急性冠脉综合征三支病变患者心电图表现

目的研究急性冠脉综合征(ACS)三支病变患者心电图表现。方法241例冠状动脉(冠脉)造影明确的ACS分成非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)(n=173)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(n=68)两种群体,比较各群体中三支病变与非三支病变患者心电图指标。结果NSTEMI-ACS三支病变与左主干病变患者多表现为V₄~V₆、Ⅰ、Ⅱ导联ST段压低伴随aVR导联ST段抬高的心电图模式。与STEMI非三支病变患者相比,STEMI三支病变患者Ⅰ、aVL、V₆导联ST段抬高数占比较多,且多有aVR导联T波直立与低电压表现;冠脉造影提示STEMI三支病变患者右冠及左回旋支狭窄程度更重。结论NSTEMI-ACS三支病变与左主干病变患者具有相对特定的心电图表现,STEMI三支病变患者心肌梗死部位广泛,易合并侧壁心肌梗死。     

严重冠脉病变的心电图分析

目的分析左主干、前降支近端或三支病变冠心病心绞痛患者的心电图改变。方法13例冠脉造影诊断为左主干、前降支近端或三支病变的患者,对其静息时、心绞痛发作时心电图有无aVR、V1导联的ST段抬高及临床资料进行分析。结果胸痛发作时11例出现了aVR、V1导联典型改变,静息时2例aVR、V1导联改变。结论心电图aVR、V1导联ST段抬高,尤其STaVR〉STV1,V4～V6导联ST段下移,合并Ⅱ、Ⅲ、aVF导联或Ⅰ、Ⅱ导联ST段下移与冠脉左主干、前降支近端严重狭窄及三支病变有良好的相关性。     

aVR导联ST段改变的特征对NSTE-ACS患者病变血管的预测价值

目的探讨a VR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者病变血管的预测价值。方法入选2013年10月~2015年12月期间住院治疗的NSTE-ACS患者81例,其中心电图a VR导联ST段抬高者24例,非ST段抬高者57例,比较a VR导联ST段抬高与患者心功能指标、冠状动脉(冠脉)造影结果的差异,比较不同a VR导联ST段抬高程度对患者左冠脉主干合并多支病变的预测能力。结果 a VR导联ST段抬高组患者的收缩压、舒张压、心率、肌钙蛋白I水平均高于a VR导联非ST段抬高组,差异具有统计学差异(P0.05);a VR导联ST段抬高组患者的左心室射血分数,低于a VR导联非ST段抬高组,差异具有统计学差异(P0.05)。a VR导联ST段抬高组患者冠脉造影左冠脉主干病变(29.17%)、多支病变(58.33%)以及左冠状动脉合并多支病变(66.67%)高于a VR导联非ST段抬高组(5.26%,12.28%,15.79%),且差异具有统计学差异(P0.05)。a VR导联ST段抬高程度≥0.5mm、≥1.0 mm、≥1.5 mm预测左冠脉主干合并多支病变的灵敏度、特异度、准确率分别为(84.0%、87.50%、86.42%),(52.0%、92.86%、80.25%)和(20.0%、98.21%、74.07%)。结论 a VR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左冠脉主干合并多支病变具有重要的预测价值。     

aVR导联ST段抬高患者冠脉病变特点及预后评价

目的探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者远期预后的诊断价值。方法根据心电图有无aVR导联ST段抬高将878例急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组。对比分析两组患者冠状动脉病变特点和一年内心血管事件发生率。结果对照组813例患者中,左主干病变10例、三支病变58例,一年内发生心血管事件21例。观察组65例患者中,左主干病60例、三支病变4例,一年内发生心血管事件9例。组间比较差异有统计学意义,p0.05。aVR导联ST段诊断左主干病变的敏感性为92.3%,特异性为98.8%,阳性预测值为85.7%。结论心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者左主干病变有较好的诊断价值,并对患者心血管事件发生率具有较高的预测价值。     

