手指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损

指端软组织缺损临床多见，临床外科医师多数不够重视，采用简单的截指处理，但不符合对外形美观和功能的更高要求。随着人们对手指损伤后外形美观和功能恢复的要求越来越高，我们自1993年9月～2001年9月应用指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损共19例25指，取得了较好效果，报道如下。     

推移手指掌侧皮瓣修复手指离断伤体会

我院自1989～1995年应用推移手指掌侧皮瓣修复手指离断伤26例，30只手指。推移皮瓣包括两侧的指固有动脉静脉和指神经，所以手指的感觉是正常的，手指残端背侧皮血循环良好，经随访获得满意的疗效，现报告如下：     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

我科自1999年10月～2004年7月，采用包含单侧掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远端推进修复指端缺损42例58指，疗效满意，报告如下。     

邻指皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损治疗体会

目的：用邻近正常的手指指背皮瓣修复伤指掌侧肌腱或骨外露的皮肤缺损—邻指皮瓣,修复手指掌侧皮肤软组织缺损。方法：邻指皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损13例。结果：所有皮瓣都成活,随访13例1个月~半年,皮瓣颜色质地和正常接近,手指屈伸功能好,皮肤感觉部分已恢复。结论：手指是上肢重要而灵活的运动器官,皮肤软组织缺损后,需及时修复,使用邻指皮瓣修复效果满意、快捷而方便。     

桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损20例

目的探讨桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效。方法手指掌侧皮肤软组织缺损患者20例(23指),采用桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合。结果 20例患者均顺利完成手术,术中平均出血50 ml,手术时间2.0~4.6 h,平均2.2 h。20例(23指)皮瓣均成活,创面均愈合,术后3个月23个伤指末节指间关节屈伸恢复良好。术后6个月不同程度的皮瓣浅感觉恢复,患指外形优良,功能满意,腕关节屈伸活动不受影响。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效好,皮瓣具有质地结构相似、不需二次整形、创伤小、供区隐蔽等优点。     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

2000年9月～2004年9月，我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损创面23例，全部成活。术后随访到的19例伤指，外形良好，功能恢复满意。     

全指腹侧皮瓣前移修复指端指腹软组织缺损

报告全指腹侧皮瓣前移修复指端、指腹软组织缺损15例19个手指,提出了手术要点和术中注意事项,认为该术式有较多的优点,操作简便,一般基层医院亦可开展。     

同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损10例报告

目的：探讨同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的手术方法和疗效.方法：收治手指掌侧皮肤缺损10例（12指）,术中采用同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合.结果：术后10例（12脂）皮瓣修复手指外形、质地较好,对腕关节活动不影响.结论：同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、不需二次整形,能在一次麻醉下进行、创伤小、供区隐蔽等优点,是手指掌侧软组织缺损修复有效的方法之一.     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损38例

我科1989年4月至1993年12月采用包含双侧指掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远侧推进修复指端缺损38例58指，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例，男27例，女11例．年龄4～61岁，平均34岁。单指损伤24例，2指损伤9例，3指损伤4例，4指1例。手指本节掌侧单纯软组织缺损29例，伴末节指骨部分缺如8例，远侧指间关节完全离断1例。损伤程度：手指末节掌侧软组织缺损0．7XI．Zcm至远侧指间关节完全离断不等。损伤原因和例数：切割伤8例，电锯电刨伤18例，机床挤压伤9例，炮炸伤1例，撕脱伤1例，咬伤1例。拆线时间：13～17d，…     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

手外伤后或手指疤痕屈曲挛缩松解可出现手指近中节掌侧软组织缺损。从 1997年 7月至 2 0 0 0年4月 ,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指近中节掌侧软组织缺损 7例 10指 ,经 6月～ 3年的随访 ,取得满意的临床效果。现报告如下 :1　应用解剖第 2、3、4掌背动脉 ,有掌深弓近侧后穿支经相应掌骨间隙穿骨间肌至手背与腕背动脉网交通支吻合而成 ,沿途发出分支营养肌腱和掌骨。其远端借前穿支连于指掌侧总动脉 ,和其分支间有恒定的吻合支相连 ,此吻合支距指蹼缘为 (14.2± 3.2 )ｍｍ。掌背动脉在走行中主要在远、近侧轴点处各发出 1条较粗大的皮支 ,…     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

