2型糖尿病并发冠心病心率变异性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者心率变异性(HRV)改变特点及其临床意义。方法选择T2DM患者62例,按照有无并发CHD分为两组(A、B组),另选择24例健康人为对照组(C组),各组均进行动态心电图监测,分析24 h HRV时域指标,测定结果进行组间比较。结果单纯T2DM组(B组)和并发CHD组(A组)的HRV时域各项指标均低于对照组(P<0.05);A组患者HRV时域各项指标低于B组(P<0.05)。结论 T2DM患者存在HRV异常,并发CHD患者HRV异常更为显著。提示HRV检查可作为T2DM及并发CHD患者衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,有助于预测恶性心血管事件的发生。     

2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的发生率及相关危险因素.方法:分析2004-2006年在我院住院的T2DM患者279例(年龄≥48岁,病程≥5年),进行双下肢彩色多普勒超声检查.比较下肢血管正常组和病变组的一般情况及生化指标间的差异,并对病变的危险因素采用Logistic回归方法进行分析.结果:多普勒超声检查显示有下肢血管病变者占71.7%.T2DM患者下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、病程、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血纤维蛋白原、空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白总量,其中独立危险因素有年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇和餐后2 h血糖(OR分别为1.164、1.066、5.693、1.214).结论:T2DM患者下肢血管病变发生率高,高血压、高血脂、高血糖是其独立危险因素,严格控制血压、血脂、血糖,有助于预防和减少下肢血管病变的发生.     

2型糖尿病心脏自主神经病变的心率变异性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心率变异性(HRV)的改变。方法观察36例T2DM患者(T2DM组)及34例健康成年人(对照组)24 h动态心电图HRV的长程时域分析和频域分析。结果 T2DM组HRV各指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRV降低是检测T2DM患者早期心脏自主神经病变的一种敏感、方便和简单的方法。     

对氧磷酶1与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 :探讨对氧磷酶 -1(PON -1)在2型糖尿病 (T2DM )合并冠心病 (CAD)中的作用。方法 :应用聚合酶链式反应 -限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)方法鉴定天津地区汉族人的PON -1Q/R基因多态性的基因型 ,并测定血清PON -1活性。结果 :单纯T2DM组、单纯CAD组、T2DM合并CAD组和正常对照组PON -1Q/R基因多态性的基因型分布及等位基因频率差别无统计学意义(χ2分别为4 95和5 27,P>0.05)。前3组血清的PON -1活性均显著低于正常对照组(P<0.05) ,其中T2DM合并CAD组血清PON -1活性亦显著低于单纯CAD组和T2DM组(P<0.05)。结论 :PON_1Q/R基因多态性与T2DM并发CAD无相关性 ,而高血压病史和血清PON -1活性降低与T2DM并发CAD有关。提高血清PON -1活性有助于预防T2DM的大血管并发症     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者胱抑素C与肝纤维化的相关性研究

目的 探究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胱抑素C(CysC)与肝纤维化相关性。方法 选取2018年5月—2021年10月我院133例T2DM,据腹部超声结果分为T2DM+NAFLD(NAFLD组)68例和单纯T2DM(非NAFLD组)65例;再据NAFLD肝纤维化评分(NAFLDFS)将NAFLD组分为肝纤维化低危亚组38例和肝纤维化亚组30例。比较组间临床资料,分析T2DM合并NAFLD的影响因素及T2DM合并NAFLD患者肝纤维化影响因素;分析T2DM合并NAFLD患者CysC与NAFLDFS评分相关性;绘制受试者工作特征曲线评价CysC对T2DM合并NAFLD患者肝纤维化诊断价值。结果 体质量指数、血尿酸、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CysC为T2DM合并NAFLD独立危险因素(P<0.01)。谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、载脂蛋白B、HOMA-IR、CysC为T2DM合并NAFLD患者肝纤维化独立危险因素(P<0.01)。T2DM合并NAFLD患者CysC水平与NAFLDFS评分呈正相关(r=0.721,P<0.05...     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血浆纤维蛋白原及颈动脉 内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与血浆纤维蛋白原(Fib)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化的关系,以及Fib在T2DM患者大血管病变发生过程中的作用.方法 72例T2DM患者依照HbA1c水平分为A组33例和B组39例,34例健康者为对照组.采用色谱法测定HbA1c水平,全自动生化分析仪检测Fib,颈动脉超声测定IMT.结果 随着HbA1c水平的升高,Fib、IMT逐级升高,斑块发生率及斑块严重程度增加,且患者HbA1c水平与IMT水平呈显著正相关.结论 T2DM可通过Fib水平改变引起动脉内膜厚度增加,且随着HbA1c水平的升高,T2DM患者大血管病变严重程度逐级增加.     