aVR导联ST段改变对急性非ST段抬高型心肌梗死相关血管的判定及临床意义

目的探讨体表心电图a VR导联ST段改变对急性非ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管(IRA)的判定及临床意义。方法回顾性分析230例临床确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料、心电图及冠状动脉造影结果。依据心电图a VR导联ST段变化将病例分为A组(ST抬高组)、B组(ST下移组)和C组(ST无偏移组)。结果冠状动脉造影结果:ST抬高组左主干病变、左前降支病变的发生率明显高于ST下移组和ST无偏移组,差异有统计学意义(P0.05);ST下移组左回旋支病变及右冠状动脉病变的发生率明显高于ST抬高组和ST无偏移组,差异有统计学意义(P0.05);ST抬高组和ST下移组双支病变及三支病变的发生率明显高于ST无偏移组,差异均有统计学意义(P0.05)。a VR导联ST段抬高组、下移组主要不良心血管事件发生率均明显高于ST无偏移组(P0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死病人如果伴有a VR导联ST段抬高或下移可能提示梗死相关血管为左主干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变或严重的多支病变,且住院期间不良心血管事件发生率增高。a VR导联ST段改变对急性非ST段抬高型心肌梗死病人梗死相关血管的判定及临床预后均具有重要的临床指导意义。     

心电图aVR导联变化对严重左主干狭窄病变的诊断意义

【】 目的 探讨冠状动脉左主干慢性严重狭窄病变的心电图特点。方法 单中心前展性连续选取典型心绞痛发作时12导联心电图aVR导联ST段抬高≥1mm,其他导联ST段压低或不抬高者作为研究对象,心绞痛缓解后aVR导联ST段抬高≥1mm恢复到等电位线。符合这一标准者共计76例住院急性冠脉综合症患者。依冠状动脉造影结果,分析左主干病变特点和其他冠状动脉病变特征。目测狭窄程度≥70%,为严重左主干狭窄病变。结果 单纯左主干严重狭窄54例(54/76, 71.1%),左主干病变 前降支近端近开口病变6例(6/76,7.9%);单纯左回旋支狭窄3例(3/76,3.9%); 其他复杂三支血管病变13例(13/76,17.1%)。冠状动脉正常者为零。左主干严重狭窄患者,aVR导联ST段抬高比非左主干患者更明显(0.25±0.10mV vs 0. 20±0.11mV, P<0.001); ST段压低导联多见于II III aVF和V3-V6导联,左主干严重狭窄患者,ST压低导联ST段压低程度比非左主干患者更明显(p<0.001)。这一特点诊断左主干严重狭窄的敏感性为72.7%, 假阳性54.4%,特异性45.4%,符合率61.9%。     

52例急性下壁心肌梗死患者的冠状动脉造影特征

目的：探讨临床传统方法诊断为急性下壁心肌梗死（AIMI）患冠状动脉的特征。方法：对52例急性胸痛伴心电图Ⅱ，Ⅲ,aVF导联ST段抬高患行急诊冠状动脉造影，观察，分析相关血管的改变情况。结果：冠脉造影证实48例AIMI中相关病变血管为右冠脉（RCA）为37例（77．1％，37／48），其中闭塞为25例（占52．1％），左回旋支（LCX）病变20例（41．7％），其中闭塞10例（占20．8％），左前降支（LAD）不同程度狭窄6例（闭塞3例），左主干（LM）病变2例。4例冠脉造影无异常。结论：急性下壁心肌梗死相关病变血管主要为右冠状动脉和左冠状动脉回旋支。     

急性下壁心肌梗死心电图与冠脉造影对照分析

目的探讨急性下壁心肌梗死心电图判断罪犯血管的准确性。方法对照分析2013年~2015年我院收治的急性下壁心肌梗死患者100例入院时心电图Ⅱ、Ⅲ标准导联的ST段抬高比例及Ⅰ、AVL导联的ST段是否偏移与冠状动脉造影显示的梗死相关罪犯血管的对应关系。结果 100例患者中,76例右冠状动脉急性闭塞所致ST段抬高Ⅲ/Ⅱ1占71例,ST段抬Ⅲ/Ⅱ≤1占5例;Ⅰ、AVL导联ST段抬高或等电位线5例,Ⅰ、AVL导联ST段压低71例;24例左回旋支急性闭塞所致者ST段抬高Ⅲ/Ⅱ1占5例、ST段抬Ⅲ/Ⅱ≤1占19例;Ⅰ、AVL导联ST段抬高或等电位线19例,Ⅰ、AVL导联ST段压低5例。结论急性下壁心肌硬死相关罪犯血管以右冠状动脉病变为多,少部分为回旋支病变;Ⅰ、AVL导联抬高或等电位线多见于回旋支闭塞,Ⅰ、AVL导联ST段压低则对诊断右冠状动脉闭塞具有很高的价值。     

