麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的系统评价和Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法广泛搜集麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入研究进行质量评价和Meta分析。结果 9个随机对照试验纳入系统评价,均为Jadad评分〈2的低质量研究。Meta分析结果提示麝香保心丸联合常规治疗在整体临床症状和心电图的改善方面均优于单纯使用常规治疗。整体临床疗效比较OR值为2.76,95%IC为（1.83,4.15）;心电图改善情况比较OR值为2.51,95%IC为（1.68,3.76）。5个研究报告了应用麝香保心丸带来的轻度不良反应。结论麝香保心丸联合常规治疗用于不稳定型心绞痛可能取得较单纯常规治疗更好的效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的高度可能性,需更多设计合理的高质量的临床试验加以验证。     

麝香保心丸联合胺碘酮治疗高血压心脏病合并心房颤动有效性和安全性的Meta分析

目的运用Meta分析方法评价麝香保心丸联合胺碘酮对高血压心脏病合并心房颤动的有效性和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library(Issue 3 of 12,March 2018)、EMBASE、维普、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库建库至2018年3月31日麝香保心丸治疗心房颤动的临床随机对照试验。使用Review Manager对两种治疗后心率、收缩压、舒张压、房颤复发时间、不良反应进行Meta分析。结果纳入3项随机对照试验,合计446例高血压合并心房颤动的病人。Meta分析结果显示,与单用胺碘酮方法相比,联合麝香保心丸能够延长心房颤动的复发时间[MD=53.07,95%CI(50.44,55.69),P0.01];两组心率[MD=-1.60,95%CI(-6.31,3.11),P=0.51]、收缩压[MD=-0.92,95%CI(-7.43,5.60),P=0.78]、舒张压[MD=-0.71,95%CI(-5.10,3.69),P=0.75]和不良反应发生率[RR=1.02,95%CI(0.64,1.62),P=0.95]比较差异无统计学意义。结论麝香保心丸联合胺碘酮可延长心房颤动复发时间。     

心可舒治疗冠心病心绞痛效果的Meta分析

目的评价心可舒治疗冠心病心绞痛的有效性。方法按照循证医学的要求,全面检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等,把符合纳入标准的13篇文献作为Meta分析的对象,选择心绞痛症状疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Rev Man 5.0专用软件进行统计分析。结果 13项研究经Meta分析合并后结果显示,心可舒可以较好地改善心绞痛症状（RR=1.27,95%CI1.20-1.34）、改善心电图疗效（RR=1.48,95%CI 1.34-1.63）,在不良反应方面优于对照组。结论心可舒治疗冠心病心绞痛效果较好,但鉴于纳入文献质量整体较差的局限性,仍需要大规模、多中心的随机对照研究进一步证实。     

麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的评价麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1994-2010)、中文科技期刊全文数据库(1989-2010)、PubMed(1966-2010)等,纳入有关麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,参照Jadad评分标准评估纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan4.2进行Meta分析。结果共有12个研究,合计1 087例患者。Meta分析结果显示:在常规治疗基础上,与对照组相比,麝香保心丸组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图方面有更好的效果。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛有一定疗效,且不良反应较少。但由于现有的研究质量较差,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实。     

麝香保心丸治疗心律失常效果的系统评价

目的系统评价口服麝香保心丸治疗心律失常的效果。方法检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和CBM中所有对比口服麝香保心丸和其他抗心律失常药物(AADs)治疗心律失常的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2015年5月。对符合质量标准的RCT进行系统评价。结果共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示:麝香保心丸的有效性显著(OR 3.08,95%CI 2.25~4.20,P0.05),GRADE系统推荐分级为低级;麝香保心丸的不良反应发生率较低,也较轻微,目前尚未发现有严重的致心律失常不良反应事件报道。结论与目前其他的抗心律失常药物相比,麝香保心丸治疗心律失常更加安全有效。     

振源胶囊治疗冠心病心绞痛有效性的Meta分析

目的通过Meta分析评价振源胶囊治疗冠心病心绞痛的有效性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库等文献数据库,全面收集冠心病心绞痛应用振源胶囊与标准治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,按照Cochrane Library Handbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量,并对符合纳入标准的研究用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果纳入6篇随机对照试验,共682例病人,Meta分析结果显示,治疗组临床疗效[RR=1.34,95%CI(1.14,1.58),P=0.000 4]、心电图疗效[RR=1.56,95%CI(1.27,1.91),P0.000 1]均优于对照组。结论当前证据表明:振源胶囊作为冠心病心绞痛标准治疗的辅助方法,在提高冠心病心绞痛的临床疗效及心电图疗效等方面优于单纯标准治疗。     

