芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度的测定

目的观察并比较不同芬太尼剂量复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度（ECe50）值。方法将50例女性乳腺良性手术切除术患者随机分为A组及B组,A组静脉注射芬太尼2.0 g/kg;B组静脉注射芬太尼2.5 g/kg。5 min后给予靶控输注丙泊酚（Marsh药代模型）,运用Dixon’s序贯法确定喉罩置入时丙泊酚浓度,10min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应ECe50值。结果两组血流动力学差异无显著性（〉0.05）。A组丙泊酚平均ECe50值为3.94（95%为3.84～4.04）g/mL,B组为3.21（95%3.01～3.42）g/mL。结论芬太尼剂量增加可减少喉罩置入时丙泊酚ECe50值。     

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度(Ce)为3.5μg·mL-1时,瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于喉罩(LMA)成功置入的半数有效效应室浓度(Ce50)。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前(T0),丙泊酚TCI后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3),瑞芬太尼TCI后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)及插入LMA后1min(T7)各时点的心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),观察患者术后有无不良记忆。结果 1)丙泊酚Ce为3.5μg·mL-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL-1,其95%可信区间为1.79~3.46ng·mL-1;Ce95为4.21ng·mL-1,其95%可信区间为3.51~11.7ng·mL-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2)与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降(均P<0.05)。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL-1及4.21ng·mL-1。     

丙泊酚靶控输注全麻诱导喉罩置入时盐酸羟考酮半数有效浓度的研究

喉罩置入技术广泛应用临床麻醉,可避免气管插管术造成的咽喉部水肿、损伤等相关并发症,安全适用于围术期气道控制,普遍应用于择期短小手术[1]。喉罩置入常采用丙泊酚靶控输注(target-controlledinfusion,TCI)复合阿片药物和肌松药,盐酸羟考酮是阿片类镇痛药物,可有效抑制喉罩置入时对咽喉部的刺激及伴随的不良反射[2]。本研究对诱导期不联合肌松药,TCI喉罩置入时所需盐酸羟考酮半数有效量(ED50)及其95%可信区间(95%CI)进行探讨,为日间手术患者的气道管理和个体化精细化麻醉管理提供参考。     

置入SLIPA喉罩和第一代喉罩时瑞芬太尼半数有效量的比较

目的 观察并比较在靶控输注相同丙泊酚效应室浓度下,置入SLIPA 喉罩和第一代LMA喉罩所需的瑞芬太尼半数有效量.方法 将择期行输尿管镜碎石术的40 例患者分成L 组和S 组;L 组置入LMA 喉罩,S 组置入SLIPA 喉罩.两组均采用Marsh 药代动力学模型以4.0μg/ml 的半数有效量靶控输注丙泊酚5min后,应用改良的Dixon 上下序贯法,采用Minto 药代动力学模型靶控输注瑞芬太尼,5min 后置入喉罩.采用probit 法计算出L组和S组所需瑞芬太尼的半数有效量(ECe50).结果 L组患者瑞芬太尼的EC50值为2.97 ng/ml(95%CI 2.82~3.22ng/ml),S 组患者瑞芬太尼的EC50为3.25 ng/ml(95%CI 2.86~3.43ng/ml).结论 在不使用肌松剂的情况下,相同丙泊酚半数有效量下置入SLIPA 喉罩和LMA喉罩,SLIPA 喉罩所需的瑞芬太尼半数有效量要高于第一代LMA喉罩.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的：对喉罩麻醉中靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的使用效果进行分析。方法：将我院自2012年1月～2014年1月收治的68例术中采用喉罩麻醉患者纳入研究,根据患者意愿将其分为观察组与参考组,观察组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,参考组靶控输注丙泊酚,对2组患者麻醉不同时间血压、心率、血氧饱和度变化程度进行观察,同时记录比较2组患者麻醉时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果：2组患者麻醉后血压、心率计血氧饱和度均出现明显变化（P＜0．05）;观察组患者各观察指标均明显优于参考组（P＜0．05）;观察组不良反应发生率明显低于参考组（P＜0．05）。结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉起效快,能够有效减少丙泊酚使用量,降低副作用,安全性高,可推广使用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨喉罩麻醉过程中使用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的效果。方法选取2012年5月至2013年6月来安阳市人民医院就诊并实施腹腔镜手术的患者98例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。其中观察组患者给予喉罩麻醉,麻醉方式为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,而对照组患者则使用气管插管的静脉复合麻醉,观察两组患者麻醉过程中血液动力学变化情况,统计两组不良反应。结果观察组患者诱导之后的心率以及平均动脉压均小于对照组(P<0.05)。观察组手术不良反应发生率为2.0%,低于对照组的8.2%(P<0.05)。结论在喉罩麻醉中使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注效果良好,患者血液动力血受到的影响较少,同时不良反应发生率低,值得临床推广。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的98例腹腔镜手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予观察组患者喉罩麻醉,同时靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,给予对照组患者气管插管静脉复合麻醉,对两组患者麻醉各时段的血液动力学变化情况及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者各时段HR、MAP水平均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组患者各时段HR、MAP水平比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论将靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉中是一种安全有效的麻醉方式,其对患者血液动力学影响较小,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。     

