食管内支架在食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在食管瘘中的临床应用。方法对16例食管瘘患者，其中食管气管瘘12例；食管纵隔瘘4例，积极围术期准备并采用X线透视定位，经口插管技术，将支架准确送入食管瘘处，支架自动膨开，重新建立食管通道。结果置入食管内支架后，吞咽困难程度均改善为Ⅱ级或Ⅱ级以上，食管瘘均得到封堵，无严重的并发症及死亡。结论在食管瘘患者中，正确地应用食管内支架置入术，能有效地提高患者的生活质量，延长生存时间。     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

自膨式被膜食管支架治疗食管狭窄及食管瘘

目的:探讨自膨式被膜食管支架治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘的疗效及其并发症的处理.方法:对32例不同病因所致的食管良、恶性狭窄和食管瘘患者采取胃镜直视下食管自膨式被膜支架置入术,根据食管狭窄长度及位置等情况选择适宜的支架.结果:食管狭窄及食管瘘的主要症状吞咽困难、呛咳得到明显改善.近期疗效达100%.出现的主要并发症为程度不等的胸骨后疼痛,发生率100%,其余依次为食管出血、支架移位或脱落、食管再狭窄、食物嵌顿,经过治疗症状均能得到缓解,甚至消失.结论:胃镜直视下自膨式被膜食管支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘效果显著、安全,操作简单易行,易于被患者接受,是一项很有价值、值得临床推广应用的技术.     

覆膜支架治疗食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘的临床研究

目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘临床症状的作用.方法咽部局麻后口服造影剂,在X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位.结果治疗前吞咽困难4级2例,3级8例,2级2例,放支架后吞咽困难0级3例,1级9例.结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行.     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

食管良恶性狭窄和瘘的食管支架治疗：附39例报告

评价食管支架治疗食管良恶性狭窄和瘘的临床疗效,探讨食管支架放置成功的影响因素。材料与方法：对３９例严重吞咽困难患者放置了食管内支架,其中男２９例,女１０例,年龄３４－８３岁,食管恶性狭窄３１例,良性狭窄７例,单纯巨大食管胸腔廉１例。     

加膜支架治疗食管狭窄的应用价值

目的:评价置入食管加膜支架对恶性食管狭窄和/或瘘的治疗效果及并发症。方法:对2005年1月—2006年8月X线电视透视下置入的12例15枚食管加膜支架病例进行定期随访,了解病情转归,回顾性分析其临床资料。结果:内支架置入全部1次成功,置入过程中未发生技术性并发症或死亡。放置24～48h后,吞咽困难明显缓解,瘘道被封闭,吞咽困难程度由术前的平均3.5级降至术后的1.0级,均能进普食,临床有效率100%。随访3～6个月,早期胸骨后疼痛不适7例;术后1个月支架移位2例;术后4个月出现再狭窄1例;术后3～4个月死亡2例。结论:食管加膜内支架置入操作简单、安全,成功率高,能迅速有效地改善吞咽困难,提高生活质量,延长生存期,是解除食管狭窄和/或瘘的有效的姑息治疗方法。     

金属支架置入治疗食管恶性梗阻性疾病的疗效分析

目的探讨国产自膨式金属支架治疗晚期食管、贲门癌患者吞咽困难及食管气管瘘的临床疗效。方法178例晚期食管、贲门癌患者(食管气管瘘15例)采用内镜直视下置入法和X线监视下置入法置入自膨式医用记忆合金支架。结果178例食管恶性梗阻患者支架置入成功率达97.19%,术后1周吞咽困难恢复至Stooler分级0级55例,Ⅰ级96例,Ⅱ级27例,较术前明显改善(P<0.001),15例食管气管瘘病人瘘口封堵率100%。178例患者除1例术后窒息死亡未列入随访范畴外,13例患者失访,164例患者临床随访1～20个月。患者生存时间1～20个月,平均(7.82±3.42)个月。统计学分析显示:腺癌患者的生存期明显短于鳞癌,食管梗阻合并食管气管瘘的患者生存期明显短于不合并食管气管瘘的患者(P<0.001)。并发症中以胸骨后及上腹部疼痛和反流性食管炎、出血较常见,分别为71.34%、40.45%和28.65%,穿孔、支架移位、支架堵塞及窒息的发生率较低,分别为1.69%、2.81%、6.12%和0.56%。结论国产自膨式金属支架能快速并且长时间地缓解吞咽困难,改善经口营养,提高生存质量,延长生存时间;同时也可迅速、有效地封闭食管气管瘘口,是一种简便、安全、疗效可靠的姑息治疗方法。     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下，应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人，取得较好疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例，女４例，年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例，中段１３例，下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例，食管癌放疗术后６例，食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ，狭窄长度５～３０…     

扩张置管术治疗难治性食管狭窄和瘘的临床护理

目的 探讨内镜下扩张置管术治疗难治性食管狭窄和瘘的临床护理.方法 对难治性食管狭窄和瘘的病人在内镜下扩张和置入记忆合金支架.结果 62例狭窄患者狭窄处直径术后由(4.0±1.5)mm增至(18.5±1.1)mm(P＜O.01);吞咽困难由(2.78±O.42)级改善为(0.94±0.73)级(P＜0.01);24例食管瘘患者均成功置入支架,食管瘘全部闭合,病人吞咽困难及呛咳症状消失,恢复经口进食.结论 根据难治性食管狭窄和瘘的特点,采取适宜的护理措施,可取得较好的临床疗效.     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症及其处理

