核磁共振成像诊断三叉神经痛的价值分析与研究

目的：研究探讨MRI检查在三叉神经痛诊断中的价值。方法：100例拟行微血管减压术的原发性三叉神经痛患者,于术前行MRI检查,分别采集三维快速稳态自由梯度（three dimensional- fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA）、三维时间飞跃（three dimensional-time of flight,3D-TOF）序列图像,判断神经血管接触压迫情况。以手术诊断结果为参照,计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度、特异度、准确率,分析2种序列成像诊断结果与手术诊断结果之间的一致性,并计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF对不同责任血管的显示率。结果：100例三叉神经痛患者中,有75例经手术诊断证实存在神经血管接触压迫患侧三叉神经脑池段及邻近脑干组织的情况。以手术诊断结果为参照,3D-FIESTA、3D-TOF诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度（97.33%比94.67%）、特异度（92.00%比96.00%）、准确率（96.00%比95.00%）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。一致性分析显示,3D-FIESTA、3D-TOF对三叉神经痛患者神经血管接触压迫的诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均保持在良好水平（Kappa值均>0.7）。3D-FIESTA、3D-TOF对1级、2级、3级、4级、5级神经血管压迫程度的诊断符合率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3D-FIESTA、3D-TOF对小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉等责任血管的显示率均为100.00%,二者对2支以上动脉、动脉+静脉的显示率未达到100.00%,3D-FIESTA分别为94.74%、75.00%,3D-TOF分别为89.47%、50.00% ,但二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前行MRI检查可对原发性三叉神经痛患者的神经血管接触压迫情况予以清晰显示,尤其是采用3D-FIESTA、3D-TOF这2种序列成像 ,不仅可作为三叉神经痛的主要诊断手段,还可作为三叉神经痛手术定位的辅助手段。     

联合应用磁共振3D—FIESTA和3D—TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的评价磁共振3D-FIESTA联合3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法收集53例原发性单侧三叉神经痛患者的临床及MRI检查资料,由两位经验丰富的影像科医生对3D-FIESTA与3D_TOF序列原始和重组图像进行诊断分析,判断三叉神经桥前池段和邻近血管的关系,并与临床症状进行对照比较。结果所有病例中检出三叉神经桥前池段与邻近血管间存在接触或压迫关系的共有40侧,其中症状侧38例,非症状侧2例;神经血管问存在可能接触的有17侧,其中症状侧11例,非症状侧6例;神经血管无接触的有49侧,其中症状侧4例,非症状侧45例。联合应用3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断三叉神经与邻近血管的关系,症状侧与非症状侧检查结果之间存在显著差异。结论联合应用磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列有利于提高血管压迫性三叉神经痛责任血管的检出率,可以为原发性三叉神经痛的病因诊断、治疗方案制定及预后评估提供有价值的影像学参考。     

MR对三叉神经痛病因的研究

目的 :MR扫描探讨三叉神经痛的病因。方法 :MR常规加增强扫描及三维时间飞越血管成像( 3DTOFMRA)原始图像对 45例三叉神经痛患者进行了扫描 ,盲法观察病侧三叉神经根部有无血管或肿瘤压迫 ,神经根显示的清晰度。观察结果与手术结果对照。结果 :病侧血管神经压迫 66 7% ( 30 /45 ) ,未发现病因 5例 (手术发现 2例为静脉压迫 ) ,诊断与手术符合率 88 2 % ( 15 /17)。肿瘤诊断符合率为 10 0 % ( 6/6)。除肿瘤外 ,所有行伽玛刀定位治疗者均清晰地显示了三叉神经根。结论 :三叉神经痛的病因最常见的是血管神经压迫 ,其次是肿瘤压迫。MR常规加增强扫描及 3DTOFMRA原始图像是显示两种病因的最好序列 ,3DTOFMRA原始图像对三叉神经根显示最佳 ,有利于伽玛刀治疗的准确定位     

