肝功能血清酶学检查及其临床意义

酶作为催化剂参与体内的物质代谢，当肝细胞有实质性损害时，可因肝细胞坏死、细胞膜通透性增高，而使细胞内各种酶释放出来，从而在血清中浓度升高，测定酶的变化，可作为肝病诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。在临床上，用于测定肝胆疾病的酶可分为以下几类：①主要用于诊断肝细胞实质性损害的酶；②主要用于诊断胆道疾患的酶；③主要用于诊断肝实质纤维化的酶；④主要用于诊断肝脏肿瘤的酶。目前在临床上最常用的酶有以下几种：     

肝病患者血清总胆汁酸、酶学检测及其临床意义

为用酶法测定血清总胆汁酸(TBA)并评价其对肝病的诊断及鉴别诊断价值。用德国RANDOX公司提供的试剂盒在BE-CKMANCX5Δ全自动生化仪上检测了40例健康人及各种类型肝病患者95例血清总胆汁酸及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)水平并进行比较。结果肝硬化,原发性肝癌,中、重度慢性乙型病毒性肝炎血清总胆汁酸均明显高于正常对照组(P＜0.01),轻度慢性乙型病毒型肝炎血清总胆汁酸与正常对照组无显著性差异(P＞0.05)。肝硬化,原发性肝癌,中、重度慢性乙型病毒性肝炎血清总胆汁酸水平与转氨酶呈正相关,与白蛋白水平呈负相关。认为血清总胆汁酸水平是反应肝实质性损伤一项较灵敏的指标,结合转氨酶及白蛋白水平可用于诊断和鉴别诊断各型肝炎。     

214例肝胆病患者血清酶谱分析

肝脏在病理情况下其酶含量发生改变,并反映在血清酶浓度的变化上。临床上根据其酶活性的改变来了解病变性质、程度,作出诊断和预后判断。由于肝脏的许多酶并非其所特有,因此仅根据一个酶试验的测定结果来进行鉴别诊断和预后判断是非常困难的。实验室目前用于肝胆疾病的诊断酶有十几种,为经济实用,我们选择了其中应用最广泛的五种酶进行组合,来检测肝病患者,分析其酶谱活性改变情况,了解其对各种肝病的应用价值,协助临床诊断。１ 材料与方法１．１ 病例选择 各种肝胆病患者２１４例,男１３７例,女７７例,平均年龄３８岁。其中急…     

急性脑血管病患者的血清酶学变化

急性脑血管病患者的血清酶学变化陈春景王丽辉郭密李杰董娜（中国人民解放军第２０８医院１３００６２）急性脑血管病引起的脑心卒中已为人们熟知。但相应酶学改变报告较少。我们观察了８１例住院病人的血清酶学变化，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：８１例急性脑...     

肝病患者血清酶谱活力变化的观察

本文对三种肝病患者血清中ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＡＫＰ、γ－ＧＴ５种酶的活力进行检测，测定结果显示，急性肝炎ＡＬＴ和ＡＳＴ明显高于肝癌和肝硬化（Ｐ〈０．０１），且ＡＬＴ高于ＡＳＴ，ＡＳＴ／ＡＬＴ＝０．７１。肝癌除γ－ＧＴ明显高升高外（Ｐ〈０．０１），其余均呈中度或轻度增高。本组资料表明，在各种病的诊断、治疗及预后判灿过程中，除做传统的肝功试验外，对肝酶谱的活力进行动态检测，具有十分重要意义。     

血清酶检测诊断肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一 ,随着酶生化尤其是同工酶、异构酶的各种检测方法相继出现 ,血清酶学作为肝癌标志物的报道不断增加 ,随后又出现了酶谱应用于HCC的诊断、疗效判断、估计预后及早期肝癌发现等。本文就其研究进展介绍如下。1　γ 谷氨酰转肽酶同工酶 (γ GT ,GGT)GGT总活力是较早用于肝癌诊断的标志物 ,但GGT体内分布广 ,许多肝外疾病亦可升高 ,特异性差。Sawabu等用聚丙烯酰胺凝胶梯度电泳分离出肝癌特异性区带GGTⅡ ,阳性率为 2 7%～ 54% [1] 。 1 985年Xu等[2 ] 采用改良的聚丙…     

