Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的应用进展

铒、铬:钇钪镓石榴石(erbium,chromium:yttrium scandium gallium garnet laser,Er,Cr:YSGG)激光在牙科领域主要应用于根管治疗术、牙周疾病、龋病、牙本质过敏症、牙髓切断术等。本文从根管封闭性、灭菌、空穴效应和对根尖周组织影响四个方面对Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的研究进展作一综述。文献复习结果表明,Er,Cr:YSGG功率为2~4 w,20 Hz时,可以较好清除牙本质小管玷污层,从而提高材料与牙本质之间的密闭性;Er,Cr:YSGG能量产生的热效应具有灭菌作用,而牙体的光导性使冲洗液能够进入更深的组织,进一步提高灭菌效果;Er,Cr:YSGG还具有空穴效应,破坏深处溶液的表面张力,从而可以清除深层的玷污层与细菌;但是在相同功率下Er,Cr:YSGG如果使用不当,Er,Cr:YSGG产生的热效应会对根尖周组织造成一定伤害,因此,合理的Er,Cr:YSGG使用时间长短和在水冷却条件下是重要的。     

激光活化荡洗在根管治疗中的作用

根管清理和感染控制是根管治疗的两个重要步骤。在根管内细菌以生物膜的形式存在,其可隐藏在根管峡部、根尖分歧、根尖分叉、侧枝根管等复杂的解剖结构中;同时,在根管预备过程中可产生玷污层,玷污层能为细菌的生长繁殖提供基质,其也可附着于上述复杂的解剖结构中。由于根管系统的复杂性,难以通过常规的冲洗消毒方法彻底清除菌斑生物膜,近年来激光作为一种新型的辅助冲洗消毒的工具逐渐应用于临床,最为常用的是铒激光（Er∶YAG和Er,Cr∶YSGG激光）,研究报道激光辅助根管荡洗可有效去除玷污层并清除根管内的感染,从而获得更好的消毒效果。文章就激光活化荡洗在根管治疗中的作用做一概述。     

不同类型激光对根管内粪肠球菌消毒作用的研究进展

近年来，越来越多的新技术被用于牙科治疗中，其中激光的应用更是获得广泛关注。在根管消毒方面，已有许多研究证实，不同类型激光器在运用于根管消毒时，对粪肠球菌均有一定杀菌作用，可考虑作为辅助技术协助完成根管治疗。现今，常应用于根管消毒的激光器包括Nd：YAG、Er：YAG、Er，Cr：YSGG激光及KTP激光和半导体激光等，这些激光器的工作原理相互之间都略有不同，其作用效果也存在一定差异。本文就不同类型激光对根管内粪肠球菌消毒作用的研究进展作一综述。     

Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展

由于根管系统的复杂性,传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er∶YAG激光联合根管冲洗剂使用,既可以采取更保守的根管预备,又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力,有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏;且在一定的激光参数范围内,其不会引起冲洗剂的根尖渗出;产热作用也极小,不会引起根尖周组织损伤。因此,Er∶YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。     

Er、Cr:YSGG激光根管内照射对根管封闭效果的影响

目的:探讨常规根管预备后使用不同能量的Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射对根充后根管封闭效果的影响。方法:选择新拔除的单根管牙105颗,分成7组,每组15颗牙。切除牙冠后,常规进行根管预备。第1组不进行任何处理,作为阳性对照组;第2组为1W、有水激光照射;第3组为1W、无水激光照射;第4组为2W、有水激光照射;第5组为2W、无水激光照射;第6组为3W、有水激光照射;第7组为3W、无水激光照射。根充后进行根尖微渗漏检测,评估根管封闭效果。采用单因素方差分析(Anova)进行多组间总体均数比较,q检验进行组间比较。结果:除3W无水组外,其他各激光组与对照组相比,根尖微渗漏深度均有显著性差异(P<0.05);其中1W无水组与对照组相比具有高度显著性差异(P<0.01)。结论:较低能量(除外3W、无水)Er、Cr:YSGG激光进行根管内照射,能够有效提高根管充填后的封闭效果,其中1W、无水激光照射时根管封闭效果最好。     