老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 将150例老年T2DM患者分为合并NAFLD 76例(T2DM+NAFLD组)与未合并NAFLD74例(T2DM组),比较两组各项生物化学指标、颈动脉内膜中层厚度(CIMT),观察斑块形成和动脉狭窄情况.结果 老年T2DM+NAFLD组体质量指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)、CIMT明显高于老年T2DM组(P＜0.05).老年T2DM+NAFLD组高密度脂蛋白(HDL)低于老年T2DM组(P＜0.05).老年T2DM+NAFLD组颈动脉粥样硬化患病率、斑块形成率、动脉狭窄率均高于老年T2DM组(P＜0.05).CIMT与糖尿病病程、年龄、TG、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、FINS、餐后2h胰岛素( 2bINS)相关.结论 老年T2DM并发NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关,且易于发生颈动脉粥样硬化.     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症相关性研究

目的:探讨汉族人内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因内含子4可变数目串联重复序列插人,缺失多态性(4b/a)与2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症的关系.方法:提取100例健康人(A组)、76例T2DM无高尿酸血症患者(B组)和124例T2DM合并高尿酸血症患者(C组)的基因组DNA,用聚合酶链反应-可变数目串联重复序列法测定4b/a多态性.结果:3组eNOS基因内含子4等位基因的分布和频率差异有统计学意义(P<0.05).T2DM所有患者中4b/b、4b/4a、4a/4a各基因型高尿酸血症的发病率逐渐升高分别为35.4%、58.8%和100%.4b和4a等位基因患者高尿酸血症的发病率分别为36.5%和63.6%,两者比较差异有统计学意义.携带a等位基因的T2DM患者较未携带a等位基因者合并高尿酸血症者的危险性升高(4b/4a的OR为3.42,P<0.05).结论:eNOS 4a等位基因是T2DM患者并发高尿酸血症的独立危险因素,可能为筛查T2DM患者高尿酸血症的高危人群提供侯选基因.     

三维斑点追踪技术对T2DM合并高脂血症患者亚临床左心室收缩功能障碍的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并/不合并高脂血症患者左心功能障碍的差别, 并探索三维斑点追踪技术(3D-STE)在其中的应用价值。方法回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年1月至2021年6月收治的T2DM患者70例的临床资料, 其中合并高脂血症35例, 不合并高脂血症35例。同时选取同时间段健康体检者40例为对照组。均完善常规心脏超声和3D-STE检查。比较对照组与T2DM合并/不合并高脂血症患者一般临床信息和左心功能相关参数, 包括整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、整体圆周应变(global circumferential strain, GCS)、整体面积应变(global area strain, GAS)和整体径向应变(global radial strain, GRS)等。结果 T2DM不合并高脂血症组的左室重构比例增高, 而T2DM合并高脂血症组的左室肥大比例最高。T2DM不合并高脂血症组的GLS[(-16.97±2.59)%]和GCS[(-17.41±2.50)%]均显著高于对照组[(-18.86±2.46)%、(-1...     

2型糖尿病对原发性膜性肾病临床转归的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对原发性膜性肾病(PMN)临床结局的影响。方法 回顾性分析行肾脏穿刺活检术确诊PMN患者的相关临床资料。依据患者既往病史及入院血糖水平分为PMN合并T2DM组和PMN组。比较2组患者基线资料及病理特征。采用Kaplan-Meier法比较2组患者的累积完全缓解率和累积肾功能恶化率。采用Cox回归分析影响PMN合并T2DM组未完全缓解的危险因素。结果 共246例纳入研究中,PMN合并T2DM组(61例)的血糖、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇较PMN组(185例)升高(均P<0.05),24 h尿蛋白定量较PMN组降低(P<0.05)。病理资料显示,PMN合并T2DM组的Ⅲ+Ⅳ期比例较高(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示PMN合并T2DM组累积完全缓解率较低(Log-rank χ²=4.391,P<0.05);肾功能恶化率比较差异无统计学意义(Log-rank χ²=0.899,P>0.05)。Cox回归分析结果显示,合并T2DM(HR=1.792,95%CI:1.166～2...     

