胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病65例临床观察

2型糖尿病的发生是在胰岛素抵抗的基础上,随着病程的进展,胰岛B细胞功能进行性损害所致。为尽快控制血糖,减轻高血糖对胰岛B细胞的毒性,尽可能恢复B细胞的功能,我院对新诊断的2型糖尿病患者采用胰岛素治疗,现报告如下。     

胰岛素泵治疗早期2型糖尿病的疗效观察

胰岛B细胞分泌功能异常及胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基本环节，持续高血糖可直接损伤B细胞功能及胰岛素敏感性，致血糖进一步升高而形成恶性循环，故积极控制血糖对B细胞功能及胰岛素敏感性将产生有利影响。2型糖尿病胰岛B细胞功能缺陷在早期主要表现为胰岛素分泌第一时相消失。随着病程延长，B细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌第二时相也越来越低平。本研究在于观察外源性胰岛素快速控制血糖后，对早期2型糖尿病B细胞功能的变化。     

短期胰岛素联合二甲双胍治疗早期2型糖尿病

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能是治疗2型糖尿病的关键.早期2型糖尿病患者的部分胰岛β细胞功能是可逆转的,故对其短期使用胰岛素强化治疗使血糖得到满意控制,可恢复胰岛β细胞功能.     

不同强化治疗对2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响

胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）发病机制的两个基本环节,目前认为T2DM的治疗既要立足于改善胰岛素敏感性,又不能忽视保护、改善和进一步恢复胰岛B细胞功能。多个临床科研的结果证明胰岛素泵（CSⅡ）对改善胰岛B细胞功能有明显效果。本研究通过比较CSⅡ与胰岛素多点皮下注射（MSⅡ）治疗对精氨酸刺激的第一时相胰岛素分泌的影响及对血糖控制情况,探讨不同短期胰岛素强化治疗方法对初发2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能以及血糖的影响。     

基础胰岛素治疗方案的优化:“1+n”的畅想

糖尿病控制和并发症试验(DCCT)与英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等研究发现,严格的血糖控制可减少或延缓糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生发展。而2型糖尿病是一种进展性疾病,特点是胰岛素抵抗和进行性的胰岛B细胞功能衰退[1]。随着胰岛功能的     

瑞格列奈控制血糖对2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响

新诊断的2型糖尿病胰岛B细胞功能约衰竭50％，在糖尿病的发生发展过程中，胰岛B细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力。瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂，能快速刺激胰岛素分泌。2型糖尿病早期甚至发病前即失去了正常的胰岛素分泌模式，伴随胰岛素抵抗，出现胰岛素分泌质和量的改变，表现为第一时相胰岛素分泌减少或消失。控制好血糖有可能改善胰岛B细胞功能。本研究用瑞格列奈治疗2型糖尿病，评价这种药物的降糖作用及对胰岛B细胞功能的影响。     

生活方式控制下基础胰岛素的应用

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,在确诊2型糖尿病时胰岛B细胞功能大约仅有正常的50%.2型糖尿病的自然病程中,无论采取何种治疗措施,胰岛B细胞功能都呈现进行性下降,意味着大多数2型糖尿病患者最终需要胰岛素治疗.因此,早期起始基础胰岛素对血糖的良好控制及减少糖尿病相关的并发症具有重要的作用.     

2型糖尿病早期胰岛素的强化治疗

目的对初次诊断的2型糖尿病患者60例进行4周的早期强化胰岛素治疗。并对治疗成功组的患者随访半年。方法对2型糖尿病患者（空腹血糖〉10mmol／L）为研究对象,进行胰岛素强化治疗,观察血糖控制后的糖脂代谢指标及胰岛β细胞功能。结果4周的早期强化胰岛素治疗可以逆转初诊的2型糖尿病患者8细胞的功能及改善这些患者的糖脂代谢指标。结论早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血脂控制有良好的疗效,并能够尽快解除高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,改善和恢复这些患者的胰岛β细胞功能。     