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效的Meta分析

目的探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法应用计算机在Cochrane Library、Pub Med、National Technical Information Service(NTIS)、PEDro、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP)等电子数据库中检索2016年3月31日以前有关麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床随机对照试验。由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用Rev Man5.2软件对所提取的数据进行Meta评价。结果对纳入的12个随机对照试验进行Meta分析,结果显示与对照组相比左室射血分数明显增加(SMD=1.55,95%CI:0.85~2.25)、左室舒张末期内径显著降低(SMD=-1.57,95%CI:-1.91~-1.22)、6 min步行距离明显增加(WMD=56.98,95%CI:42.76~71.19)、临床疗效显著改善(RR=1.30,95%CI:1.23~1.38),其差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论现有证据表明麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭后患者左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行距离、临床疗效得到显著改善。     

风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效性及安全性评价：一项随机对照试验的Meta分析

目的 系统评价风药联合西药常规治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,搜索风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛的相关随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4个研究,包括278例患者,其中观察组139例（风药联合西药常规治疗）,对照组139例（西药常规治疗）。Meta分析结果显示：与西药常规治疗相比,风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛可有效改善心绞痛疗效（RR=1.46,95%CI:1.15～1.86,P=0.002）,改善心电图疗效（RR=1.61,95%CI:1.18～2.19,P=0.002）,结果存在统计学差异,对中医证候疗效影响不显著（RR=1.13,95%CI:1.0...     

脑心通治疗血管性痴呆效果的Meta分析

目的评价脑心通与西药治疗血管性痴呆（VaD）患者的疗效。方法计算机检索1990年至2011年11月30日间Sinomed,VIP,CNKI和WANFANG数据库中关于脑心通与西药比较治疗VaD的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究的536例患者。结果显示,与西药组相比,脑心通能够：①显著改善痴呆临床疗效总有效率,差异有统计学意义（RR=1.25,95%CI：1.12～1.40,P〈0.01）;②能够提高中医证侯疗效总有效率,但差异无统计学意义（RR=1.23,95%CI：0.95～1.60,P=0.11）;③能够提高简易智能量表（MMSE）评分,差异有统计学意义（MD=1.70,95%CI：1.17～2.23,P〈0.01）;④能够提高长谷川痴呆量表（HDS）评分,差异有统计学意义（SMD=0.61,95%CI：0.41～0.82,P〈0.01）;⑤能够降低日常生活活动量表（ADL）评分,但差异无统计学意义（MD=-1.87,95%CI：-4.81～1.07,P=0.21）;⑥能够降低不良反应发生率,但差异无统计学意义（RR=0.75,95%CI：0.38～1.50,P=0.42）。结论脑心通是治疗血管性痴呆安全有效的中成药物,其疗效优于西药。但鉴于纳入研究的局限性,建议按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性及安全性进一步评价。     

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的评价曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Lihrarv、PubMed、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、VIP和万方数据库等电子数据库,查找所有曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年3月31日,同时手检纳入文献的参考文献。由2名评价员按照纳入和排除标准独立选择文献并提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,应用RevMan5.2软件对所提取的数据进行Meta评价。结果共纳人8个研究,915例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比12导联巾ST段下降的导联数(NST)显著降低(WMD=-0.59,95%CI:-0.74~-0.44)、ST段压低数值总和(∑ST)明显降低(WMD=-0.42,95%CI:-0.54~-0.29)、心绞痛发作次数显著降低(WMD=-0.5,95%CI:-0.83~-0.17)及心绞痛持续时间明显降低(WMD=-1.47,95%CI:-1.67~-1.26)、临床疗效显著改善(RR=1.25,95%CI:1.18~1.33),其差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论现有证据表明曲美他嗪和麝香保心丸具有协同作用,能够明显提高疗效,临床应用价值高,是一种治疗不稳定型心绞痛治疗方案的良好选择。     

灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的评价灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照实验资料库、MEDLINE、EMbase、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）,人工检索灯盏细辛注射液对冠心病心绞痛疗效的随机对照试验的相关文献,应用RevMan5．1软件对纳入文献数据进行Meta分析。结果共纳入9篇文献。Meta分析显示：实验组（常规治疗＋灯盏细辛注射液）治疗2周后总体疗效优于对照组（常规治疗）,差异有显著统计学意义（OR=2．74,95％CI：1．91—3．93,P〈O．01）：心电图改善总有效率及显效率亦显著优于对照组,差异有显著统计学意义（OR=2．38,95％CI：1．73。3．28,P〈0．01）。漏斗图近似对称,发表偏倚不大。结论灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛在临床症状改善、心电图改善等方面疗效确切。但由于目前的临床研究质量整体较低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照研究进一步证实。     

雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病疗效的Meta分析

目的 比较雷帕霉素药物洗脱支架（sirolimus-eluting stent,SES）与紫杉醇药物洗脱支架（paclitaxel-eluting stent,PES）治疗冠心病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月至2011年10月公开发表的有关SES和PES疗效和安全性比较的随机对照试验（RCTs）.对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCTs,Meta分析显示：SES组与PES组病死率（OR=0.98,95%CI：0.74～1.31,P＞0.05）、心肌梗死率（OR=0.86,95%CI：0.69～1.07,P＞0.05）和支架内血栓发生率（OR=0.94,95%CI：0.67～1.32,P＞0.05）均无统计学差异,但靶病变血运重建（TLR）率（OR=0.67,95%CI：0.51～0.89,P＜0.05）、主要心脏不良事件（MACE）发生率（OR=0.08,95%CI：0.68～0.94,P＜0.05）和支架内再狭窄率（OR=0.44,95%CI：0.24～0.79,P＜0.05）的差异有统计学意义.结论 两种药物洗脱支架治疗冠心病患者的病死率、心肌梗死率和支架内血栓发生率相似,但与PES比较,SES能明显降低支架术后TLR、MACE和支架内再狭窄的发生率.     

尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、万方、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统(CBM)。收集尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验。按照纳入和排除标准,由3名研究者独立筛选试验、提取资料、评估方法学质量。交叉核对后,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,1002例患者。Meta分析结果显示在治疗不稳定型心绞痛有效性方面,尼可地尔优于硝酸酯类药物,差异具有统计学意义(RR=1.23,95%CI:1.13~1.35)。在改善心电图表现方面,尼可地尔优于硝酸酯类药物,差异有统计学意义(RR=1.74,95%CI:1.43~2.12)。在不良反应发生率方面,尼可地尔与硝酸酯类药物相比,差异无统计学意义(RR=0.71,95%CI:0.50~1.02)。结论在治疗不稳定型心绞痛临床疗效方面,尼可地尔不逊于硝酸酯类药物,且不良反应发生率低。但由于本研究所纳入研究样本量少、方法学质量偏低,疗程不一致且皆为国内研究,所以本研究结论应谨慎接受。     

脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的 评价脑心通胶囊对不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法检索1993年1月1日至2011年9月31日CNKI、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、VIP、WANFANG、Cochrane Library、Pubmed数据库中脑心通胶囊联合常规西药对比常规西药治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献。对纳入的研究进行质量评价和资料提取,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究,包含了1592例患者。Meta分析结果显示：脑心通胶囊联合常规西药在治疗不稳定型心绞痛临床症状改善[OR=4.22,95%CI：3.09～5.76,P〈0.01]及心电图改善[OR=2.48,95%CI：1.97～3.13,P〈0.01]方面优于单纯使用西药治疗,且差异有显著统计学意义。结论脑心通胶囊联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效优于单纯西药治疗;但鉴于纳入文献质量整体较差的局限性,仍需要大规模、多中心的随机对照研究进一步证实。     

麝香保心丸对合并高脂血症心脏X综合征患者的临床疗效

目的 观察常规治疗联合麝香保心丸对合并高脂血症心脏X综合征患者的近期临床疗效.方法 纳入56例合并高脂血症的心脏X综合征患者,随机分为观察组（麝香保心丸＋常规治疗）28例和对照组（常规治疗）28例,治疗6周后观察其临床总有效率,包括治疗前后患者胸痛发作次数,舌下含服硝酸甘油用量,运动平板试验总时间,ST段压低最大值时间以及C-反应蛋白（CRP）和血脂水平指标的变化.结果 观察组与对照组临床总有效率分别为92.86%和71.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组相比,观察组上述六项指标均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 常规治疗基础上联用麝香保心丸可以进一步改善心脏X综合征的近期疗效.     