TNF-α基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308A/G基因多态性与2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关性,及T2DM合并MCI的相关危险因素.方法:选择T2DM合并MCI患者40例,T2DM非MCI患者80例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测TNF-α-308A/G的基因多态性,依据病程、血糖、血脂、体质量指数等临床资料,进行非条件Logistic回归分析T2DM合并MCI的危险因素.结果:TNF-α2等位基因的频率在T2DM MCI组高于非MCI组,差别有统计学意义(P＜0.01).T2DM合并MCI组与非MCI组差别有统计学意义的指标为年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、糖尿病家族史、高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、TNF-α基因,其中TNF-α基因型、糖尿病周围神经病变、视网膜病变、年龄和餐后2 h血糖为T2DM合并MCI的危险因素.结论:TNF-α2等位基因与T2DM合并MCI有关,糖尿病患者的年龄、血糖控制和微血管并发症均与认知功能有关.     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与亚临床炎症因子的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血白细胞(WBC)计数、血浆纤维蛋白原(FIB)水平的关系.方法:我院住院的T2DM患者430例,由一名影像医师盲态对所有受试对象进行腹部B超检查,根据检查结果分为NAFLD组和对照组.用免疫浊度法测定hs-CRP,透射比浊法测定FIB,用Coulter血液计数仪检测WBC.结果:NAFLD组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、hs-CRP、WBC、FIB显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(均P<0.05),调整了年龄、性别、DM病程、吸烟、血压、血脂、BMI、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)后,hs-CRP仍为T2DM患者发生NAFLD的危险因素(OR=1.839,95%CI:1.384～2.444).结论:亚临床炎症因子,尤其血清hs-CRP与T2DM患者NAFLD的发生密切相关,改善T2DM患者的炎症状态将有助于NAFLD的防治.     

2型糖尿病三种治疗方案的成本-效果分析

目的 分析三种用于2型糖尿病(T2DM)治疗方案的效果与成本的关系,以得出最合理的治疗方案.方法 利用药物经济学原理,回顾性分析198例T2DM患者的病例资料,对格列美脲、瑞格列奈、罗格列酮三种用于T2DM的药物进行药物成本-效果分析.结果 三种方案的总有效率没有显著差异,而三种方案的成本-效果比(C/E)分别为:2.99、1.43、5.76,三种方案的增量成本-效果比(△C/△E)分别为:42.15、18.32、214.74.结论 应根据患者的个体差异,选择治疗效果最好,价格最低,安全系数最高的治疗方案.     

胃转流术治疗2型糖尿病手术方式的演变与展望

糖尿病( diabetes mellitus,DM)是对人类健康造成极大危害的一种慢性疾病,而糖尿病患者中,2型糖尿病(T2DM)占90％以上.全球2型糖尿病患者人数在1.5亿以上,而且其患病率也逐年上升,在我国已排第3位[1].T2DM发病的基本病理生理改变包括胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足等,研究也表明大多T2DM以胰岛素抵抗多见[2].目前T2DM的治疗以内科治疗为主,而通过改变患者饮食习惯和增加运动等来控制血糖或治愈T2DM是很难成功的.     

2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病的相关危险因素.方法 回顾性分析2006年1月-2009年12月T2DM合并冠心病患者68例(DM组)和单纯冠心病患者70例(非DM组)的危险因素情况.结果 DM组患者空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、高血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[Lp(a)]水平均高于非DM组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非DM组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病合并冠心病的治疗中,除对血糖的控制外,应同时纠正肥胖、高血压、血脂异常;并加强冠心病的防治,提高患者生活质量,最大限度地降低冠心病发病率和病死率.     

