硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床效果观察

目的探讨硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床价值。方法将87例剖宫产产妇分为观察组（46例）和对照组（41例）,观察组给予硬-腰联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉显效时间及麻醉效果均优于对照组（P0．05）,观察组产妇MAP低于对照组（P〈0．05）;观察组低血压发生率高于对照组（P〉0．05）,两组其他不良反应发生率比较无显著差异（P〉0．05）;两组新生儿评分比较无统计学意义（P〉0．05）。结论硬一腰联合麻醉用于剖宫产手术中,具有麻醉效果好、起效快等优点,在控制好血压的情况下,硬-腰联合麻醉可作为剖宫产手术的一种较佳麻醉方案。     

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果

目的探讨全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选择80例髋关节置换手术患者,按麻醉方式分为两组,观察组用腰硬联合麻醉方式,对照组用全麻方式,比较两组患者的麻醉镇痛效果和并发症。结果观察组麻醉的总有效率为96．3％,对照组麻醉的总有效率为92.3％,两组麻醉镇痛效果比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组相比,麻醉起效时间和阻滞完全时间更短,并发症更少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在髋关节置换术中,全麻和腰硬联合麻醉的镇痛效果无明显差异,但腰硬联合麻醉起效时间和阻滞完全时间短,并发症少．应用安全可靠。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的麻醉效果及安全性。方法择期行下肢手术老年患者120例,随机分为硬膜外麻醉组（对照组）和腰．硬联合麻醉组（实验组）,每组各60例。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面、术中镇痛的满意度等。结果两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间实验组明显快于对照组（P〈0．05）,平面固定时间、麻醉平面两组无差异;对术中镇痛的满意度实验组93．3％高于对照组60％（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉应用于老年下肢手术安全可靠、镇痛效果好。     

单侧腰-硬联合麻醉在80岁以上患者髋关节手术中的效果观察

目的探讨单侧腰-硬联合麻醉用于80岁以上患者髋关节手术的效果。方法回顾性分析2010年2月～2011年10月来本院进行髋关节手术的患者122例,随机平均分为对照组和观察组,对照组患者采用硬膜外麻醉．观察组患者采用单侧腰一硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果、HR、SBP、DBP、MAP、心电图、SpO2、麻醉起效时间、阻滞完善时间以及用药量。结果观察组患者在麻醉起效时间、阻滞完善时间以及1．5％利多卡因用药量明显少于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）;在收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）等方面比较．观察组患者明显较对照组稳定,麻醉效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论单侧腰一硬联合麻醉进行髋关节手术,具有用药少、起效快、阻滞完善,患者在手术过程中血压平稳,术后并发症少,减少肺部感染,降低深静脉血栓形成,提高手术效果,值得临床广泛使用。     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的对腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床效果进行分析探讨。方法选取需要在本院进行下肢手术的60例高龄患者,随机分为两组。观察组30例患者,采用腰-硬联合麻醉的方法;对照组30例患者,给予全麻的麻醉方法。结果两组患者均顺利进行了手术,两组患者的Sp02均无明显变化,差异无统计学意义,无可比性（P〉0.05）。在血流动力学的改变上,对照组改变较观察组明显,两组差异有统计学意义,有可比性（P〈0.05）。在不良反应的发生及术后恢复时间上,观察组优于对照组,两组差异有统计学意义,有可比性（P〈0.05）。结论重比重液腰-硬联合麻醉的方法术后患者恢复快,不良反应少,尤其适合高龄患者下肢手术的应用,临床效果显著。     

不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和全麻组（GA组）,每组30例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后6h（T1）、术后24h（T2）采静脉血行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）;CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）,GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低（P〈0．05）;GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;上述各项指标麻醉后各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;GA组DVT发生率明显高于CSEA组、EA组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术的临床分析

目的分析腰-硬联合麻醉（CSEA）用于高龄全髋关节置换术的临床疗效。方法行全髋关节置换术的老年患者52例，随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰．硬联合麻醉组（CSEA组），每组26例，观察两组的麻醉效果。结果CSEA组诱导时间、手术时间明显短于EA组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组麻黄碱用量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。CSEA组的镇痛效果优于EA组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不同时点SBP、DBP、HR、SpO2．组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论CSEA对高龄患者髋关节置换术是一种安全，简单、方便有效的方法，与EA比较有明显的优点。     