3D-FIESTA在三叉神经痛诊断中的应用

目的:对磁共振MR三维稳态进动快速成像序列(three-dimensional fast imaging employing steady stateacquisition,3D-FIESTA)诊断三叉神经痛(TN)血管神经压迫的价值进行评价.方法:临床诊断TN 29例,先行SE T1WI、T2WI扫描,然后利用高分辨3D-FIESTA图像,观察神经与血管的关系,判断有无血管压迫神经,其中9例与手术结果对照.结果:3例为肿瘤所致,22例为血管压迫引起,4例未发现病因.结论:MRI对发现TN病因具有重要价值,特别是3D-FIESTA原始图像是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方法具有重要的指导意义.     

血管压迫三叉神经痛的MRI成像价值分析

目的:分析血管压迫三叉神经痛的MRI成像价值。材料与方法:将2013年6月-2015年6月本院诊治的75例血管压迫三叉神经痛患者资料,设为研究组,将同期本院体检的85例健康志愿者设为对照组,两组研究对象均接受MRI检查,观察对比两组MRI检查结果、血管压迫和接触部位,以及研究组MRI检查血管压迫或接触分布情况。结果:研究组MRI检查阳性96.00%高于对照组22.35%(P0.05);研究组三叉神经根进入区血管压迫和接触发生率65.28%高于对照组52.63%(P0.05);参照手术结果即证实研究组75例患者均存在神经血管压迫,MRI检查有72例患者存在血管压迫、接触或可疑接触,得知MRI诊断敏感性高达96.00%。结论:血管压迫三叉神经痛的MRI成像可以直观、清晰显示三叉神经核周围神经血管的关系,具有积极临床应用价值。     

MR3D—TOF联合3D—CISS序列在面神经血管减压术中的应用价值

【目的】探讨术前磁共振三维时间飞越法序列（3D-TOF）联合三雏稳态构成干扰序列（3D-CISS）对面肌痉挛（HFS）的诊断及手术指导的价值。【方法】总结分析71例HFS病人术前MR3D-TOF及3I^CISS序列图像,对两侧面神经由轴位原始像作斜矢状位及冠状位重组,观察面神经近脑干端与周围血管的关系,了解有无血管压迫面神经,利用3D-TOF及315）-CISS序列的互补性,判明责任血管,术中根据MR结果的指导,探查并处理责任血管。【结果171例患者3D-TOF结合3D-CISS序列显示患侧面神经67例存在血管接触及压迫,阳性率95．7％;手术探查结果69例发现责任血管,3D-TOF联合3D-CISS序列显示与手术探查符合率达98．6Vo。【结论】面神经血管减压术前3D-TOF联合3D-CISS序列扫描具有互补性,可以提高术前责任血管发现的阳性率,防止术中遗漏责任血管,提高疗效并减少并发症。     

血管压迫性三又神经痛的3D-TOF-MRA序列磁共振成像与手术结果对照

目的 探讨3D-TOF- MRA序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值,并分析其MRI表现.方法 回顾性分析26例三叉神经痛患者MRI表现及手术结果.结果 3D-TOF-MRA序列显示三叉神经脑池段清晰14例,发现责任小动脉18条,与三叉神经接触16条,压迫2条;三叉经神经显示欠清晰12例,发现责任小动脉18条.术中证实责任血管共48条,小动脉38条,静脉10条.3D-TOF-MRA序列显示责任血管的阳性率为75%,其中小动脉为95%,静脉为0.结论 3D-TOF-MRA序列能清晰显示小动脉压迫性三叉神经痛的责任血管,并具有较高的阳性率,对提供患者术前评估和指导治疗具有极其重要的意义.     

