基层医院LC中转开腹原因及预防

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因和防治方法。方法回顾性分析2002年～2006年各地基层医院报道的4287例腹腔镜胆囊切除术中138（3.22%）例中转开腹的原因。结论有腹腔粘连严重、出血、止血困难及胆道损伤等情况时应主动中转开腹手术。     

基层医院LC中转开腹原因及预防

目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因和防治方法,方法回顾性分析2002年～2006年各地基层医院报道的4287例腹腔镜胆囊切除术中138(3.22%)例中转开腹的原因.结论 有腹腔粘连严重、出血、止血困难及胆道损伤等情况时应主动中转开腹手术.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的了解我国目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法对我院2006年-2007年135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。结果135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹9例，中转手术率6．67％。中转手术的主要原因为粘连5例，其中胆囊三角粘连、解剖不清4例，有腹部手术史、腹腔严重粘连1例。慢性萎缩性胆囊炎1例。胆漏1例。出血3例，其中胆囊动脉出血2例，胆囊床出血1例。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因为胆囊周围粘连及腹腔粘连、血管出血、胆瘘、脏器损伤、术前适应证掌握不当。     

腹腔镜胆囊切除术决定中转开腹的因素

目的：探讨影响腹腔镜胆囊切除术中转开腹的因素。方法：分析310例腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因。结果：10例开腹病例术后恢复良好。结论：对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，降低LC并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹26例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾分析施行502例LC中26例中转开腹患者的临床资料,以探讨中转开腹的原因。结果：476例在腹腔镜下完成,中转开腹16例,中转开腹率3.18%,其中腹腔内及Calot三角粘连9例,Mirrizi综合征2例,出血2例,胆道损伤1例,其他原因2例。结论：严格掌握LC适应征,提高LC操作技术水平,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因。方法回顾性分析63例实施LC中转开腹手术患者的临床资料。结果63例中,胆囊与周围严重粘连或右上腹严重粘连,探查后即中转开腹22例：术中出现难以控制出血而中转开腹5例（其中胆囊动脉出血3例,胆囊床撕裂出血1例,Trocar穿刺致小肠膜损伤出血1例）;胆道损伤中转开腹6例：胆囊三角解剖不清,中转开腹15例（其中为Mirrizi综合症7例）;疑伴有胆总管病变,又不适合腹腔镜下胆道探查8例;胍囊癌3例：右膈肌穿孔气胸1例：十二指肠损伤1例：结肠肝曲损伤1例;由于器械故障中转1例。结论中转开腹是LC的重要补充,如果外科医生把中转开腹认为是手术失败,就有可能真正导致手术失败。当发生并发症中转开腹时,术式选择应慎之又慎。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹19例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的常见原因及减少并发症发生的临床体会。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术416例,其中中转手术19例(4.56%)。结果:术中腹腔内出血11例、胆囊及Calot三角解剖困难5例、胆管损伤3例,予中转开腹进一步处理,均痊愈出院。结论:强调手术适应证的选择、熟悉各种解剖变异、规范精细操作、适时中转开腹是避免或减少LC并发症的关键。胆囊周围粘连严重、解剖困难、出血不易控制、损伤周围脏器等情况是中转开腹手术的适应证。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因进行分析。方法:分析428例腹腔镜胆囊切除术的临床诊断资料。结果:428例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹14例,成功率96.7%。主动中转开腹手术9例(占64.3%),造成的原因主要有胆囊萎缩、胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚等;强迫性中转开腹手术5例(占35.7%)原因主要有胆管损伤、出血等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因主要有胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚胆管损伤、胆囊萎缩以及术中大出血等,手术前要做好风险评估,要严格执行腹腔镜手术程序有利于严重并发症率降低。     

LC中转开腹的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中，主动中转开腹避免和／或减少并发症的发生及提高手术成功率的意义。方盛对比我院34例LC主动中转与被动中转开腹的原因及效果。结果主动中转开腹25例，主要原因为胆囊三角炎症粘连严重，分离困难，胆囊管结石嵌顿，胆囊萎缩及解剖异常。手术时间平均为71min，术后平均住院为7．5d，无并发症发生。被动中转开腹9例，主要原因为胆管损伤、出血，平均手术时间为127min，术后平均住院天数16d，有6位出现并发症。两者有显著性差异（P〈0．01）。结论LC中遇到胆囊三角严重粘连，结石嵌顿不能推动，胆囊萎缩及解剖变异者，超出术者处理能力时．应主动中转开腹，可避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除手术胆囊动脉出血及胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆囊动脉出血及胆道损伤的预防措施。方法回顾分析635例LC的临床资料及手术方法。结果635例LC中，主动中转开腹4例，术中胆囊动脉、胆囊动脉后支出血16例，均在腹腔镜下止血成功，1例肝总管损伤，术后第1d再次开腹手术。结论严格规范的手术操作，胆囊动脉及意外出血的恰当处理是预防胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹30例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因。方法:回顾分析1102例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术成功率97.3%,中转开腹30例,占2.7%,其中胆囊急性化脓性炎症及胆囊萎缩致Calot三角解剖不清22例,出血4例,胆管损伤2例,胆囊癌2例。结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因依次为Calot三角解剖不清、出血、胆管损伤、胆囊癌。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy;LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2006年10月～2011年9月收治的2376例接受LC治疗患者中,中转开腹手术93例的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果 LC中转开腹率3.91%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转68例,占73.1%。术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为11.5d;被动中转开腹（发生大出血、胆道损伤等并发症后中转开腹）病例25例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为24.6d。结论当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防措施。方法对我院672例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,回顾性分析其中21例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为3．1％,21例患者经中转开腹手术后均治愈出院。结论LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等。做好完善的术前准备,术中仔细谨慎、果断灵活及规范的操作等,可有效降低中转开腹率。另外,及时中转开腹可减少LC并发症,提高手术成功率。     

