先天性胆囊缺如1例报告

患者 ,男 ,2 7岁。 2 0 0 2年 9月 1 1日因右上腹隐痛 ,以胆囊炎、胆囊结石、胆汁返流性胃炎收入院。经抗炎利胆等保守治疗 ,疗效不显转入本院普外科。 2 0 0 2年 1 0月 1日 ,在气管内麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中未见胆囊 ,经反复探查胆总管、肝总管、左右肝管及周围脏器 ,均未见胆囊。遂行开腹探查术 ,沿相关脏器寻找 ,并认真扪摸左、右半肝仍无胆囊。术后腹部CT扫描示腹部未发现胆囊。最后诊断为先天性胆囊缺如、胆汁返流性胃炎。讨　论　先天性胆囊缺如罕见。胆囊发生属原始消化管的前肠上皮 ,通常在第 5周发育成形。本例可能在此期…     

先天性胆囊缺如1例

患者女，44岁。2002年8月15日入院。1年来进油腻食物后反复发作上腹部感胀痛不适，伴腰背部疼痛，近3个月来患者出现上腹部胀痛、黄疸，全身皮肤瘙痒、大便陶土样改变，无寒战、高热，及肝炎史。曾查B超提示：胆囊萎缩，胆囊结石。体查：皮肤、巩膜黄染，腹平软，无明显压痛，未叩及包块。     

先天性胆囊缺如2例报告

例1 男性,59岁.主因反复右上腹疼痛3年伴发热、皮肤黄染3 d入院.B超提示胆囊结石充满型、胆管扩张、胆总管结石,遂行手术治疗.术中发现胆总管壁薄裸露且扩张约1.5 cm,胆总管内结石2枚直径分别为1.2 cm、0.8 cm.肝下未见胆囊,反复寻找左右肝下、肝上、腹膜后、小网膜、肝镰状韧带内等处均未发现胆囊.     

先天性胆囊缺如一例

患者,女,45岁,主因间断性上腹部疼痛半年入院,入院前10d外院行超声诊断为胆囊结石、胆囊炎。我院超声报道：胆囊液性暗区消失,腔内可见1长约4cm的强回声,后伴宽大声影,壁粗糙不齐。肝内外胆管无扩张,管腔内未见异常。诊断为胆囊结石、胆囊炎。入院查体腹部无阳性体征,其他常规检查未见异常。择期拟行腹腔镜胆囊切除术,术中脐部插入腹腔镜,探查正常胆囊解剖部位未见胆囊,肝脏面光滑平整,无粘连及纤维条索向胆总管延伸。     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 9岁 ,农民。因左上腹包块伴疼痛 2月于2 0 0 0年 11月 2 9日入院。既往体弱 ,饮食量少 ,无黄疸病史。查体 :T3 6.8℃ ,身高 14 2 cm,体重 2 9kg,发育欠佳 ,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软 ,左上腹局部扪及 - 6cm× 5 .0 cm× 3 .5 cm质硬包块 ,边界延续至肋弓内 ,不活动 ,轻度压痛 ,腹水征阴性。 B超示肝左外叶 5 .9cm× 5 .0cm实质性占位 ,边界欠清。胆总管内径 0 .7cm,肝内外未见确切的胆囊影像。彩超示肝左外叶包块有丰富的血流信号。肝功能 :血清总胆红素、转氨酶均正常。总蛋白 66.1g/L,白蛋白 2 6.2 g/L,AF…     

内窥镜诊断先天性胆囊缺如1例

患者 ,女 ,4 3岁。右上腹隐痛不适 2年余 ,无胆绞痛发作史 ,在他院多次B超检查疑为胆囊结石、胆囊萎缩。收入本院后B超示胆囊轮廓不清 ,胆囊区可见 3 3cm× 2 0cm胆囊样结构 ,壁厚 0 4cm ,腔内见一直径 0 9cm的强回声 ,无液性暗区轮廓 ,其他常规检查未见异常。择期行腹腔镜探查术 ,脐部插入腹腔镜 ,探查右肝脏面光滑平整 ,无网膜粘连及纤维条索向胆总管延伸。沿十二指肠上缘至肝门部左、右肝胆管分叉处 ,可见胆总管 ,直径 0 6cm ,浆膜无炎性表现。探查左、右肝脏面、隔面、镰状韧带内均未见胆囊 ,考虑先天性胆囊缺如可能性大。术后择期…     

