2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肾病变及血压的关系——附72例检测报告

目的： 探讨２ 型糖尿病者胰岛素抵抗（ＩＲ） 与肾病变及血压的关系。方法： 测定７２例２ 型糖尿病伴或不伴肾病变者的胰岛素敏感指数 （葡萄糖利用常数, ＫＩ）、尿清蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）, 进行２４ 小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果： 胰岛素敏感指数Ｋ１ 与ＵＡＥＲ呈负相关, 糖尿病肾病变者胰岛素抵抗、血压升高（尤其是夜间血压升高） 及血压昼夜节律异常程度均显著高于不伴肾病变者。结论： 胰岛素抵抗与肾病变及血压升高关系密切, 三者相互影响并加重病情     

2型糖尿病肾病与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病肾病与脂质代谢紊乱。胰岛素抵抗的关系。方法：测定42例2型糖尿病肾病患者和40例2型糖尿病不伴肾损害患者的血脂，尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等，并进行比较分析，胰岛素敏感指数（ISI）采用改良胰岛素敏感指数公式计算。结果：糖尿病肾病患者的FINS，甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（APOB）显著升高，ISI和载脂蛋白A1（APOAI）显著降低，结论：脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗与糖尿病关系密切。     

胰岛素敏感指数与腰臀围、体重指数及血压的相关性研究

该文探讨２型糖尿病胰岛素敏感指数与腰臀围（WHR）、体重指数（BMI）及血压的相关性。１对象与方法住院及门诊的２型糖尿病患者８０例，男５８例，女２２例，病程４个月～２３年，年龄３４～７８岁。符合１９８５年WHO制定的糖尿病诊断标准，并发冠心病４例、糖尿病肾病９例、周围神经病变８例、脑梗死２例。８０例均观察空腹血糖、空腹胰岛素、WHR、BMI及血压、胰岛素敏感指数。方法：（１）血清胰岛素测定选用四川原子能研究所提供的胰岛素药盒及标准血清，偏移误差在规定范围内；（２）血糖检测用葡萄糖氧化酶法；（３）胰岛素敏…     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平及与胰岛素抵抗关系的探讨

目的：探讨脂联素、甘油三酯及胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病的相关性。方法：选取2型糖尿病患者72例,分为糖尿病肾病组（32例）和无糖尿病肾病组（40例）;30例健康体检者为对照组。检测脂联素、甘油三酯,同时测定空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数,比较各组间的差异。结果：糖尿病肾病组脂联素、甘油三酯较无糖尿病肾病组为高,胰岛素敏感指数较无糖尿病肾病组为低,具有统计学差异。结论：脂联素、甘油三酯及胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病密切相关。     

非胰岛素依赖型糖尿病自主神经病变对尿白蛋白排泄率的影响

目的：探讨糖尿自主神经病变与糖尿病肾病之间的关系。方法：将４６例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者按有无自主神经病分成两组，分别测定尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）。结果：伴自主神经病变组（ＡＮ组）夜间ＵＡＥＲ明显高于无自主神经病变组（无ＡＮ组）且与卧立位血压差和自主神经计人呈显著正相关，结论：自主神经病变使ＮＩＤＤＭ患者夜间ＵＡＥＲ增加，促进糖尿病肾病的发展。     

老年人早期糖尿病肾病与肥胖、胰岛素抵抗的关系

目的：探讨老年人早期糖尿病肾病与体重指数及胰岛素抵抗的关系。方法：2型糖尿病57例在入院第1周内测定24h尿白蛋白排泄率（24h UAE),同时测血压以及血尿素氮,肌酐,空腹血糖,血浆空腹胰岛素,计算体重指数和胰岛素敏感性指数,结果：老年2型糖尿病伴有早期糖尿病肾病的患平均收缩压,体重指数及空腹血浆胰岛素均有显增高,而胰岛素敏感性指数有所下降。结论：降低体重,合理控制饮食和运动,控制血压,可提高胰岛素敏感性及反应性,降低老年人糖尿病肾病以及心血管疾病的发生率和死亡率。     

2型糖尿病患者心脑血管并发症与胰岛素抵抗及血脂的关系

目的 探讨2型糖尿病患者心脑血管并发症与血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗的关系。方法 将286例2型糖尿病患者按有无合并心脑血管并发症进行分组，观察空腹血耱（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、空腹C肽、餐后C肽及血脂水平，并计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素敏感指数（ISI），分析这些参数与心脑血管并发症的关系。结果 2型糖尿病合并心脑血管并发症组患者年龄较大、血压较高，体质指数（BMI）、FINS、PINS、空腹及餐后C肽、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白E（ApoE）、IR均显著升高，ISI显著下降，与2型糖尿病无心脑血管并发症组相比，差异有显著性。而FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）差异则无显著性。结论 胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高是2型糖尿病合并心脑血管并发症的危险因素，参与心脑血管并发症的发生发展。     