2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床观察

目的 :探讨早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛功能的影响。方法 :对66例新诊断2型糖尿病患者随机分成两组 :胰岛素强化治疗组36例 (A组 )及口服降糖药物治疗组30例 (B组 ) ,进行为期2周的治疗。采用胰岛素释放试验对两组患者治疗前后进行空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽水平测定 ,并计算胰岛 β 细胞功能指数 (空腹血胰岛素/葡萄糖比值 )、胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)。并对两组病人进行随访 ,观察血糖控制的情况。结果 :两组患者治疗后都可以使血糖达到良好控制 ;两组C肽均值均较治疗前明显升高 ;胰岛 β 细胞功能指数治疗后两组均有改善 ,但A组较B组改善明显 ,差异有显著意义 (P<0.05) ;HOMA -IR治疗后A组明显降低 ,差异有显著意义 (P<0.05) ,B组虽有降低 ,但差异无显著意义 (P>0.05)。平均随访半年 ,A组中有23例患者停药后仅采用饮食控制及配合运动 ,空腹及餐后2小时血糖均控制在正常范围 ;B组所有患者仍需用口服降糖药物维持治疗。结论 :对新诊断的2型糖尿病患者 ,早期使用胰岛素治疗可快速控制血糖 ,其改善胰岛 β 细胞功能比口服降糖药物的作用显著 ,并可获得血糖良好的控制。     

腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的关系

<正>胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能减退是2型糖尿病的两大病理生理特征。近年来,多项研究证实肥胖是糖尿病独立危险因子。肥胖与2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系目前有很多报道,但关于腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能关系尚未见报道。本研究分析84例初诊2型糖尿病患者不同腰臀比(简易腹型肥胖指数)状态下胰岛素抵抗及B细胞功能特点,为初诊糖尿病个体化治疗提供依据。     

胰岛素泵短期强化治疗新诊断的2型糖尿病

胰岛素治疗是改善2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PPG)的方法之一。过去国内外对2型糖尿病患者进行胰岛素治疗多强调在口服磺脲类药物失效、出现严重并发症或应激下才应用。而近来研究表明早期使用胰岛素治疗2型糖尿病能有效改善患者的胰岛细胞功能。本研究对2004年4～7月住我院的新诊断的22例2型糖尿病患者应用胰岛素泵短期强化治疗,探讨早期胰岛素泵强化治疗对胰岛B细胞功能的影响。     

短期胰岛素强化治疗非初诊2型糖尿病的临床分析

目的探讨短期胰岛素强化治疗对改善非初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和对血糖控制的影响。方法糖尿病已诊断1年以上,空腹血糖≥9 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L,胰岛β细胞功能部分受损的非初诊2型糖尿病患者32例,应用短期胰岛素强化治疗4周。比较治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后各时点血糖、C肽、胰岛素水平等变化。结果治疗后患者的血糖控制良好,空腹血糖及餐后各时点血糖明显降低,餐后各时点胰岛素、C肽分泌均有不同程度的增加,胰岛β细胞功能得到改善。结论短期胰岛素强化治疗可很好地控制非初诊2型糖尿病患者的血糖及改善胰岛β细胞功能。     

门冬胰岛素30、格列美脲对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响研究

目的:探讨不同强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法:将初诊的54例2型糖尿病患者随机分为2组,分别给予门冬胰岛素30、格列美脲联合二甲双胍治疗,对比观察治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛B细胞功能的变化情况。结果:治疗前后2组患者血糖、HbA1c均显著降低(P<0.01),胰岛B细胞功能明显恢复,胰岛素治疗组较口服降糖药组血糖达标时间更早,观察24周后前者进入"蜜月期"的人数和时间高于后者(P<0.05)。结论:胰岛素和口服降糖药强化治疗初诊2型糖尿病均能有效地控制血糖,显著降低HbA1c,胰岛B细胞功能明显恢复,但前者血糖达标时间更快,诱导出血糖正常的"蜜月期"持续时间更长。     

吡格列酮对初诊2型糖尿病强化治疗的影响

由于胰岛素抵抗及其相关的代偿性高胰岛素血症是引起胰岛β细胞功能不全进展的病因之一,故纠正或减轻胰岛素抵抗可减慢或防止胰岛素抵抗相关性糖尿病病人胰岛β细胞功能的进一步恶化。由于噻唑烷二酮类药物是减轻胰岛素抵抗的最有效的药物,可以预期这类药物治疗将减慢或防止胰岛β细胞功能的进一步恶化。因此,通过观察胰岛素强化治疗及其与口服噻唑烷二酮类药物联合治疗,了解其对初诊2型糖尿病患者近期血糖控制的影响。     