不同冲洗方法对粪肠球菌感染根管的抗菌性研究

目的比较超声、Er,Cr：YSGG激光及Er：YAG激光辅助1%次氯酸钠（NaOCl）溶液冲洗对人离体牙根管表面粪肠球菌生物膜及根尖区不同深度牙本质小管内粪肠球菌的杀灭效果。 方法单直根管下颌前磨牙42颗,建立粪肠球菌生物膜感染的根管模型,采用随机字表法随机抽取2颗确定建成粪肠球菌生物膜感染根管模型,剩余40颗牙采用随机数字表法按随机对照原则分为5组,每组8颗。A组：5.25% NaOCl联合17%乙二胺四乙酸（EDTA）注射器冲洗;B组：0.9%氯化钠溶液注射器冲洗;C组：1% NaOCl溶液超声荡洗;D组：1% NaOCl溶液Er：YAG激光活化冲洗;E组：1% NaOCl溶液Er,Cr：YSGG激光活化冲洗。按分组进行处理后取样菌落计数,计算灭菌率。使用SPSS 17.0统计软件对实验数据进行方差齐性及正态性检验比较各组间和组内的灭菌率。 结果（1）组间比较：对根管壁表面,各组冲洗方法灭菌率比较,B组（5.74%）相似文献   

Nd:YAP激光在根管治疗中的研究和应用现状

根管治疗术是去除感染根管内炎症牙髓及感染物质的最有效方法,而彻底去除根管内致病微生物及其产物是根管治疗成功的关键。Nd：YAP激光在根管预备、根管消毒和根管再治疗中均有应用。本文就Nd：YAP激光在根管治疗中的研究和应用进展作一综述。     

超声波在根管治疗术中的应用

本文回顾了超声波在根管治疗中的历史;对近十年来,超声波根管杀菌作用和清理能力的实验室研究作了综合分析,并对它在根管治疗术中的各种应用作了介绍;评价了其临床应用的可行性。     

Er . Cr：YSGG激光治疗牙体牙髓疾病的研究进展

Er. Cr：YSGG激光是新一代水动力生物激光系统,在口腔治疗方面的应用越来越广泛。本文就其在去腐、备洞、根管消毒、牙本质过敏症等牙体牙髓疾病治疗中的应用进行综述。     

超声波根管器械在前磨牙根管治疗中的应用效果分析

目的:研究超声波根管器械预备前磨牙的临床效果,探讨其在根管预备中的临床价值。方法:收集临床初诊病例156个,按随机化原则分成两组,分别用超声波根管器械和手用器械预备根管并对其预备时间及疼痛发生率进行对比分析。结果:超声波根管器械预备根管的时间短,术后效果好于手用根管器械。结论:超声波根管器械可缩短预备时间,减轻医生及患者的疲劳,根管清理干净彻底,明显降低疼痛反应,操作简单易行,利于临床推广。     

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牙髓根尖周病是一类主要因细菌感染引起的、发生于牙髓及根尖周围组织的炎症性疾病,发病率高,是口腔常见病、多发病,占口腔内科门诊的60%,也是导致牙痛、失牙的主要原因.     

Disinfection of the root canal system during root canal re-treatment

In this narrative review, the differences between primary root canal treatments and re-treatments are explored in view of optimal disinfection of the root canal system. A critical appraisal of the literature raises doubt as to whether the microbiota found in re-treatment cases per se is more resistant to antiseptics than the counterpart found in primary infections. In reality, primary, refractory, and persisting endodontic infections are all biofilm-related; their microbial composition is dictated by local ecological factors rather than treatment history. Furthermore, their resistance to antimicrobials is most likely similar. The true difficulty in disinfecting root canal systems during re-treatment cases is to achieve access to the infected areas. Iatrogenic alterations in canal anatomy and the presence of root filling material hamper the diffusion of disinfectants to these target areas. Consequently, cleaning the canal systems of foreign material and creating a canal shape that can properly be disinfected should be the initial aims. Ways of achieving these goals are discussed. Subsequently, the disinfection regimen can be similar to that in primary root canal infections. However, time is a crucial factor in re-treatments, and thus a multiple-visit approach is preferable in more complex cases in order to ensure more complete disinfection has been achieved.     