静息状态下心电图指标对冠心病多支病变诊断价值的比较

目的探讨静息状态下常规十二导联心电图对冠心病患者（非急性心肌梗死、无胸痛发作状态）冠状动脉（冠脉）多支病变的诊断价值。方法观察分析1999年11月至2006年1月于济南市第四人民医院心内科入院拟诊不稳定型心绞痛行冠状动脉造影（CAG）患者（104例）的造影资料及CAG前ECG资料。选择性多体位左、右冠状动脉造影,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组（8例）、多支病变组[30例,LAD+LCX+RCA和（或）左主干病变]和非多支病变组（66例,单支病变+双支病变）。其中,左主干病变14例（可并发单支、双支或3支病变）。计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,进行统计学分析。结果异常导联数+ST移位、异常导联数、ST段时间、aVR导联ST段抬高,多支病变组与非多支病变组比较有显著差异。异常导联数+ST移位、异常导联数和ST移位的敏感性显著高于aVR导联ST抬高,异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。aVR导联ST抬高和ST移位特异性最好,两者之间无明显差异。结论异常导联数+ST移位、异常导联数、ST移位是诊断冠心病多支病变的敏感指标,且均优于aVR导联ST抬高;异常导联数+ST移位的敏感性明显高于ST移位。     

QRS波宽度及aVR导联ST段抬高对NSTE-ACS左主干或三支病变的预测作用

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图的QRS波宽度及aVR导联抬高幅度对冠状动脉左主干/三支病变的诊断价值。方法分析106例NSTE-ACS患者的体表心电图QRS波宽度及aVR导联ST段抬高幅度,通过与冠状动脉造影结果对比,研究其对诊断左主干/三支病变的敏感性、特异性和相关性。结果 QRS波宽度及aVR导联ST段抬高是左主干/三支病变的独立预测因子,OR值分别为9.04(95%CI,4.88～16.7)、7.10(95%CI,4.91～76.2);QRS间期≥90ms和aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测左主干/三支病变的敏感性及特异性分别为88%、76%及88%、86%。结论 QRS波增宽及aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者左主干/三支病变较为灵敏的预测因子。     

平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变及前降支近段病变诊断价值。方法选取18例平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高者,2周内行冠状动脉造影(CAG),以冠状动脉内径狭窄≥50%者为CAG阳性。结果左主干病变13例,前降支近段病变3例,右冠状动脉中段狭窄1例,冠状动脉造影阴性1例。平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高对左主干病变的阳性预测值为72.22%(13/18);对冠状动脉左主干及前降支近段病变的预测值为88.89%(16/18)。结论平板运动试验阳性并aVR导联ST抬高≥0.1mv对诊断冠状动脉左主干及前降支近段病变有较高的阳性预测价值。     

aVR导联对非ST段抬高型急性冠脉综合征冠状动脉病变的预测价值简

目的 通过与冠状动脉造影对比,研究aVR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征病变血管的预测价值.方法 分析625例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者一般资料、心电图、超声心动图及冠状动脉造影结果.结果 aVR导联无ST段抬高组（n=537）、ST段抬高0.05～0.1 mrn组（n=58）、ST段抬高＞0.1 mm组（n=30）的左心室射血分数分别为53.6％±7.2％、50.2％±6.8％、48.2％±6.4％,3组比较差异有统计学意义（P=0.003）;恶性心律失常（室性心动过速或心室颤动）发生率分别为3.4％、8.6％、13.3％,3组比较差异有统计学意义（P=0.008）;病死率分别为2.2％、5.2％、10％,3组比较差异有统计学意义（P=0.026）;左主干和（或）三支病变的发生率分别为24.8％、37.9％、56.7％,3组比较差异有统计学意义（P＜0.0005）.结论 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者出现aVR导联ST段抬高对判断左主干或三支病变有预测价值,应引起高度重视.     

