地佐辛与芬太尼术后静脉自控镇痛对老年胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响

目的研究地佐辛与芬太尼术后静脉自控镇痛（PCIA）对胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响。方法将80例肿瘤手术患者按数字表法分为地佐辛组与芬太尼组,每组各40例患者。芬太尼组采用芬太尼0．8mg＋生理盐水稀释到100ml镇痛方案;地佐辛组采用镇痛泵使用前先静脉注射5mg负荷量的地佐辛,然后采用地佐辛20mg＋生理盐水稀释到100ml的镇痛方案．手术前、手术后24小时、48小时、72小时测定患者外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4＋,CD4＋／CD8＋）。结果两组患者的一般资料无统计学差异．两组术后24小时CD3^＋、CD4＋,CD4＋／CD8^＋均较手术前降低,差异有显著性（P〈0．05）,两组术后24小时CD3＋、CD4^＋相比地佐辛组更高,差异有显著性（P〈0．05）,48小时后两组均升高,而芬太尼组仍低于手术前水平,地佐辛组则恢复接近正常水平,两组相比地佐辛组高于芬太尼组,差异有显著性（P〈0．05）,72小时后两组均恢复至术前水平。结论地佐辛术后静脉自控镇痛对患者免疫功能抑制较轻,术后患者免疫功能恢复较快,对机体的免疫功能有较好的保护作用,值得老年胃肠道肿瘤患者临床广泛推广应用。     

地佐辛及芬太尼用于老年患者胃肠手术术后镇痛的疗效观察

目的研究比较地佐辛及芬太尼用于老年患者胃肠手术术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法选择300例择期行腹部手术的老年患者。随机均分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)及地佐辛联合芬太尼组(DF组)。分别接受持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分术后恢复情况及不良反应。结果 3组两两比较术后48h内的疼痛视觉模拟评分(VAS)均无明显差异,术后Ramsay镇静评分各时间点3组间无明显差异。3组术后恢复情况比较无明显差异。术后不良反应发生率D组,DF组均明显低于F组(P<0.05),DF组较D组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论地佐辛可作为老年患者胃肠道手术术后的镇痛方案,与常规使用的阿片类药物镇痛效果无明显差异。地佐辛联合芬太尼作为镇痛泵处方效果良好,可以作为优良的术后镇痛的选择。     

舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产患者术后镇痛的效果对比

目的：分析比较剖宫产患者术后应用舒芬太尼与芬太尼的镇痛效果及不良反应情况。方法：选取2012年3月～2013年6月，在我院行剖宫产的产妇80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用舒芬太尼加氟哌利多镇痛，对照组采用芬太尼加氟哌利多镇痛，观察记录两组患者镇痛药物使用量及动、静态疼痛视觉模拟（VAS）评分等。结果：观察组术后24h内的静态评分与对照组比较无显著差异（P＞0.05）；观察组4h、8h的动态评分要高于对照组（P＜0.05）；两组患者的镇痛药物使用量无显著差异（P＞0.05）；观察组在术后20h的静态评分低于对照组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼的镇静作用优于芬太尼，术后的镇痛效果更加确切，芬太尼的呼吸抑制作用稍强。     

地佐辛和氟比洛芬酯联合术后自控静脉镇痛研究

目的 比较地佐辛、芬太尼、氟比洛芬酯联合地佐辛应用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择240例行择期手术,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～65岁的患者.随机分为3组:地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯+地佐辛组(FD组)、芬太尼组(F组)、每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;氟比洛芬酯+地佐辛组(FD组):负荷量氟比洛芬酯25 mg+地佐辛2.5 mg,镇痛泵为氟比洛芬酯1 mg/kg+地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;芬太尼组(F组):负荷量芬太尼1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼15 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 3组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)无显著差异(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级无显著差异(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇无显著差异(P>0.05).各组均存在不良反应,但芬太尼组不良反应发生率显著高于其他两组(P<0.05);氟比洛芬酯-地佐辛组的不良反应发生率显著低于其他两组(P<0.05).结论 地佐辛与氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是一种可行、安全、有效的镇痛方法.     

