汞中毒相关肾病综合征

1 病例简介 患者,女,49岁.主因“上腹部饱胀不适伴双下肢水肿20余天”于201 1年8月12日人院.患者缘于2011年7月20日无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴食欲缺乏、呃逆、干呕,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻等不适,就诊与当地私人诊所,予“中药粉剂(具体不详)”治疗后上述症状渐缓解.但数天后渐出现双下肢水肿,伴颜面、双上肢、躯干部水肿,尿量减少至500ml/日,伴泡沫尿,无发热、寒战,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无双下肢疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,遂于7月26日就诊于当地医院,测血压170/90mmHg,血白蛋白20.8g/L,甘油三酯2.83 mmol/L,胆固醇14.13mmol/L,转氨酶无异常;尿常规示尿蛋白(+++);24小时尿蛋白定量2.65g/24h.诊断为“肾病综合征”,给予利尿及对症治疗,水肿症状基本缓解.     

汞中毒相关肾损害1例并文献复习

目的总结汞中毒相关肾损害的病因、临床特点、治疗及预后。方法报道海南省人民医院肾病风湿科收治汞中毒相关肾损害1例,并查阅我国1998～2012年有关汞中毒相关肾损害报告文献16篇,共98例患者,对其临床表现、病理分型、治疗方法、预后等进行分析。结果 98例患者致病因素主要为职业性接触、生活性接触或医源性接触含汞物质所致,临床表现为水肿、蛋白尿、肾病综合征等,常见肾脏病理类型为膜性肾病（68.2%）、微小病变肾病（22.7%）,治疗以驱汞及激素治疗为主。经积极治疗,临床有效缓解率约为95.9%（共94例）,总体疗效好。结论汞中毒性肾损害主要由汞接触引起,以肾病综合征为主要临床表现,其病理为膜性肾病多见,驱汞治疗为主要措施,积极治疗预后良好。     

急性汞中毒调查

急性汞中毒在工业生产上比较少见，现将我市近十几年来发生的45例急性汞中毒病例报告如下：     

汞中毒的神经系统损害

汞是有毒金属之一,主要以元素汞(金属汞)、无机汞(汞盐)和有机汞三种形式存在.可对多个系统造成损害,如神经系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、血液系统、免疫系统等,其毒性以慢性神经毒性及肾脏损害居多.以往的汞中毒,主要是工业相关性或者食物中受到汞污染所致.最近各种生活相关性汞中毒、医源性汞中毒事件亦越来越常见,需引起医患双方的高度重视.     

汞中毒相关性肾损害

汞是具有肾毒性的金属,早在1818年Blackall就报道了汞制剂可导致患者蛋白尿.自20世纪80年代以来,重金属中毒性肾病在国内开始受到重视.既往比较重视与职业相关的汞中毒相关肾脏损害,在诊治方面均取得了较成熟的经验.但对于生活中可能出现的汞中毒,如使用化妆品、染发剂、中药“秘方”等生活性接触,由于患者并不能提供明确的汞接触史,且广大医务人员对此类汞中毒的警惕性不高,加之其肾损害并无特异性,易被误诊、漏诊及误治.应重视汞中毒相关性肾损害的研究,以其引起广大医务工作者的重视,从而提高对慢性隐匿性汞中毒所致的慢性肾小球肾炎、肾病综合征的早期诊断和治疗率[1].     

汞中毒的合理治疗

汞(Hg)在室温下为银白色可挥发性液体,可由呼吸道、消化道或皮肤吸收进入人体,长期接触会造成汞在人体内蓄积,引起慢性汞中毒,从而引起肾脏、神经、消化、内分泌等系统损伤[1-3].卫生部《化妆品卫生规范》(2007版)规定的化妆品终产品汞限量为1 mg/kg,特殊用途类化妆品如美白、祛斑类化妆品汞含量严重超标,长期使用含汞量高的化妆品可引致不同程度的损害[4].汞中毒的基本原因是离子汞与酶蛋白的巯基(-SH)结合,抑制多种酶的活性,从而阻碍正常细胞的代谢[5-6].     

口腔科汞中毒的防治

汞在医药学方面的应用,可追溯到古代两千多年以前,我国从唐代开始,用汞化合物填补龋洞,其成份与今所用之银汞相似,随着口腔事业的发展,用汞量日益增加。慢性汞中毒是汞作业者常见多发病之一,也是中央卫生工作会议重点防治的职业广之一。口腔科常用的银汞合金由钖、银、铜、锌按不同比例混合后与汞调和制成,对龋齿作永久性充填。口腔科医务工作者在补牙时,由于研磨、银汞输送,手指在柔研时接触,研磨产热蒸发的汞蒸气,以及在治疗过程中     

1例化妆品汞中毒相关肾病综合征临床病理分析

目的探讨化妆品汞中毒相关。肾病的临床病理特点及治疗方法。方法解放军总医院肾科2010年11月收治的1例女性化妆品汞中毒病例,分析其临床病理特点及对驱汞治疗的反应。结果该病例用含汞美白化妆品半年,临床表现为肾病综合征,血压及肾功能正常,血清自身抗体系列正常。病理特点表现为膜性肾病I期,患者未用免疫抑制剂,驱汞治疗效果较好,尿蛋白逐渐减少,全身症状改善。结论本例化妆品汞中毒相关肾病表现为肾病综合征,病理为膜性肾病I期,对驱汞治疗反应较好。     