初步研究aVR导联ST抬高对心肌梗死患者病变血管的预测价值

目的对体表十二导联心电图ST a VR抬高对ST段抬高型心肌梗死患者病变血管的预测价值进行研究分析。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的65例ST段抬高型心肌梗死患者作为此次研究对象,随机分为A组(43例)、B组(9例)和C组(13例),A组患者为抬高0.05~0.1m V,B组患者为抬高0.1~0.15m V,C组为抬高超过0.15m V,对三组患者经冠脉造影对左主干或三支血管病变进行比较。结果在接受此次研究的65例患者中,43例(71.7%)患者为抬高0.05~0.1m V,9例(13.9%)患者为抬高0.05~01m V,13例(20.0%)为抬高超过0.1m V。A组左主干或三支血管病变为18.7%(0+8),B组左主干或三支血管病变为44.4%(1+4),C组左主干或三支血管病变为61.5%(1+7)。组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论十二导联心电图ST a VR抬高对ST段抬高型心肌梗死患者病变血管可能有着重要的价值,当ST段抬高型心肌梗死患者心电图ST a VR抬高时应排除左主干病变或左前降支近端急性病变。     

不典型急性心肌梗死心电图原因分析

目的探讨部分急性心肌梗死(AMI)患者心电图表现为不典型的原因。方法收集因AMI就诊并行急诊冠状动脉(简称冠脉)造影和(或)介入治疗的175例患者的心电图,其中10例心电图表现不典型,分析心电图表现为不典型的原因。结果 1例为急性再发下壁心肌梗死,冠脉造影右冠脉第一转折处闭塞,心电图除Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高外,还有V1~V3导联ST段及T波升支呈弓背向上型改变。2例为急性广泛前壁心肌梗死,冠脉造影示前降支近段闭塞,心电图除V1~V5导联ST段弓背向下型抬高外,还有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高,超声心动图发现少量心包积液。1例为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死,冠脉造影示第一对角支闭塞,心电图除V1~V5导联ST段弓背向上型抬高外,还有Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上型抬高。2例为急性高侧壁心肌梗死,冠脉造影示第一对角支闭塞,心电图表现为Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上型抬高。2例为急性高侧壁心肌梗死,冠脉造影示第一钝缘支闭塞,心电图表现为Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上型抬高。1例为急性正后壁心肌梗死,冠脉造影示回旋支中段闭塞,心电图表现为V7~V9导联ST段弓背向上型抬高。1例为急性再发前壁心肌梗死伴左前游离壁显性房室旁道,冠脉造影示前降支近中段闭塞,心电图无明显ST-T动态变化。结论当冠脉走形、管腔大小、供血部位发生变异,存在基础心肌病变,以及合并其它疾病如心包积液、束支传导阻滞、预激综合征等时,AMI心电图可呈现不典型表现。     

前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者冠脉造影特征

目的 分析心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高的急性心肌梗死患者的冠状动脉造影特征.方法 回顾性分析2004年9月至2010年9月急性心肌梗死患者的临床资料,根据“罪犯血管”的不同,对56例心电图表现为前壁和下壁导联ST段同时抬高患者进行分组,比较各组患者的冠脉造影特征.结果 56例患者中,29例为单纯右冠状动脉近段闭塞,冠状动脉特点是右室支较粗大,左室后支细小或缺失;20例为单纯前降支闭塞,前降支走行很长,绕过心尖部,闭塞部位位于前降支中远段.两组间心电图有明显的差别.7例患者表现为右冠状动脉和前降支双支闭塞,这些患者血流动力学不稳定,虽经积极治疗,但预后较差.结论 单支血管闭塞是导致心电图出现前壁和下壁导联ST段同时抬高的最常见原因之一.     