高分辨磁共振成像对原发性三叉神经痛的诊断价值

目的:利用高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)观察原发性三叉神经痛患者的三叉神经脑池段与周围血管间的空间关系。方法:收集2008年8月至2009年12月行神经根微血管减压的80例原发性三叉神经痛患者。采用HR-MRI,包括三维时间飞跃(3D-TOF)序列及三维快速稳态自由进动成像(3D-FIESTA)序列采集原始横断面三维数据,分别重建平行于神经脑池段的斜矢状面及垂直于神经的冠状面,从多角度共同观察研究其患侧三叉神经脑池段及邻近脑干与周围血管间的空间关系,并与手术结果行双盲对照。结果:78例(97.50%)患者显示一支或多支神经血管接触和(或)压迫(neurovascular contact/compression,NVC)患侧三叉神经脑池段或其邻近脑干,其中54例(67.50%)显示责任血管为小脑上动脉,其他血管包括小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉及某些静脉。NVC点距神经出脑干平均距离为(2.80±0.73)mm,其中42例(52.50%)NVC发生在近端(NVC点距神经出脑干根部距离≤3mm),27例(33.75%)发生在远端(NVC点距神经出脑干根部距离>3mm),9例(11.25%)仅存在血管与三叉神经邻近脑干接触。联合应用3D-TOF和3D-FIESTA,其诊断灵敏度达97.44%,特异度为100%,准确率达97.50%。结论:HR-MRI检查不仅有利于原发性三叉神经痛患者的临床诊断及手术方案制定,且有助于更好地理解原发性三叉神经痛的发病机制。     

双激发平衡式稳态自由进动序列曲面重建在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的：评价双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-C)序列曲面重建(curvature plane reconstruction,CPR)在血管压迫性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)及面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的应用价值。材料与方法对临床诊断的48例TN及33例HFS患者进行3D-FIESTA-C扫描,经后处理工作站进行CPR,分析判断症状侧血管神经关系,81例患者中65例与手术结果对照,并对结果的一致性采用Kappa分析。结果81例经CPR判断血管神经无接触8例,接触25例,压迫48例,在接触及压迫病例中患侧脑池间距较对侧窄小者33例,脑干变形12例,2名医师对65例3D-FIESTA-C以及联合曲面重建结果与微血管减压术(microvascular decopression,MVD)术后的Kappa一致性检验结果(K值分别为0.790、0.622、0.755),3D-FIESTA-C及联合CPR检测责任血管的灵敏度分别为83.08%、96.92%,特异度分别为93.00%、75%,阳性预测值分别为98.10%、94.02%,阴性预测值分别为57.69%、85.71%。结论3D-FIESTA-C CPR能够对血管神经解剖关系提供更为全面准确的观察视角,可为术前评估及病因诊断提供重要依据。     

超声造影在甲状旁腺增生结节射频消融术中的应用

目的 对照分析三叉神经痛和面肌痉挛的磁共振断层血管成像(MRTA)表现及手术结果,探讨MRTA在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值。方法 经临床诊断三叉神经痛53例,面肌痉挛42例,行MR三维时间飞越稳态梯度回波序列(3D-TOF-SPGR)采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建,观察血管与神经的关系,并与手术结果进行对照分析。结果 53例三叉神经痛中,48例MRTA重建显示明确的异常血管,存在血管压迫或接触三叉神经,阳性率为90.56%。42例面肌痉挛中,40例MRTA 显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为95.24%(40/42),与手术结果有较高的一致性。结论 MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值,MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方式具有重要指导意义。     

3D-CISS序列在显示动眼神经脑池段及其毗邻结构的价值

目的应用3D-CISS序列对脑池段动眼神经的毗邻结构进行显示与研究,为临床获得详尽的MR影像解剖资料。方法17例动眼神经麻痹患者和1例术前了解动眼神经是否受侵的肿瘤患者均行常规SE序列及3D-CISS序列扫描,利用多平面重组(MPR)技术从不同角度观测动眼神经的毗邻结构以及神经与肿瘤的毗邻关系。结果17例动眼神经麻痹患者的毗邻结构均得以清楚显示,其中15例显示血管压迫,1例显示颅咽管瘤造成的压迫,1例为桥前池内肿瘤造成的压迫,另1例术前病人的观察结果显示神经没有受侵。结论3D-CISS序列结合MPR技术能够准确显示动眼神经的毗邻关系,具有重要的临床意义。     