先天性胆囊缺如伴肝总管结石1例报告

患者女性 ,6 4岁。因右上腹疼痛反复发作伴右肩背痛两月余 ,于 1999年 10月 2 9日入院。自述右上腹阵发性疼痛 ,痛如刀绞 ,伴右肩背牵涉痛 ,伴恶心、呕吐、发热。查体 :全身皮肤及粘膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,莫菲征( ) ,肝脏略有肿大 ,肝区轻度叩击痛。体温38 6℃。实验室检查 :ＷＢＣ 2 0 7× 10 9/Ｌ ;Ｗ ＬＣＲ0 872 ;尿胆红素 ( ) ;血生化ＧＰＴ :12 4ｕ ;ｒ ＧＴ :>30 0ｕ。Ｂ超示总胆管上段结石 ,肝肿大 ,胆囊区不显影。ＣＴ示总胆管结石。ＥＫＧ示冠状动脉供血不足。入院诊断 :阻塞性黄疸 ,总胆管…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊缺如5例分析

我院自2000年1月～2010年3月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）37 600例,其中术中见胆囊缺如（gallbladder agenesis,GBA）5例,现报告如下。1临床资料例1,女,45岁,间歇性右上腹隐痛10年。外院及本院B超提示：胆囊约35 mm×18 mm,内见数枚强回声光团,肝内外胆管无扩张,     

先天性胆囊缺如诊治教训分析

先天性胆囊缺如极为罕见〔1〕,尤为值得注意的是 :该病往往是在行胆囊切除术时才发现并确诊 ,术中极易因缺乏对本病的认识 ,一味解剖胆管 ,寻找胆囊致使胆道损伤。本文报道我院经手术证实 2例先天性胆囊缺如 ,由于术前辅助检查提供错误信息 ,术中手术医师极力寻找胆囊 ,致胆道损伤 ,同时复习国外文献 ,对先天性胆囊缺如的分类及临床诊断方法进行总结。临床资料病例 1 :男性 ,67岁。住院号 :2 783 93。以“慢性结石性胆囊炎”在当地医院行“胆囊切除术”,术中因未寻找到胆囊 ,仅行剖腹探查术。两个月后病人再次以“发作性右上腹痛伴发热、巩…     

高位截瘫腹腔镜胆囊切除术2例

例 1,男 ,5 3岁。 10年前因车祸颈椎 5 6骨折 ,高位截瘫 ,急症行颈椎植骨术后 ,锁骨平面以下感觉、运动神经功能障碍 ,胸式呼吸消失 ,腹部及双下肢肌肉阵发性痉挛 ,偶发性体位低血压。 6年前因治疗双下肢活动障碍 ,发生左股骨颈骨折 ,行股骨颈内固定术 ,1年后因股骨头坏死行人工股骨头置换术。因双下肢阵发性痉挛 ,左侧髋关节长期脱位。 2年前出现纳差 ,厌油腻食物 ,频发腹部肌肉强直性痉挛 ,而继发腹式呼吸障碍 ,持续时间达 70～ 130ｓ。Ｂ超检查示慢性萎缩性胆囊炎 ,胆囊结石嵌顿 ,近 1年平均每月发作 2次 ,清淡饮食 ,长期抗炎解痉治疗不…     

腹腔镜胆囊切除768例分析

目的 回顾分析总结我院开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验体会。方法 采用CO2气腹，3～4孔操作法。结果 完成768例，18例在温氏孔放置引流管。术后平均住院时间1—4天（平均2．5天），住院费用平均3000元。结论 严格规范腹腔镜操作培训，术前详细准备，严格掌握手术指征，术中正确操作，适时中转开腹手术，合理放置引流管，是保证LC成功的关键。     

先天性胆囊缺如及手术并发症1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,农民。因间断性右上腹疼痛 3个月 ,加重 ,伴皮肤、巩膜黄染 2ｄ于 2 0 0 1年 4月 15日入院。查体 :Ｔ37.1℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17.0 / 9.0ｋＰａ,急性病容 ,全身皮肤及巩膜中度黄染 ,腹平坦 ,右上腹肌轻度紧张 ,右上腹肋缘下压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,莫菲氏征阴性 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示 :胆总管上段及肝内胆管明显扩张 ,胆总管下段可探及一强回声光团 ,胆囊显示不清 ,化验血常规 :ＷＢＣ 16 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .81、Ｌ0 .19。总胆红素 4 7.96 μｍｏｌ/Ｌ ,直接…     

先天性胆囊缺如的诊断与治疗

先天性胆囊缺如(congenital absence of gallbladder,CAGB)是一种极其罕见的先天性胆道畸形,国外报道发病率为0.010%~0.065%[1-2],国内为0.032%~0.070%[3-4]。自1701年Lemery首次报道了CAGB[1-2,5],至今,全世界已报道了400例[6],主要是病例报告,并没有形成规范的诊断和治疗方法[7]。临床易误诊而导致不必要的手术,在寻找胆囊的过程中易致胆管损伤。本文就国内、外对CAGB的病因、发病机制、诊断和治疗的现状进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术1 050例临床体会

