乙型病毒性肝炎患者的临床药学监护

目的:开展乙型病毒性肝炎患者的临床药学监护.方法:分析乙肝用药的特点,并结合乙肝患者的病理生理情况研究药学监护的影响因素.结果和结论:临床药师进行乙型病毒性肝炎患者的临床药学监护能够保障患者的合理用药,是医院药学专科发展的方向之一.     

慢性乙型病毒性肝炎药学服务切入点

目的：为临床药师尽快建立慢性乙型病毒性肝炎（Chronic Viral Hepatitis B,CH—B）药学服务模式提供参考。方法：收集药师参与跟踪的在厦门市中医院住院的67例CH-B患者资料、56例住院并进行抗病毒治疗的CH—B患者资料、34例住院并注射干扰素治疗的CH-B患者资料,并进行综合分析,探索药学服务模式。结果：67例患者中,低血糖症发生率为11．94％;56例患者中,口服核苷类药患者自行停药发生率为27．78％,注射干扰素患者中无自行停药者;34例患者中,干扰素不良反应发生率高,主要为流感样症状、血液系统不良反应。临床药师由此建立药学服务模式,进行针对性的药学监护。结论：临床药师应从不同角度参与CH—B患者的药学服务,如预防低血糖反应的药学监护、乙型肝炎病毒学突破的药学监护、抗乙型肝炎病毒药物主要不良反应的药学监护、联合应用抗病毒药的药学监护、降低用药成本的药学监护等,以提高患者用药的安全性。     

老年慢性心力衰竭患者的药学监护

目的：探讨对老年慢性心力衰竭患者进行药学监护的重点和方法。方法：临床药师从老年慢性心力衰竭患者的病理生理特点出发,针对应用利尿药、β受体阻断药和洋地黄等药物进行阐述,分析和总结老年慢性心力衰竭患者药学监护的重点和方法。结果：临床药师应从药物治疗的安全性和有效性两方面着手,包括随访患者的电解质、肝肾功能等指标,以其特殊病理生理状态下的药物选择及剂量调整为切入点,通过监护疗效、规避可能出现的不良反应,开展个体化的药物监护。结论：临床药师的药学服务在药物合理安全运用、治疗及给药方案的优化上发挥了积极作用。     

慢性心力衰竭患者的药学监护

慢性心力衰竭是一种复杂的临床病症,其发病率高,治疗药物种类多,且个体差异大,需要密切监护患者各项检查指标。本文结合实例,针对利尿剂、洋地黄类药物以及胺碘酮、ACEI类药物、β受体阻滞剂等的药学监护,提出应跟踪患者的水电解质状况、加强地高辛的药物浓度监测以及规避可能出现的药物相互作用和关注患者肾功能的改变等具体问题,为临床药师对慢性心力衰竭患者开展药学监护提供思路。     

对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的药学监护

目的对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者实施药学监护,探讨心内科临床药师在合理用药中的作用。方法临床药师通过参与慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的临床诊治,提供药学监护及药学服务,总结对于此类患者的药物选择、注意事项、不良反应处理等方面的个体化给药方案的设计及个体化药学监护。结果通过对患者的个体化药学服务,提高患者临床药物治疗学的水平及用药的依从性,避免或减少了药品不良反应的发生。结论临床药师通过病例分析,可以发现临床药物治疗中的药学监护要点,提出合理化给药建议,提高临床合理用药水平。     

慢性病毒性肝炎胰岛素及血糖代谢障碍46例分析

为了研究慢性病毒性肝炎患者胰岛素水平及血糖水平 ,采用放射免疫法 (RIA)检测 42例慢性病毒性肝炎病人空腹血清胰岛素及餐后 2小时胰岛素释放水平 ,同时用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖及餐后 2小时血糖。结果显示 ,慢性病毒性肝炎存在胰岛素代谢障碍与血糖代谢障碍。     

慢性肾脏病患者的药学监护信息

本文通过我院临床药师深入临床开展药学监护活动的实践经验,结合理论知识,针对慢性肾脏病患者的用药特点,提出药学监护中需要关注的相关药学信息要点,以期达到合理用药的目的。     

慢性肾脏病患者全程化药学监护模式探讨

目的建立慢性肾脏病患者全程化药学监护模式。方法深入临床,对慢性肾脏病患者开展药学监护的临床实践活动。结果初步建立慢性肾脏病患者全程化、标准化药学监护的工作流程和工作内容。结论药学服务仍需在实践中不断改进完善。     

