下鼻道钻孔鼻内窥镜下治疗上颌窦良性占位171例疗效分析

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效性已被临床所证实,也有取代柯-陆氏手术之势,但在处理上颌窦较重病变(乳头状瘤、真菌性鼻窦炎等)时常受视野、进路等限制。2001-2004年,我院采用鼻内窥镜下下鼻道钻孔术治疗上颌窦良性占位性病变171例,疗效满意。现报告如下。     

64例上颌窦癌治疗体会

近期，我们对我院近年来收治的64例上颌窦癌的临床资料进行了分析。现报告如下。     

上颌窦癌35例术后护理体会

2004年3月～2005年12月，我们共手术治疗上颌窦癌患者35例。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组男19例，女16例；平均年龄58岁。行上颌骨部分切除22例，扩大上颌骨切除13例（3例行眶内容剜除术）。35例术后均无并发症发生，平均住院14d。     

鼻内镜下微波治疗上颌窦囊肿的体会

上颌窦囊肿为临床常见病,手术方法较多,乌鲁木齐市友谊医院耳鼻喉科近几年采用鼻内镜下微波治疗上颌窦囊肿效果比较满意,现报道如下。     

鼻内镜下多种入路手术治疗上颌窦病变

目的：探讨鼻内镜下不同入路处理上颌窦病变的方法及其适应证。方法245例上颌窦病变患者,采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、鼻腔外侧壁切开术、鼻腔外侧壁切除术不同入路进行手术治疗。结果245例患者手术顺利,无手术并发症发生。185例慢性鼻窦炎合并上颌窦炎患者治愈144例,好转39例,无效2例;上颌窦囊肿、真菌性鼻窦炎、上颌窦内翻性乳头状瘤及乳头状瘤癌变患者均无复发。结论单纯行中鼻道上颌窦开窗术可处理绝大部分的上颌窦囊肿、上颌窦出血性坏死性息肉、累及上颌窦的真菌性上颌窦炎及慢性鼻窦炎,而对于累及上颌窦前内的病变,可适当将上颌窦开窗口向前扩大。当上颌窦发育较大,齿槽隐窝较明显时,采用中鼻道、下鼻道上颌窦开窗术联合犬齿窝入路。泪前隐窝区域病变采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术。广泛侵及上颌窦及鼻腔外侧壁（如下鼻甲）的恶性肿瘤,则需要采用鼻腔外侧壁切除术。     

鼻内窥镜下应用高频电刀治疗后天性后鼻孔闭锁2例报告

鼻咽癌患者放疗后可发生后鼻孔膜性闭锁。在闭锁的后鼻孔位置重新造口是本病惟一的治疗方法。传统手术进路如鼻进路、腭进路、鼻中隔进路、经上颌窦进路等．视野受限．损伤较大。2000年1月-2002年4月，我们应用高频电刀在鼻内窥镜下为2例后鼻孔闭锁患者行后鼻孔造口术，效果满意。现报告如下。     

70°鼻内镜下上颌窦真菌球手术治疗的效果分析

目的 探讨70°鼻内镜下上颌窦真菌球的手术治疗效果.方法 对40例经0°鼻内镜手术(A组)和40例经70°鼻内镜手术(B组)的患者于术后1年时应用电子鼻咽喉镜分别检查两种手术后上颌窦真菌球存在情况,对比两组间的疗效差异.结果 所有80例术后1年上颌窦开放口均开放良好.A、B二组病例中,上颌窦内有真菌团块存在者分别为9例和1例,B组疗效优于A组(χ2=7.31,P＜0.01).结论 70°鼻内镜下经中鼻道入路进行上颌窦真菌球手术治疗是一种安全、可靠和有效的治疗方法,比0°手术治疗为优.     

鼻内窥镜鼻中隔矫正术40例报告

目的鼻内窥镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术与传统术式进行比较,探讨以鼻中隔偏曲为解剖学基础的鼻相关病变的治疗手段。方法分析40例不同临床症状,不同偏曲类型,不同合并症的病例,采用鼻内窥镜手术的方法及疗效。结果40例鼻中隔偏曲患者,其中11例表现为经常鼻出血,流鼻涕,18例合并鼻窦炎,粘脓鼻涕,伴头痛,6例伴对侧下鼻甲代偿肥大,鼻中隔棘突压迫中鼻甲引起经常性头痛。5例伴鼻息肉。经手术,及术后治疗,痊愈。结论鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术较传统术式优点多：（1）术野清晰,照明良好,可直视下操作,手术操作精细,避免并发症的发生。（2）可以准确处理高位,后段偏曲及复杂畸形。（3）可同时解决窦口一鼻道复合体及鼻窦病变。（4）症状不同可辅以微波治疗,如伴变应性鼻炎的患者,可用微波点状处理鼻丘,及筛前神经走行部位。     

鼻内窥镜下微波治疗老年人鼻出血31例报告

鼻出血为临床常见多发病 ,而后鼻孔出血则多见于老年人。因多源自位于下鼻道外侧的蝶腭动脉分支鼻后外侧动脉 ,故出血易涌向后部 ;亦可源于鼻 鼻咽静脉丛。传统的治疗方法采用前后鼻孔填塞法 ,而新的有效治疗方法文献却较少见到。近年来 ,随着内窥镜技术在耳鼻咽喉科领域的进展 ,微波技术在医学上愈来愈多的应用 ,很多疾病的治疗措施得以更新。我们试将内窥镜技术与微波技术结合起来 ,用于老年人后鼻孔出血的治疗 ,获得满意疗效 ,现将其临床资料报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 3 1例患者中 ,男 2 4例 ,女 7例 ;年龄 60～ 89岁 ,平…     

鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例报告

上颌窦囊肿是耳鼻喉科常见病、多发病,随着鼻内镜的问世,经鼻下鼻道开窗、经上颌窦自然开口、泪前隐窝入路等术式相继开展。2004年8月～2009年3月,我们实施鼻内镜下鼻道双钻孔上颌窦囊肿吸切术36例,取得良好效果。现报告如下。     

神经内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水8例报告

2000年5月以来,我们采用神经内窥镜第三脑室造瘘术(EVT)治疗脑积水8例,疗效好,创伤小。现报告如下。临床资料:本组男5例,女3例;年龄17～53岁。松果体区肿瘤2例,后颅窝中脑及小脑占位3例,外伤性脑积水1例,蛛网膜下腔出血后脑积水1例,脑室内出血后脑积水1例。临床表现为头痛者8例     

鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎32例

消化性溃疡单纯采用西医疗法治疗收效快但复发率高，单纯的中医疗法收效慢但复发率低。2007年1月～2009年12月，我们采用自制中药方剂联合奥美拉唑治疗消化性溃疡80例，效果良好。现报告如下。     

鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察

目的观察鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的疗效。方法鼻内镜下采用Messer-klinger术治疗上颌窦后鼻孔息肉患儿14例。结果手术过程顺利。术中均无眶内损伤、颅内损伤等手术并发症。术后随访（6.4±2.7）个月,治愈10例,好转2例,无效2例。2例患者鼻内镜复查发现息肉复发。结论鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉安全有效。     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦海绵状血管瘤6例报告

2002年以来，我们采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦海绵状血管瘤6例，疗效满意。现报告如下。     

顽固性鼻出血96例鼻内窥镜下治疗分析

目的探讨鼻内窥镜治疗顽固性鼻出血的临床作用。方法对96例常规检查未发现出血点,并经过规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者,进行鼻内窥镜下止血治疗。结果 96例经过治疗后随访3个月,其中87例治愈无复发。结论鼻内窥镜技术对探查鼻腔深部出血点和对出血点进行准确烧灼或填塞具有重要意义,对顽固性鼻出血的治疗有一定的临床作用,可提高鼻出血的治愈率。     

经自然窦口针刺法摘除上颌窦囊肿23例临床观察

传统手术治疗上颌窦囊肿采用柯一陆式术式。随着鼻内窥镜外科手术的开展,很多医院实行鼻内镜下下鼻道开窗摘除上颌窦囊肿,但上颌窦窦腔黏膜破坏明显且上颌窦引流问题未能解决。Messerklinger术式对单纯上颌窦囊肿实施鼻内窥镜下上颌窦自然口扩大后摘除,创伤小,但因角度问题,很多囊肿无法经自然窦口彻底摘除。     

主动脉窦瘤破裂18例外科治疗

主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病 ,约占先天性心脏病的 0 31 %～ 3 56 % [1 ] ,可单独存在或与其它心脏畸形并存 ;当主动脉窦瘤破裂形成主动脉—心脏瘘后 ,其产生的大量左向右分流使心脏血流量增加 ,如不及时手术修补 ,将迅速产生心力衰竭 ,甚至死亡。我院自 1 989年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共手术修补主动脉窦瘤破裂 1 8例 ,占同期先天性心脏病的 1 94% ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料 :本组病例中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 1 2～ 48岁 ,平均 30岁。其中 8例心衰。窦瘤破入右心室 1 6例 ,破入右心房 2例。主动脉窦瘤合并主动脉关…     

25例颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 总结微弹簧圈、Onyx胶以及覆膜支架治疗颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCT)的初步体会.方法 25例CCF患者,其中外伤性22例,自发性3例;14例瘘口位于右侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)海绵窦段,11例位于左侧ICA海绵窦段.按Barrow分型:A型22例,C型2例,D型1例.18例单纯应用可脱弹簧圈治疗,1例应用可脱弹簧圈结合Onyx栓塞治疗,2例单纯应用Onyx栓塞治疗,4例应用覆膜支架治疗.结果 所有病例术后颅内杂音立即消失,术后造影见瘘口完全闭塞,1～20 d后临床症状消失,无死亡以及手术相关性并发症.弹簧圈治疗患者ICA通畅占12/18,4例带膜支架治疗患者ICA均通畅.2例Onyx治疗患者ICA通畅,1例可脱弹簧圈结合Onyx治疗患者ICA通畅.1例经弹簧圈治疗的外伤性CCF 1个月后复发,经再次弹簧圈治愈.其余患者随访6～24个月未见临床症状复发,6例术后获得脑血管造影随访,CCF均未见复发.结论 弹簧罔、Onyx 和覆膜支架血管内治疗是一种安全和有用的CCF治疗方法.     

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘4例

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）一般是颈动脉与海绵窦的动静脉交通,既可以是海绵窦段的颈内动脉本身的直接交通,也可以是其在海绵窦段的分支破裂所形成间接交通,以外伤性多见。本文结合文献,对我院收治的4例CCF患者的临床特点及治疗进行分析。1临床资料1.1一般资料4例CCF患者,3例为女性,1例男性,年龄45～62岁。     

颈动脉海绵窦瘘的诊断与球囊栓塞治疗(附96例报告)

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的血管造影特点及用可脱球囊栓塞的效果。方法 96例均行数字减影血管造影(DSA)，显示瘘口部位及大小后行可脱球囊栓塞治疗。结果 96例中，89例1次栓塞成功；7例术后复发，瘘口再通，第2次栓塞成功。13例闭塞颈内动脉。结论 CCF球囊栓塞为首选治疗方法。术中应尽量保留颈内动脉通畅。