急性肾小管坏死的临床表现

临床上依据病初尿量的多少可分少尿性与非少尿性两型。少尿型的典型经过可分少尿期、多尿期与恢复期三个阶段。少尿期常发生于原发病后数小时至2天,持续数小时至3周以上,文献有报道长达71天者。一般中毒引起者持续约5～6天,休克,挤压伤引起者持续约8～14天。少尿期的主要表现有少尿或无尿、液体潴留、急性尿毒症综合征等。少尿或无尿是少尿期的恒定表现。一般少尿多见,无尿少见,如出现应首先考虑有无肾后梗阻或双侧肾皮质坏死。少尿的特征是低比重(比重常固定于     

血液透析治疗肾综合征出血热的体会

<正>我科自1985年1月～1997年5月经血液透析(血透)治疗肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)38例,均为危重型,占所收治的危重型105例中的36.19%,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 男36例,女2例,年龄22岁～62岁.BuN均值34.33mmol/L.最高值达104mmol/L.Cr均值1151μmol/L.最高值达3238μmol/L.两者分别与危重型未透析组的Bun及Cr经t检验,P均>0.05.BPC11～20×10~9/L11例.入院时有典型发热期、低血压休克期及少尿期6例、发热期越期到少尿期18例,低血压休克期与少尿期重叠14例.无尿25例,血压测不出8例.透析前1例少尿持续时间达16天,另1例透析前无尿9天.有多器官衰竭33例,最多有7个器官衰竭.高血压伴高血容量综合征34例,收缩压最高达28kPa,舒张压最高16kPa.     

30例肾综合征出血热少尿期的观察与护理

1 临床资料:30例肾综合症出血热少尿期患者,年龄19～40岁.少尿22例,少尿期持续时间2～8天,24小时尿量小于400ml,其中男20例,女2例.无尿8例,持续时间1～3天,24小时尿量小于50ml,均为男性.其中16例为新入院患者包括1例并发高血容量综合征、肺水肿和心衰,2例消化道出血,1例肺部感染,10例电解质紊乱并高血钾.     

小儿急性肾功能衰竭(附21例分析)

<正> 小儿急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)临床上并非罕见,且预后严重。现将我科1976～1986年间收治的21例分析报告如下。临床资料一、性别与年龄:本组男12例,女9例;～3岁6例,～6岁4例,～14岁11例,最小1例为14个月。二、主要症状与体征:无尿者16例,少尿5例。入院前无尿或少尿天数:1天者1例,2天7例,3天8例,4天、5天、6天、7天各1例,天数不详1例。整个无尿期(或少尿期)为最长11天,最短2天,平均5.6天。血尿9例。轻度浮肿13例,中度4例,重度1例,无浮肿3例。血压正常11例,增高8例,降低1例,未测1例。神清13例,嗜睡7例,浅昏迷1例。呼吸深快4例。高血压脑病3例。     

重型及危重型流行性出血热腹膜透析疗法

临床资料一、一般资料本组47例,男41例,女6例,全部符合全国分型的重型及危重型的标准。入院时发热、休克、少尿三期重叠者8例;休克、少尿重叠者7例;透析前无尿27例;少尿20例;蛋白膜尿阳性者27例;肉眼血尿33例(15例为全血尿)。全部病例均曾应用大剂量利尿剂或导泻治疗无效.透析开始时间,病程6～15天者45例,23天1例,26天1例。     

流行性出血热类白血病反应七例

流行性出血热(下称出血热)发生类白血病反应者预后不佳,现将我们所见7例报告如下。一般资料:本组病例,均系男性。年龄在30～40岁者2例,41～50岁者3例,60岁以上者2例。7例中危重型者4例,重型者1例,中型者2例。除1例死亡外,余6例均达痊愈。类白血病反应出现的时间:7例中类白血病反应出现在第2病日1例,第4病日者1例,第5病日者2例,第7病日者1例。第8病日者2例;发生于发热期者1例,低血压休克期者1例,低血压休克期与少尿期重叠者5例;少尿期最长者7天;7例中有6例于3～7天,即多尿期时恢复,另1例持续达10天而死亡。     

肾综合征出血热少尿期几个重要环节的护理

肾综合征出血热（HFRS）临床分5期；发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。少尿期可随低血压休克期接通而来，也可与低血压休克期重叠发生。24h尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少尿期一般发生于5～8病日，持续时间约2～5d，短者仅1d，长者可达19d以上。尿中有血和膜状物者为重症。据统计在此期死亡于合并症的人数占57．5％。故加强少尿期护理颇为重要，本文报道22例HFKS少尿期护理的几个重要环节。1临床资料22例HFRS少尿期患者中男16例，女6例，年龄13～58岁，平均年龄37岁。少尿ldg例持续sd少尿1例，无尿4例，少尿30…     