胰岛素抵抗和动态血压在2型糖尿病肾病中的作用

目的通过检测尿Ⅳ型胶原探讨胰岛素抵抗和动态血压对2型糖尿病肾病的影响。方法 90例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄量分为3组(各30例):糖尿病无肾病组、糖尿病早期肾病组及糖尿病临床肾病组。另选健康体检者34例作为正常对照组。采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,免疫比浊法测定尿微量白蛋白;并进行胰岛素敏感指数、相关的肾功能指标和24h动态血压监测。结果胰岛素敏感指数在2型糖尿病各组均低于正常对照组(P均<0.05)。24h平均血压、白天和夜间平均血压在糖尿病临床肾病组高于其他3组(P均<0.05)。尿Ⅳ型胶原与胰岛素敏感指数呈负相关,与24h平均舒张压、夜间血压、尿微量白蛋白排泄量、尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白和尿-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶呈正相关。结论胰岛素抵抗和动态血压通过Ⅳ型胶原影响2型糖尿病肾病的发展。     

肥胖、2型糖尿病血清瘦素水平与胰岛素抵抗及代谢紊乱的相关分析

目的：研究2型糖尿病患血清瘦素水平与胰岛素抵抗及代谢紊乱综合征的关系。方法：随机选取2型糖尿病患77例。（1）将患分为高血压组和正常血压组，比较两组间瘦素水平。（2）将血清瘦素水平作为因变量，其他参数作为自变量，进行多因素逐步回归分析。结果：（1）高血压组与正常血压组间除高血压组年龄较大外，其余指标，差异均无显性。（2）血清瘦素水平与体重指数呈显正相关（P＜0．001），与胰岛素敏感指数呈负相关（P＜0．01）。结论：在2型糖尿病患中，高瘦素水平与胰岛素抵抗有密切关系。     

非胰岛素依赖型糖尿病合并肾病患者有关因素分析(附163例报告)

目的：分析非胰岛素依赖型糖尿病肾病的相关因素。方法：对１６３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者进行了２４小时尿白蛋白排泄量（ＵＡＥ／２４ｈ）、晨尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、尿β２微球蛋白测定，并记录血压及病程，同时进行了眼底检查。结果：本文ＮＩＤＤＭ患者尿白蛋白排泄量与病程、血压、尿ＮＡＧ等相关。结论：ＮＩＤＤＭ患者尿白蛋白排泄量随病程延长、血压升高、尿ＮＡＧ增加而明显增加，且与糖尿病视网膜病变关系密切。     

血清铁蛋白、γ-谷氨酰转肽酶与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系

目的：探讨血清铁蛋白（SF）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系。方法：选择健康体检者,空腹血糖受损者及2型糖尿病患者各40例,比较SF、GGT、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平,计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（HOMA～IR）。结果：2型糖尿病组SF、GGT、HOMAIR、FPG、BMI水平升高显著;相关分析SF与BMI、FPG、HOMA—IR及GGT（男性）呈正相关。GGT与FPG（男性）,HOMA—IR呈正相关。结论：SF、GGT与胰岛素抵抗及2型糖尿病发生密切相关,均可作为2型糖尿病风险预测因子。     

糖尿病足与胰岛素抵抗关系的临床观察

目的：探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系。方法：205例2型糖尿病患伴糖尿病足患者作为观察组,无足部病变的糖尿病患者作为对照组,观察其体重指数、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标,两组间进行比较并相关性分析、多元回归分析。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FIns/22.5。结果：糖尿病足患者的HOMA-IR显著高于无糖尿病的患者（P〈0.05）。多元回归分析显示糖尿病病程、LDL及BMI是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素。结论：糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗。     

2型糖尿病合并高血压、高脂血症的胰岛素敏感性探讨

目的：探讨２型糖尿病患者在合并高血压或高脂血症时的胰岛素抵抗。方法：采用胰岛 敏感指数（空腹血糖、空腹胰岛素乘积的例数）,对糖尿病俣并高血压组、糖尿病合并是血症组及单纯糖尿病组进行比较,结果：糖尿病合并高血压组胰岛素敏感在于单纯糖尿病组（Ｐ〈０．０５）。结论糖尿病合并高血压患者存在更为显著的胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究

目的 研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法 收集1472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析。结果 高尿酸血症的患病率19％;血尿酸高于均数组男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯（TG）增高,高密度脂蛋白胆田醇（HDL-C）降低,胰岛素抵抗指数增高;血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关;男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素。结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。     

胰岛素抵抗在2型糖尿病肾病中的作用

目的探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病肾病的作用。方法ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,免疫比浊法测尿微量清蛋白,通过测定血糖和胰岛素计算胰岛素抵抗指数以及相关的肾功能指标。结果胰岛素敏感指数在2型糖尿病肾病各组均低于健康对照组（P〈0．05）。胰岛素敏感指数与尿Ⅳ型胶原呈负相关,尿Ⅳ型胶原与尿微量清蛋白排泄率、NAG、尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白均呈正相关（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗可能通过Ⅳ型胶原影响2型糖尿病肾病的发展。     