地佐辛及氟比洛芬酯多模式镇痛对食管癌患者术后镇痛效果的比较研究

目的 比较地佐辛和氟比洛芬酯多模式镇痛对食管癌患者术后镇痛的效果,探讨超前镇痛及术后经静脉患者自控镇痛（PCIA）用于大型手术术后镇痛的可行性.方法 选取择期行食管癌根治术患者60例,美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为地佐辛组（30例）和氟比洛芬酯组（30例）.地佐辛组于麻醉前5 min静脉推注地佐辛0.1 mg/kg;氟比洛芬酯组于麻醉前5 min静脉推注氟比洛芬酯1 mg/kg.2组患者术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断给予顺阿曲库铵麻醉维持.术后均行经静脉PCIA,地佐辛组镇痛药配方为地佐辛30 mg＋芬太尼0.5 mg,氟比洛芬酯组为氟比洛芬酯200 mg＋芬太尼0.5 mg,均加入托烷司琼6 mg,用0.9％氯化钠注射液稀释至100 ml,初始负荷剂量2 ml,背景剂量2 ml/h,单次PCIA剂量为1.5 ml,锁定时间15 min.观察并记录患者术后1、3、6、12、24 h的疼痛视觉模拟量评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分、48 h内PCIA按压次数和不良反应发生情况.结果 在术后6、12、24 h时间点,地佐辛组Ramsay镇静评分明显高于氟比洛芬酯组,差异有统计学意义[6 h：（3.5±0.6）分比（2.2±0.4）分,12 h：（2.5±0.5）分比（2.1±0.3）分,24 h：（2.2±0.3）分比（2.0±0.4）分,P＜0.05];术后48 h内氟比洛芬酯组PCIA按压次数明显多于地佐辛组,差异有统计学意义[（12.1±1.3）次比（10.8±1.8）次,P ＜0.05];2组患者均未出现呼吸抑制和异常出血,氟比洛芬酯组患者眩晕、恶心和呕吐发生率明显高于地佐辛组,差异有统计学意义[眩晕：13.3％ （4/30）比10.0％ （3/30）,恶心：20.0％ （6/30）比13.3％ （4/30）,呕吐：10.0％ （3/30）比6.7％（2/30）,P＜0.05].结论 地佐辛和氟比洛芬酯多模式镇痛对食管癌患者术后镇痛的效果确切有效,但与氟比洛芬酯相比较,地佐辛不仅能为患者提供良好的镇静,还能减少术后不良反应的发?     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的观察

目的通过与等效剂量芬太尼比较,探讨地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛的有效性和安全性。方法 80例择期行LC患者,年龄31～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组（D组）,芬太尼组（F组）,各40例。术后患者第1次诉疼痛时,D组静注地佐辛0.1mg/kg,F组静注芬太尼1μg/kg。观察并记录用药后1、2、4、8、12hVAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分及不良反应发生情况。结果两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,D组患者1、2、4、8hRamsay评分及不良反应发生率均显著低于F组（P〈0.05）,D组患者各时点BCS舒适评分显著高于F组（P〈0.05）。结论地佐辛较等效剂量芬太尼用于LC术后镇痛,镇痛效果相当,不良反应发生率低,安全性、舒适度高,是一种较理想的LC术后镇痛药物。     

地佐辛在鼻内镜术后镇痛的疗效分析

目的探讨地佐辛用于鼻内镜术(FESS)后的镇痛的疗效。方法将我院126例行鼻内镜手术的患者随机分成地佐辛组(63例)、对照组(63例),术后镇痛分别采用地佐辛、芬太尼。结果地佐辛组患者苏醒时间、术后2、24、48 h VAS评分、Ramsay均优于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。地佐辛组不良反应发生率4.76%明显低于对照组25.40%,有统计学意义(χ2=4.926,P<0.05)。地佐辛组无患者自控镇痛(PCA)、追加镇痛药物,对照组分别为5次、6次,均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于FESS后镇痛效果显著,值得临床广泛应用。     