246例回旋支不同节段闭塞的心电图特点

目的探讨回旋支闭塞中不同节段,不同优势型,多支病变对心电图变化的影响。方法本研究共入选246例发生急性LCX闭塞的患者（其中男187例,女59例）,根据冠脉造影结果将患者根据冠脉优势型、单支、多支、合并LAD、RCA分组,结合年龄、性别及相关危险因素,对比分析心电图改变与冠脉造影结果及临床特点的关系。结果回旋支闭塞心电图变化受不同冠脉优势型影响,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~V9导联ST段抬高常见于左优势型的LCX闭塞。V1~V3导联ST段压低常见于均衡型的LCX闭塞,Ⅰ、aVL导联ST段抬高在各优势型中无特异性。在单支LCX闭塞中,V1~V3导联ST段压低常见于近段闭塞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高常见于远段闭塞,V7~V9导联ST段抬高与Ⅰ、aVL导联ST段抬高在各节段闭塞的心电图中无特异性。合并多支病变时LCX心电图变化与单纯LCX闭塞存在差异,在LCX近段闭塞中,合并多支病变的患者更易出现V7~V9导联ST段抬高,单支病变者心电图易出现V1~V3导联ST段压低,在LCX中段闭塞的患者中,单支病变与多支病变的心电图改变大致相同。在LCX远段闭塞的患者中,多支病变患者出现V1~V3导联ST段压低可能性较大。OM闭塞在单支及合并多支病变时的心电图差异无明显统计学意义。在合并LAD或RCA病变的LCX闭塞患者中,心电图改变无明显差异。结论心电图对诊断梗死相关动脉为回旋支的急性心肌梗死有重要的预测价值,结合病史及相关一般资料可对急性心肌梗死患者的预后进行评估。     

aVR导联ST段抬高对非急性冠脉综合征的预测价值

目的　研究aVR导联对急性冠脉综合征是否有预测意义。方法　分析了 1998～ 2 0 0 3年间在青岛大学医学院附属医院因首次非ST段抬高急性冠脉综合征入院的 5 71例病人的aVR导联抬高情况。将这些病人按aVR导联有无ST段抬高分为aVR导联无ST段抬高 ,ST段抬高 0 0 5～ 0 10mV及 >0 10mV三组。结果　在aVR导联无ST段抬高、ST段抬高 0 0 5～ 0 1mV及 >0 10mV 3组的病人中其病死率分别为 2 0 %、11 0 %及2 2 0 %。三支及主干病变分别为 2 5 0 %、4 4 1%及 6 0 0 %。三者间的CK -MB变化差异无显著性。结论　aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征 ,血管病变往往较重 ,预后亦较差 ,尽早冠脉介入治疗是有必要的。     

V_1导联ST-T改变与前降支病变部位的关系

目的结合冠脉造影分析心电图V1导联在判断前降支病变位置中的价值及临床应用。方法入选106例因急性前壁心肌梗死行冠脉造影检查的患者,并对其发病后心电图V1导联ST段抬高的程度进行分析。结果冠脉造影发现,前降支近段病变者,V1导联ST段明显抬高≥2.5mV;前降支远段病变者,V1导联ST段抬高<2.5mV。同时近段病变者行急诊PCI术的成功率高于远段病变者。结论急性前壁心肌梗死患者,心电图V1导联ST段的变化可以预测前降支闭塞的位置,对治疗有一定的指导意义。     

左主干病变心电图分析

目的分析左主干病变冠心病心绞痛患者的心电图改变。方法30例冠脉造影诊断为左主干病变的患者,对其心绞痛发作时各导联ST段的变化及临床资料进行分析。结果30例中除7例急性心肌梗死患者呈现典型心电图演变外,有20例患者ST段广泛压低(5个导联以上)。17例患者胸痛发作的心电图中可见STaVR抬高,其中13例STV1也可见抬高,但是程度均低于aVR导联。结论左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为广泛导联ST段压低及aVR导联ST段抬高。     

aVR导联对前壁急性心肌梗死相关血管的诊断、预后价值

目的探讨前壁急性心肌梗死（AMI）aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干及左前降支近段病变的诊断及预后价值。方法将61例前壁AMI者的心电图和冠状动脉造影（CAG）及临床资料进行对比分析,根据aVR导联有无ST段变化分为抬高组（A组）及ST段无抬高组（B组）。结果①梗死相关血管为左主干病变的A组及B组分别为5例（19.2%）及1例（2.8%）,两组统计有显著性差异（P〈0.01）。②梗死相关血管为左前降支近段病变的A组及B组分别为20例（76.9%）及5例（14.2%）两组统计有显著性差异（P〈0.01）。③发生心脏事件的A组及B组分别为10例（37.1%）、4例（11.4%）,两组统计有显著性差异（P〈0.01）。结论前壁AMIaVR导联ST段抬高对诊断左主干、左前降支近段病变及预后有很好的预测价值。