十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

B型超声诊断前列腺结石1例

患者男，70岁。因下腹部不适、尿频，来我院就诊。查体：腹软、肝脾未触及。尿常规检查：WBC2～15个／视野，脓细胞1个／视野，红细胞2个／视野。B超检查，膀胱充盈后探查；前列腺呈栗子型，大小3．9cm×2．7cm×2．1cm，边界规整，其中央区0．3cm×0．6cm的光斑，后方伴弱声影（附图），B超诊断前列腺结石，为临床治疗提供了可靠的依据。B型超声诊断前列腺结石1例@周凤英$山东省济宁市市中区妇幼保健院!272125     

脾脏假性囊肿的声像图表现

患者女，27岁。无意中发现左中腹部肿物20天入院。查体：左中腹部可触及一的13cm×10cm×12cm肿物，质中、光滑、稍活动、无压痛。B超检查：脾脏下极包膜不完整，并紧相连-11．0cm×10．5cm无回声暗区，边界清楚，似有纤细强回声包膜，内有带状强回声分隔及1．scmX1．7cm团状强回声，并可随体位移动（附图）。B超诊断：脾脏下极囊性占位病变。手术所见：脾脏稍大约10cm×6cm×5cm，下极外侧有一直径约12cm囊性肿物，有完整包膜，表面光滑，与脾下极不能分离，故行脾脏及肿物切除术。术后剖开肿物，见肿物呈囊性，包膜厚约1mm，内充满咖啡…     

胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

膀胱癌B超漏诊1例

1病历摘要 男，74岁。因反复血尿伴右腰部隐痛半个月，血尿加重1d入院。其间曾在外院检查诊断为泌尿系结石。查体：BP140／85mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未及，腹部无压痛，双肾区无明显叩击痛，脊柱四肢无异常。实验室检查：，血WBC8．2×109／L，N0．68，Hb96g／L；肝、肾功能正常；尿常规：低倍镜下满布红细胞。B超检查：见右肾窦及膀胱内多发大小不等强回声团，后伴声影，其中最大两个强回声团位于膀胱三角区近尿道口处，大小分别约2．8cm×1．9cm、2．5cm×1．1cm，B超提示双肾多发小结石、膀胱多发结石。     

急性阑尾炎合并回盲部肠壁脓肿超声表现1例

患者男,35岁,因反复右下腹疼痛3个月,加重7d来院就诊。专科体格检查：体温38．6℃,腹部平软,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,并可扪及5．0cm×3．0cm包块,包膜完整,与周围组织无粘连,质硬;实验室检查：WBC：15．00×10^9／L,中性粒细胞：0．82。临床诊断：腹痛待查（阑尾炎？阑尾肿瘤？）。     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

1病历报告女，37岁。因发现上腹部包块2个月就诊。查体：一般情况好，心肺未见异常。中上腹可们及一包块，约22．0cmX20．0cm，表面光滑，质硬，可移动。实验室检查：WBC4．8X109／L，BPC253X109／L，Hb124g／LaALT1650nmol·s（-1）／L，AKP44IU／L，r－GT5IU／L，AFP阴性。B超：肝左外叶见一22．0cmX20．0cmX15．00cm低回声肿物，边界清楚，有强回声包膜。CT示肝左叶一巨大低密度影，边界清楚，密度均匀。增强扫描见肿物密度有不规则增强。同位素扫描：肝静态像见左叶下线大片放射性缺损区，血流血池像见肿物有明显放射充…     

不典型阑尾炎2例分析

对我院不典型阑尾炎2例分析如下。1病历摘要 例1：男，16岁。1周前出现右下腹痛（去年曾有短暂右下腹痛，不伴发热），为阵发性，无发热，并发现右下腹包块，约核桃大小，未予重视，近几天反复发作，疼痛有所加剧而就诊；体检于右下腹近腹股沟区上方可触及一质硬包块，表面光滑，边界欠清，无活动，压痛阳性，无反跳痛。实验室检查：WBC9．1×10^9／L，粒细胞0．73。B超检查提示：于右腹股沟上方探及6cm×5cm×4cm低回声包块，内部回声不均匀，形态不规则，界清。细胞学穿刺检查：见较多间皮细胞；门诊以间皮瘤收住院。     