布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉中的应用比较

目的：比较布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰一硬联合麻醉中的应用效果,以供参考。方法：选择2010年5月-2013年4月我院下肢手术患者90例作为研究对象,均行腰-硬联合麻醉,随机分组。A纽麻醉用药为布比卡因,B纽麻醉用药为罗哌卡因。对比两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、不良反应发生率的差异。结果：对比两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间发现,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。对比两组患者不良反应发生率发现,B组明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：布比卡因和罗哌卡因在下肢手术腰-硬联合麻醉中均可取得良好的效果,罗哌卡因对循环系统影响更小,术后恢复更好。     

不同麻醉方式用于二次剖宫产术的效果对比分析

目的探讨不同麻醉方式（腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉）用于二次剖宫产术的临床效果,为临床推广做出指导。方法选择93例自2010年4月～2013年4月在我院择期行二次剖宫产手术的产妇为研究对象,将其完全随机分为两组,对照组给予持续硬膜外麻醉,观察组则给予腰硬联合麻醉,对比观察两组产妇的麻醉效果。结果（1）除新生儿Apgar评分外,观察组产妇的各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）观察组手术医生对麻醉的满意度为100．00％,明显高于对照组为71．35％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;（3）观察组产妇的不良反应发生率为12．24％,对照组产妇的不良反应发生率为11．36％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产术的临床效果显著,其麻醉效果好且不良反应小,值得临床广泛推广。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选取本院收治的48例需行剖宫产术的产妇,随机均分为对照组（常规剂量布比卡因）和观察组（小剂量布比卡因）。比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果和不良反应发生率的差异。结果两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组不良反应发生率为16．7％,显著低于对照组的54．2％（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,不良反应少。     

小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在成人下肢手术中的临床研究

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于成人下肢手术的可行性。方法30例下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-50岁,体重指数．18～24kg／m2,预计手术时间1-2h。随机分为小剂量低浓度布比卡因组（L组）和常规给药对照组（c组）行腰硬联合麻醉,L组0．05ml／s匀速给予0．25％布比卡因2．5ml,C组0．1ml／s匀速给予0．5％布比卡因2．5ml。采用改良的Bromage评分法评估下肢运动阻滞效果,记录起效时间及维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录麻醉平面达T10的时间、最高阻滞平面及维持时间;评估术中麻醉质量;记录不良反应发生情况。结果与C组相比,L组运动阻滞起效时间延长（P〈0．01）,运动阻滞维持时间缩短（P〈0．01）。L组感觉阻滞起效时间延长（P〈0．05）,L组感觉阻滞最高平面低于c组,两组感觉阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉效果均满意。L组不良反应发生率低于C组。结论短时间下肢手术患者采用小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉效果满意,且其运动阻滞维持时间较短,术后尿潴留发生率低,患者舒适度高。     

老年股骨颈骨折手术的麻醉处理

目的探析老年股骨颈骨折手术中的麻醉方法及效果。方法选取本院于2010年1月～2013年1月收治的60例老年股骨颈骨折患者随机分为A、B两组,A组患者进行硬膜外麻醉,B组患者进行腰硬联合麻醉,观察并比较两组患者的麻醉效果。结果B组患者的麻醉效果较好,麻醉起效时间、麻醉药物剂量均少于A组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）,手术过程中B组麻醉效果较好,血压、呼吸等生命体征较稳定,与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者均无明显不良反应的发生。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折患者手术治疗中麻醉效果较好,起效快,不良反应发生少,可以在临床上广泛推广。     

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的效果观察

目的观察腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的临床效果。方法将92例前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各46例。观察组给予患者腰麻-硬膜外麻醉，对照组给予单纯硬膜外麻醉，2组均行前列腺电汽化切除术。2组麻醉效果和麻醉前后血压、心率。结果观察组麻醉优良率为97．8％高于对照组的76．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉5rain后，观察组平均动脉血压明显低于麻醉前，且低于对照组（P〈0．05），对照组与麻醉前相比无变化（P〉0．05）；麻醉lOmin后，观察组平均动脉血压与麻醉前相比无变化（P〉0．05），对照组明显低于麻醉前，且低于观察组（P〈0．05）。麻醉后5rain，观察组、对照组患者的心率均高于麻醉前（P〈0．05），组间比较无明显差异（P〉0．05）；麻醉后lOmin，2组患者心率与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在前列腺电汽化切除术中应用腰麻一硬膜外麻醉效果显著，值得推广应用。     