汞中毒3例报告

汞广泛存在于自然界中,人类的生产活动是环境中汞的最重要来源,如冶金、化学工业等。汞的接触分为职业性接触和非职业性接触,前者包括炼汞作业、化学工业、仪表行业、电气工业、冶金工业、农业杀虫剂等,后者包括使用含汞化妆品、服用含汞偏方、误服含汞化合物。金属汞主要以蒸气形式经呼吸道侵入体内,完整皮肤基本不吸收,消化道对其的吸收能力也极差。汞的无机化合物主要侵入途径是消化道[1]。     

工业汞中毒及其防治

工业汞中毒的发生 1.吸入汞的蒸气:汞在常温下是液体金属,分子量是200.6,冰点38.9℃,沸点356.9℃,在常温下常可散逸蒸气。从鑛石中冶炼水银,或用混汞法从鑛石或合金中分离贵金属时(金属之中除铁铂外,均能与汞或多或少地混合),均有大量汞的蒸气存在;其次如水银寒暑表、气压计、各种测定器及电气工具的生产,石英水银灯、萤光灯及无线电真空管等的生产亦均有汞蒸气的存在。长期吸入汞的蒸气能引超口腔粘膜和神经系统的变化。 2.吸入含汞的麈埃:汞的化合物在工业上用途很广。手毡及毛毡制品的生产中常用硝酸汞;制药工业中常有甘汞、升汞、水杨酸汞、氯化汞等;农业杀微菌剂制造工厂中的各种有机汞盐如甲基碘     

慢性汞中毒误诊分析

汞中毒以慢性为多见,主要由长期吸入汞蒸汽、汞化合物及粉尘而引起,也可因患者长期或过量服食含汞药物所致。汞中毒时可出现头痛、头晕、失眠、多梦、肌颤、多汗等神经、精神症状,还可出现口腔粘膜充血、溃疡,齿龈肿胀、出血及以蛋白尿为主的肾功能损害。近年来,由于汞中毒在城市中已较少见,临床极易造成误诊从而延误治疗。一、入院情况患者杨某,男性,70岁。因咳喘反复发作30年,加重     

急性汞中毒1例

汞中毒极为少见，而把汞注入血管引起中毒更为罕见，有关报告甚少，最近我院遇到1例，特予报告，以利于病例的统计及引起关注。 患者男，25岁，于4天前因胆囊炎发作在亲戚家所办诊所内输液治疗，配药时家里一小孩不慎将血压计的水银柱打烂，逐用注射器抽取滚落的水银打进所配的药水中，当时患者及诊所内其他人都未注意，患者在输液4—5分钟后才发现，药水输注不畅，左前臂肿胀，同时发现输液皮条内有水银，     

新生儿汞中毒1例

患儿 ,女 ,2 7天。因发热、咳嗽 4天 ,皮肤苍黄、呼吸困难 2天入院。于 4天前因发热伴咳嗽 ,在当地一村医处口服朱砂治疗 ,每次 2包 ,每日服 2次 ,共服 2天。患儿仍高热不退 ,并出现烦躁不安、极度呼吸困难 ,伴呻吟 ,吃奶少 ,尿量明显减少。查体 :Ｔ39.8℃、Ｐ182次 /ｍｉｎ、Ｒ64次 /ｍｉｎ、ＷＴ3.5Ｋｇ。神志清 ,精神差 ,呼气性呼吸困难 ,贫血貌 (中度 ) ,全身皮肤粘膜苍黄 ,睑结膜及口唇苍白 ,口鼻周发绀 ,颈部抵抗 ,双肺呼吸音粗。心率 182次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹胀 ,软 ,肝脾无肿大。实验室检查 :血ＷＢＣ3.7× 10 9/…     

服用朱砂谨防汞中毒

常用中药朱砂系天然辰砂矿石,性味甘寒,有毒,具有安神、镇惊等功效,主治癫狂、惊悸、心烦、失眠、眩晕诸症。现代医学认为,朱砂的治疗作用与所含铋、镁、铁、硅、钙等多种微量元素有关。由于汞在体内的生物半衰期为60天左右,排泄缓慢,连续服用常规剂量的朱砂也可引起蓄积中毒。汞的毒理机制主要是,汞能与体内活性酶结合使之失去活性,影响物质代谢和生物转化,并破坏细胞结     

有机汞中毒初步调查报告

石河子市郊某水库年容量为1.8亿方左右,补给水源为玛纳斯河,水质清洁,但由于近十多年来,石河子市造纸、毛纺、棉纺、化工、制糖等十余个工厂及市区部分生活用污水全部排入该水库(年平均为1000万方),以致污染严重。该水库的水、污泥、水草、鱼的含汞量均大大超过国家规定水平,水库附近居民饲养的家禽(食小鱼)及蛋类,含汞量也非常高(详情另文报导)。故我们于1979年对水     

汞中毒的观察与护理

我科于2000-04/07共收治40例汞中毒的患，现将护理体会总结如下。