-07～2006—08收治的120例老年痴呆患者肺部感染临床资料分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男98例，女22例，年龄60～97（平均81）岁。其中60～69岁18例，70～79岁42例，80～89岁46例，≥90岁14例。同时伴有2～5种基础疾病者110例。临床表现咳嗽、咯痰88例，伴有不同程度发热72例，其中39度以上12例。48例无发热，气促42例，意识障碍、嗜睡16例，恶心、腹痛、腹泻4例。     

重症肌无力30例诊治体会

重症肌无力是神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（ＡｃｈＲ）的功能与数量异常而产生的自身免疫性疾病。现将我们诊治的３０例重症肌无力（ＭＧ）病人的资料分析如下。１临床资料１１一般资料本组３０例均按Ｍａｎｎ［１］标准确诊。其中男１２例,女１８岁,男女比...     

胸腺瘤伴重症肌无力症术后护理

重症肌无力是一种表现为神经—肌肉联结点传导障碍的自身免疫性疾病,临床特征为一部分或全身横纹肌异常地容易疲劳。胸腺瘤是重症肌无力的病因之一,胸腺癌切除后常使症状缓解。我科目1996年1月～1999年2月共收治4例胸腺瘤伴重症肌无力症患者,由于加强了呼吸道管理,排痰护理及时,均未出现呼吸道感染病例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组4例病例中,其中男1例,女3例,年龄10～68岁,平均年龄22.5岁。2护理2．1心理护理此类患者病程多在3～4个月,肌无力症状时轻时重,多依赖药物维持活动,有些患者对手术信心不足。另外术后应用人…