联合测定血清TBA肝功能酶学在肝癌肝硬化诊断中的意义

目的：观察5项检测指标联合检测在肝癌、肝硬化诊断中的意义。方法：联合测定肝癌、肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）,门冬氨酸氨基转移酶（AST）,碱性磷酸酶（ALP）,和γ-L-谷氨酰转肽酶（GGT）五项指标的含量。结果：肝癌、肝硬化与慢性肝脏疾患间的五项指标均有显著差异（P＜0.01）。结论：联合测定上述指标,能提高肝癌、肝硬化诊断的完整性及符合率。     

肝脏定量肝功能试验方法及研究进展

肝脏储备功能以及常见定量肝功能评价手段对接受肝脏手术的患者有着重要的临床应用价值。目前各种常见的定量肝功能试验,包括动脉血酮体比测定、吲哚氰绿试验、口服葡萄糖耐量试验和胰高血糖素负荷试验、利多卡因代谢试验、色氨酸耐量试验等。在此就如何在术前、术后评价肝脏功能及其影响因素进行简要综述。     

肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用

目的：为提高临床脂肪肝诊断准确度,探究血清学、肝功指标水平检验在疾病诊断中的作用。方法方便选取该院2015年5月―2016年11月期间诊治的48名经诊断为脂肪肝患者为观察组,同时随机选取48名入院健康检查正常者为对照组。抽取两组研究对象静脉血,对脂肪肝患者与正常者血清学、肝功指标水平变化情况进行检测比较。结果观察组AST (314.25±23.28﹚U/L、ALT (307.46±18.56﹚U/L、ALB/GLB (5.14±0.82﹚、STB (56.14±17.23﹚μmol/L、TP (117.5±13.65﹚U/L水平明显高于对照组AST(49.67±5.38﹚U/L、ALT(39.85±5.24﹚U/L、ALB/GLB(1.47±0.45﹚、STB(11.85±4.76﹚μmol/L、TP (69.72±3.27﹚g/L,P<0.05;观察组 LDL-C (3.86±0.86﹚mmol/L、TC (6.47±0.28﹚mmol/L、TG (2.85±0.32﹚mmol/L水平明显高于对照组LDL-C(2.61±0.24﹚mmol/L、TC(5.08±0.19﹚mmol/L、TG(1.97±0.38﹚mmol/L,P<0.05,观察组HDL-C(1.82±0.56﹚mmol/L水平与对照组(1.71±0.32﹚mmol/L水平比较差异无统计学意义,P>0.05。结论血清学、肝功指标水平临床对脂肪肝患者诊断,准确性高能有效反应患者肝脏是否受损。     

肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用

目的：探讨肝功能检查对肝硬化治疗的临床作用。方法随机选取2011年1月—2014年1月来该院治疗的肝硬化患者100例为研究对象,设为观察组,并以100例在该院体检正常的健康人为对照组。对两组进行肝功能检查,在检查前,避免食用辛辣、油腻食品,忌烟酒,于清晨空腹取3 mL静脉血,采用全自动生化分析仪检测血液中CHE (血清胆碱酯酶)、ALB(白蛋白)、CHO(血清胆固醇)及TBA(总胆汁酸)含量,并进行比较分析。结果观察组的CHE (血清胆碱酯酶)含量为(2311±855)U/L、ALB(白蛋白)含量为(31.4±6.7)g/L以及CHO(血清胆固醇)含量为(2.8±0.8) ummol/L均显著低于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05),观察组TBA(总胆汁酸)含量为(48.8±32.3)mol/L,显著高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,不同Child-Pugh分级患者的CHE、ALB、CHO水平均显著高于治疗前,两者差异有统计学意义(P<0.05);不同Child-Pugh 分级患者的TAB水平均显著低于治疗前,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHE(血清胆碱酯酶)、ALB(白蛋白)、CHO(血清胆固醇)及TBA(总胆汁酸)水平等各项肝功能指标的检查对肝硬化患者的治疗及预后病情诊断具有重要意义。     

血清蛋白电泳谱变化在肝病中的诊断价值

目的:探讨不同类型肝病患者血清蛋白电泳谱的变化情况,为临床诊断提供必要的参考依据.方法:应用全自动电泳仪,使用醋酸纤维薄膜为载体,对不同类型的肝病患者及正常人血清进行血清蛋白电泳.结果:不同类型肝病患者两组间血清蛋白电泳各蛋白成份差异具有显著性(P＜0.01). 结论:血清蛋白电泳图谱的变化,能全面反映肝病时蛋白质的变化,是肝病诊断、预后、疗效观察的良好指标.     