地佐辛联合芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果分析

目的：探讨地佐辛联合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果和应用价值。方法选择2011年5月~2014年11月本院收治的120例腹腔镜下胆囊切除术后需要镇痛的患者作为研究对象,随机均分为联合组、地佐辛组和芬太尼组,比较3组术后3、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)、舒适度(BCS)和不良反应发生的情况。结果3组均得到良好的术后镇痛效果,地佐辛联合芬太尼的VAS、Ramsay、BCS评分优于单独使用药物的两组,较地佐辛组更为明显,且不良反应更少(P<0.05)。结论地佐辛联合芬太尼用于术后静脉镇痛临床效果良好,值得临床推广应用。     

喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响

目的研究喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响。方法回顾性分析并选取医院在2010年2月-2013年6月收治的68例手术治疗患者的临床资料,随机将患者分为超前镇痛组和术后镇痛组各34例,取同期收治的34例手术患者注射氯化钠溶液作为对照组,比较3组患者的术后动态疼痛与静息疼痛的VAS评分情况。结果超前镇痛组在4、6、8、10、24h的动态疼痛与静态疼痛评分均低于其他2组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前15min,利用喷他佐辛为患者进行超前镇痛,有利于促进其疾病的好转,减少药物剂量,延长镇痛时间,降低患者的不良反应,值得推广应用。     

地佐辛与芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床比较

<正>临床上硬膜外镇痛常采用一种长效局麻药和一种阿片类镇痛药物联合应用的方案[1-3]。地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药,其镇痛强度与吗啡相似,近几年来用于术后镇痛。芬太尼属于高脂溶性的强效麻醉性镇痛药,常用于剖宫产术后镇痛。我们的观察旨在比较地佐辛与芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和安全性,为进一步探讨更为合理的术后镇痛方案提供临床依据。     

地佐辛复合丙泊酚在股骨头坏死关节囊针刀松解术中的应用

目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术的镇痛镇静效果及不良反应。方法:120例择期行股骨头坏死关节囊针刀松解术的患者用数字表法随机分为2组:观察组给予地佐辛联合丙泊酚进行静脉麻醉(D组);对照组给予芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉(F组)。记录2组术中生命体征、镇痛效果、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、呼吸抑制及恶心、呕吐的发生情况。 结果:2组镇痛效果优良率均为100%,循环均较稳定,D组呼吸抑制和恶心呕吐发生率均明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组麻醉恢复时间明显短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术具有血流动力学较平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间呼吸抑制和恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用。     

比较异丙酚复合芬太尼和地佐辛用于无痛人工流产的临床效果观察

目的探讨异丙酚复合芬太尼和地佐辛用于无痛人工流产的临床效果。方法将120例自愿要求使用异丙酚无痛人流术的早孕妇女随机分为A组(60例,采用异丙酚联合小剂量芬太尼静脉麻醉),B组(60例,采用异丙酚联合小剂量地佐辛静脉麻醉),实施无痛人流。观察麻醉苏醒时间、镇痛效果,术中出血量、人流综合征的发生情况以及术后宫缩痛VAS评分和恶心呕吐不良反应。结果异丙酚复合芬太尼和地佐辛用于无痛人流均有镇痛作用,无痛率100%,两组镇痛有效率、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。异丙酚复合芬太尼呼吸抑制明显比异丙酚复合地佐辛组多,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒后宫缩痛VAS评分地佐辛组明显低于芬太尼组(P<0.05),差异有统计学意义。结论异丙酚复合芬太尼和地佐辛用于人流均有良好效果,镇痛作用强,有宫口松弛作用,可降低人工流产综合征发生率,不增加阴道出血量。地佐辛复合异丙酚用于无痛人流手术具有血流动力学平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间不良反应及麻醉后并发症少等优点,其临床意义值得进一步探讨。     