目的:回顾性分析189例食管内支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效及产生并发症的原因,探讨临床并发症的处理方法。材料与方法:189例患者中,男性143例,女性46例,年龄22个月~88岁,所有操作均在X线监视下进行,观察其并发症,采取相应处理措施。结果:所有病人内支架均置入成功,吞咽困难缓解率100%,食管气管或纵隔瘘大都封闭,189例中154例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、穿孔、再狭窄等。除2例大出血死亡之外,其余治疗后并发症好转。结论:食管内支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘有效的方法,如果出现并发症经过适当的处理可以达到顾期的效果。     

食管及贲门部狭窄的介入治疗——金属内支架置入术

目的：进一步研究金属内支架治疗食管及贲门部狭窄的疗效。为此类疾病提供有效的介入治疗方法。材料与方法：6例食管及贲门部狭窄患者的狭窄处直径在1mm-5mm,吞咽困难评分为Ⅱ-Ⅲ级。全部支架置入术均经口腔在X线监视下进行。结果：所有病人的支架留置均获成功,技术成功率100％,支架置入后吞咽困难明显缓解或解除,摄食能力均有不同程度地改善,吞咽困难评分转为0－I级。结论：金属内支架置入术是食管及贲门部狭窄介入治疗最有效的方法之一。     

食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的效果观察及护理

目的：探讨食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理。方法：回顾性分析对18例食管气管瘘患者行食管带膜支架置入术的术前准备、心理护理、严密观察病情、饮食护理等。结果：18例食管气管瘘患者均成功置入支架,能立即堵住瘘口,呼吸道感染得到有效控制,患者生活质量得到明显改善。结论：通过加强术前、术后护理,做好饮食指导和并发症的观察和护理,有助于提高患者的生存质量。     

自膨式金属食管支架的临床应用

目的 :探讨自膨式食管支架 (Self-ExpandingMetalStent,SEMS)治疗吞咽困难患者的临床效果、适应症及并发症。方法 :收集我院安置的食管支架患者 32例之临床相关资料。以 5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以 30天为界。结果 :吞困难评分由安置前的 3 43降为安置后的 1 15 (P <0 . 0 5 )。食管 支气管瘘全部痊愈 (4例 )。 6例患者支架安置后发生了早期并发症 ;出血 (2例 )、胸骨后疼痛不适 (4例 )。 1例发生了远期并发症 :支架移位。结论 :自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难 ,提高患者生活质量 ,延长生存期限。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应症及新型食管支架的问世 ,有望减少安置术后并发症     

钛镍合金食管加膜支架治疗食管狭窄及瘘17例分析

目的回顾分析MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架对晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄患者吞咽困难的治疗效果及并发症的防治。方法对17例晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄吞咽困难患者，行食管狭窄探条扩张术后，在内镜直视下或X光监视下置入MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架，并观察其对吞咽困难的治疗效果。结果17例患者均顺利置放MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架，患者吞咽困难即刻得到缓解，吞咽困难计分由治疗前的2．88分降至治疗后的1.46分（P〈0．01）。主要并发症有胸痛、胃食管反流、支架移位、食团阻塞、再狭窄等。2例高位重度良性食管狭窄患儿支架置放时间达4、5年。结论MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架能明显改善晚期食管癌及食管良性狭窄患者的吞咽困难，提高生活质量，延长其生存时间。     

饮食护理在食管内支架治疗恶性食管狭窄中的作用

食管癌晚期食管梗阻所致患者进食困难或出现食管气管瘘及食管纵隔瘘则是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素犤１犦。自从介入治疗及食管内支架技术开展以来，取得较好的疗效，本文总结８例患者支架置入术前后饮食护理，报告如下。１对象与方法本组８例患者，男５例，女３例，年龄４８～７２岁，均经食管镜活检确诊为食管癌致食管狭窄。病变长度约４～１２cm。８例患者临床表现均为：进流食困难或不能进流食，２例合并食管气管瘘，均失去手术机会。方法：（１）术前饮食指导及管理：对食管狭窄患者，根据狭窄程度制定合理饮食计划，向…     

带膜金属内支架治疗食管瘘的临床应用

目的:评价带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。方法:28例食管瘘患者,其中食管气管瘘19例,食管纵隔瘘5例,食管胃吻合口瘘4例。选用国产自膨式“Z”型带膜支架与网眼式记忆合金支架。支架置入在X线透视下进行20例,在胃镜下进行8例。术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药,13例患者术后行放、化疗。结果:28例支架置入术全部一次性成功,瘘口完全封闭,术后3~7 d呼吸道症状消失,所有患者均能进半流质或软食。随访1个月~2年,平均10个月,4例食管大出血和9例癌肿或全身广泛转移者死亡,其余均健在,生活质量得到改善,内支架通畅。结论:带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法,术后配合放、化疗,效果更理想。     

食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理

总结了27例食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理措施.主要包括术前准备、心理护理、严密观察病情、饮食护理等.经治疗护理食管气管瘘患者均成功置入支架、完成瘘口封堵,有效地控制了呼吸道感染,患者生活质量明显改善.认为通过加强术前、术中及术后护理,做好饮食指导和并发症的监护,有助于提高食管带膜支架置入术患者的生存质量.     

扩张器治疗食管、贲门部狭窄的疗效

作者自１９９５年以来,用国产沙氏扩张器对３２例食管、贲门狭窄的患者进行了９６例次扩张治疗,取得满意疗效,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例,男１７例,女１５例,年龄２６～６９岁。按病因分类：食管癌术后１０例,贲门、胃底癌术后１３例,晚期食管癌４例,浓酸灼伤３例,贲门失弛缓症１例,贲门失弛缓症术后１例。根据狭窄程度、食管直径及症状将其分为四级。１级：直径＞１．０ｃｍ,能进普食,吞咽自觉有梗阻感;２级：直径０．５～１．０ｃｍ,能进半流;３级：直径０．３～０．５ｃｍ,仅能进流质;４级…