肝癌介入治疗前肝储备功能测定的研究进展

通过对肝储备功能的几种测定方法的分析,选择能准确评估肝储备功能的方法,从而指导原发性肝癌的介入化疗栓塞方案及周期的确定,提高患者生存质量及延长患者生存时间。     

血清总胆汁酸对肝硬化患者肝功能的评价

目的探讨肝硬化病人血清胆汁酸增高的临床意义。方法选取我院92例住院肝硬化病人，采用Child-pugh计分法分为Child-pughA级（41例）、B级（44例）和C级（18例），分析他们的血清胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）的变化情况。结果血清胆汁酸在肝硬化病人中显著异常，异常率82．6％，高于ALT（58．7％）、AST（69．6％）、GGT（58．49％）与ALP（41．3％）。且不同Child—pugh分级肝硬化病人TBA亦相差显著，肝功能分级越差的病人，其TBA越高。结论血清胆汁酸的测定更能及早反映肝细胞的损伤和灵敏反映毛细胆管排泌胆汁障碍，这对预测及判断肝硬化预后及病情的严重程度有重要意义。     

恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响

目的：观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72周内肝功能及血清病毒学指标的变化。方法将失代偿期乙型肝炎肝硬化患者92例按随机数字表法分为试验组和对照组,各46例,对照组常规内科治疗,试验组在常规治疗基础上加用恩替卡韦片。比较两组12、24、48、72周时肝功能指标、血清病毒学指标及Child‐Pugh评分,并观察患者临床结局。结果随治疗时间的延长,试验组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）值和Child‐Pugh评分逐渐降低,差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）,白蛋白（ALB）和凝血酶原活动度（PTA）值逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后同一时段,试验组ALT、TBiL值和Child‐Pugh评分低于对照组（P＜0.01）;ALB和 PTA 值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。随治疗时间的延长,试验组HBV DNA值逐渐降低（P＜0.01）,同一时段明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。72周时,试验组HBV DNA＜500 copies／mL者的比例、HBeAg阴转率、HBeAg／抗‐HBe血清学阴转率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。试验组和对照组 Child‐Pugh C 级患者死亡分别为3例（6.52％）和4例（8.70％）,两组病死率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论恩替卡韦有助于改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,抑制HBV复制,提高 HBeAg阴转率。     

肝功能试验在临床上的应用

肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能.狭义的肝功能试验即指反映上述肝基本功能的试验,在临床实践中如何选择这些试验并相互配合,是临床医生面对的现实问题.     

慢性肝病患者血清免疫学功能与肝纤维化的关系分析

目的：分析慢性肝病患者的血清免疫学功能指标和肝纤维化的相关关系。方法随机抽取2012年1月1日—2015年10月31日在该院治疗的150例慢性肝病患者病例资料,对这150例病例资料按《病毒性肝炎防治方案》的肝纤维化分级标准进行分组(4组),以这150例患者的血清免疫学功能指标(3项)和肝纤维化功能指标(4项)作为分析对象,分析血清免疫学功能指标与肝纤维化的相关关系。结果血清免疫学功能指标与纤维化功能指标呈正相关(r分别为：0.220、0.078和0.165),血清免疫学功能指标IgA、IgG、IgM在各纤维化分期中呈正相关(r分别为：10.591、12.742和9.783),P<0.05。结论慢性肝病患者的血清免疫学功能和肝纤维化密切相关,值得临床诊治的重视。     

化肝汤1号治疗酒精性肝纤维化症状及肝功能改变

目的观察活血化瘀、软坚散结药配伍治疗肝纤维化时对患者主、次症状改变及肝功能的影响。方法将确诊为酒精性肝纤维化患者90例,随机分为三组,治疗组采用自制方剂化肝汤1号(醋鳖甲、黄芩、柴胡、赤芍等),对照组1采用凯西莱治疗,对照组2采用化肝汤1号和凯西莱联合治疗,疗程3个月。观察三组患者治疗前后主、次症状改善情况,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)变化。结果三组治疗后的临床疗效比较差异无统计学意义(H=2.5897,P>0.05)。三组治疗后肝功能指标均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化肝汤1号可有效地降低肝细胞的损害程度,促进受损细胞修复,从而改善肝功能。