导泻逐水法在流行性出血热少尿期的应用

1978～1982年,我们选用导泻疗法,治疗72例流行性出血热重型及危重型的少尿病例,其中男58例,女14例;年龄18～56岁.起病体温40℃以上者54例,39～40℃者18例,皆有皮肤粘膜充血、出血.血压:收缩压低于70毫米汞柱,临床表现明显休克过程者49例;收缩压为“0”者15例.尿蛋白 ～ 72例,32例尿中可见膜状物.少尿时间1～3天2例,4～5天16例;24小时无尿32例,48     

肾综合征出血热并急性肾衰42例透析护理体会

我院自1985年至1997年12月共收治肾综合征出血热(HFRS)并急性肾功能衰竭(ARF)42例,均进行了血液透析治疗,治愈率为85.72％,病死率为14.28％,现将我们的透析护理体会报告如下。 1临床资料 1.1病例概况 男32例,女10例,年龄21～62岁,平均39.5岁。透析前血肌酐487～1389smol/L,平均772.9~xmol/L,尿素氮14.7～40.8mmol/L,平均26.8mmol/L。开始透析时间为发病后5～10天,平均6.7天,少尿期后1～5天,平均3.2天。其中少尿期2天内开始透析的18例,从开始透析到进入多尿期时间为3～4天,平均3.4天。少尿期3～5天才开始透析的24例,进入多尿期时间为3～11天,     

芒硝煎剂液灌肠在流行性出血热少尿期的应用

近年来我们应用大黄、芒硝煎剂高位保留灌肠治疗流行性出血热少尿期病人39例,获得一定疗效,现报告如下。临床资料.诊断为流行性出血热患者39例,男37例,女2例,年龄17—56岁,所有病人均有发热、休克、少尿等病期,有充血、出血、渗出等体征。伴心功能不全者8例,精神症状者14例,消化道出血17例。入院时已有病程5—8天。尿量少于500ml/24小时者24例,少于100ml/24小时者11例,少于50ml/24小时者4例。所有病例均有血尿、蛋白尿,红细胞、白细胞数升高而血小板数下降,血Cr为865.     

苄胺唑啉加速尿治疗流行性出血热急性肺水肿的疗效观察

急性肺水肿是流行性出血热(出血热)严重并发症之一。常成为迅速死亡的直接原因。我院于1982年1月至83年1月,共收治出血热合并急性肺水肿11例.经用苄胺唑啉加速尿治疗全部治愈.现报告于下。临床资料一、本文病例系我院1982年1月至83年1月期间收治的126例出血热中合并有急性肺水肿的全部病例。本组共11例,男10例,女1例,年龄24～69岁,平均34岁。农民10例,工人1例。按1981年《全国流行性出血热防治(试行)方案》的诊断依据,进行分型和分期。重型3例,危重型8例;入院时分期:发热期1例,发热、低血压重叠者1例,少尿期3例,低血压、少尿重叠者4例,发热、低血压、少尿三期重叠者2例。二、本文病例急性肺水肿均发生于少尿期及低     

血液透析治疗急性肾衰34例临床观察

我院自 1988年至 1998年应用血液透析治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 34例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例中 ,男 2 4例 (占 70 .6 % ) ,女 10例(占 2 9.4% )。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 38岁。原发疾病 :鱼胆中毒 13例 ,药物中毒 6例 ,急性胃肠炎 ,急性肾炎、红斑狼疮、挤压综合征、双肾梗阻、产后大出血各 2例 ,溶血性尿毒症、过敏性紫癜肾炎、颅脑外伤各 1例。1.2　临床表现　 34例均为少尿或无尿型 ,少尿无尿期为 3～ 15天 ,平均 6 .8天 ,伴不同程度浮肿、纳呆、恶心呕吐及原发病表现。1.3　实验室检查　尿蛋白 ～ ,尿红血球 0…     

肾综合征出血热少尿期甘露醇的临床应用

1990年2月～1999年8月本院对32例肾综合征出血热病人少尿期应用20%甘露醇加用速尿治疗,取得满意效果. 1 临床资料①病例:治疗组肾综合征出血热病人少尿期应用20%甘露醇加速尿治疗,共32例,男19例,女13例,年龄22～46岁;以本院出血热少尿期单独使用速尿治疗的病人为对照组,共计28例,男16例,女12例,年龄20～48岁.②治疗方法:治疗前在考虑功能性少尿、防止出现急性肺水肿和充血性心衰的前提下,短期内大量尽快补足有效循环血量后治疗组使用20%甘露醇250 ml快速静滴,随后立即使用10%葡萄糖100 ml加速尿160 mg快速静滴,观察尿量.对照组在补足液体后单纯用速尿.③结果:治疗组有30例病人在2 h内尿量达500～1 500 ml,由此进入多尿期.2例仍无尿而进入肾器质性损害阶段的治疗;对照组28例病人中2 h内尿量大于500 ml者17例,15 h内尿量在500～1 500 ml者7例,4例仍无尿而进入肾器质性损害阶段的治疗.     