地佐辛复合丙泊酚在宫颈锥切术中的临床应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于宫颈锥切术的安全性和麻醉效果。方法将120例CINⅢ级预行宫颈锥切术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为3组,即地佐辛复合丙泊酚组(Ⅰ组,n=40)、芬太尼复合丙泊酚组(Ⅱ组,n=40)和单纯丙泊酚组(Ⅲ组,n=40)。行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。测定三组患者麻醉前、注药后3 min、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),并记录丙泊酚总用量、定向力恢复时间、唤醒时间、体动反应和术后1 h的VAS镇痛评分及不良反应。结果Ⅲ组定向力恢复时间和唤醒时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组,术中的体动反应及丙泊酚总用量也明显多于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);术后1 h的VAS评分Ⅰ组优于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。结论地佐辛复合丙泊酚适用于宫颈锥切术麻醉,并且术后镇痛效果好、并发症少,值得临床推广应用。     

地佐辛复合氯胺酮在术后镇痛中的应用

目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例,采用随机数表法将患者随机分为三组,每组30例,术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组,地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;B组,地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;C组,芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

异丙酚复合地佐辛在宫腔镜手术麻醉中的疗效评价

目的评价异丙酚复合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的效果和安全性。方法拟在静脉全麻下行宫腔镜手术的患者90例,年龄25~60岁,体重45~65kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。随机分为3组（各组n=30）：单纯异丙酚组（P组）,异丙酚复合0.001mg/kg芬太尼组（PF组）,异丙酚复合0.1mg/kg地佐辛组（PD组）。记录3组手术时间、异丙酚总用量、发生呼吸抑制的例数、出现体动的例数、麻醉苏醒时间,观察不良反应发生情况（头晕,恶心,呕吐）并询问术后有无宫缩痛。结果与P组比较,PD组和PF组异丙酚总用量减少（P〈0.05）,术中出现体动的例数减少（P〈0.05）,术后宫缩痛的发生率降低（P〈0.05）,与PF组比较,PD组呼吸抑制的发生率降低（P〈0.05）。结论异丙酚复合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效果确切,异丙酚用量减少,术中体动及术后宫缩痛的发生率降低,呼吸抑制较芬太尼轻,值得临床推广使用。     

帕瑞昔布钠对于肿瘤外科患者术后镇痛的效果观察

目的评价帕瑞昔布钠对肿瘤外科术后静脉镇痛的临床疗效。方法将肿瘤外科患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,手术结束前20min治疗组给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,对照组给予生理盐水5ml静脉滴注,比较2组术后芬太尼用量、自控镇痛次数和静息、运动时疼痛评分。结果治疗组术后芬太尼用量,以及术后12、24h自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后12、24h静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤外科手术患者采用帕瑞昔布进行镇痛,可减少术后芬太尼用量和自控镇痛次数,术后疼痛评分降低,镇痛效果显著。     

地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换患者术后镇痛效果。方法将60例拟施髋关节置换的老年（年龄〉60）患者随机分为地佐辛联合氟比洛芬酯镇痛组（D组）和舒芬太尼镇痛组（SF组）,每组30例。手术结束前30 min D组缓慢静注地佐辛5 mg＋氟比洛芬酯50 mg,SF组静脉缓慢推注舒芬太尼0.5μg/kg,术后两组均用患者自控静脉镇痛（PCIA）。观察并记录患者术后2、4、8、24、48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后24 h不良反应。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,翻身和深呼吸等活动时D组各时点VAS评分均低于SF组（P〈0.05）;恶心、呕吐、嗜睡等不良反应D组显著低于SF组（P〈0.05）。结论地佐辛联合氟比洛芬酯用于老年髋关节置换手术的术后镇痛安全有效而且不良反应小,值得临床推荐。