随着电视腹腔镜手术技术日臻完善 ,目前已成为治疗胆囊良性病变的首选术式。我院自 1 997年1 0月到 2 0 0 2年 6月共行腹腔镜胆囊切除术 1 0 50例 ,取得比较满意的结果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 50例 ,男 398例 ,女 652例 ;年龄 1 4～ 86岁 ,平均 48 3岁。慢性结石性胆囊炎 81 0例(77 1 4 % ) ;急性、亚急性胆囊炎 1 58例 (1 5 0 5 % ) ;胆囊息肉 82例 (7 80 % )。合并心血管疾病 69例(6 59% ) ;合并脑血管疾病 2 8例 (2 71 % ) ;有腹部手术史 41例 (3 88% ) ,其中上腹部手术史者 9例(0 82 % )。2　手术方法有上腹部手术史、腹腔粘…     

腹腔镜胆囊切除术引流的探讨

腹腔镜胆囊切除术 ( L C)由于其创伤小、痛苦小、住院时间短而成为胆囊切除的主要方法 ,腹腔引流必然会导致住院时间延长 ,早期活动受限。现就这一问题结合本院的 2 3例进行探讨分析。1　临床资料本组病例 2 3例 ,男 8例 ,女 15例 ,年龄 31～ 71岁 ,平均 4 8.2岁。其中急性胆囊炎胆囊结石 5例、胆囊积脓 2例、慢性胆囊炎胆囊结石 16例 ,合并肝硬化者3例 ,术中见 Calot三角解剖不清者 13例 ,胆囊床和Calot三角区渗血 6例 ,胆囊床部分粘膜残留 1例 ,胆囊管破裂 1例 ,2 3例中有 16例胆囊破裂。2　方法和结果方法 :本组病例均采用多孔乳胶管被…     

先天性胆囊缺如2例并文献复习

目的探讨先天性胆囊缺如的诊断方法。方法分析我科诊治的2例和1994年以来国内文献报道76例先天性胆囊缺如病人的临床资料,结合文献进行讨论。结果术前B超和(或) CT检查:5例先天性胆囊缺如确诊。1例未手术,其余77例均手术证实先天性胆囊缺如。总共有34例(诊为萎缩性胆囊炎2例,诊为胆囊结石32例)进行了不必要的手术。先天性胆囊缺如可分为Ⅰ型:有症状型,Ⅱ型:无症状型;Ⅰ型再可分为Ⅰa型:伴其它先天多发致死畸形,Ⅰb型:不伴致死性畸形。结论术前确诊胆囊缺如非常困难,对这一先天畸形的认识有助于医生对可疑病例的鉴别,从而避免不必要的手术。     

经脐腹腔镜胆囊切除术14例报告

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的安全性与可行性。方法:经脐置入10mm、5mm及3mm Trocar,分别置入30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术。腹腔镜下结扎或用圈套器结扎胆囊管及胆囊动脉。结果:14例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,其中11例合并慢性胆囊炎,2例胆囊颈部结石嵌顿合并慢性胆囊炎急性发作,1例合并急性坏疽性胆囊炎、胆囊积脓。腔内打结法结扎胆囊动脉6例,结扎胆囊管5例,余均用圈套器套扎胆囊动脉及胆囊管。手术时间45~170min,平均90min,出血5~120ml,平均15ml。无术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行,可完成较困难的胆囊切除术,且具有很好的腹壁"无疤痕"效果。     

腹腔镜治疗胆囊颈、胆囊管嵌顿性结石235例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院235例施行LC治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的病例资料。结果 231例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征、3例因胆囊三角致密粘连而中转开腹,无胆管损伤、出血等并发症。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿是安全、可行的。     

腹腔镜胆囊次全切除术168例报告

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)的可行性和技术特点。方法对168例因各种原因无法完成腹腔镜胆囊切除术的患者转行LSC,方法包括从分离Calot三角开始和从切开Hartmann袋减压、取石开始。结果5例中转开腹行胆囊次全切除术;122例在胆囊管和胆囊动脉夹闭后行胆囊大部切除;41例先在Hartmann袋处切开胆囊,然后寻找、夹闭胆囊管和胆囊动脉或缝扎胆囊颈部,再行胆囊大部切除。手术时间(65.5±15.2)min,术中出血量(71.5±15.5)ml,术后恢复进食时间(20.4±6.3)h,出现局部并发症7例(4.2%),术后住院时间(4.2±2.6)d。105例随访(25.5±6.5)月,消化不良5例,右肩牵涉痛3例,右上腹部不适9例。结论对于复杂胆囊炎,LSC是可行的,术者要熟练掌握LSC的技术特点,正确处理好出血和胆漏是LSC成功的关键。