山莨菪碱及苄胺唑啉在肾综合征出血热少尿期的应用

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者死于少尿期者占60 %～ 80 % ,因此使病人顺利度过少尿期是降低病死率的关键。本院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,用山莨菪碱及苄胺唑啉联合治疗ＨＦＲＳ少尿期病人 1 0 0例 ,取得了明显效果 ,现总结报告如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　所有病例均为 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月本院收治的ＨＦＲＳ患者 ,按 1 987年卫生部《流行性出血热防治方案》诊断和分型。其中男 1 39例 ,女 61例。年龄 1 8～ 74岁 ,平均 38 7岁。病程 5～ 1 3天。将病人随机分为对照和治疗组 ,每组 1 0 0例 ,两组在年龄、性别、…     

流行性出血热250例分析

<正> 临床资料我院自1983年～1990年3月共收治流行性出血热250例。其中男197例,女53例,男女之比3.72:1。临床各病期表现具有典型五期经过者51例,发热期直接进入少尿期或多尿期94例,发热期与低血     

流行性出血热患者血清T3、T4水平的变化

目的了解流行性出血热患者少尿期、多尿期及恢复期血清T3、T4水平的变化.方法对经免疫荧光抗体(IgM)检测确诊的42例流行性出血热患者少尿期、多尿期、恢复期进行了血清TT3、TT4水平的检测,其中男性30例,女性12例,年龄40.12±10.81岁.轻型5例、中型21例、重型12例、危重型4例.对照组20例,为体检健康者.结果表明流行性出血热患者少尿期、多尿期血清T3、T4水平均明显降低,与正常对照组比较P＜0.01.而且病情越重,血清T3、T4下降越明显,重型危重型患者少尿期血清T3、T4水平的变化较轻中型变化显著P＜0.01.结论流行性出血热患者可出现血清T3、T4降低,与病情轻重呈正相关,应引起临床重视.     

庆大霉素治疗急性胃肠炎致急性肾功能衰竭

１３例急性胃肠炎用庆大霉素治疗后致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），少尿期平均９．５天，多尿期平均尿量２４５０±１１ｍｌ，全部低钾、低钠和低氯；出血热致肾功能衰竭６８例中，仅１２例（１７．６５％）表现低钾、低钠和低氯，少尿期平均４．５天，多尿期平均尿量４６３０±５５ｍｌ。分析认为，对急性胃肠炎者如需用庆大霉素治疗，必需补足血容量，维持水电解质、酸碱平衡，以防ＡＲＦ的发生。     

辐照治疗流行性出血热肾衰12例

流行性出血热急性肾功能衰竭病死率高。自1986年6月～9月,我们在综合疗法的基础上,应用JDW—811型红外线信息治疗机对肾俞穴辐照治疗流行性出血热少尿期急性肾功能衰竭12例,取得了初步疗效。 一、临床资料:本组男9例,女3例,年龄30～67岁。按照1981年全国流行性出血热会议诊断标准确诊。重型10例,极重型2例;少尿持续3天者9例,尿闭2天以上者3例,肉眼血尿3例,尿中有膜状物者4例。12例均右恶心、呕吐,呃逆4例,胃肠道出血者2例,颅内出血者1例,抽搐者2例,昏迷者2例。血压140～1500/90～100者6例,150/110以上者6例。肌酐5～10mg/dl 8例,>10mg/dl 3例。本组病例在辐照前都应用利尿剂无效,后改用本法。 二、辐照方法:患者侧卧位,取双侧肾俞穴,辐照仪调制信息频率为100/min,辐照功率1～5.0mW/cm~2,照     

老年重型肾病综合征出血热42例临床分析

现将我院近两年收治的 42例老年重型肾病综合征出血热 (ＨＦＲＳ)分析讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .3岁。1.2　临床资料　诊断与分型依据卫生部 1987年颁发的《流行性出血热防治方案》。发热期入院 2 4例占 5 7.4% ,低血压休克期入院 4例占 9.5 2 % ,少尿期入院 14例占 33.33%。临床分型 :重型 32例占 76 .19% ,危重型 10例占 2 3.81%。血清尿素氮 (ＢＵＮ)平均 2 4.7± 10 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ)平均 412± 32 6 .6ｕｍｏｌ/Ｌ ,血清转氨酶升高者 36例。少尿或无尿平均3.5天…     

预防性导泻在流行性出血热少尿期的应用(附53例分析)

近年来我院应用导泻疗法,治疗流行性出血热(简称出血热)少尿期,效果显著,现总结如下.材料与方法一、材料:1982～1983年我院共收治出血热408例,出现少尿经应用各种利尿剂效果不佳者有53例,均改用导泻疗法.