2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝患病率与动脉硬化的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率,并探讨动脉硬化与NAFLD及其它危险因素之间的相关性.方法 B超检查954例T2DM患者,明确是否存在NAFLD、颈动脉与下肢动脉硬化,并行心电图、心脏超声或冠脉造影明确是否合并冠心病.结果 T2DM患者中NAFLD的发病率为27.46%,无NAFLD的T2DM患者颈动脉病变、下肢动脉病变以及冠心病的发病率高于合并NAFLD者(P<0.05).动脉硬化发病率与年龄、腰围、病程、收缩压(SBP)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关.结论 T2DM患者的NAFLD患病率相对较低;但相对于NAFLD这个危险因素,T2DM患者动脉硬化与年龄、腰围、病程、SBP以及LDL-C的相关性更大.     

初诊2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞的研究

目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量变化和在血管内皮功能失调发生中的作用.方法:测定正常对照组和T2DM组的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、内皮依赖性血管舒张功能(EDV)及EPCs的数量,用胰岛素敏感指数(IAI)评估胰岛素敏感性,分析各指标在2组之间的差异及相关性.结果:T2DM组较对照组FBG、2 h PBG、TG、TC、HbAlc及hsCRP明显升高,IAI明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),EDV水平、EPCs数量均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05).T2DM组EDV与EPCs的数量呈正相关;多元回归分析显示,hsCRP、IAI和HbAlc是EFCs数量的影响因素.结论:T2DM患者存在血管内皮功能损害及外周血EPCs数量的减少,且与长期的血糖控制、胰岛素抵抗及炎症密切相关.     

2型糖尿病与原发性高血压患者心律失常和心率变异性分析

目的:分析2型糖尿病与原发性高血压病患者心律失常和心率变异性的特点。方法:选取健康体检者(对照组)46例、2型糖尿病患者(T2DM组)45例、原发性高血压患者(HP组)46例及同时患有2型糖尿病和原发性高血压患者(T2DM+HP组)46例,进行24h长程心电图检查,对其进行心律失常及心率变异性时域分析。结果:(1)心律失常分析:T2DM组、HP组和T2DM+HP组的心律失常(房性早搏、室性早搏)发生率、缺血性ST-T改变明显高于对照组,差异有统计学意义;而T2DM组、HP组和T2DM+HP组的组间比较,心律失常、缺血性ST-T改变差异无统计学意义;(2)心率变异性时域(HRV)分析:T2DM组、HP组和T2DM+HP组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义;T2DM组、HP组和T2DM+HP组的组间各项指标比较,差异无统计学意义。结论:2型糖尿病和高血压病均可并发自主神经功能损害,使心律失常、心肌缺血发生率增高,心率变异性(HRV)可作为此类疾病监测自主神经损害的无创检查指标,指导早期的干预治疗。     

绝经后2型糖尿病患者骨密度变化与脊柱骨折的关系

目的 探讨绝经后妇女中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的变化及其与脊柱骨折的关系.方法 随机选取绝经后T2DM患者119例为观察组,绝经后非T2DM妇女124例为对照组,应用双能X线骨密度吸收仪测定BMD,行脊柱X线摄片.结果 观察组患者腰椎BMD比对照组高(P＜0.05),绝经后T2DM患者中骨折组股骨颈、L2-4骨密度比非骨折组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后T2DM患者随着年龄的增大、绝经年限的增加以及骨密度的改变,其骨折风险增加,需重视对BMD的监测,以防骨折的发生.     

2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况分析

目的观察住院2型糖尿病(T2DM)患者中甲状腺结节的患病情况,并探讨二者的关系。方法选取2010年1月至2012年5月住院的T2DM患者527例进行病史收集,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C肽,检查甲状腺超声;体检的健康人274例进行病史收集及甲状腺超声检查。结果健康体检者中甲状腺结节的患病率为25.4%,男性为11.4%,女性为38.7%,并随着年龄的增加而升高。T2DM患者中甲状腺结节患病率为62.8%,男性为51.1%,女性患为76.3%,并随着年龄的增加而升高。按照HbA1c将T2DM患者分为3组,甲状腺结节患病率<7.0%组为46.4%,7.0%～10.0%组为68.0%,>10.0%组为75.4%。按HOMA-IR正常值1为分界点将T2DM患者分为2组,甲状腺结节患病率非胰岛素抵抗组为52.4%,胰岛素抵抗组为72.3%。结论 2型糖尿病患者合并甲状腺结节较常见,患病率与性别、年龄、HbA1c及胰岛素抵抗相关。