38例2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系

目的：探讨2型糖尿病并胆石症患者的胰岛素、血脂水平及其相关关系。方法：测定38例2型糖尿病并胆石症患者的空腹胰岛素、血清脂质及载脂蛋白水平，计算胰岛素敏感指数（ISI），分析其相互关系，并与38例不伴胆石症的2例糖尿病患者相比较。结果：2型糖尿病并胆石症组与不伴胆石症组相比较，前者的ISI明显降低（P＜0．01），空腹胰岛素，甘油三酯，总胆固醇和载脂蛋白A1（ApoA1)，明显升高（P＜0．01，P＜0．05），高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C），载脂蛋白AⅡ（ApoAⅡ)则无显著变化（P＞0．05），ISI与甘油三酯，总胆固醇呈负相关，与HDL－C呈正相关，多元回归分析显示胆石症与ISI呈负相关。结论：胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者胆石形成的危险因素。     

老年人早期糖尿病肾病与肥胖、胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年人早期糖尿病肾病与体重指数及胰岛素抵抗的关系.方法2型糖尿病57例在入院第1周内测定24h尿白蛋白排泄率(24hUAE),同时测血压以及血尿素氮、肌酐、空腹血糖、血浆空腹胰岛素,计算体重指数和胰岛素敏感性指数.结果老年2型糖尿病伴有早期糖尿病肾病的患者平均收缩压、体重指数及空腹血浆胰岛素均有显著增高,而胰岛素敏感性指数有所下降.结论降低体重、合理控制饮食和运动,控制血压,可提高胰岛素敏感性及反应性,降低老年人糖尿病肾病以及心血管疾病的发生率和死亡率.     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床特点分析

目的：探讨2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝临床特点。方法：测定72例2型糖尿病伴发脂肪肝和64例2型糖尿病不伴发脂肪肝病例的血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂谱及肝功能,计算体重指数。结果：2型糖尿病伴发脂肪肝与不伴发脂肪肝者相比,体重指数、糖化血红蛋白、甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,谷丙转氨酶,谷氨酰转肽酶均升高（P〈0．05,P〈0．01）,而高密度脂蛋白胆固醇降低（P〈0．05）。结论：2型糖尿病伴发脂肪肝比不伴发脂肪肝者存在明显的体重指数增高、脂代谢紊乱、肝功能异常及胰岛素抵抗。     

短期降糖、降压治疗对NIDDM患者尿蛋白排泄率的影响

尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）增高作为早期糖尿病肾病（ＤＮ）的敏感指标己被广泛关注。本文观测了８０例经短期住院治疗的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者治疗前后血糖、血压及某些生化指标的变化，以了解纠正高血糖、高血压对ＵＡＥ的影响。１资料与方法１．１病例...     

2型糖尿病患者血压水平及体质量与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病患者不同血压水平及体质量与胰岛素敏感性以及B细胞功能之间的关系。方法：①选择2000—01／2003—03在吉林大学中日联谊医院内分泌科住院的2型糖尿病患者156例，男87例，女69例。均对实验目的知情同意。②根据患者血压水平将患者分为2组：高血压组96例（3次随机血压≥140／90mmHg），血压正常组60例（3次随机血压水平〈140／90mmHg）。（3）根据如下体质量判定标准（超重：男性体质量指数≥25．0kg／m^2,女性体质量指数≥23．0kg／m^2；体质量正常：男性体质量指数〈25．0kg／m^2，女性体质量指数〈23．0kg／m^2）将患者分为高血压超重组（n=68），血压正常超重组（n=36），高血压体质量正常组（n=28），血压正常体质量正常组（n=24）。④计算体质量指数=体质量（kg）／身高^2（m^2）。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖；采用放射免疫法测定空腹胰岛素；测定总胆固醇、三酰甘油采用全自动生化分析仪。评价胰岛素敏感性和β细胞功能采用稳态模式评估法的公式及改良胰岛素敏感性指数公式计算，胰岛素抵抗指数=空腹血糖&;#215;空腹胰岛素／22．5，β细胞功能指数=20x空腹胰岛素／（空腹血糖-3．5），胰岛素敏感性指数=In1／空腹血糖&;#215;空腹胰岛素。⑤计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和x^2检验。结果：2型糖尿病患者156例均进入结果分析。①高血压组和血压正常组胰岛素敏感性指数与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油均呈显著负相关（r=-0．5816-0．8379，P〈0．01）。②高血压超重组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数与血压正常组差异不明显（P〉0．05），高血压体质量正常组空腹胰岛素、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数明显高于血压正常组（P〈0．05），胰岛素敏感性指数明显低于血压正常体质量正常组（P〈0．05）。结论：①2型糖尿病合并高血压者比血压正常者存在更严重的胰岛素抵抗。②肥胖比不肥胖者胰岛素抵抗程度更为严重。（3）2型糖尿病患者无论是否合并高血压其胰岛素敏感性均与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胆固醇、三酰甘油有关。