早期胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨早期应用胰岛素治疗2型糖尿病血糖控制水平及对患者胰岛B细胞功能恢复的影响。方法将诊断为2型糖尿病的36例患者按胰岛素治疗疗程分成20d组和60d组,观察2组治疗前后血糖、胰岛素及C肽释放水平。结果 2组经胰岛素治疗后血糖均明显下降(P<0.05),餐后1h、2h胰岛素及C肽水平均增加(P<0.05),但60d组效果更明显。结论早期应用胰岛素治疗2型糖尿病能促进胰岛B细胞功能恢复,远期治疗效果更满意。     

格列美脲联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病

<正>2型糖尿病发病的2个重要因素是胰岛细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。随病程延长,胰岛细胞功能逐渐衰竭,多数患者需应用胰岛素治疗。肥胖型2型糖尿病患者存在胰岛细胞功能减退的同时存在胰岛素抵抗,治疗过程中血糖控制难度大,胰岛素用量大。格列美脲(商品名:亚莫利)是第3代磺脲类口服药,除具有胰岛素促泌作用外,尚具有显著的外周胰岛素增敏作用,是美国食品与药品管理局推荐的唯一可与胰岛素联用的磺脲制剂。本研究旨在观察肥胖型2型糖尿病患     

门冬胰岛素30强化治疗初发2型糖尿病患者的临床观察

目的对于初发的2型糖尿病患者进行门冬胰岛素30注射液(商品名诺和锐30),2次/d皮下注射,观察诺和锐30强化治疗后胰岛β细胞功能的变化。方法 82例初发的2型糖尿病患者以诺和锐3O每日早、晚餐前2次皮下注射的方案治疗,为期3个月。通过葡萄糖耐量试验分析比较治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数等指标的变化。结果经过3个月的诺和锐30治疗后,血糖、糖化血红蛋白水平较前明显下降,胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数较前好转(P<0.05或<0.01)。结论对于初发2型糖尿病患者及早使用诺和锐30强化治疗,不仅能良好的控制控制,还能改善胰岛β细胞分泌功能和减轻胰岛素抵抗,对于延缓其病程进展有重要意义。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的临床疗效观察

目的探讨初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床疗效。方法选择我院2010年7月至2011年7月初诊2型糖尿病患者60例,本组患者均给予胰岛素(选择诺和灵或者优泌乐)强化治疗,胰岛素4次强化治疗,即三餐前应用短效胰岛素R,晚间22点给予中效胰岛素,连续治疗2周。测定本组患者胰岛素强化治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平,观察胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。结果本组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);本组患者治疗后胰岛素抵抗与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);本组患者治疗后胰岛细胞功能较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者随访6个月时,3例失败,给予口服降糖药治疗。随访12个月时,有4例失败,给予口服降糖药治疗。结论短期胰岛素强化治疗能够显著控制2型糖尿病血糖和改善胰岛β细胞功能,效果显著。     

糖尿病患者早期胰岛素治疗对胰岛B细胞保护作用

2型糖尿病（T2DM）的发生是胰岛B细胞分泌的胰岛紊不足以代偿胰岛素抵抗的结果。英国前瞻性研究（UKPDS），T2DM，一旦发现血糖升高，体内胰岛B细胞的分泌功能已经丧失了50％以上．持续性高血糖为诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的最主要因素。还可进一步增加胰岛素抵抗。如何在早期发现血糖高时即给予胰岛B细胞进行保护而延缓B细胞的衰竭，一直是我们努力的目标。我们从2003年1月至2004年12月对初诊的空腹血糖〉11．1mmol／L的T2DM患38例，排除严重感染、严重肝肾疾患及心功能不全。给予早期胰岛素治疗或口服降糖药物治疗3个月．并随访1年，以观察早期胰岛素治疗对糖尿病患的胰岛B细胞的保护作用。现分析如下。     

浅谈2型糖尿病患者何时开始胰岛素治疗

1型糖尿病的特征是胰岛B细胞数量减少及胰岛素分泌不足，因而血浆胰岛素水平很低，一旦确诊，必须使用胰岛素治疗。2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗和B细胞功能损害。胰岛素也是2型糖尿病患者最佳和最终的必须选择。1997年，Ilkova报道13例新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗2周后，38％（5／13）的患者仅通过饮食控制即可以获得至少2年良好的血糖控制。此后，国内也陆续有临床和基础研究证实，