腹膜透析在急性出血坏死性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨腹膜透析(PD)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效及机制。方法24例AHNP患者,在接受常规综合治疗的同时,行间歇性腹膜透析(IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化,并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果PD治疗后患者心动过速,呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;总胆红素(TB)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显降低;血肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平明显下降;24例患者中19例治愈,5例死亡,死亡率为20.8%。结论PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率,提高抢救的成功率。     

重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

目的探讨并分析重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗的疗效。方法回顾分析3年来我院收治的重症急性坏死性胰腺炎患者30例,均采用内科保守治疗与早期应用腹膜透析治疗。结果30例患者未出现严重的并发症,疗效满意。结论腹膜透析方法简单、有效、安全,通过内科综合治疗及早期联合应用腹膜透析,提高了重症急性坏死性胰腺炎的治愈率、拓展了新的（我院）治疗方案,值得临床推广。     

腹膜透析在急性坏死性胰腺炎中的应用价值

目的　观察腹膜透析 (PD)对急性坏死性胰腺炎 (ANP)的临床治疗效果。方法　将 46例ANP患者分为腹透组(n =2 0 )及对照组 (n =2 6) ,两组患者在采用禁食、补液、抑制胰腺分泌抗感染等基础上 ,腹透组以Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法、袋袋装腹膜透析液 ,应用间歇性腹膜透析对ANP进行腹膜透析。结果　腹透组发生器官功能障碍、住院天数、病死率明显低于对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,但两组后遗症比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　腹膜透析对ANP治疗效果好 ,对ANP诱发的组织器官损害有保护作用     

腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎1例报告

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病情重 ,常伴多发脏器功能衰竭 ,病死率高达 6 0 %～ 70 %以上 ,因此降低死亡率是本病治疗中的一个重要课题。我院今年 4月 15日以腹膜透析加综合疗法治疗 1例 ,效果显著 ,报道如下。1　病历摘要　　患者 ,2 8岁 ,住院号 4 6 0 7,因饮酒、进油腻食后突感上腹痛8ｄ ,伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 4月 13日入院。查体 :Ｔ37 2 ,Ｐ92 ,Ｂｐ110 / 70。神清。心肺 (- ) ,腹部略膨隆 ,左上腹有压痛 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ～ 4次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血淀粉酶66 8Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 72 8Ｕ/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ均示胰腺肿大 ,胰腺…     

腹膜透析治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床观察及护理

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）病情凶险，常并发多脏器功能衰竭，其中伴发急性肾功能衰竭尤为常见，病死率高，可达30％-40％，而早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死，并增加手术并发症及感染机会，可使病死率进一步增高.我院近年来对AHNP患者早期应用腹膜透析治疗，同时配合非手术综合治疗共12例，取得良好疗效，现总结如下。     

腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎.其起病急、进展快、病情复杂、并发症多,是一种凶险的危重症,治疗十分棘手,病死率高达1.36%～50%以上[1,2],早期手术治疗,结果并不理想,现多主张非手术治疗[3～5].近年研究证实:炎性介质介导的瀑布样全身炎症反应综合征,及由此导致多脏器功能衰竭是SAP死亡的主要原因.     

重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

目的:探讨腹膜透析在重症胰腺炎治疗中的作用。方法:回顾我院25例重症胰腺炎患者常规內科治疗基础上用腹膜透析治疗,观察血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、平均住院天数、病死率、并发症发生率、治愈率等项目。结果:25例患者病死率和并发症率均较低取得满意的疗效。结论:內科综合治疗联合腹膜透析治疗重症胰腺炎是安全有效的治疗手段。     

腹膜透析治疗重症急性胰腺炎临床探讨

目的探讨腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选择2008年1月～2011年1月收治的30例重症急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为常规治疗组14例,腹膜透析组16例,观察两组的治疗效果。结果对两组患者腹痛、腹胀消失时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、治愈率进行观察并比较,P〈0.05,有显著差异性。结论重症急性胰腺炎应用持续腹膜透析,能清除炎性介质,打断或减轻全身炎症反应,并缩短病程,提高抢救成功率,降低死亡率。     

腹膜透析治疗早期急性重症胰腺炎

目的：探讨腹膜透析对急性重症胰腺炎的治疗价值。方法：将急性重症胰腺炎患者52例随机分为2组，即腹膜透析组(简称透析组)25例和保守治疗组(简称对照组)27例。透析组于起病后48h内以腹透治疗。观察比较两组血、尿淀粉醉的变化、WBC恢复至正常范围的时间、平均住院时间、1个月内手术率、并发症发生率以及治愈率。结果：透析组比对照组各项指标均明显降低，P均＜0．05。结论：早期腹膜透析治疗可改善早期急性重症胰腺炎的预后，降低病死率，有一定的推广价值。     