小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度的临床研究

目的探讨国人小儿麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的最适浓度,并比较在最适浓度时两种方法的优缺点。方法择期腹股沟手术80例,年龄1-10岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重10-30kg。不用术前用药,常规禁食禁饮。基础麻醉采用阿托品0.02mg/kg＋氯胺酮2mg/kg臀部肌肉注射。七氟烷组（S组,n=40）采用七氟烷吸入,按照有无基础麻醉分为SA组（n=20）和SB组（n=20）。丙泊酚组采用效应室浓度靶控输注,按照有无基础麻醉分为PA组（n=20）和PB组（n=20）。4组根据Dixon序贯法来确定喉罩置入时的合适浓度。在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时用反转法置入。观察入室时、喉罩置入前和置入后的心率、呼吸频率、PETCO2、SPO2及异常情况。结果 SA组喉罩置入时呼末七氟烷浓度的ED50为1.60%,SB组喉罩置入时呼末七氟烷浓度的ED50为2.09%;PA组喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为4.05μg/ml,PB组喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为3.70μg/ml。结论丙泊酚靶控输注置入喉罩更适用于已行基础麻醉小儿,而未做基础麻醉的小儿则用七氟烷吸入诱导后置入喉罩较为合适。     

七氟烷和丙泊酚在老年患者置入喉罩时合适浓度的临床研究

目的探讨老年患者麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的适宜浓度。方法将60例老年手术患者随机分成七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P）组。按七氟烷吸入浓度,将S组分为SA组（5%七氟烷）、SB组（7%七氟烷）;按丙泊酚靶控输注（TCI）效应室浓度,将P组分为PA组（靶浓度2μg/m L）、PB组（靶浓度3μg/m L）。比较患者诱导前、置入喉罩前即刻、插入LMA后1 min和插入LMA后5 min MAP、HR和Sp O2变化及相关并发症。结果 PB组的血压、心率显著低于PA组（P〈0.05）;SA、SB组在插入喉罩后血压、心率均有所升高,而SB组的血压、心率显著低于SA组。结论建议老年患者麻醉在丙泊酚TCI下置入喉罩,喉罩置入时丙泊酚效应室浓度为2μg/m L;在七氟烷吸入诱导下置入喉罩时,七氟烷吸入浓度宜采用8%。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果.方法选择2008年3月~2012年3月收治的100例腹腔镜手术患者为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,每组各50例.试验组患者予以喉罩麻醉,并靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组患者采取气管插管气静复合麻醉,比较两组患者麻醉各时段的MAP、HR变化情况.结果试验组患者从插管/罩当时直到拔管/罩后3min的MAP和HR均明显低于对照组患者,P<0.05,且试验组患者各时段的MAP和HR比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉安全有效,值得临床推广应用.     

靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术时的临床应用价值。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄≥65岁行腹腔镜胆囊切除手术老年病人80例,随机分为两组,每组40例。PLMA组为靶控输注喉罩组(A组),ET组为气静复合气管插管组(B组)。记录两组患者诱导前、诱导后、插管(罩)即刻、插管(罩)后1min、插管(罩)后3 min、拔管(罩)后1 min和拔管(罩)后3min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。记录两组病人苏醒时间、拔管(罩)时间、置管(罩)成功率。记录两组病人拔管时呛咳反应、术后24 h咽痛、声嘶、咳嗽的发生率。结果:PLMA组病人的苏醒时间、拔管(罩)时间明显短于ET组,差异有统计学意义;PLMA组病人插喉罩即刻、插喉罩后1 min及拔喉罩后1 min和3 min病人的HR、MAP无明显变化,与诱导前相比变化无统计学意义(P>0.05);ET组插管即刻、插管后1 min及拔管后1 min和3 min病人的HR、MAP显著升高,与诱导前相比差异有统计学意义(P<0.01)。ET组拔管时有60%病人出现呛咳反应,而PLMA组只有10%,两组相比P<0.01;ET组术后24 h咽痛、声嘶、咳嗽的发生率明显高于PLMA组。结论:靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术操作简单、插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是老年病人微创手术比较理想的麻醉选择。在使用喉罩时丙泊酚血浆靶浓度(Ctpro)2.0μg/ml+瑞芬太尼血浆靶浓度(CtR)5.0 ng/ml能获得满意的血流动力学效果。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的 探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.方法 将2009年1月～2010年12月收治的198例腹腔镜手术患者分为喉罩组110例和气管插管组88例,观察两组患者麻醉各时段的血液动力学变化.结果 两组插管(罩)即刻、插管(罩)后1min、插管(罩)后3min、拔管(罩)后lmin、拔管(罩)后3min比较,有显著差异性(P＜0.05).结论 应用喉罩麻醉对患者的血液动力学影响更小,降低气管插管造成的不良影响.具有应用方便,操作简单的优点,联合靶控输注有效控制麻醉,降低并发症的发生.     

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。     

人流手术时不同产次孕妇靶控输注丙泊酚的半数有效效应部位浓度的比较

目的比较未产妇和经产妇行无痛人流术时的半数有效效应部位靶浓度。方法行无痛人流术的早孕孕妇40例,根据其孕产史分为未产妇组和经产妇组,运用序贯法测定其丙泊酚的半数有效效应部位靶浓度。结果未产妇组丙泊酚的半数有效效应部位靶浓度为5.29μg/ml左右,经产妇组为5.17μg/ml左右。结论单独应用丙泊酚行无痛人流术麻醉时,未产妇丙泊酚的半数有效效应部位靶浓度高于经产妇。     

丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用

目的 探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果.方法 2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例,年龄3～9岁,体重13～26 kg,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级,经医院伦理委员会通过,数字随机法分为3组,每组40例,应用专利小儿丙泊酚系统(连氏系统)效应室靶控输注,目标浓度分别为A组:2 μg/ml;B组:3 μg/ml;C组:4 μg/ml,复合瑞芬太尼血浆靶控输注,起始浓度均为2 ng/ml,行喉罩置入,若置入失败,以每次0.5 ng/ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置人成功,记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数,将各组成功例数最多者分别设定为3个亚组(AR组、BR组、CR组),记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度,开始手术.记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时(T0)、瑞芬太尼给药后2 min(T1)、喉罩置入即刻(T2)、切皮时(T3)、切皮后5 min(T4)、切皮后10 min(T5)和术毕时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)脑电双频指数(BIS)值和术中、术后不良反应.结果 A、B、C 3组分别复合瑞芬太尼3.0、2.5、2.0 ng/ml时喉罩置入成功例数最多(31例、AR组;31例、BR组;33例、CR组).BR组喉罩置入效果的满意率最高(P＜0.05);T1～T5时点HR、MAP、BIS值组内比较,BR组差异无统计学意义,AR组和CR组差异有统计学意义(P＜0.05);AR组T2时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组(P＜0.05或0.01).BR组不良反应少于AR组和CR组(P＜0.05).结论 小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2.5 ng/ml靶控输注,喉罩置入效果较好,术中血流动力学平稳,应激反应较小,并发症较少,临床效果较好.