小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合麻醉在下肢下腹部手术中的应用

目的观察小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞在下肢下腹部手术中的临床麻醉效果。方法选择下肢下腹部择期手术患者50例,随机分成A、B2组,每组25例。A组给予5mg/ml左布比卡因1.2ml复合芬太尼20μg联合麻醉,B组只给予芬太尼20μg。观察最高阻滞平面、麻醉持续时间、麻醉效果、生理指标变化、不良反应。结果 A组最高阻滞平面高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A组到达最高阻滞平面时间为（5.2±3.4）min长于B组的（8.1±2.7）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间均长于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组手术开始时血压均低于麻醉前,且A组注药后30min收缩压也低于麻醉前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组手术开始时及注药后30min收缩压和手术开始时舒张压均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组心动过缓、恶心呕吐及腰麻后头痛发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在下肢下腹部手术中应用小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞是有效、安全的。     

小儿下肢手术的麻醉处理

目的：探讨小儿下肢手术的麻醉方法及麻醉效果。方法92例行下肢手术的患儿，以随机双盲法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组46例，采用腰硬联合麻醉方式对观察组46例研究对象进行麻醉，采用硬膜外麻醉方式对对照组46例研究对象进行麻醉，比较两组研究对象的麻醉效果。结果观察组研究对象的麻醉效果、局部用药量和对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05），两组研究对象均未发生严重不良反应。结论给予下肢手术患儿腰硬联合麻醉可取得显著的麻醉效果，可在临床上进行推广应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩对母婴结局的影响差异分析

目的：探讨无痛分娩中将罗帕卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞对母婴结局的影响。方法将248例无痛分娩的产妇随机分为观察组和对照组各124例。对照组接受罗帕卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组接受罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞。比较2组镇痛起效时间、镇痛时间、产程和分娩结局。结果观察组镇痛起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组镇痛时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组各产程比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但观察组总产程明显短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组新生儿黄疸、低体重儿及巨大儿发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。但观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论罗帕卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉可有效的改善镇痛效果,且对分娩结局有着一定的改善作用。     

插管全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的效果评价

目的分析不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在本院进行腹腔镜手术的60例妇科患者,根据其麻醉方式不同分为两组,对照组30例,均采用连续硬膜外麻醉;观察组30例,均采用插管全身麻醉。比较两组患者的临床症状。结果经过分析,观察组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心率（HR）差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR稳定性优于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中,插管全身麻醉的应用效果要优于连续硬膜外麻醉,可以在临床中推广使用。     

Spinocath针连续腰麻用于老年患者麻醉效果分析

目的比较70岁以上的老年患者下腹部及以下手术用Spinocath针外导管套针行连续腰麻和腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果，探讨Spinocath针外导管套针连续腰麻用于老年患者的效果和安全性。方法92例随机分为连续腰麻组（观察组）和腰麻-硬膜外联合麻醉组（对照组），负荷剂量均为轻比重0．33％罗哌卡因3～4．5ml，蛛网膜下腔注射。观察组分2次注入；对照组一次性注入。比较2组的麻醉效果和并发症。结果2组均能达到满意的麻醉效果，给药后BP下降明显且需麻黄素治疗的比率，观察组明显少于对照组（P〈0．05），其他并发症2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Spinocath针外导管套针用于连续腰麻是较适合老年人下腹部以下手术麻醉的方法。     

高龄患者下肢手术应用腰-硬联合麻醉的临床体会

目的对应用腰-硬联合麻醉方案对接受下肢手术治疗的高龄患者实施麻醉的临床效果进行研究。方法 82例接受下肢手术治疗的高龄患者随机分为对照组和观察组,每组41例。采用常规全身麻醉方式对对照组患者实施麻醉;采用腰-硬联合麻醉方式对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者下肢手术麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用腰-硬联合麻醉方案对接受下肢手术治疗的高龄患者实施麻醉的临床效果非常明显。     

高龄患者下肢手术的麻醉分析

目的：分析不同麻醉方式在高龄患者下肢手术中的临床应用效果。方法：将于2011年6月～2012年6月在我院行下肢手术的老年患者88例随机分成对照组与观察组各44例,对照组给予连续硬膜外麻醉（CSEA）方式,观察组给予腰硬联合麻醉（CEA）方式,比较两组患者手术过程中辅助用药使用率及麻醉效果。结果：观察组手术过程中辅助用药使用率为18.1%,对照组手术过程中辅助用药使用率为34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组麻醉效果的优良率为93.2%,对照组麻醉效果的优良率为84.1%,观察组略高于对照组（P〈0.05）,且具有统计学意义。结论：高龄患者下肢手术中应用腰硬联合麻醉具有较高的临床价值,辅助用药使用率低、麻醉效果显著,能够促进手术的顺利完成。