益生菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征有效性与安全性的meta分析

目的 系统评价益生菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征有效性与安全性,为临床治疗提供循证参考.方法 本研究通过计算机检索EMBASE、Pubmed、Cochrane Library、万方、中国生物医学文献数据库、维普及中国知网,收集益生菌联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照试验,检索时间均为数据库建库时间至20...     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常有效性及安全性的系统评价

目的系统评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的有效性及安全性。方法通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、PubMed、Web of Science及Cochrane Library等数据库,时间为建库至2019年6月,收集有关稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床随机对照试验。由两位评价员对纳入的研究进行资料提取和质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果纳入的32篇研究共3383例病人。Meta分析结果显示,稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常在临床总有效率[RR=1.21,95%CI(1.18,1.25),P<0.00001]、室性期前收缩次数[SMD=-4.40,95%CI(-5.64,-3.17),P<0.00001]、房性期前收缩次数[SMD=-4.27,95%CI(-5.78,-2.77),P<0.00001]、ST段压低程度[MD=-0.36,95%CI(-0.41,-0.31),P<0.00001]、ST段压低持续时间[MD=-0.73,95%CI(-0.82,-0.65),P<0.00001]、不良反应发生率[RR=0.69,95%CI(0.55,0.87),P=0.002]方面,均优于单用美托洛尔,差异均有统计学意义。结论当前证据表明,与单用美托洛尔比较,稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常,可提高临床疗效,并且安全性更佳。     

国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析

目的评价国产氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（2000～2010）,中国生物医学文献数据库（2000～2010）和中文科技期刊全文数据库（2000～2010）,并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入国产氯吡格雷和进口氯吡格雷治疗冠心病的随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,包括2575例患者。Meta分析结果显示,国产氯吡格雷组和进口氯吡格雷组血小板聚集率、主要心血管不良事件（MACE）及不良反应发生率差异均无统计学意义。结论国产氯吡格雷治疗冠心病疗效确切,使用安全。     

希氏束起搏和右心室起搏的长期有效性和安全性比较的荟萃分析

目的系统评价希氏束起搏(HBP)和右心室起搏(RVP)应用于有起搏器植入指征的患者的长期有效性和安全性。方法应用计算机检索和手工检索2000年至2019年3月30日数据库PubMed、The Cochrane Library、Web of Science中关于HBP的临床研究,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价随机对照实验的研究质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价观察性研究的研究质量,采用STATA 12.0进行数据分析。结果最终纳入临床试验6项,包括交叉试验3项,观察性研究3项,共包含希氏束起搏组582例,右心室起搏组622例。荟萃分析结果提示,随访时间大于3个月,与RVP组相比,HBP组起搏QRS显著变窄,差异有统计学意义(WMD=-49.13,95%CI:-59.70^-38.56,P<0.01);起搏阈值显著升高,差异有统计学意义(WMD=1.15,95%CI:1.02~1.28,P<0.01);感知显著降低,差异有统计学意义(WMD=-6.67,95%CI:-7.89^-5.45,P<0.01);阻抗显著降低,差异有统计学意义(WMD=-85.08,95%CI:-165.61^-4.56,P=0.04)。与RVP组相比,HBP组左室射血分数显著提高,差异有统计学意义(WMD=4.06%,95%CI:2.22~5.89,P<0.01);肺动脉压力显著降低,差异有统计学意义(WMD=-4.17,95%CI:-7.27^-1.07,P<0.01);电极相关并发症显著升高,差异有统计学意义(RR=3.30,95%CI:1.63^-6.65,P<0.01);HBP组心衰住院率、全因死亡率减低,但无统计学差异。结论与RVP相比,长期HBP能显著缩短起搏QRS,提高左室射血分数,减少心衰住院率和全因死亡率。但HBP有起搏参数不理想、电极相关并发症发生率高等缺点。以上结论仍需更多大型随机对照试验的验证。