Abstract：

Objective To study the effect of a pediatric TGI patent system for propofol plusc remifentanil in pediatric short-duration surgery with laryngeal mask airway (IMA) anesthesia. Methods A total of 120 pediatric patients underwent short-duration elective surgery, aged 3 -9 years old, weighted 13 -26 kg, ASA Ⅰ grade, were randomly divided into 3 groups (n = 40 each). The propofol concentrations of effect compartment were set at 2 μg/ml in Group A, 3 μg/ml in Group B and 4 μg/ml in Group C. The remifentanil initial concentration of plasma compartment was 2 ng/ml and increased stepwise by 0.5 ng/ml until a successful insertion of LMA. The remifentanil concentration was recorded when LMA was successfully inserted and the cases were numerated at the each remifentanil concentration. Heart rate (HR), mean arterial pressure ( MAP), BIS ( bispectral index) values and poostoperative adverse events were also recorded at the time points of pre-induction ( T0), 2 min post-remifentanil TCI ( T1 ), LMA insertion ( T2 ), skin incision (T3), 5 min post-skin incision (T4), 10 min post-skin incision, (TS) and beginning surgery (T6). Results The satisfactory ratios of a successful insertion of LMA were highest in remifentanil3.0 ng/ml (AR subgroup), 2.5 ng/ml (BR subgroup) and 2.0 ng/ml (CR subgroup) respectively. The laryngeal mask satisfactory ratio was high in BR subgroup (P＜0.05). There were significantly differences of T1 - T5 values of HR, MAP and BIS in AR and CR subgroups (P＜0.05), but not in BR subgroup. The above-mentioned monitoring indices at T2 in AR subgroup and T3 in CR subgroup were significantly higher than those in BR subgroup. There were more adverse reactions in CR and AR subgroups versus BR subgroup ( P＜0.05). Conclusion The patented system for propofol 3μg/ml effect compartment concentration plus remifentanil 2.5 ng/ml plasma concentration TCI displays stable hemodynamics, less stress, fewer complications and better clinical outcomes in pediatric short-duration surgery with LMA anesthesia.     

不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制胃镜置入反应半数有效浓度及麻醉质量的影响

目的:探讨不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)患者胃镜置入反应半数有效浓度(effective concentration 50％,EC50)及麻醉质量的影响.方法:150例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)患者,年龄(59.11±10.08)岁,ASA Ⅰ/Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组:C组(丙泊酚组),R1组(0.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R2组(1.0 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R3组(1.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组).采用Dixon序贯法确定各组丙泊酚EC50,丙泊酚靶控输注初始血浆效应室浓度设为5μg/mL,相邻阶梯浓度差值为1μg/mL,进镜吞咽反射或体动,则下一患者丙泊酚浓度提升一阶梯,反之则降低一阶梯.采用Probit回归分析不同组别丙泊酚EC50及95％置信区间(confidence interval,CI);记录各组手术时长、麻醉及复苏时间、术中呛咳、呼吸和心率抑制等不良事件.结果:C、R1、R2、R3组丙泊酚EC50依次为6.686、6.476、5.970、5.640 μg/mL;4组手术及麻醉时长比较差异无统计学意义(P＞0.05).苏醒时长:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).置镜时心率(heart rate,HR):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).置镜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).麻醉中呼吸抑制:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:内镜下黏膜术中,瑞芬太尼靶控浓度为1.0 ng/mL时,与丙泊酚TCI配伍使用更为安全有效,患者呛咳、呼吸抑制或心动过缓的情况更少.     