左小腿上皮样血管肉瘤1例

患者女,56岁。患者20^＋d前左小腿前内侧无明显诱因出现直径约1cm包块,渐感左小腿疼痛,反复出现且逐渐加重。入院检查：左小腿下段前内侧可见大小约5cm×5cm包块,包块处皮肤发红无破溃,界限不清,质软,触及明显液波感,压痛明显,左踝关节被动活动尚可,主动活动较差。血常规检查：WBC25．7×10^9／L,N80％,PLT67×10^9／L,Hb77．2g／L。超声显示：左小腿内侧皮下探及前后径约5cm、上下径约20cm的囊实混合性回声,以囊性为主,边界尚清（图1）。     

纤维板层型肝癌1例报告

1病历摘要男,40岁。以发热（37．5℃～39．0℃）及右上腹痛10天就医。上腹拒按,B超示肝有叶17．5cm×14．0cm低回声区。以肝脓肿收住院。查体：发育营养正常,皮肤、粘膜无黄染、无蜘蛛恁,面色灰暗。肺、心无异常。右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,肝下界在右锁骨中线肋缘下9．0cm,剑突下4．0cm,触痛明显,表面光滑,质韧。肝上界在右锁骨中线第5肋间。移动性浊音（－）。脾不大。实验室及其它特殊检查：血红蛋白90g／L,红细胞3．08×1012／L,白细胞8．8×109／L,中性0．4,淋巴0．32,单核0．04,网织红细胞0．026,血小板140×109…     

胃肠道间质瘤超声表现一例

患者女，63岁。因上腹部饱胀不适1年余。无腹痛、恶心、呕吐。无明显消瘦等。查体：腹部无明显压痛，未扪及明显包块，无腹水征。超声检查：紧贴肝左叶后方可见一5．6cm×5．2cm×4．8cm的实质性低回声团块，包膜清楚，呈类圆形，内部回声不均匀，呈疏松蜂窝结构，团块后方回声增强（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示团块内无明显血流信号。超声造影：由肘静脉注入造影剂声诺维2．4ml后显示团块内部造影剂充填晚于肝实质动脉相，团块内部为少血供型（图2）。超声提示：肝左叶后方实质性占位病变，     

超声诊断肝包虫病1例

患者女,25岁,无明显诱因右上腹胀痛不适2个月。体格检查：腹平软,未触及包块,无压痛及反跳痛。超声检查示：肝右后叶近包膜处见4．5cm×5．9cm×7．5cm的无回声区,形状规则,壁厚呈双边,外壁光滑,无回声区内可见卷曲的条带样高回声漂浮,呈“水百合花征”;后方回声增强,紧贴其左前壁的肝实质内可见不规则片状低回声,余实质回声均匀（图1）。     

B超诊断双肾多发性错构瘤并发平滑肌纤维血管瘤1例

患者男性、48岁。因慢性腹泻2年再发半月入院。查体：未发现异常。多次尿常规检查正常。B起检查：肝胆牌、前列腺均未见异常回声，双肾形态尚正常，左肾10．2cm×4．1cm，右肾11．1cm×5．5cm。左肾中极与上极各见一1．2cm×1．1cm及2．1cm×2．0cm小强光团回声，边界清晰，内部回声尚匀、后方无声影，集合系统未见分离。右肾实质内可见多个大小不等强光团回声，边界清晰、内部回声尚均、后方无声影，其中上极一个大小为1．5cm×1.4cm，中下极一个为1．6cm×1．6cm。右肾中极近肾门处可见一3．1cm×3．7cm低回声区，形态不规则、边界尚清晰…     

超声诊断隔离肺1例

患者,男,35岁,主因“阵发性干咳伴乏力1月余”于2008年9月24日入院。彩色多普勒超声检查：左下胸腔可见高低不均实性区,部分区域呈蜂窝囊样改变,范围10．1cm×6．6cm×6．7cm,边界清,可见包膜回声（图1）,肿物内可见红蓝色血流信号,脉冲波多普勒可引出动脉频谱,血流流速27cm／s,血流阻力指数0．62（图2）,该动脉内径0．2cm,向右追至脊柱旁近胸主动脉,肿物周围可见宽约2．0cm的无回声区。超声印象：左侧胸腔不均实性区（隔离肺可能性大）,     