血管压迫性三叉神经痛的MR成像序列选择

大部分三叉神经痛是三叉神经脑池段的神经血管压迫(Neuro vascular compression,NVC)所致 [1],微血管减压术是此种原因所致三叉神经痛的有效治疗方法.影像上精确地显示三叉神经与周围血管的关系,对于血管压迫性三叉神经痛的诊断及微血管减压术至关重要.MRI是三叉神经痛的主要影像学检查方法,文献资料颇多.文献中应用最多的MR成像序列是3D FSE T2WI及TOF MRA,由于该成像序列固有的缺点,其对NVC显示的敏感性及特异性一直存在争议.     

原发性三叉神经痛MRI特点的研究

目的应用MR 3D-FIESTA与3D-TOF序列对原发性三叉神经痛(TN)患者进行颅脑扫描,分析TN患者血管神经压迫(NVC)的影像学特点。方法 50例单侧原发性TN患者纳入研究组,25例健康者作为对照组,均完成MR 3D-FIESTA与3D-TOF序列扫描,层厚1mm,在两序列及相关后处理图像上分析NVC程度和位置。结果 50例TN中MRI显示有NVC 45例,无NVC 5例,均在术中得到证实。TN患者症状侧中度及重度NVC出现率明显高于健康侧(P<0.01),而轻度NVC的出现率无统计学差异(P>0.05);TN患者症状侧NVC最大压迫面积神经截面距离神经出脑干近及<3.75mm的出现率明显高于健康侧(P<0.01)。结论 NVC中重度压迫及离神经出脑干近并<3.75mm易导致三叉神经痛的发生。     

原发性及创伤后脑神经病变应用磁共振检查序列对比探究

目的:对比原发性及创伤后脑神经病变应用磁共振检查序列的效果。方法:选取2016年1月~2017年2月收治的50例可疑原发性或创伤后脑神经病变患者为研究对象,对其脑干进行3D-TOF序列扫描和3D-CISS序列扫描,对两种序列及其联合图像对相应脑神经形态及毗邻血管关系的显示情况进行分析,进而评价磁共振检查的准确率。结果:相对于3D-TOF序列或者3D-CISS序列,两种序列联合观察神经、血管的评分均要高,差异显著(P0.05)。结论:磁共振检查中联合应用3D-TOF序列、3D-CISS序列扫描脑神经脑池段的成像效果、观察是否出现血管压迫现象的效果显著,优于单选序列,值得推广。     

血管压迫性三叉神经痛的3D-TOF-MRA序列磁共振成像与手术结果对照

目的探讨3D-TOF-MRA序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值,并分析其MRI表现。方法回顾性分析26例三叉神经痛患者MRI表现及手术结果。结果3D-TOF-MRA序列显示三叉神经脑池段清晰14例,发现责任小动脉18条,与三叉神经接触16条,压迫2条;三叉神经显示欠清晰12例,发现责任小动脉18条。术中证实责任血管共48条,小动脉38条,静脉10条。3D-TOF-MRA序列显示责任血管的阳性率为75%,其中小动脉为95%,静脉为0。结论3D-TOF-MRA序列能清晰显示小动脉压迫性三叉神经痛的责任血管,并具有较高的阳性率,对提供患者术前评估和指导治疗具有极其重要的意义。     