CT扫描在急性出血坏死性胰腺炎诊断中的价值

采用ＣＴ扫描诊断急性出血性坏死性胰腺炎２３例，胰腺实质坏死分度１度１例，Ⅱ度３例，Ⅲ度１９例，胰腺大小指数≥ｃｍ＾２为２９例，≤ｃｍ＾２３例。手术结果胰腺病变呈弥散１６例，局灶型７例。手术开放引流并行三造口术及腹腔灌洗术２０例，术后感染性休克死亡１例，ＭＯＦ死亡２例，为了对ＡＨＮＰ正确诊断，及时治疗，有必要建立包括ＣＴ检查在内结合其它临床指标的统一综合判断标准。     

24例急性出血坏死性胰腺炎治疗分析

２４例急性出血坏死性胰腺炎治疗分析广州市第一人民医院普外科（５１０１８０）梁柳森，周发水急性出血坏死性胰腺炎是一种较常见的急腹症，并能导致多器官功能衰竭，其病情凶险，手术治疗虽能提高本病的治愈率，但死亡率仍高达２０～６０％。［１，２］为探讨提高疗效的...     

以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的　探讨以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的疗效。方法　对 18例SAP进行持续性腹膜透析 6～ 10天 ,并规范内科综合治疗方案 ,检测外周血、腹膜透析液中TNF、IL - 6、IL - 8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量 ,并观察血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常范围时间、平均住院天数、并发症发生率、病死率、治愈率等指标。并与前两年在本院住院病情相同的病例作对照。结果　腹膜透析治疗后血、腹膜灌洗液三种细胞因子第 1、2、3、6天与治疗前比较显著降低 (P <0 .0 1)。治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常值范围时间、平均住院天数 (2 5± 5vs4 5± 8)、并发症的发生率 (2 2 .2 %vs4 5 .5 % )、死亡率 (11.1%vs36 .4 % )均较对照组显著降低 (P <0 .0 1)。结论　早期腹膜透析治疗可清除SAP的细胞因子。同时规范综合治疗方案 ,可以减少并发症的发生 ,改善预后 ,降低病死率。     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急腹症之一.胰腺急性炎症较轻者有充血、水肿的改变,严重者有出血和(或)坏死,常引起休克等并发症,危及患者生命,目前临床仍缺乏有效的治疗措施.有研究[1]表明,急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期病情变化与细胞因子的过度释放有着密切关系.本科应用腹膜透析治疗SAP,并对其治疗作用及其机制进行了初步探讨.     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

回顾性分析 8例急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者应用腹膜透析治疗。结果 3例患者因多系统器官功能衰竭 (MSOF)死亡 ,5例患者腹膜透析 7～ 5 6天内肾功能恢复。认为急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭者腹膜透析具有较好的治疗效果。     

早期腹腔灌洗加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,易发展成多脏器功能障碍综合征(MODS).我院在1998年2月～2002年6月分别对15例SAP患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗,取得了较理想的疗效.     

床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨床边插管腹膜透析（PD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究，将33例SAP患者随机分治疗组16例（行内科常规治疗基础上配合床边插管PD）和对照组17例（仅采用内科常规治疗），观察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性。结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次（56．25％），明显低于对照组30例次（176．47％）（P〈0．叭）；治疗组病死率（18．75％）明显低于对照组（47．06％）（P〈0．05）。治疗组治疗48h后，血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）下降水平与治疗48h、72h后APACHEⅡ评分降低水平，分别与对照组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无1例因插管出现严重的并发症。结论床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法，早期配合PD治疗，可明显降低SAP的死亡率，值得推广应用。     

4例重症急性胰腺炎腹膜透析的护理

重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和／或急性出血性胰腺炎)由于发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速易引起全身多器官功能损害,病死率高,故治疗相当棘手。以往我科对重症急性胰腺炎治疗一般采用转外科手术治疗的方法。2002年我科对4例重症急性胰腺炎患者除了采用禁食、胃肠减压、解痉止痛、营养支持、应用抗生素等治疗措施外,加用腹膜透析的方法,取得较满意的效果,现将4例重症胰腺炎患者腹膜透析的护理体会介绍如下。