手外伤后或手指疤痕屈曲挛缩松解可出现手指近中节软组织缺损。从 1993年 4月至 1998年 7月 ,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指近中节软组织缺损 7例 10指 ,经半年～ 6年的随访 ,取得满意的临床效果。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 33岁。均因外伤后或手指疤痕屈曲挛缩行松解出现手指近中节软组织缺损 ,肌腱、骨外露。有 2例为多指软组织缺损。食指 5例 ,中指 4例 ,环指 1例。皮瓣切取面积平均2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,皮瓣全部成活。经 0 .5～ 6年随访 ,手指外形佳 ,伸屈活动基本正常。其中有 1例因机械碾扎伤致左食指近节…     

游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法 2007年1月～2011年12月应用同侧前臂游离静脉皮瓣修复32例手指软组织缺损,切取皮瓣范围1.0cm×2.5cm～3.0cm×4.0cm。结果 2例有部分坏死,经换药后愈合,其余30例皮瓣完全成活。术后所有患者获得6～20个月(平均8个月)随访,指肤色稍暗,外观满意,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评定:优10指,良15指,中6指,差2指,优良率为78.1%。结论游离静脉皮瓣是修复中、小面积手指软组织缺损的有效方法。     

游离静脉皮瓣修复手指近中节掌背侧软组织缺损

目的探讨采用游离静脉皮瓣游离移植修复手指近中节掌、背侧软组织缺损的方法及近期疗效。方法从腕前区切取合适的游离静脉皮瓣修复手指近中节掌,背侧软组织缺损23例24指。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口Ⅰ期愈合,植皮全部成活。术后获随访,皮瓣色泽、质地与周围正常皮肤相似,外观满意。手指功能按照总主动活动度/总主动屈曲度标准评定,优20例,良3例,优良率100%。结论静脉皮瓣手术操作简便,血运好,成活率高,是修复手指近中节掌、背侧软组织缺损的有效方法之一。     

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨利用游离足第2趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的方法与疗效。方法切取游离足第二趾胫侧皮瓣修复手指缺损24例。结果24例全部成活,外形良好,1例皮瓣出现张力性水泡予拆线后成活,伤口一期愈合,术后24例经6～24个月随访皮瓣外形及供区功能满意,皮瓣色泽、质地、弹性及感觉恢复良好。结论利用游离足第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤缺损可获得较好的临床效果。     

掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

应用逆行掌皮动脉皮瓣１４例,顺行掌背动脉皮瓣８例,修复手指皮肤缺损,皮瓣全部存活,外形满意,对掌背动脉皮瓣的解剖,皮瓣的优点进行了讨论,认为掌背动脉皮瓣是修复手指皮肤缺损的较好方法。     

前移皮瓣治疗手指离断伤37例报告

<正>因拇、食、中指功能占手功能的绝大部分,所以处理手指离断伤及指掌侧软组织缺损的原则是:不可用缩短指骨长度而缝合伤口,应尽最大可能保留残端的长度。采用有感觉的皮瓣修复创面,保留功能。我院近五年对37例患者,56个伤指进行掌侧前移皮瓣治疗,修复创面。效果满意,报告如下。     

游离静脉皮瓣动脉化修复手指离断伤伴皮肤软组织缺损12例

目的探讨应用静脉皮瓣动脉化急诊一期修复离断手指伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择2014年9月~2015年8月我科收治的12例手指离断并伴有皮肤软组织缺损的患者,采用手指再植同时切取同侧前臂游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损:根据缺损部位吻合血管选择动脉-静脉-动脉吻合方式,将皮瓣内静脉干的远端与离断指远端动脉吻合,静脉干的近端与离断指近端吻合。出院后随访全部患者,间隔3个月/次,共12个月,并进行评估。结果出院时12例患指术后皮瓣及手指均成活,皮瓣质地、色泽与手指正常皮肤相似,皮瓣无臃肿,供区伤口Ⅰ期愈合;出院后随访全部患者12个月:患指未见明显萎缩,基本感觉均已恢复,能正常持物,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准各指均为优。结论应用游离动脉化静脉皮瓣一期修复手指离断伤伴皮肤软组织缺损是一种实用、有效的术式,值得临床推广应用。     

掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指末端外伤缺损、骨外露临床常见。为了尽量保持伤指长度,我们自1987年以来采用掌侧推进皮瓣治疗9例,疗效满意,现报告如下.临床资料 本组男6例,女3例.年龄21～48岁,平均32岁.电刨伤3例,压砸伤4例,切割伤2例.甲床根部断离4例,半指甲断离5例.全部病例均有指骨外露。皮瓣缺损1～1.5cm~2.食指5例,拇、中指各2例.手术方法 常规清创后,用0.5％新洁尔灭浸泡5min.指根2％Procaine神经阻滞麻醉,并在指根部扎一橡皮筋止血带。残存指甲如无松动均予