喉罩及靶控输注应用于神经外科术中唤醒麻醉

目的应用神经外科术中唤醒麻醉方法配合手术医师精确定位并切除脑功能区占位性病变,减少神经功能障碍并发症的发生,提高患者生存质量。方法对5例脑功能区占位病变患者进行喉罩插管、异丙酚靶控输注和雷米芬太尼镇痛,行术中唤醒,在清醒状态下通过皮质诱发电位监测及电刺激进行脑功能区定位和病灶切除,然后再次实施全麻进行关颅。结果5例患者均顺利经过喉罩插管下全麻、术中唤醒、再全麻的过程,呼吸和循环指标平稳,镇痛完善,完全配合术者要求进行脑功能区定位及病灶切除,无术后神经功能障碍发生,2例在唤醒期间出现轻微血压升高和心率加快,1例出现术后痛苦回忆。结论全麻唤醒技术的应用有助于最大程度地切除脑功能区病灶并尽量保持正常脑功能,提高患者术后生存质量。     

靶控输注时性别对丙泊酚效应室浓度的影响

目的 研究靶控输注丙泊酚时性别对丙泊酚效应室浓度的影响。方法 选择2014年3~8月于解放军空军总医院择期行胸、腹部手术患者30例,根据性别分为男性组(A组)和女性组(B组),每组各15例。麻醉诱导选用威力方舟(Diprifusor)软件内嵌Schnider丙泊酚药代模型和Minto瑞芬太尼药代模型,靶控输注模式选择血浆靶控,血浆药物浓度丙泊酚4μg/m L,瑞芬太尼4 ng/m L,分别于靶控输液30 s(T0)、60 s(T1)、患者意识消失时(T3)、效应室浓度到达4μg/m L时(T4)记录各时间点脑电双频指数(BIS)、丙泊酚效应室浓度,并于各时间点经桡动脉采血2 m L测定丙泊酚实际血药浓度,连续监测平均动脉压(MAP)和心率。结果 两组BIS值各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),且各时间点两组患者血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。T4时丙泊酚效应室浓度B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但是丙泊酚实际血药浓度两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 靶控输注丙泊酚时,即意识消失时影响麻醉深度的为丙泊酚效应室浓度而并非实测的血药浓度,且意识消失时女性所需丙泊酚效应室浓度高于男性。     

Diprifusor靶控丙泊酚输注系统用于全凭静脉麻醉的临床研究

目的研究Diprifusor靶控输注(TCI)系统用于全凭静脉麻醉(TIVA)的可行性及诱导、维持和苏醒期丙泊酚靶浓度(Ct)的半效浓度(ED50).方法102例ASA Ⅰ～Ⅱ级、行全麻择期手术的患者,分为三个年龄组(n=34):A组19～45岁、B组46～64岁、C组65～88岁.术中以Diprifusor TCI系统推注丙泊酚,芬太尼、维库溴铵单次静推行TIVA.根据手术需要及患者生命体征调节Ct.每组随机抽取15例于麻醉的九个时点采用高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度(Cm).结果该TCI系统运作中位误差(MDPE)=-9.43%,绝对运作中位误差(MDAPE)=25.29%.诱导期A、B、C三组患者的丙泊酚CtED50分别为3.48、2.82和2.50μg/mL;维持期为2.39、1.96和2.01 μg/mL;苏醒期为1.02、0.90和0.79μg/mL.除维持期B组与C组比较无显著差异外,其它各项CtED50都随年龄增加而降低,且都有非常显著差异(P＜0.01).结论Diprifusor TCI系统用于TIVA的可控性和准确性较好,较之诱导期和苏醒期,维持期Ct更准确.随着年龄的增加,患者对丙泊酚的敏感性增加,所需丙泊酚Ct降低,老年患者循环系统不良反应增多.