慢性病毒性肝炎的治疗

临床上引起慢性肝炎的病毒主要是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV和丁型肝炎病毒(HDV),其中HBV感染的流行最为猖獗。世界上估计有2亿人患有慢性HBV感染,其中25%最后死于HBV感染有关的疾病。HBV和HDV感染可通过注射疫苗进行预防,HCV的疫苗至今还没有研制成功。消除病毒对控制慢性病毒性肝炎极为     

药学服务对心肌梗死合并葡萄糖耐量异常病人用药依从性和血糖控制的影响

目的：探讨药学服务对心肌梗死合并糖耐量异常病人用药依从性和血糖控制的影响。方法：以292例有心肌梗死病史的病人为研究对象,对其中无糖尿病病史的病人行口服葡萄糖耐量（简称糖耐量）试验检查。通过筛查,入选糖耐量异常病人102例,采用随机双盲法分为试验组和对照组,每组各51例。对照组病人接受常规心肌梗死的治疗,试验组病人接受常规心肌梗死的治疗和药师提供的药学服务。两组病人随访时均接受了有关药学服务内容的问卷测试,将测试结果进行统计学分析,并分别记录干预前和干预1年后两组病人的用药依从性和生化指标。结果：干预前,试验组和对照组病人用药依从性和生化指标无统计学差异;干预1年后,试验组病人用药依从性显著高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论：药学服务能提高心肌梗死合并糖耐量异常病人的用药依从性,加强血糖控制。     

Efavirenz concentrations in HIV-infected patients with and without viral hepatitis

AIMS

Data on efavirenz in HIV/viral hepatitis co-infected patients is non-consensual, probably due to liver function heterogeneity in the patients included.

METHODS

A case control study was performed on 27 HIV-infected patients, with controlled and homogenous markers of hepatic function, either mono-infected or co-infected with HBV/HCV, to ascertain the influence of viral hepatitis on efavirenz concentrations over a 2-year follow-up period.

RESULTS

No differences were found in efavirenz concentrations between groups both during and at the end of the follow-up period: control (2.43 ± 1.91 mg l^–1) vs. co-infected individuals (2.37 ± 0.37 mg l^–1).

CONCLUSION

It was concluded that HBV/HCV infections in themselves do not predispose to an overexposure to efavirenz.

WHAT IS ALREADY KNOWN ABOUT THIS SUBJECT

• HIV-1 co-infection with HBV/HCV is the most important factor determining efavirenz-induced liver toxicity. Higher efavirenz plasma concentrations have been reported in these patients facilitating concentration drug-related adverse effects.
• It is not known whether changes in efavirenz disposition are due to the hepatitis infection/inflammation or to liver failure. As a consequence, the guidelines for the application of therapeutic drug monitoring of efavirenz in HBV/HCV co-infected patients have not been established.

WHAT THIS STUDY ADDS

• The present study has shown that HBV/HCV infection in itself does not predispose to higher efavirenz plasma concentrations. In the absence of hepatic failure, the risk of efavirenz concentration-dependent toxicity is not increased.
• Thus, therapeutic drug monitoring indications in co-infected patients with hepatic function within the normal range should be the same as in HIV-1 mono-infected patients.

     

慢性肝病患者血糖变化的临床观察及预见性护理

目的：探讨慢性肝病患者血糖变化情况及其预见性护理措施。方法选取我院2013年5月～2014年5月收治的40例慢性肝病患者为研究对象,利用全自动生化分析仪及ELISA法对患者肝功能及血糖情况进行检测和观察,根据观察结果采取针对性的预见性护理干预措施。结果慢性轻度肝炎血糖异常8.00%,慢性重度肝炎血糖异常率30.00%,肝硬化血糖异常率60.00%。血糖异常组电解质紊乱、感染发生率明显高于血糖正常组（P＜0.05）。结论慢性肝病程度越重,血糖浓度越高,更易出现血糖异常现象,引发感染等系列并发症。为此需全面监测血糖变化,严格控制血糖。     

肝宁片联合异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的临床研究

目的探讨肝宁片联合异甘草酸镁注射液治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年5月在南阳市第二人民医院进行治疗的慢性病毒性肝炎患者88例为研究对象,根据用药的不同将患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组静脉滴注异甘草酸镁注射液,150 mg加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。治疗组在对照组基础上口服肝宁片,0.9 g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的肝纤维化指标、肝功能指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、95.45%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组肝纤维化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清ALT、AST、TBIL水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组肝功能指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝宁片联合异甘草酸镁注射液治疗慢性病毒性肝炎具有较好的临床疗效,可改善患者肝功能和肝纤维化指标,调节血清TGF-β_1、MIF、IL-18和MMP-13水平,具有一定的临床推广应用价值。     

谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎和肝炎肝硬化

目的：探讨谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎和肝炎肝硬化的疗效。方法：４０例病人分成２组，治疗组２０例（男性１６例，女性４例；年龄４４±ｓ１１ａ）在综合性治疗（用甘草酸二铵、肝细胞生长因子、茵栀黄等）基础上用谷胱甘肽０．６～１．２ｇ加入１０％葡萄糖注射液２５０ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ，连续１～２ｍｏ。对照组２０例（男性１８例，女性２例；年龄４６±１２ａ）单用综合治疗。结果：治疗组症状、体征改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。总胆红素、凝血酶原时间变化亦优于对照组（Ｐ＜０．０５），但丙氨酸转氨酶治疗后２组间无明显差别（Ｐ＞０．０５）。结论：谷胱甘肽辅助治疗病毒性肝炎及肝炎肝硬化有较好的疗效。     

复方卡尼汀注射液治疗病毒性肝炎

目的 :观察复方卡尼汀注射液治疗病毒性肝炎的疗效。方法 :对照组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 ( 41±s 11)a ,常规保肝治疗 (菌栀黄 2 0mL ,iv ,gtt ,qd ,维生素C 2 .0g及维生素B60 .2g ,iv ,gtt ,qd等 ) ,疗程 4wk。治疗组 30例 ,男性2 4例 ,女性 6例 ,年龄 ( 45± 10 )a ,常规保肝治疗加用复方卡尼汀注射液 2支 ,iv ,gtt ,qd ,疗程 4wk。结果 :2组临床疗效比较差别有显著意义 (P<0 .0 5 ) ;2组丙氨酸转氨酶 (ALT)治疗前后比较差别均有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,血清总胆红素 (TB)治疗前后比较 ,治疗组差别有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,对照组差别无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗后 2组组间比较ALT差别无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,TB差别有非常显著意义 (P <0 .0 1)。 2组均无明显副作用。结论 :复方卡尼汀注射液是一种有效安全的保肝药 ,尤以降低TB作用更佳     

分段保健护理措施对糖代谢异常孕妇的影响分析

目的探讨分段保健护理对糖代谢异常孕妇的血糖改善情况的影响。方法将120例妊娠期糖尿病患者随机分为两组,对照组给予一般健康教育和常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予分段保健护理,观察两组孕妇糖代谢异常的改善情况。结果观察组孕妇在治疗后空腹和餐后3h的血糖控制效果、OGTT各点血糖值均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕早期、中期、晚期的分段保健护理辅助妊娠期糖代谢异常患者的治疗,对患者血糖的控制有较好的效果。     

脉络宁对重型肝炎患者血小板活性的影响

目的：探讨脉络宁对重型肝炎患者血小板活性的影响。方法：采用ＥＬＩＳＡ法和单克隆酶联免疫吸附法。检测了５１例慢性重型肝炎患者和４４例健康体检者的血浆内血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）和血管性假血友病因子相关抗原（ｖＷＦ：Ａｇ）含量。５１例慢性重型肝炎患者血浆ＧＭＰ－１４０、ｖＷＦ：Ａｇ含量均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。脉络宁治疗组用药两周后,脉络宁对该病患者的血小板活性具有明显抑制作用。     

118例病原学指标阴性的肝病患者病因临床分析

目的了解肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者的病因。方法选择甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清学标志阴性的患者118例。对临床上诊断为病原学阴性的肝病患者血清,分别进行自身免疫性肝病抗体,ANA全套,FT3、VF4及TSH,血清Cu及铜蓝蛋白的检测。收集临床资料,分析结果。结果118例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者中47例是病因不明的肝病,在病因不明的47例肝病患者中,14例患者的血清ANA等自身抗体中至少一种抗体为阳性。结论对病因不明的肝病有必要检测自身抗体,以排除自身免疫性肝病。     

前列腺素E1治疗慢性病毒性肝炎,肝硬化及重症肝炎的疗效

目的：进一步探讨前列腺Ｅ１（ＰＧＥ１）对病毒性肝炎的疗效。方法：对９５例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化及重症肝炎在综合护肝治疗的基础上加用ＰＧＥ１治疗,疗程１４～２１ｄ,另设对照组９０例。ＰＧＥ１治疗组中血清总胆红素（ＳＢ）的降低明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）。在慢性肝炎病例组中,治疗组中ＡＬＴ的下降显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）;而在重症肝炎组中,虽然两组的病死率无显著性差异,但治疗组中〖凝血〗因子Ⅱ