B超诊断外生性直肠癌1例

患者女性，31岁，下腹部持续性疼痛二小时就诊。体检：心肺未见异常，腹软，下腹部压痛，未触及包块。直肠镜检查；直肠光滑红润，无肿块。B超检查：子宫前位，正常大，双侧附件显示正常。在子宫右后方见3．7cm×4．0cm不规则包块，呈低回声，内部回声均匀，边界欠清，形态欠规则，其上下及侧方有气体回声，与子宫分界不清（附图）。在子宫直肠窝内见1．5cm无回声区。B超诊断：直肠癌伴少量盆腔积液。手术所见：子宫后方见3．5cm×4．0cm肿块，较硬，与子宫粘连，自直肠后壁向外生长，盆腔积液100ml。病理诊断：直肠印戒细胞癌，浸润肌层。…     

以胸痛为主要表现的真性红细胞增多症1例

1病历摘要患者女，55岁。因右侧胸痛10个月，于1988年12月5日入院。患者因胸痛曾在当地医院按“肋间神经痛”给予B族维生素、卡马西平、消炎痛、扩血管药等治疗2月余无效。近20天来右胸痛日渐加重，无咳嗽、咳痰及外伤史。检查：T36．4℃，BP18．8／10．6kPa，全身皮肤粘膜千燥，未见皮疹，面部皮肤及手掌呈紫红色，以鼻尖、口唇为甚，双眼结膜充血，心肺正常，右侧胸部2～4肋间压痛（＋），肝肋下2cm，脾助下4cm，质中、边锐、无触痛，四肢肌力4级，肌张力正常。血象：RBC7．5×1012／L，Hb170g／L，HCT0．58，WBC22．6×109／L，…     

舌根部异位甲状腺1例

患者女，18岁。吞咽梗阴感半年．查体：口腔内舌根都见约2cm×1．5cm肿块．用Acuson128XP／10ART彩色多普勒超声仪检查．探头频率7MHz。患者取仰卧位，颈部垫枕使义略后仰．从颌下探查见舌根部一2.5cm×1．1cm×0.7cm实性肿块，轮廓清，包膜纤细，其内回声为分布均匀的稍低回声，与甲状腺回声相似。CDFI；肿块内见点状及斑状血流信号（附图见78贞）。脉冲多普勒：肿块探及静脉样及动脉样血流频谱，其RI0．7。双侧正常甲状腺部位及颈前其他部位未探及甲状腺回声。彩超印象：舌根部异位甲状腺。行微机扫描核素显影：甲状腺左、右叶未尼…     

睾丸单纯性巨大囊肿1例

1病历摘要 男,71岁。发现右侧阴囊包块伴会阴部不适2a,胀痛不适加重2个月就诊。查体：右侧阴囊明显肿大,表面光滑,有囊性感,无压痛,透光试验阳性。超声检查：左侧睾丸大小正常,内可见0．5cm×0．5cm无回声,余睾丸实质回声均匀,右侧睾丸呈一无回声区,大小6．1cm×3．0cm,边界清晰,边缘规整,壁薄且内壁光滑,无回声内部透声好,     

超声诊断胎儿心脏多发横纹肌瘤一例

患者女，27岁。孕1产0，孕32周，无任何不适。产科常规超声检查：单胎妊娠，胎儿双顶径8．0cm，头颅环状回声完整，脑中线居中，唇线连续；胎心率140次／min，律齐，四腔心切面见室间隔下段及基底部各有一团状高回声区，大小分别为1．6cm×1．3cm、0．7cm×0．6cm，突入右心室，并占据部分右心室流人道，表面光滑，内部回声均匀（图1，2）；胎儿脊柱排列规整，股骨长6．2cm，胎盘前壁，Ⅰ级，羊水指数9．6cm。超声诊断：晚期妊娠，单活胎；胎儿心脏多发实性占位，考虑横纹肌瘤可能性大。     

特殊感染骨髓象一例

患者：女62岁因发烧在村卫生室治疗一周未好转．来我院就诊检查：体温38．5℃皮肤（-）肝脾（-）心肺无异常,巩膜无黄染,肝功肾功均正常;血象：WBC：1．55×109／LRBC：4．47×1000／LHB：121g／LMCV：85iLBPC：371×10^9／L分类：L：81．3％N：12．2％M：6．5％E：0B：0血片镜检见到中幼粒细胞约1％NAP染色积分：318分。