MRI迷路水神经成像对三叉神经痛神经血管压迫的诊断价值

目的  探究MRI迷路水神经成像诊断三叉神经痛和神经血管压迫的效果。方法  回顾性分析我院168例三叉神经痛患者的临床资料,均行手术治疗证实,且进行MRI迷路水神经成像检查,分析患者神经血管压迫的影像学检查结果,与手术结果对比,并比较患者三叉神经池段形态学参数（三叉神经脑池段最大长度及面积、三叉神经-桥脑夹角、桥小脑角池截面）。结果  168例三叉神经痛患者中MRI成像检测处左侧受压80例,与临床左侧三叉神经痛分布区的相符率为90.91%,右侧受压74例,与临床右侧三叉神经痛分布区的相符率为92.50%,未见压迫14例;患侧和健侧压迫位置的差异无统计学意义（P>0.05）;主要压迫动脉为中小脑上动脉,占70.83%（119/168）;患侧压迫程度较高（P < 0.05）;两侧三叉神经最大长度的差异无统计学意义（P>0.05）,患侧三叉神经横截面积、三叉神经桥脑夹角、桥小脑角池截面积较低（P < 0.05）。结论  MRI迷路水神经成像能够有效诊断三叉神经痛,显示神经周围具体情况,判断三叉神经脑池段形态学改变,为临床三叉神经痛神经血管压迫的诊断提供依据。     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

3D-TOF联合3D-SPACE序列在面神经磁共振成像中的应用

目的探讨三维时间飞跃(3D-TOF)序列联合三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列在面神经磁共振成像(3.0T磁共振)中的应用价值。方法对35例临床上疑似血管压迫性面肌痉挛患者采用3D-TOF序列、3D-SPACE序列对其桥小脑角区的面神经进行磁共振成像检测,采用最大密度投影重建(MIP)和多平面重建(MPR)行后处理。结果 35例患者经手术治疗后证实均有临近血管接触或压迫面神经。在3D-TOF序列图像上,31例可以清晰显示临近血管存在接触或压迫面神经,2例显示不佳,2例显示血管与面神经存在明显间隙。在3D-SPACE序列图像上,35例均清晰显示临近血管存在接触或压迫面神经,但不能对压迫血管的来源和位置进行有效定位。3D-TOF联合3D-SPACE序列可进一步明确压迫神经的血管来源。结论 3D-TOF联合3D-SPACE序列可清晰显示临近血管和面神经之间是否存在接触或压迫的关系,同时对于患者术前的评估及手术方案的制定有指导意义。     

磁共振三维稳态进动快速成像诊断原发性三叉神经痛52例分析

目的：探讨磁共振三维稳态进动快速成像（three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition ,3D-FI-ESTA）对原发性三叉神经痛的诊断价值。方法采用磁共振3D-FIESTA序列扫描52例原发性三叉神经痛患者的三叉神经出脑干段,并做多平面重建。分析患侧组及健侧组三叉神经出脑干段与邻近血管的关系。结果患侧组与健侧组神经血管接触阳性比例分别为52/53与35/51,神经受压推移比例分别为10/53与1/51,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论磁共振3D-FIESTA,可以清晰显示三叉神经与邻近血管的关系,为原发性三叉神经痛的诊断及治疗提供可靠的影像学依据。     

增强3D-TOF-MRA结合3D-FIESTA序列在三叉神经痛中的应用

目的:评价增强3D-TOF-MRA结合3D-FIESTA成像在三叉神经痛神经血管关系判断中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第二附属医院神经外科57例原发性三叉神经痛患者,术前均行3D-FIESTA序列,其中36例行Gad增强3D-TOF-MRA,21例行非增强3D-TOF-MRA,影像学资料由2名不知道患者临床资料的放射科医师评估并确定血管关系及责任血管。影像学结果与术中发现对比。结果:36例行增强3D-TOF-MRA的患者术中确定存在神经血管压迫34例,MR诊断出33例,灵敏性=97.1%,特异性=100%,正确判断责任血管29例,与术中发现的一致性为K=0.630,P=0.000<0.05,(95%CI0.517-0.743)。21例行3D-TOF-MRA的患者术中确定均存在神经血管压迫,MR诊断出20例,灵敏性=95.2%,特异性=100%,正确判断责任血管14例,与术中发的一致性为k=0.408,P=0.007<0.05,(95%CI0.242~0.574)。结论:增强3D-TOF-MRA(或3D-TOF-MRA)结合3D-FIESTA可以术前诊断三叉神经痛是否存在神经血管压迫,具有很好的灵敏性及特异性。增强3D-TOF-MRA结合3D-FIEST可以更好的判断三叉神经痛的责任血管,指导微血管减压手术。