根管润滑剂在老年人根管预备中的作用

目的：评价根管润滑剂在老年人根管预备中的作用。方法：将本院就诊的60岁以上老年人167颗患牙随机分为两组,实验组用根管润滑剂辅助机械预备,对照组只使用机械预备,观察预备时间、细小根管疏通率、术后疼痛情况,评价根管润滑剂的临床应用效果。结果：两组在预备时间、细小根管疏通率、术后疼痛方面差异具有显著性（p〈0.01）。结论：根管润滑剂辅助机械预备能提高根管预备的效率和效果。     

根管弯曲度对根管锉疲劳寿命的影响

目的 研究根管弯曲角度和弯曲半径对根管锉的致损作用.方法 采用自制模拟根管弯曲角度和半径的不锈钢管模型,用M4回旋手机(4000rpm)驱动不锈钢K锉,用16∶1减速手机(500rpm)驱动Hero642镍钛锉,共4种型号器械各12支,测定锉针在钢管模型中旋转至折断所需时间.结果 ①根管弯曲半径较小时,根管锉折断所需时间较短(P＜0.05);根管弯曲角度较大时,根管锉折断所需时间较短(P＜0.05).②在同一根管模型中,不锈钢K锉直径较细的容易折断(P＜0.05);镍钛锉直径较粗的容易折断(P＜0.05).结论 ①根管弯曲角度越大,根管弯曲半径越小,根管锉折断所需时间越短,即越容易折断;②锉针粗细的变化对不锈钢锉与镍钛锉抗弯曲折断的影响是不同的.     

根管治疗中应用空管药物消毒根管的临床效果观察

目的 :用空管药物消毒根管 ,观察其对根管的消毒效果。方法 :随机选择患急慢性根尖周炎、牙髓坏死需接受根管治疗的 3 6例患者共 3 6颗患牙为受试对象 ,随机分成实验组 18人 18颗患牙和对照组 18人 18颗患牙 ,2组均行 2次法完成根管治疗术 ,实验组于根管口暂封空管药物 ,对照组暂封甲醛甲酚合剂(formaldehydecresylol,FC) ,分别在封药前后采集细菌标本进行细菌培养鉴定。 结果 :从根管内采集并培养细菌 ,封药前 ,2组患牙根管内细菌检出率均为 10 0 % ,均包含需氧菌和厌氧菌 ;封药 1周 ,2组患牙中各有 1颗患牙检出细菌 ,其余患牙根管内未检测到细菌。结论 :根管口暂封空管药物可以有效杀灭根管系统的细菌 ,达到根管消毒的目的。     

Adhesion of a glass-ionomer root canal sealer to the root canal wall

Glass-ionomer root canal sealer is commonly used because of its chemical bonding and favorable physical characteristics when bonding to dentin. This study was designed to determine the tensile bond strength of a glass-ionomer sealer (Ketac Endo, Espe, Seefeld, Germany) on root canal walls after pretreatment with different conditioners. Flat inner surfaces of root canal specimens were prepared. The specimens were divided into five groups of 10 teeth, and the groups were conditioned with one of the following smear layer removal solutions: 15% EDTA/NaOCl, 10% polyacrylic acid, 35% phosphoric acid, 6% citric acid, and 5.25% NaOCl as a control. Then the exposed root canal areas were coated with Ketac-Endo. Tensile bonding was measured using a universal testing machine until ultimate failure was obtained. The groups that were treated with phosphoric acid and citric acid showed significantly higher bond strengths than the groups that were treated with 15% EDTA and polyacrylic acid (p < 0.05). Bonding to dentin without smear layer removal (NaOCl group) was too low to be measured in the testing apparatus. Scanning electron microscopy confirmed that phosphoric and citric acids were more effective in removing smear layer than EDTA or polyacrylic acid. The result supported the view that pretreatment with phosphoric acid or citric acid should be used in association with glass-ionomer root canal sealer to achieve the most effective removal of the smear layer and to provide better adhesion.     

根管内氢氧化钙残留对根管治疗的影响

根管治疗的主要目的是清除感染根管内的微生物。氢氧化钙具有抗菌、溶解坏死组织、抑制牙根吸收、诱导硬组织形成、不良反应少等生物学特性,因此使用氢氧化钙进行根管内封药是临床常用的感染控制方法之一。由于根管系统解剖结构复杂、氢氧化钙赋形剂及冲洗方式的影响,根管内的氢氧化钙难以完全清除。残留的氢氧化钙会降低根管充填的密闭性及牙齿的抗折性,影响根管治疗的成功率。本文将就导致氢氧化钙残留的因素、氢氧化钙残留对根管治疗的影响作一综述。