14例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,探讨中转开腹指征以及降低中转开腹率的措施.方法:回顾14例中转开腹患者的临床资料并进行分析和总结.结果:14例患者中,急性胆囊炎10例,1例发生肝总管损伤,9例解剖困难;慢性胆囊炎4例中,萎缩性胆囊炎1例,肝中静脉分支出血1例,2例解剖困难.结论:随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊切除的首选方法,适应证逐渐扩大,外科医生不应该盲目追求降低中转开腹率,及时中转开腹可以避免发生灾难性后果,是降低手术并发症的重要方法.     

急性胆囊炎腹腔镜手术即刻中转开腹原因分析

目的总结分析急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)即刻中转开腹的原因。方法回顾性分析笔者医院2006年1月～2010年7月226例急性胆囊炎LC中转开腹18例临床资料。结果急性胆囊炎LC中转开腹发生率为7.96%。其主要原因有胆囊三角粘连严重,解剖关系不清12例(66.7%),内瘘3例(16.7%),出血2例(11.1%),胆管损伤1例(5.6%)。结论急性胆囊炎行LC安全可行。如完成LC有困难时,应及时中转开腹,适时中转开腹是确保手术安全的必要措施。     

初期302例腹腔镜胆囊切除术无医源性损伤体会

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法 回顾分析1999年11月至2003年5月中302例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果 5例中转开腹，其中3例胆囊三角层次不清、1例术中发现胆总管增粗、1例腹腔内广泛粘连，其他病人无医源性损伤的发生。病人恢复顺利。结论 严格医生上岗前的培训、管理，仔细操作，适时中转开腹是防止LC医源性损伤发生的3个关键环节。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊血管出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊血管出血的预防及处理。方法总结自2008年10月—2012年12月该院腹腔镜胆囊切除术胆囊血管出血的病例150例,对其出血部位、出血量等进行总结。结果胆囊动脉出血,有72例通过钛夹夹闭后止血成功,16例中转开腹手术;Calot血管较多出血者,应用无创伤钳止血,效果满意,无开腹手术者。结论术前充分准备、了解解剖变异,术中操作仔细可有效预防LC手术胆囊血管出血,若出血则可根据出血情况采取夹闭、电凝、压迫及中转开腹等方式积极进行处理,可获得较好的效果。     

冲吸钝性解剖法显露肝总管防止腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤

目的介绍一种能有效防止腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法2003年1月—2005年10月,我们采用此方法共完成腹腔镜胆囊切除术629例,每例病人切断胆囊管前常规行冲吸钝性解剖法显露肝总管,明确肝总管和胆总管后再离断胆囊管。结果本组病人无胆道损伤发生;7例转开腹手术,5例因为严重的腹腔粘连,1例因为胆肠内瘘形成,1例因为术中冰冻报告胆囊癌而转开腹行胆囊癌根治术。结论腹腔镜胆囊切除术中冲吸钝性解剖法显露肝总管能效防止术中胆道损伤,这种方法简单易学,易于推广。     

经腹腔镜胆囊切除术并发症的治疗

目的探讨经腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、预防和处理。方法对如皋市第三人民医院近年来收治的腹腔镜胆囊切除术568例患者的病例资料进行回顾性分析。结果本研究568例患者,中转开腹7例,3例因术中出血难以控制,2例因急性炎症难以辨别Calot三角解剖关系,1例腹腔广泛粘连,1例胆管损伤;术中结石散落腹腔4例;术后胆瘘2例;穿刺孔感染2例。结论腹腔镜胆囊切除术具有传统术式无可比拟的优点,但同样可以引起严重的并发症。严格掌握手术适应证,做好充实的术前准备,术中精细操作是避免和减少并发症发生的关键,一旦发生必须及时采取相应的处理措施,适时中转手术是保证患者安全的重要手段。     

超声刀免钛夹与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术应用的对比研究

目的腹腔镜胆囊切除术（LC）中超声刀免钛夹与高频电刀的应用对比研究。方法回顾分析2007年5月～2010年5月进行的420例腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀免钛夹与高频电刀的临床效果进行对比分析。结果使用超声刀组平均手术时间为25min,术中平均出血10ml,无中转开腹,无切口感染,无术后出血。使用高频电刀组平均手术时间为49min,术中平均出血18ml,中转开腹3例,切口感染2例,术后出血3例。结论与高频电刀相比,腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀免钛夹可以缩短手术时间,减少术中出血,降低中转开腹率及术后并发症。