胫骨平台骨折62例分析

１９８６年至１９９５年我院收治胫骨平台骨列，其中Ｉ型３５例，Ⅱ型２３例，Ⅲ型４例，对于所有Ⅰ型患者均行非手术治疗，对于Ⅱ型２３例，Ⅲ型２例行切开复位内固定术。４７例经８个月至１０年随访，其中Ⅰ型２８例，优２６例，良２例；Ⅱ型１６例，优９例，良５例，中２例；Ⅲ型３例，良２例，中１例。对合并韧带或半月板损伤时，应尽量修补或半月板切除，这对松涛     

胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折

对30例单侧Pilon骨折的患者进行手术治疗。按Ruedi—Allgower分型标准：工型3例，Ⅱ型18例，Ⅲ型9例。结果：30例均获得随访，随访时间13～42个月，平均23．7月。手术疗效评定结果：优16例：Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可6例：Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；差1例：Ⅲ型。解剖型钢板治疗Pilon骨折20例，其中。优10例：Ⅱ型8例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可3例：Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。其中30例手术患者踝关节功能优良率为76．6％，使用踝关节解剖型钢板治疗的关节功能优良率达85％。提示胫骨远端前外侧解剖钢板治疗Pilon骨折有良好的临床效果。     

外固定架超关节固定胫骨Pilon骨折

目的　评价外固定架超关节固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法　自 1996年 4月至 2 0 0 3年 4月 ,应用体外固定架超关节固定为主治疗Pilon骨折 12例 ,随访 6个月 -7年 ,以Ovadia标准评价治疗效果。结果　 12例中优 6例 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 2例 ;良 4例 ,其中Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ;可 2例 ,全为Ⅲ型。总优良率为83 .3 %。结论　治疗的效果取决于原始损伤的程度。体外架固定可提供可靠的固定 ,尽可能少的医源性损伤 ,有利于骨折的复位及伤口的处理。     

跟骨骨折48例的治疗及疗效分析

目的：评价跟骨骨折内固定治疗的临床效果。方法：运用钢板对48例跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Sanders 分型法,Sanders Ⅰ型11例,Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型9例,随访时间：6～36个月,平均18个月。结果：据Maryland Foot Score 评价系统评价术后功能,48例手术中,压缩型骨折25例：优11例,良12例,可2例;舌型骨折23例：优10例,良10例,可3例。优良率89．6％。结论：对于关节面有移位的跟骨骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

关节镜技术治疗盘状半月板损伤33例临床报告

目的 探讨盘状半月板损伤的治疗方法及其疗效。方法 对33例盘状半月板损伤患者通过关节镜治疗,其中部分切除成形术23例;全切除术10例。结果 23例均获得随访,随访时间3．14个月,平均11．9个月。按照Ikeuchi方法评定疗效：优29例,良4例,优良率87．9％。结论 不全型盘状半月板损伤应尽量行部分切除成形术;完全型中损伤较轻者行部分切除成形术,较重者行全切除术。     

Perthes病17例治疗分析

目的回顾性分析Perthes病治疗的经验,结合系统文献复习,以确定治疗的指征和方法。方法17例（平均6．4岁）Perthes病中,CatterallⅠ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。分别采取支具或石膏固定（4例）,滑膜切除髓腔减压或植骨（3例）,Salter或Chairi截骨治疗（10例）。采用临床和X线片动态随访,按Stulberg标准进行疗效评价。结果术后平均随访24（6～52）个月。4例采用石膏或支具外固定的CatterallⅠ和Ⅱ型病例均取得全优效果;采用滑膜切除髓腔减压或植骨的CatterallⅠ和Ⅱ型病例,2优,1中;采用Salter或Chairi截骨治疗CatterallⅢ和Ⅳ型的10个病例,5优,3良,2中。结论严格应用Perthes病临床分型,选择合适的治疗方法是提高此疾患治愈效果的重要手段。     

有限切开复位内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床分析

目的评价有限切开复位内固定术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择2005年1月-2011年1月新疆民航医院外科收治的Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者23例,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,均行有限切开复位内固定术并进行随访,采用HSS膝关节功能评分及Rasmussen放射学评分,评价术后关节功能恢复情况。结果 23例患者均获得随访,平均随访时间18个月,按照HSS膝关节功能评分:优16例(69.56%),良5例(21.74%),可2例(8.69%),优良率为91.31%;按照Rasmussen放射学评分:优14例(60.87%),良6例(26.09%),可3例(13.04%),优良率为86.96%。结论有限切开复位内固定治疗Schatzk-er Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折疗效确切、可靠。     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的临床治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈合评价。方法分析16例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。随访时间3～8年（平均4年）。以影像学检查及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果16例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折,12例（占75．0％）;Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折,3例（占18．8％）;Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型骨折伴股骨颈骨折,0例（占0％）,Ⅳ型：Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型骨折伴髋臼骨折,1例（占6．3％）。对16例获得随访者按HHS（HarrisHipScore）功能评价标准,Ⅰ型中效果优为9例,良2例,差1例,Ⅱ型中效果优为1例,良1例,差1例,Ⅳ型中效果可1例。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定,其中对于PipkinⅠ型骨折可予以闭合复位后牵引治疗,而对于PipkinⅡ型或Ⅲ型骨折手术治疗是较为理想的选择。     

距骨颈骨折的急诊微创手术治疗

目的：评价应用空心拉力螺钉或可吸收螺钉急诊微创内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效。方法：对2000年1月至2008年12月收治并获得随访的27例距骨颈骨折进行回顾性分析。骨折按Hawkins分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型18例,Ⅲ型4例,全部在C臂X线机监视下行急诊闭合复位或有限切开复位辅助空心拉力螺钉或可吸收螺钉内固定治疗,术后定期复查,条件允许时去除石膏进行功能训练。结果：随访6个月～2年,平均12.6个月。采用Hawkins评分：优11例（Ⅰ型4例、Ⅱ型7例）,良9例（Ⅰ型1例、Ⅱ型8例）,中5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例）,差2例（均为Ⅲ型）,优良率为74%。结论：急诊行微创手术治疗是一种有效的适宜于距骨颈骨折的治疗方法,该法既能实现骨折复位和稳固的固定作用,又避免了对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死的发生。     

关节镜监视下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜下胫骨平台骨折的复位和支撑钢板内固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法北京通州区潞河医院骨科自2006年5月至2007年2月行关节镜下复位固定塌陷及分离移位术治疗胫骨平台骨折18例。其中男8例,女10例。平均年龄32.5岁(20～54岁)。患者中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例。Schatzker分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。结果18例骨折患者均在3～8个月达骨性愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征等合并症。随访时间平均12个月(9～18个月)。采用Sanders等膝关节评分法评估疗效,18例患者中有14例为优,3例为良,1例为尚可。未观察到创伤性膝关节炎、膝关节内翻和外翻畸形。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折通常不需切开关节,具有损伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复效果好等特点。应用该法对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型和部分Ⅳ型骨折的治疗效果满意。